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关键词： 非肌层浸润性膀胱癌   经尿道膀胱肿瘤电切术   吉西他滨   化疗  

摘要： 目的探究非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后即刻进行吉西他滨灌注化疗的疗效。方法选择经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者82例,以奇偶数法分组,分别设为对照组(41例,仅接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗)和研究组(41例,在经尿道膀胱肿瘤电切术后即刻使用吉西他滨灌注化疗)。对比两组临床疗效、不良反应发生率、尿脱落细胞学检查结果、复发率、肿瘤标志物。结果与对照组总缓解率(56.10%)对比,研究组(80.49%)更高(P<0.05)。两组不良反应发生率未见显著差异(P>0.05)。两组术后6个月尿脱落细胞数目均降低,且研究组术后6个月尿脱落细胞数目(4.01±0.35)个/μl少于对照组的(6.11±0.43)个/μl(P<0.05)。研究组术后12、24个月复发率(0、2.44%)均低于对照组(14.63%、19.51%)(P<0.05)。两组术后6个月细胞角质蛋白19可溶性片段水平均降低,且研究组术后6个月细胞角质蛋白19可溶性片段水平(8.87±0.68)U/ml低于对照组的(12.65±1.15)U/ml(P<0.05)。结论非肌层浸润性膀胱癌患者在经尿道膀胱肿瘤电切术后即刻进行吉西他滨灌注化疗的效果显著。

关键词： 5A护理模式   完全植入式静脉输液港   肿瘤患者  

摘要： 目的探究5A护理模式对留置完全植入式静脉输液港(TIVAP)肿瘤患者的影响。方法回顾性分析2023年1月至2024年12月我院肿瘤科收治的200例TIVAP肿瘤患者的临床资料,根据护理干预方式将其分为两组:2023年1—12月接受常规护理的100例患者作为对照组,2024年1—12月接受5A护理模式的100例患者作为研究组。比较输液港留置期间两组非计划拔管率、异常情况识别及时率、生活质量评分及并发症发生率。结果研究组非计划拔管率(3.00%)低于对照组(10.00%),异常情况识别及时率(88.89%)高于对照组(27.27%),干预后生活质量评分[(72.90±7.14)分]高于对照组[(67.47±6.92)分],并发症发生率(8.00%)低于对照组(21.00%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论5A护理模式通过系统化的护理干预显著降低了完全植入式静脉输液港肿瘤患者并发症发生率,保证了异常情况识别的及时性,降低了非计划拔管率,同时有效改善了患者的生活质量。

关键词： 肿瘤引流淋巴结   免疫逃逸   免疫检查点抑制剂   免疫治疗  

摘要： 肿瘤引流淋巴结(TDLN)是抗肿瘤免疫调控的核心部位。TDLN不仅是诱导肿瘤免疫应答的关键场所,更是介导免疫检查点抑制剂响应的重要部位。当前,领域内的研究多聚焦于肿瘤局部免疫抑制微环境的形成机制及其导致免疫治疗耐药的机制及干预策略,而针对TDLN免疫抑制调控网络的系统性探索较为薄弱。然而,越来越多的研究表明,在肿瘤驯化下TDLN内免疫抑制微环境的形成是肿瘤逃逸免疫监视的关键环节:如调节性T细胞、调节性B细胞、调节性树突状细胞等免疫抑制细胞在此构建免疫抑制微环境,直接影响T细胞活化及分化路径,进而驱动肿瘤免疫逃逸,最终显著削弱免疫检查点抑制剂疗效。本文聚焦TDLN这一被忽视的免疫调控关键环节,以其免疫抑制微环境的形成机制为重点,并总结基于TDLN为靶点的治疗策略,为深入理解肿瘤免疫检查点抑制剂疗法的耐药机制、开发新型免疫检查点抑制剂联合治疗策略提供理论依据。

关键词： 改良菱形皮瓣   矩形推进皮瓣   皮肤肿瘤切除术   创面修复  

摘要： 目的分析改良菱形皮瓣与矩形推进皮瓣在皮肤肿瘤切除术后创面修复中的应用价值。方法选取皮肤巨大肿瘤或受生长部位限制存在切除后无法直接缝合的患者84例为研究对象,患者均需接受术后创面修复治疗,按照随机数字表法分为观察组(改良菱形皮瓣修复,42例)和参照组(矩形推进皮瓣修复,42例)。比较两组治疗效果、美观性满意程度及术后并发症(瘢痕增生、色素沉着、瘙痒、暂时性功能障碍)发生情况。结果观察组治疗总有效率、美观性满意度与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率28.57%低于参照组的52.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良菱形皮瓣在皮肤肿瘤切除术后创面修复中的应用效果显著,美观性及安全性较高,建议作为首选方案。

关键词： 植物源性囊泡   细胞外囊泡   外泌体   恶性肿瘤   癌症   药物递送载体   工程化细胞外囊泡  

摘要： 背景:恶性肿瘤多采用手术、化疗、放疗等治疗方式,但与此相关的不良反应严重影响了临床预后。开发针对恶性肿瘤的更有效治疗方式依然是当前基础与临床研究的热点。目的:综述植物源性囊泡的生物合成和制备方法、作为药物递送载体的优点及在恶性肿瘤中的应用进展。方法:检索中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science数据库发表的相关文献,中文检索词为“植物源性囊泡,植物源性细胞外囊泡,植物来源囊泡样纳米颗粒,恶性肿瘤,癌症,药物递送载体”,英文检索词为“Plant-derived vesicles,Plant-derived extracellular vesicles,Plant-derived vesicle-like nanovesicles,Malignant tumors,Cancer,Drug delivery vehicles”,最终纳入73篇文章进行综述分析。结果与结论:植物源性囊泡是一种由脂质双分子层组成、内含多种蛋白质和核酸等活性物质的膜性小泡,可实现跨物种交流并调节宿主细胞反应。现代研究发现植物源性囊泡具有良好的生物相容性、组织特异靶向性和大规模生产的潜力,可以直接作为抗癌剂抑制癌细胞的增殖、促进癌细胞的凋亡、调节癌细胞周期及肿瘤微环境;同时它也可以作为药物递送的载体,装载小分子药物和核酸靶向到肿瘤部位、增加药物抗肿瘤效果、克服耐药性。

关键词： 盆腔肿瘤   摆位误差   放射治疗   锥形线束CT  

摘要： 目的 探讨放射治疗盆腔肿瘤时摆位误差的影响因素,有助于提高放射治疗的精度。方法 回顾性分析63例盆腔肿瘤患者,放射治疗前三次以及随后每周至少进行一次锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)扫描进行摆位验证,将三维重建的摆位图像与定位获取的CT图像进行匹配,获取前后、头脚和左右三个方向的摆位误差,利用图像引导的在线校正系统纠正患者的摆位误差。分析年龄、性别、肿瘤原发部位、体质量指数(body mass index,BMI)、体位固定方式和文化水平对摆位误差的影响。结果 前后、头脚和左右三个方向的摆位误差进行比较,头脚方向误差大于其余两个方向(χ2=92.221,P <0.001)。在前后、头脚和左右方向的摆位误差分别为[0.17(0.11,0.26)]、[0.26(0.18,0.45)]和[0.20(0.10,0.32)]cm。在前后方向,年龄<60岁、宫颈癌患者以及文化水平<初中的分组患者摆位误差更大(P<0.001);在头脚方向,年龄≥60岁、BMI≥24 kg/m2以及体膜固定方式的分组患者摆位误差更大(P<0.05或<0.01);在左右方向,文化水平<初中的分组患者摆位误差更大(P <0.05)。结论 在放射治疗过程中,盆腔肿瘤患者的年龄、肿瘤原发部位、BMI、体位固定方式和文化水平会对摆位误差产生一定的影响。因此,需制定个性化的治疗方案来确保精准治疗的实施。

关键词： 麻醉诱导   低血压   颈动脉   校正血流时间   速度时间积分   模型预测  

摘要： 目的 探讨颈动脉校正血流时间(corrected flow time,FTc)和速度时间积分(velocity time integral,VTI)对胃肠道肿瘤手术患者麻醉诱导后低血压(post-induction hypotension,PIH)的预测价值。方法 以择期行胃肠道肿瘤手术且美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)麻醉分级为Ⅰ~Ⅲ级的患者为研究对象。所有患者麻醉诱导前采用超声测量颈动脉VTI和FTc,根据麻醉诱导后是否发生低血压将其分为低血压组和非低血压组。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估VTI、FTc及二者联合对PIH的预测效能,并通过多因素Logistic回归分析筛选PIH的影响因素。结果 本研究共纳入115例患者,剔除2例颈动脉频谱欠清晰者,2例手术取消者和3例入室后多次测量收缩压超过180 mmHg者后,最终纳入108例患者,其中麻醉诱导后43例(39.8%)发生低血压(低血压组),65例(60.2%)未发生低血压(非低血压组)。低血压组收缩压(systolic blood pressure,SBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)以及ASA分级为Ⅲ级和合并高血压患者的占比均高于非低血压组,FTc短于非低血压组,VTI低于非低血压组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。FTc预测PIH的ROC曲线下面积为0.899 (95%CI:0.766~0.920,P<0.05),灵敏度为86.0%,特异度为81.5%;VTI预测PIH的ROC曲线下面积为0.807 (95%CI:0.721~0.892,P<0.05),灵敏度为79.1%,特异度为75.4%;FTc与VTI联合预测PIH的ROC曲线下面积为0.909 (95%CI:0.853~0.965,P<0.05),灵敏度为95.3%,特异度75.4%。FTc和VTI联合预测PIH的效能高于FTc或VTI单独预测。FTc、VTI均与SBP下降百分比(decrease percentage of systolic blood pressure,SBP%)和MAP下降百分比(decrease percentage of mean arterial pressure,MAP%)呈负相关,且FTc与SBP%的相关性强于VTI%。FTc与SBP%呈中等负相关(r=-0.430,P<0.001),VTI与SBP%呈弱负相关(r=-0.240,P=0.012)。多因素Logistic回归分析结果显示,体重指数、年龄、ASA分级(Ⅲ级)、VTI、SBP、MAP差异无统计学意义(P均>0.05),而FTc差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颈动脉FTc、VTI均能预测老年胃肠道肿瘤手术患者PIH的发生情况,但FTc的预测效能高于VTI,二者联合应用对老年胃肠道肿瘤手术患者发生PIH的预测效能高于FTc或VTI单独预测。

关键词： 腮腺良性肿瘤   腮腺恶性肿瘤   能谱CT   定量参数   形态学特征  

摘要： 目的 探讨双层探测器能谱CT定量参数联合形态学特征在鉴别腮腺原发良恶性肿瘤中的诊断价值。方法 回顾性收集广西壮族自治区南溪山医院2021年6月~2025年6月经病理证实的腮腺原发肿瘤82例,所有患者术前2周内均行双层探测器能谱CT增强检查,依据病理分为良性组(n=64)和恶性组(n=18)。记录患者的临床资料,记录良恶性肿瘤的形态学特征(包括肿瘤数量、部位、肿瘤最大径、边缘、囊变、黏液变、钙化)、能谱CT定量参数(包括动脉期及静脉期的碘浓度、标准化碘浓度、有效原子序数、虚拟平扫CT值、能谱曲线斜率、40、70、100、140 keV单能量CT值)。比较两组间的差异,采用二元多因素logistic回归分析筛选出独立预测因子。采用ROC曲线评估各独立预测因子的诊断效能及其联合诊断效能。结果 在形态学特征方面,肿瘤最大径、边缘、部位在良性组与恶性组之间的差异有统计学意义(P=0.041、0.004、0.043),边缘为独立预测因子(P<0.05);在能谱CT定量参数方面,动脉期70、100、140 keV的CT值、静脉期碘浓度(ICv)在两组间的差异有统计学意义(P=0.030、0.003、0.004、0.029),ICv为独立预测因子(P<0.05)。ROC曲线分析显示,肿瘤边缘和ICv联合构建的模型(AUC=0.822)优于肿瘤边缘模型(AUC=0.685)、ICv模型(AUC=0.741)。结论 相较于能谱CT定量参数或形态学特征,两者联合对鉴别腮腺原发良恶性肿瘤的诊断效能更高。

关键词： 影像组学   肝细胞癌   肿瘤免疫微环境   免疫治疗  

摘要： 影像组学可深度解析影像特征,以其无创、可重复性的优势在肝细胞癌(HCC)研究中得到广泛应用。为探索影像组学在HCC肿瘤免疫微环境(TIME)的价值,文章检索了国内外相关研究,从肿瘤浸润免疫细胞、分子表达等方面综述影像组学在TIME中的价值以及未来的研究方向。

关键词： 无膜细胞器   液-液相分离   无序结构域   肿瘤  

摘要： 液-液相分离(liquid-liquid phase separation,LLPS)可以驱动细胞内蛋白质和核酸等生物大分子自发聚集,形成具有液态特性的生物分子凝聚体(biomolecular condensate,BMCs)即无膜细胞器(membrane-less organelles,MLOs).研究发现,关键蛋白的LLPS形成、调控及异常与肿瘤的发生、发展、转移及血管生成等过程密切相关.文章系统综述了LLPS的发生机制,并探讨了其在肿瘤进展不同阶段中的作用,以期为通过干预关键蛋白的LLPS治疗恶性肿瘤提供理论依据.