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关键词： 针灸   肿瘤伴随症状   癌性疼痛   癌因性失眠   可视化分析   文献计量学  

摘要： [目的]运用文献计量学方法系统分析针灸治疗肿瘤伴随症状的全球研究现状,揭示其发展脉络、研究热点及前沿趋势。[方法]检索中国知网(CNKI)和Web of Science(WOS)核心数据库建库至2025年2月的相关文献,采用CiteSpace 6.2.R4和VOSviewer软件对发文趋势、核心作者/机构、国际合作、关键词共现及主题演变进行可视化分析。[结果]纳入文献分析显示,该领域发文量稳步增长;研究力量呈现以中国为核心、多国合作的网络格局,逐步向循证个体化方案发展;关键词演进揭示研究焦点已从早期的癌痛管理,拓展至疲乏、恶心等多症状控制及精准干预,从传统针刺技术到融合电刺激、超声引导等创新手段发展。[结论]针灸肿瘤症状研究展现出独特的优势,该领域正经历从单一镇痛到综合症状管理、从传统针刺技术到融合现代创新手段的深刻转型,为未来研究指明了向症状群整体管理与精准干预深化的发展方向。

关键词： 卵巢肿瘤   超声诊断   影像组学   O-RADS分类   诊断模型  

摘要： 目的 旨在整合超声影像组学、O-RADS(v2022)分类系统及临床危险因素,构建并验证一个智能诊断模型,以提高卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断的准确性。方法 采用多中心回顾性研究设计,纳入华东师范大学附属芜湖医院596例卵巢肿瘤手术患者,按7∶3比例随机分为训练集(n=418)和内部验证集(n=178),并收集110例合肥市第一人民院患者作为外部测试集。模型构建包含3个核心组成部分:(1)从标准化超声图像中提取的12个影像组学特征;(2)3位医师盲法评估并达成共识的O-RADS分类结果;(3)经单因素及多因素logistic回归筛选确定的临床预测因子(年龄、肿瘤最大径、CA125、HE4、绝经状态)。研究构建并比较了3种模型:单一O-RADS模型、临床-O-RADS模型以及影像组学-临床-O-RADS综合模型。结果 联合模型在训练集、内部验证集和外部测试集中的诊断性能均最优,AUC值分别为0.95、0.92和0.89(P<0.05)。决策曲线分析(DCA)进一步证实,该模型在广泛的阈值概率范围内具有更高的临床净获益。特征重要性分析显示,影像组学特征在模型中贡献度最高(约60%)。结论 整合超声影像组学、O-RADS分类及临床因素的联合模型能够显著提升卵巢肿瘤的术前鉴别诊断效能,具有良好的泛化能力与临床实用性,为临床决策提供了客观、精准的辅助工具。

关键词： 免疫检查点阻断   三阴性乳腺癌  

摘要： 三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)缺乏雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2的表达,是最具侵袭性和难治性的乳腺癌亚型。免疫检查点阻断(immune checkpoint blockade,ICB)疗法展现出一定应用前景,但仅部分TNBC病人获益。免疫治疗耐药的关键因素是肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)紊乱。既往研究多聚焦于癌细胞本身或免疫细胞。近年来研究发现,神经系统通过影响肿瘤细胞或TME调控癌症进展,但其机制有待充分阐明。研究结果:(1)为明确周围神经侵犯(perineural invasion,PNI)对TNBC的影响,该研究分析临床队列多组学数据与多种小鼠模型数据。

关键词： C反应蛋白   白蛋白   淋巴细胞   CALLY  

摘要： C反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞(CALLY)指数是由日本学者于2020年首次提出,用于评估恶性肿瘤患者预后的综合指标。该指数结合三个关键的血液指标:C反应蛋白(CRP)、白蛋白和淋巴细胞计数,分别代表患者的炎症水平、营养状况及免疫功能等。计算公式为:CALLY指数=白蛋白(g/L)×淋巴细胞计数(×10^(9)/L)/[CRP(mg/L)×10]。在当前肿瘤治疗领域,尽管治疗手段不断进步,但患者预后差异大,对精准预后评估需求迫切。CALLY指数因具备低成本、无创性和临床易获取等特征,在多种癌症预后的评估中备受关注。研究表明,CALLY指数与恶性肿瘤患者的预后相关,可作为预测恶性肿瘤预后的有效因素。本文将探讨CALLY指数在恶性肿瘤中的最新进展、优势与局限,为肿瘤个体化治疗和精准医学发展提供依据。

关键词： 霍乱毒素   肿瘤   佐剂   免疫   疫苗   细胞增殖   免疫调节  

摘要： 霍乱毒素是霍乱弧菌分泌的一种AB5型毒素,具有免疫调节能力。霍乱毒素在抗肿瘤方面具有一定作用,其不但可通过抑制生长因子信号或触发细胞凋亡来抑制细胞增殖,还可作为一种免疫调节剂,通过介导炎症反应、调节免疫系统来抑制肿瘤的发生发展。此外,霍乱毒素还可以通过辅助靶向药物运输和作为疫苗佐剂发挥间接抗肿瘤作用。该文就霍乱毒素在肿瘤中的作用予以综述,为肿瘤的预防及治疗提供新思路。

关键词： 中耳   神经内分泌肿瘤   诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨中耳神经内分泌肿瘤(MeNET)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后,以提高对该疾病的认知水平。方法 收集复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2017—2025年诊治的26例MeNET患者的临床病理资料,复习相关文献,并对患者进行随访。结果 26例患者中男性15例、女性11例,平均年龄39岁(15~59岁)。临床主要表现为单侧耳渐进性传导性聋或混合性聋,伴非搏动性耳鸣、耳闷等症状。耳内镜检查可见鼓膜内侧肿物向外膨隆,部分肿物突出至外耳道;影像学检查显示鼓室、鼓窦内软组织密度影,部分病例伴有听骨链包绕或破坏。镜下观察:肿瘤细胞主要呈小梁状、条索状、片巢状及腺样排列,偶见筛状、类器官样结构,常见2种及以上形态混合存在。瘤巢被富血管的纤维样间质分隔,周边可见裂隙;细胞胞质丰富、嗜酸,并可见核偏位,染色质细腻呈胡椒盐状,核仁不明显。部分病例存在鳞状上皮及骨组织侵犯,也可并发胆脂瘤或胆固醇肉芽肿。免疫组织化学染色结果:肿瘤细胞均表达上皮标志物[细胞角蛋白(cytokeration,CK) CK7、CK8]及波形蛋白、SATB2,神经内分泌标志物突触素(Syn)、胰岛素瘤相关蛋白1(INSM1)呈弥漫阳性,CD56、嗜铬粒蛋白A(CgA)、GATA3呈不同程度阳性,S100和SOX-10均为阴性,Ki67增殖指数为1%~2%。随访时间1~101个月(平均39个月),26例患者均接收手术切除治疗,仅1例术后3年复发,经再次手术治疗后恢复;截至末次随访,所有患者均无病生存。结论 MeNET是一种罕见的中耳恶性肿瘤,通常呈惰性生长,但少数病例存在复发及远处转移风险。其临床症状及影像学表现缺乏特异性,确诊需结合镜下形态特征及免疫组化检测结果。手术完整切除病灶并常规切除听骨链是首选治疗方案,术后对患者进行长期随访至关重要。

关键词： 肿瘤心脏病   浊气   浊气归心   中医药疗法  

摘要： “浊气归心”理论源于《黄帝内经》。生理上指水谷经脾胃运化生成的“浊气”上输于心,奉心化赤为血以濡养脉道,维持心主血脉功能;病理上指因脏腑失调内生浊气或外邪化浊,经扰心、伤脉、阻络致使心脉受损。基于此,将肿瘤心脏病之病机归纳为:早期脾肾亏虚,浊气初聚;中期浊毒盘踞,血络阻滞;晚期痰瘀闭阻,浊气归心。针对上述病机对应治以:早期健脾补肾、化浊利湿,方选四君子汤合济生肾气丸加减;中期解毒化浊、活血通络,方选黄连温胆汤合桃红四物汤加减;晚期豁痰开闭、破瘀通脉,方选瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减。验之临床,获效满意。附验案1则以佐证。

关键词： EB病毒   EBV相关胃癌   肿瘤免疫逃逸   程序性死亡配体1  

摘要： EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是首个被发现的人类致瘤病毒,与多种淋巴造血系统肿瘤和上皮性肿瘤密切相关。EBV相关胃癌(EBV-associated gastric carcinoma,EBVaGC)是EBV相关肿瘤中患病人数最多的一种肿瘤,约占所有胃癌病例的10%,具有独特临床病理特征及分子改变。肿瘤免疫逃逸(Tumor immune escape,TIE),作为肿瘤存活、转移及影响肿瘤免疫疗法成功与否的关键因素,近年来备受关注。大量研究表明,肿瘤细胞主要通过伪装避免被免疫细胞识别、直接或间接干扰免疫效应细胞以及保护自己免受免疫细胞毒性的影响来达到免疫逃逸的目的。EBVaGC同样存在肿瘤免疫逃逸,本文对该研究领域进展进行综述,旨在深入探讨EBVaGC肿瘤免疫逃逸机制,以期为阐明EBVaGC的致病机制及免疫治疗提供新的思路和策略。

关键词： (18)F-FDG PET/CT   磁共振成像   骨转移   恶性肿瘤   诊断价值  

摘要： 目的:探讨MRI联合^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像(^(18)F-FDG PET-CT)检查在恶性肿瘤骨转移诊断中的价值。方法:选取2023年5月—2025年1月永州市中心医院收治的80例疑似恶性肿瘤骨转移患者,均进行MRI、^(18)F-FDG PET-CT检查。以病理检查结果为金标准,分析两种检查方法单一及联合诊断在恶性肿瘤骨转移中的效能。结果:80例疑似恶性肿瘤患者中,50例发生骨转移。MRI检出真阳性40例,真阴性23例;^(18)F-FDG PET-CT显像检查结果显示,真阳性43例,真阴性24例;联合检查检出真阳性49例,真阴性30例。MRI检查的灵敏度为80.00%(40/50),特异度为76.67%(23/30),准确率为78.75%(63/80),阳性预测值为85.11%(40/47),阴性预测值为69.70%(23/33);^(18)F-FDG PET-CT检查的灵敏度为86.00%(43/50),特异度为80.00%(24/30),准确率为83.75%(67/80),阳性预测值为87.76%(43/49),阴性预测值为77.42%(24/31);联合诊断的灵敏度为98.00%(49/50),特异度为100.00%(30/30),准确率为98.75%(79/80),阳性预测值为100.00%(49/49),阴性预测值为96.77%(30/31)。结论:MRI结合^(18)F-FDG PET-CT检查在疑似恶性肿瘤骨转移患者中具有较高的诊断价值。

关键词： 肿瘤相关性抑郁   郁证   上下交损   当治其中   微生物-肠-脑轴  

摘要： 肿瘤相关性抑郁(cancer-related depression,CRD)是在肿瘤诊断和治疗期间出现的病理性情绪状态。微生物-肠-脑轴(microbiome-gut-brain axis,MGBA)揭示了大脑、肠道和肠道微生物群之间复杂的双向通信网络,肠道微生物已成为抑郁症的重要病理标志,亦是治疗MGBA相关疾病的新靶点。“上下交损,当治其中”针对“上损及下,下损及上”的复杂病机,强调中焦为升降之枢。“上下交损”是郁证病机关键,CRD呈现上下交损、多脏同病的复杂病理特点,且以肝、脾、心三脏为核心。CRD患者“当治其中”,以“调中焦”为要,通过疏通中焦、恢复气机升降之枢。“治中”之法在CRD治疗中的具体应用包括:疏肝解郁、枢机畅通,化痰开郁、运化有权,补益心脾、脑有所养。并结合临床验案阐述“上下交损,当治其中”在CRD中的具体应用。