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关键词： 研究进展   中医药   治疗   脾虚型   全球肿瘤统计  

摘要： 2022年全球肿瘤统计数据显示,消化系统肿瘤新发病例数预计超过490万,相关死亡病例约332万[1-2]。我国2020年数据显示,消化系统肿瘤新发病例占全部恶性肿瘤新发病例的41.6%,死亡病例占全部恶性肿瘤死亡病例的49.3%,其中食管癌、肝癌及胃癌的发病总数占全球相应病例的40%以上[3-4]。

关键词： 前列腺癌   前列腺特异性抗原   学习机器   logistic回归模型   决策树模型  

摘要： 目的采用机器学习方法联合血清肿瘤标志物与核磁评分以构建区分血清总前列腺特异性抗原(tPSA)4~10 ng/mL时前列腺癌(PCa)与良性前列腺增生(BPH)的鉴别模型,以期提高tPSA灰区PCa的诊断效能。方法回顾性分析2022年1月—2025年5月于南京医科大学第二附属医院泌尿外科收治的tPSA 4~10 ng/mL的85例PCa患者与204例BPH患者的临床资料,患者均行前列腺穿刺活检以明确病理结果。对收集的临床数据进行单因素及多因素logistic回归分析,从而确定PCa发生的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线评估预测模型效率、校准度和净获益率。采用分类决策树模型对PCa的影响因素进行分析,给出是否需要穿刺的判别规则。同时比较logistic模型与决策树模型的曲线下面积(AUC)以评价两种预测模型的效果,选出最优模型。采用SHAP方法进行最优模型展示。结果PCa与BPH患者的年龄、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、fPSA/tPSA(f/tPSA)、前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS)评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素logistic回归分析结果显示,f/tPSA、PI-RADS评分及年龄是PCa发生的独立影响因素(P<0.05)。联合独立危险因素构建多因素logistic模型,该模型的敏感度、特异度分别为70.6%、77.9%,AUC为0.785(95%CI:0.724~0.846)高于各单一独立危险因素的AUC(P<0.05)。校准曲线显示该logistic模型具有良好的校准度,决策曲线显示当风险阈值≥7%时,该logistic模型能获得净收益。决策树模型的AUC为0.769(95%CI:0.717~0.821),其敏感度、特异度为63.5%、79.9%。决策曲线和临床影响曲线表明,阈概率在5%~56%时,决策树模型诊断PCa有较高的净获益;风险阈值达55%后,诊断PCa的人数与实际人数趋于一致。结论与决策树模型相比,基于f/tPSA、PI-RADS评分及年龄构建的logistic模型对PCa的诊断效能更高,为最优模型。

关键词： 癌痛   疼痛管理   肿瘤科护士   心理资本   自我效能   中介效应  

摘要： 目的探讨疼痛管理自我效能在肿瘤科护士心理资本与癌痛管理能力间的中介效应,为护理管理提供参考。方法采用便利抽样法,依托安徽省癌痛护理专科联盟,于2025年8~9月选取安徽省48家医院的391名肿瘤科护士为研究对象,采用一般资料问卷、心理资本问卷、疼痛管理自我效能问卷和癌痛管理能力量表进行调查。采用Spearman相关分析检验疼痛管理自我效能、心理资本和癌痛管理能力间的相关性,采用AMOS 26.0软件构建结构方程模型,并运用Bootstrap法检验中介效应。结果肿瘤科护士心理资本得分为78.00(69.00,88.00)分,疼痛管理自我效能得分为80.00(70.00,91.00)分,癌痛管理能力得分为43.00(36.00,49.00)分;心理资本、疼痛管理自我效能与癌痛管理能力两两之间均呈显著正相关(r=0.570~0.702,均P<0.01);疼痛管理自我效能在心理资本与癌痛管理能力间起部分中介作用,占总效应的57.69%。结论疼痛管理自我效能是肿瘤科护士心理资本与癌痛管理能力的中介变量。护理管理者应重视肿瘤科护士心理资本的培养,增强其专业信心,进而全面提升癌痛管理能力和护理质量。

关键词： 右美托咪定   预先喷鼻   静脉泵注   口腔肿瘤   手术   镇痛  

摘要： 目的探讨右美托咪定预先喷鼻联合静脉泵注对口腔肿瘤手术患者镇痛效果的影响。方法选取2022年2月至2025年2月南阳市口腔医院行手术治疗的80例口腔肿瘤患者,以随机数字表法分为对照组(右美托咪定静脉泵注)、观察组(右美托咪定预先喷鼻联合静脉泵注)2组,每组40例。比较2组镇静、疼痛、阿片类镇痛药物使用及不良反应发生情况。结果观察组入室时拉姆齐镇静评分低于对照组(t=8.846,P<0.001);拔管后5min、术后6h、术后12h的疼痛评分均低于对照组(t=4.855,P<0.001;t=5.428,P<0.001;t=4.466,P<0.001);瑞芬太尼维持用量低于对照组(t=4.472,P<0.001)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.139,P=0.709)。结论右美托咪定预先喷鼻联合静脉泵注对口腔肿瘤手术患者的镇静镇痛效果良好,并能够降低阿片类镇痛药物的应用,安全性高,可推广应用。

关键词： 肝母细胞瘤   肿瘤负荷   化学疗法   辅助   成像   三维   治疗结果   儿童  

摘要： 目的通过分析肿瘤体积与治疗方案选择的相关性以及短期内治疗效果,探讨不同肿瘤体积占比肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)患儿手术时机与治疗方案,为优化临床决策提供依据。方法本研究为回顾性队列研究。收集2014年1月至2024年12月青岛大学附属医院收治的59例HB患儿临床资料,患儿均通过Hisense CAS对各个阶段(初始治疗前、化疗后及手术后)的CT影像数据进行三维重建,测量不同阶段肿瘤以及正常肝脏的体积,并计算出肿瘤体积占比[肿瘤体积/(正常肝脏体积+肿瘤体积)×100%]。根据肿瘤体积占比分为两组:<50%为小体积占比组(27例),≥50%为大体积占比组(32例)。比较两组内直接手术与术前接受新辅助化疗两种治疗策略患儿的围手术期指标(术中出血量、术后恢复时间及剩余肝比例)。结果59例均手术顺利,无一例发生术中并发症。小体积占比组27例中,直接手术17例,术前化疗10例;直接手术患儿术中出血量[8.50(6.00,17.50)mL]少于术前化疗患儿[20.00(10.00,60.00)mL],差异具有统计学意义(P=0.014),而术后肝功能恢复正常时间(P=0.388)、剩余肝比例(P=0.396)差异无统计学意义。大体积占比组32例中,直接手术10例,术前化疗22例;术前化疗患儿剩余肝所占比例[89.25(84.42,93.33)%]较直接手术患儿[80.91(77.24,84.93)%]高,差异具有统计学意义(P=0.004);术前化疗患儿术后肝功能恢复正常时间[7.00(6.00,9.08)天]较直接手术患儿[9.00(7.08,11.83)天]短,差异具有统计学意义(P=0.037);而术中出血量差异无统计学意义(P=0.194)。结论直接手术和术前予新辅助化疗两种方案治疗HB均具有良好的短期效果。对于肿瘤体积占比较小的患儿,直接手术出血量更少;对于肿瘤体积占比较大的患儿,术前化疗可使剩余肝所占比例提高,术后恢复时间缩短,但需进一步临床研究证实。

关键词： 胃肠道恶性肿瘤   病耻感   自我感受负担  

摘要： 目的探讨胃肠道恶性肿瘤患者病耻感现状及其与自我感受负担的关系。方法选取2021年10月至2023年10月商丘市第一人民医院收治的116例胃肠道恶性肿瘤患者作为研究对象,评估其基线资料及社会影响量表(SIS)、癌症病人自我感受负担量表(SPBS-CP)得分;分析SIS与SPBS-CP得分的相关性;采用二元Logistic回归分析探讨胃肠道恶性肿瘤患者病耻感的影响因素。结果116例胃肠道恶性肿瘤患者的平均年龄(56.88±16.34)岁,SIS平均得分(70.06±15.33)分。不同性别、婚姻状况、宗教信仰、家庭人均月收入胃肠道恶性肿瘤患者的SIS得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胃肠道恶性肿瘤患者SIS中得分最高的维度为社会排斥感,其次为社会隔离感、内在羞耻感等;SPBS-CP中得分最高的维度为经济/家庭负担,其次为照护负担、情感负担等。Pearson相关分析显示,胃肠道恶性肿瘤患者的SIS总分及各维度得分与SPBS-CP总分及各维度得分之间均呈显著正相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,性别、婚姻状况、宗教信仰、家庭人均月收入、SPBS-CP得分均为胃肠道恶性肿瘤患者病耻感的独立影响因素(P<0.05)。结论胃肠道恶性肿瘤患者均存在不同程度的病耻感,其病耻感与自我感受负担呈正相关;性别、婚姻状况、宗教信仰、家庭人均月收入、SPBS-CP得分均为胃肠道恶性肿瘤患者病耻感的影响因素,临床医护人员应针对上述因素采取相关干预措施,以减轻患者的病耻感,从而帮助其树立良好的心态,积极面对疾病。

关键词： 三大支柱   精准   放疗   ZAP-X火星舟  

摘要： 放疗与手术、化疗并称肿瘤治疗的三大支柱,其发展历程已超百年。自1895年伦琴发现X射线,到2025年实现ZAP-X火星舟放射外科机器人“中国制造、全球交付”,放疗技术始终在“精准”与“保护”间寻求平衡、不断突破。本文将从放疗原理、适应证、治疗流程、不良反应管理、技术革新及常见误区等方面,系统解读这一“无创手术刀”在肿瘤治疗中的角色与应用。

关键词： 肿瘤   肥胖   免疫治疗   炎症   肿瘤微环境  

摘要： 肥胖是多种恶性肿瘤的危险因素,通常与不良预后相关。然而,在黑色素瘤(MM)和非小细胞肺癌(NSCLC)等特定肿瘤中,肥胖患者接受免疫疗法的生存获益却优于正常体重患者,这一现象被称为“肥胖悖论”,其潜在机制可能与肥胖相关的免疫失调密切相关。近年研究表明,肥胖不仅通过脂肪因子失衡和慢性炎症诱导全身免疫失调,更通过代谢重编程(如脂质超载、脂肪酸氧化增强)直接损害肿瘤微环境(TME)中CD8^(+)T细胞、自然杀伤(NK)细胞及树突状细胞(DC)的功能,同时驱动肿瘤相关巨噬细胞(TAM)高表达PD-1,形成独特的免疫抑制微环境。然而,由于临床前模型的局限性、临床数据中的混杂因素,以及传统肥胖定义指标(如BMI)的单一性,使阐明“肥胖悖论”的机制及其临床转化面临诸多挑战。为此,本文梳理肥胖在肿瘤免疫治疗中的双面效应,重点阐述其对TME代谢-免疫调控网络的重塑机制,探讨超越BMI的多维度评估策略及更优临床前模型的应用前景,以期为肥胖肿瘤患者的精准免疫治疗提供新思路。

关键词： 肿瘤   长链非编码RNA   代谢重编程   葡萄糖代谢   脂质代谢  

摘要： 代谢重编程是肿瘤的典型特征之一,肿瘤细胞常表现出异常代谢状态以满足快速生长与转移的需求。长链非编码RNA(lncRNA)是一类不具有蛋白编码能力的RNA分子,但近年来大量研究证实lncRNA可通过调节转运蛋白或关键酶的表达影响肿瘤代谢重编程,从而介导肿瘤恶性进展。本研究聚焦lncRNA在肿瘤代谢重编程领域的最新研究进展,从糖、脂、氨基酸以及线粒体代谢4个方面分别阐述lncRNA在肿瘤代谢中的作用机制与标志物研发现状,以期增进研究人员对lncRNA的认知,为肿瘤临床诊疗靶点的开发提供新的参考。