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关键词： 射波刀   颅内肿瘤   6维颅骨追踪(6D-skull)   体位误差  

摘要： 目的:比较两种不同固定方式对颅内肿瘤采用射波刀(CyberKnife)治疗的固定效果。方法:回顾性分析自2023年6月至2024年7月在北京协和医院放疗科应用射波刀治疗的48例颅内肿瘤患者病例资料,根据固定方式不同分为双面网(DSPS)组(22例),定位膜(Qfix)组(26例)。DSPS组采用美式全身集成定位架+碳纤维支架+DSPS膜固定;Qfix组采用Encompass板+Qfix膜固定方式。所有患者均采用六维颅骨追踪(6D-skull)技术,治疗过程中每间隔60 s采集1次图像,与数字重建图像(DRR)进行配准,记录并比较总体相对误差。计算治疗间相对位移误差数据|d_(x)|=d1-d0,并比较两组间差异。计算最大偏移|d|=d_(max)-d_(min),并比较两组定位方式最大偏移量的差异。结果:两种固定方式总体相对误差结果比较,在头脚(SI)、面背(AP)、旋转角(Roll)、俯仰角(Pitch)和横滚角(Yaw)方向Qfix组各方向及角度误差的中位数分别为0.174,0.309,0.150,0.147,0.477,均小于DSPS组的0.224、0.316、0.175、0.221和0.584,两组比较差异均有统计学意义(Z=-4.358、-1.698、-2.595、-6.833、-5.371,P<0.05);两种固定方式治疗中相对位移误差比较差异无统计学意义(P>0.05),但各方向中位数均不为0;两种固定方式最大偏移量比较,在SI、左右(left-righ,LR)、AP、Roll、Pitch和Yaw方向上,Qfix组的偏移量均小于DSPS组,两组比较差异均具有统计学意义(Z=-3.373、-2.525、-2.488、-3.169、-5.130、-5.166,P<0.05)。结论:两种固定方式均满足临床治疗要求,相比之下Qfix组固定效果最优,推荐采用Encompass板+Qfix膜作为颅内肿瘤射波刀放射治疗的固定方式。

关键词： 肿瘤治疗所致血小板减少症   海曲泊帕   重组人血小板生成素   血小板参数  

摘要： 目的探究肿瘤治疗所致血小板减少症(CTIT)患者采取海曲泊帕辅助治疗的临床效果与安全性,为临床治疗方案的选择提供参考。方法选取句容市人民医院2023年5月至2024年10月收治的60例CTIT患者,采用随机数字表法将患者分成对照组和观察组,每组30例。对照组患者使用重组人血小板生成素治疗,观察组患者使用海曲泊帕联合重组人血小板生成素治疗。两组患者均接受14 d的治疗和观察。比较两组患者治疗效果,治疗前后血小板参数及血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平,以及治疗期间出血情况和不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗效果优于对照组,治疗总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血小板计数(PLT)和血小板压积(PCT)水平均升高,且观察组均高于对照组,血小板分布宽度(PDW)及血清IL-6、IL-8水平均降低,且观察组均低于对照组;观察组患者治疗期间出血情况优于对照组,出血总发生率低于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论海曲泊帕联合重组人血小板生成素治疗CTIT的效果显著,能够改善患者血小板参数水平,减轻炎症反应,降低出血风险,且不会明显增加不良反应的发生。

关键词： 芒柄花素   抗肿瘤   靶向药物   细胞凋亡   增殖   转移   血管生长  

摘要： 恶性肿瘤是威胁全球人类生命健康,影响人类生存质量的重大疾病之一。恶性肿瘤的治疗一直是医学需要攻克的重点问题。中医药历经几千年传承,作为中国特色传统的医疗体系和理论知识,在肿瘤的治疗上具有极大的潜力。芒柄花素是从传统中药黄芪、甘草等提取出的有效活性成分,近年来在抗肿瘤方面因其低毒、高效的药理特性而被广泛研究,但目前对其抗肿瘤药理作用及机制的系统性总结与分析并不明确。本文对芒柄花素在不同类型肿瘤中的抗肿瘤机制进行综述,其作用机制包括诱导肿瘤细胞凋亡、阻滞细胞周期、抑制肿瘤细胞增殖、转移和血管生成等,涉及乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、胃癌、鼻咽癌、前列腺癌和结直肠癌等多种肿瘤类型,旨在为芒柄花素作为抗肿瘤药物的基础研发与临床应用提供研究思路和理论依据。

关键词： 恶性肿瘤   肝转移   动态病机   防治思想   中医药   精准化  

摘要： 转移是恶性肿瘤最显著的生物学属性之一,肝转移作为常见的恶性肿瘤并发症,严重威胁患者的生存和生活质量。恶性肿瘤肝转移的发生涉及复杂的时空病理过程,包括肿瘤细胞的侵袭性、肝脏微环境的适应性以及宿主免疫状态的改变。在这一背景下,基于中医药独特的辨证施治理念,本团队提出在肝转移前期、肝转移期、肝转移末期靶向“郁→虚→痰→瘀→损”五阶段渐进性病机的“三期动态截防”策略。前期以“先安未受邪之肝”为核心,通过调节肝经气化枢机阻断瘤毒归肝;转移期运用截断扭转治法,以解毒通络破其痰瘀毒结之势;末期立足带瘤延年,借固本澄源重建形神平衡。本文通过解构恶性肿瘤肝转移时空动态病机,锁定核心病机演变规律,构建既病防变干预体系,为突破肝转移防治瓶颈提供中西医结合的诊疗范式。

关键词： 抗体药物偶联物   老年患者   肿瘤治疗   靶向治疗  

摘要： 抗体药物偶联物(ADCs)是一类新兴的抗肿瘤药物,已经在血液肿瘤、实体肿瘤的治疗中广泛应用。ADCs通过抗体靶向,将细胞毒性药物精准输送至肿瘤细胞,提高疗效的同时减少了不良反应。老年肿瘤患者因药物代谢、多重合并症、身体机能下降等因素面临治疗挑战,但ADCs药物在老年患者中存在治疗优势。本文讨论了ADCs在老年患者中的疗效、安全性、给药策略和不良反应管理,旨在为老年肿瘤患者提供更有效、安全的治疗选择。

关键词： 新型抗肿瘤药物   合理用药   超药品说明书用药   循证评价   回顾性分析  

摘要： 目的 调研某院新型抗肿瘤药物合理用药情况,并对其超药品说明书用药情况进行循证评价。方法 抽取某院2022年1月至2023年12月新型抗肿瘤药物用药处方和医嘱,参照国家药品监督管理局最新审核批准的药品说明书进行合理用药评价;查阅美国食品和药物管理局(FDA)批准的药品说明书、国家卫生健康委员会《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2024年版)》及相关文献等资料并作为循证证据,根据Micromedex数据库的Thomson分级对超药品说明书用药的有效性等级、推荐等级、证据等级进行评价。结果 本次调研共抽取医嘱、处方3 567份,涉及新型抗肿瘤药物46种,其中小分子靶向药物23种(维奈克拉等),单克隆抗体类药物18种(奥妥珠单抗等),其他类药物5种。其中20种存在超药品说明书用药情况,主要为适应证、用药方案、剂量范围、给药途径和配伍浓度等与药品说明书内容不符,以超适应证最常见,该项条目超5种的有利妥昔单抗、沙利度胺、卡瑞利珠单抗、派安普利单抗。Thomson分级中的有效性性等级、推荐等级、证据等级分别以Ⅱa级、Ⅱb级、B级居多,指南推荐等级以Ⅰ级多见。文献等级为A级、B级的分别有12项、7项,C级的有10项。发现超药品说明书用药条目66项,其中4项有FDA药品说明书适应证,10项被Micromedex数据库收录,11项来自国内外指南;29项有文献(含专家共识)支持;20项暂无循证证据支持。重组人血管内皮抑制素用法用量及联合用药方案超药品说明书用药比例分别为98.93%和100%。结论 该院新型抗肿瘤药物超药品说明书用药中超适应证用药占比最高,其次为超给药方案。派安普利单抗与重组人血管内皮抑制素超药品说明书用药发生率较高。本研究可为抗肿瘤药物的规范化管理提供参考,继而提高该类药物合理用药水平,保障患者的安全、合理用药。

关键词： 知信行”模式   健康教育   骨肿瘤   自我效能  

摘要： 目的探讨基于“知信行”模式的健康教育对骨肿瘤患者健康知识掌握、自我效能感、治疗依从性及生活质量的影响。方法选取2023年3月至2024年9月本院骨肿瘤科收治的54例骨肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各27例。对照组采用常规健康教育,观察组在常规教育基础上实施基于“知信行”模式的系统性健康教育。比较两组患者健康知识知晓率、自我效能感评分、治疗依从性及生活质量评分。结果观察组患者健康知识知晓率显著高于对照组,自我效能感评分、治疗依从性评分及生活质量评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“知信行”模式的健康教育能够有效提升骨肿瘤患者的健康知识水平和自我管理能力,增强治疗信心,改善治疗依从性和生活质量,值得临床推广应用。

关键词： 创刊   1973年   RCCSE中国核心学术期刊   青年编委  

摘要： 《肿瘤防治研究》杂志创刊于1973年,是我国第一本独立的全国性肿瘤专业学术期刊。杂志现为中国科技核心期刊,RCCSE中国核心学术期刊(A)。同时被荷兰Scopus、Embase,瑞典DOAJ,美国CA、EBSCO,英国CABI,WHO西太平洋地区医学索引(WPRIM),日本JSTChina,波兰IC,瑞士HINARI等多家国际重要数据库收录,是中国被国际数据库收录最多的科技期刊之一。杂志拥有包括两院院士、国际学者在内的600余名同行专家审稿团队。主要报道肿瘤学基础理论研究及临床诊疗实践方面的新理论、新成果。

关键词： 胆囊肿瘤   肝转移   磁共振成像   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 病例女性,61岁,因腹痛7年余入院,疼痛呈持续性,伴肩背部放射。病人自起病以来精神、食欲一般,大小便正常,近1年体质量下降约4 kg。既往乙肝病史10余年,无肿瘤、外伤及遗传病家族史。实验室检查:球蛋白升高(37.2 g/L),谷氨酰基转移酶显著升高(135 U/L),白球比降低(1.23)。肿瘤标志物:神经元特异性烯醇化酶升高(17.68 ng/mL)。

关键词： MRI   CT   盆腔生殖系统   恶性肿瘤   诊断效能  

摘要： 目的:探讨计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)在女性盆腔生殖系统常见恶性肿瘤诊断中的运用价值。方法:纳入152例疑似盆腔生殖系统常见恶性肿瘤女性患者,均实施CT和MRI诊断,以病理活检结果为确诊依据,对比CT和MRI的诊断效能及对不同疾病类型的检出率。结果:病理活检检出112例阳性,40例阴性。MRI组的诊断效能均优于CT组,差异有统计学意义(P<0.05);MRI检查方法对卵巢癌、卵巢转移癌、子宫内膜癌与子宫颈癌的检出率均优于CT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI较CT在诊断女性盆腔生殖系统常见恶性肿瘤中有明显优势,建议在诊断女性盆腔生殖系统恶性肿瘤时首先运用MRI检查。