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关键词： 目标检测   YOLOv8s   小目标肝肿瘤   多尺度特征提取模块   注意力机制   多尺度特征融合模块   小目标检测头  

摘要： 针对小目标肝肿瘤检测中特征提取不充分和多尺度融合较差的问题,提出一种改进YOLOv8s的MSFLD模型。设计多尺度特征提取模块(PCI),结合CFA注意力机制与PKI卷积块改进骨干网络C2f中的n个Bottleneck块,增强小目标肝肿瘤的特征提取能力;提出多尺度融合模块(TFM),捕获局部详细信息,提升定位能力;增加小目标检测头以减少浅层信息丢失。实验结果表明,MSFLD相较于基线模型YOLOv8s,MSFLD在LiTS2017和LiT3DIR数据集上的mAP分别提升2.9%和2.3%,参数量减少0.8 M,适合小目标肝肿瘤实时检测。

关键词： 晚期食管癌   卡瑞利珠单抗   化疗   血清肿瘤标志物   免疫功能  

摘要： 目的探讨晚期食管癌患者采用卡瑞利珠单抗联合化疗的临床效果。方法按随机数字表法将78例晚期食管癌患者分为两组,对照组39例采用化疗,观察组39例加用卡瑞利珠单抗。比较两组治疗效果、免疫功能、血清学指标及毒副反应。结果观察组疾病控制效果优于对照组(P<0.05)。两组治疗后免疫指标均升高,且观察组更高(P<0.05)。观察组治疗后细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199,均低于对照组(P<0.05)。两组安全性对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单用化疗相比,晚期食管癌患者加用卡瑞利珠单抗可提升整体抗肿瘤效果,调节机体免疫状态,使得肿瘤标志物水平降低,且毒副反应并不会随之增多。

关键词： 妊娠   卵巢肿瘤   超声检查   诊断  

摘要： 目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤患者的诊断、临床特点及孕期处理对母儿结局的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院产科收治的294例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料,比较卵巢良恶性肿瘤患者的妊娠结局。结果294例妊娠合并卵巢肿瘤者,17例(5.8%)通过孕前超声、105例(35.7%)通过孕早期超声、8例(2.7%)通过孕中期、15例(5.1%)通过孕晚期超声诊断,149例(50.7%)通过剖宫产术中诊断。流产20例(6.8%),阴道分娩36例(12.2%),剖宫产238例(81.0%)。238例剖宫产病理结果中,良性肿瘤222例(93.3%),交界性肿瘤11例(4.6%),恶性肿瘤5例(2.1%)。妊娠合并卵巢非良性肿瘤患者的分娩时间、新生儿出生体重少于妊娠合并卵巢良性肿瘤患者(t=4.634,P<0.001;t=3.126,P=0.002),新生儿入住新生儿重症监护室率高于妊娠合并卵巢良性肿瘤患者(t=15.663,P<0.001)。结论妊娠期卵巢肿瘤多为良性肿瘤,绝大多数无典型的临床症状,不易早期诊断。妊娠合并卵巢非良性肿瘤终止妊娠的时机应根据患者的孕周大小、生育意愿、组织类型、肿瘤分期等而异。

关键词： 肿瘤心脏病学   基于案例学习教学法   基于团队学习教学法   互联网   住培教学  

摘要： 目的探索互联网背景下基于案例学习(CBL)联合基于团队学习(TBL)教学法在肿瘤心脏病学住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法选择2024年1月至12月在郑州大学第一附属医院心内科轮转的住院医师规范化培训学员60名,随机分为实验组和对照组,每组30名学生。实验组采用基于微信平台等互联网软件的CBL联合TBL教学法。对照组采用传统讲授式(LBL)教学法。培训结束后,比较2组学生理论考核成绩、实践技能成绩以及教学评价情况。结果实验组学员理论考核成绩和实践技能成绩均高于对照组(t=2.370,P=0.019;t=2.660,P=0.004);实验组学员教学方法、学习效果、教学满意度评分均高于对照组(t=2.760,P=0.008;t=2.390,P=0.018;t=2.560,P=0.011)。结论互联网背景下CBL联合TBL教学法在肿瘤心脏病学住院医师规范化培训教学中,可以提升住培学员对于理论和实践技能的掌握程度,并获得更多学员的认可,在临床教学中值得推广。

关键词： 槐耳   消化系统恶性肿瘤   肿瘤干性   肿瘤细胞死亡   肿瘤微环境  

摘要： 消化系统恶性肿瘤发病率与死亡率较高,且近年来呈现年轻化趋势。尽管目前以手术切除为基础,联合新辅助放化疗、术后放化疗、靶向治疗和免疫治疗的综合治疗模式取得较大的突破,部分病人因耐药、分期晚或耐受差而预后不佳。槐耳作为一种传统中草药,已被用于消化系统恶性肿瘤的一线和辅助治疗,表现出一定的抑癌作用。近年来,多项体外实验证实了其部分抑癌作用机制,包括影响肿瘤细胞的干性,诱导肿瘤细胞死亡和调节肿瘤微环境等。本文总结了槐耳抗肿瘤分子作用机制的研究现状,强调槐耳治疗消化系统恶性肿瘤的潜力。此外,还综述了槐耳在不同消化系统恶性肿瘤中的治疗效果及相关分子机制,为其临床应用提供理论支持,对进一步研究槐耳的抑癌作用提出建议,为未来消化系统恶性肿瘤的综合治疗提出新方向。

关键词： 组织活检   关键指标   病理报告   肿瘤   危险信号  

摘要： 在医院完成组织活检或手术后,患者往往会拿到一份病理报告。报告上密密麻麻的专业术语和判断结果对大多数普通患者而言,犹如“天书”般难以理解。然而,这份病理报告意义非凡,在疾病诊断、治疗方案制订以及生存预后评估等方面,都发挥着至关重要的作用,特别是当涉及肿瘤疾病时,其中一些关键指标往往暗藏“危险信号”。

关键词： 恶性肿瘤   神经毒性   健脾   标本同治   张晓春   名中医  

摘要： 恶性肿瘤治疗手段如放疗、化疗等可致中枢和周围神经系统损伤,患者常出现麻木、疼痛等症状,神经毒性是肿瘤治疗中的常见并发症,在中医中属于“痹症”的范畴。现代医学对症治疗的疗效常不甚理想。张教授提出其核心病机在于“气血两虚,痰瘀互结”。治疗应分清急缓虚实,标本同治,以调补气血、固护脾胃治其本,以化痰逐瘀、通络止痛治其标,尤重“健脾”在调和气血、运化痰瘀中的核心作用。内服中药为主,以黄芪桂枝五物汤为基础方随症加减,如用川桂枝、黄芪、川芎等以温经通脉、畅达气机、活血化瘀。张教授还注重外治法,采用中药熏洗疗法,通过温热作用直接作用于病变肢体,促进血液循环、疏通经络。临床验案显示,此法可有效缓解患者四肢麻木、疼痛等症状,恢复肢体温度感,改善生活质量,反映了中医的“整体观念、标本同治”的理念,为恶性肿瘤治疗后神经毒性的治疗提供了新的思路和方法。

关键词： 脑肿瘤MR   融合去噪   U-Net   Transformer   图像分割  

摘要： 针对多模态脑肿瘤MR图像分割面临模态融合困难和融合过程中易产生噪声的问题及模态处理后全局和局部特征提取不充分造成分割精度降低的问题.首先设计了结合ViT(vision Transformer)和反卷积(transposed convolution)的模块,用于实现多模态MR图像的高效融合与深度去噪.然后创建了融合Transformer skip connection模块(TSC),利用Transformer的多头交叉注意力机制,对传统跳跃连接进行了革新,用于捕获融合去噪后模态特征图的全局和局部特征,进一步提升分割精度.最后在公开数据集BraTS2021上的实验结果表明,该方法在分割肿瘤时,精度达到了88.39%,Dice指数为83.44%,Hausdorff距离仅为2.356 6.

关键词： 中医药   外治法   术后胃瘫   术后肠麻痹   恶性肿瘤  

摘要： 术后胃肠功能障碍(POGD)影响肿瘤患者的生活质量及康复进程。目前关于POGD的发病机制尚未明确,临床上缺乏理想治疗方案,中医外治法在本病治疗中具有独特优势。本文综述了针刺、穴位贴敷等中医外治法在干预POGD中的临床应用及其在调节胃肠激素、神经调控、Cajal间质细胞及炎症免疫反应等方面的潜在作用机制,以期为临床实践与基础研究提供一定参考。

关键词： 血清血管内皮生长因子   恶性肿瘤   抗血管生成治疗   无进展生存期  

摘要： 目的:探究血清血管内皮生长因子(VEGF)检测在恶性肿瘤抗血管生成治疗中的应用价值。方法:选取2022年12月至2023年5月河南科技大学第二附属医院收治的50例恶性肿瘤患者,均采用抗血管生成治疗,基线测量血清VEGF、癌胚抗原(CEA)、癌类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)水平变化,根据医院VEGF范围标准将患者分为高VEGF水平组(>160 pg/mL)及低VEGF水平组(<160 pg/mL),对比治疗6周后VEGF、CEA、CA19-9、CA125水平变化,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)结合曲线下面积(AUC),分析相关水平在恶性肿瘤抗血管生成治疗中的预测价值;根据实体瘤反应评估标准1.1版对两组患者进行疗效评估,对比客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)[其中ORR(CR+PR/总人群)、DCR(CR+PR+SD/总人群)],同时,对患者进行随访,记录患者接受治疗到疾病进展或因任何原因死亡时间,比较无进展生存期。结果:本研究共纳入50例恶性肿瘤患者,基线测量VEGF水平发现,21例患者VEGF水平>160 pg/mL,纳入高水平组42.00%,29例患者VEGF水平≤160 pg/mL,纳入低水平组58.00%;均采用抗血管生成治疗,治疗后,低VEGF水平组CEA、CA19-9、CA125、血清VEGF水平均低于高VEGF水平组;治疗后,高VEGF水平组ORR、DCR均低于低VEGF水平组(P<0.05);低VEGF水平组无进展生存期长于高VEGF水平组(P<0.05);通过绘制ROC曲线发现血清VEGF、CEA、CA19-9、CA125联合对恶性肿瘤抗血管生成治疗的AUC值为0.856,均高于单一指标。结论:血清VEGF、CEA、CA19-9、CA125对恶性肿瘤抗血管生成治疗的预测价值较高。