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关键词： 肝细胞癌   血管包裹肿瘤簇   专家共识解读  

摘要： 血管包裹肿瘤簇(VETC)是肝细胞癌(HCC)中一种独特的肿瘤血管模式,与肿瘤的高复发和低生存率密切相关。近年来,关于VETC在HCC诊疗中的研究取得了显著进展,但国际上缺乏统一的临床应用标准。2026年,由海军军医大学第三附属医院牵头,联合国内多家医院影像学、肝胆外科、介入学、肿瘤学、病理学等领域专家,基于循证医学证据共同制定了《血管包裹肿瘤簇在肝细胞癌诊断与治疗中的临床应用中国专家共识(2026年版)》。该共识对VETC的病理诊断、标本取材、影像学评估及治疗决策提出了系统性规范。本文结合国内外相关研究进展,对该共识的核心内容进行系统解读。

关键词： 鼻唇沟瓣   颏下岛状瓣   口腔肿瘤   软组织缺损   颌面修复  

摘要： 目的比较鼻唇沟瓣与颏下岛状瓣在口腔肿瘤术后软组织缺损修复中的临床疗效。方法回顾性分析2024年1月至2025年12月新疆医科大学第一附属医院口腔颌面外科收治的62例患者临床资料,按修复方法分为颏下岛状瓣组(n=38)与鼻唇沟瓣组(n=24)。收集两组人口学、临床分期、手术时长、有无辅助放疗、皮瓣存活情况、并发症、吞咽与言语功能、美学效果及生存状态进行比较。结果与鼻唇沟瓣组比较,颏下岛状瓣组手术时长缩短,供区美观度(修复面积和收缩程度)更优,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者皮瓣存活率、吞咽功能、言语功能及生存预后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻唇沟瓣与颏下岛状瓣均易存活,且对功能预后和生存预后的影响差异无统计学意义,但颏下岛状瓣修复范围、收缩率更有优势,鼻唇沟瓣术后瘢痕较颏下岛状瓣更美观。

关键词： 载药囊泡   恶性肿瘤   术中喷涂   局部复发   术区局部辅助治疗  

摘要： 目的:探讨术野喷涂载有甲氨蝶呤的肿瘤细胞来源的囊泡(MTX-TMPs)在消化系统恶性肿瘤根治术中的安全性,探索其对术区局部残留病灶的清除作用及降低局部复发风险的潜在价值。方法:回顾性研究我院2022年4月—2023年3月术野喷涂MTX-TMPs的28例患者(载药囊泡组)与2021年4月—2022年3月未喷涂MTX-TMPs的46例患者(对照组)的临床资料。比较两组患者的一般情况、肝肾功能、术后并发症及生存时间等指标。结果:载药囊泡组术前、术后直接胆红素、谷丙转氨酶水平均低于对照组,术后血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肾功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中出血量、手术时间、术后并发症发生率及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。生存分析显示,载药囊泡组中位总生存时间及无复发生存时间均显著高于对照组(P<0.05)。进一步采用多因素Cox比例风险回归模型校正TNM分期后,组别对总生存时间(HR=0.383,95%CI 0.127~1.159,P=0.09)及无复发生存时间(HR=0.445,95%CI 0.153~1.297,P=0.138)均无独立预后影响,提示两组生存差异可能受基线特征不均衡影响。结论:载药囊泡在术区局部应用表现出良好的安全性,未对患者肝肾功能产生不良影响,亦未增加术中出血量、手术时间及术后并发症发生率。该治疗显示出一定的潜在疗效,对降低术区局部复发风险具有潜在价值。

关键词： 饮食护理   营养状况   生活质量   术后康复   肿瘤患者  

摘要： 目的:探究饮食护理对肿瘤患者术后康复及生活质量的影响。方法:从2025年1月~2026年1月本院肿瘤科收治的患者中选取90例作为观察对象,基于随机数表法分组,对照组(45例,一般护理模式),观察组(45例,一般护理联合饮食护理),比较两组护理前、后营养状况[血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)]、生活质量。

关键词： 静脉血栓栓塞症   恶性肿瘤   医疗损害   责任纠纷   SHEL模型  

摘要： 目的:分析恶性肿瘤相关静脉血栓栓塞症(VTE)医疗损害责任纠纷的特征与风险点,为优化医院恶性肿瘤相关VTE管理提供依据。方法:检索中国裁判文书网2009-2023年公开的判决书,提取167例恶性肿瘤相关VTE医疗损害责任纠纷案件信息,采用SHEL模型对417个风险点进行归因分析。结果:涉诉患者以女性、老年人群略占多数,风险因素高度集中于活动性恶性肿瘤(94.01%)与近期外科手术/创伤(74.25%)。涉诉医院集中于东部地区(65.87%)、非营利性医疗机构(96.41%)及三级医院(87.43%),纠纷科室以外科为主,胸外科占比居首位(25.75%)。SHEL模型分析显示,L-L(人-人)界面占比76.26%,L-S(人-软件)界面占比21.34%,二者合计超过97.00%。风险行为前5位为医务人员诊疗能力不足(44.60%)、违反相关制度(14.15%)、告知不到位(10.79%)、重视不足(8.87%)、管理流程缺陷(7.19%)。结论:恶性肿瘤相关VTE管理应从制度流程完善、分层分类培训、诊疗流程整合3个方面协同推进,将防控重心转向制度刚性、沟通质量与团队协作,从源头上减少纠纷发生。

关键词： 放射性肺损伤   胸部肿瘤   补脾益肺汤   三维适形/调强放疗  

摘要： 目的:观察补脾益肺汤预防胸部肿瘤患者放射性肺损伤(radiation-induced lung injury,RILI)的临床疗效。方法:选择2022年1月至2023年1月鹤壁市人民医院诊治的胸部肿瘤患者70例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各35例。两组患者均给予常规对症支持治疗,对照组另给予三维适形/调强放疗,试验组在对照组治疗的基础上给予补脾益肺汤治疗。比较两组临床疗效、RILI发生率、血清炎症因子[白细胞介素(interleukin,IL)-6、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]、T细胞亚群水平(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC]、卡氏功能状态量表(Karnofsky performance status,KPS)评分及不良反应发生情况。结果:试验组有效率为91.43%,对照组有效率为71.43%,试验组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组RILI发生率为34.29%,对照组RILI发生率为65.71%,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后IL-6、PCT、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于“培土生金”理论对胸部肿瘤放疗患者采用补脾益肺汤治疗,可有效降低RILI发生率,减轻患者肺组织损伤,降低血清炎症因子水平,改善免疫功能,提高患者生活质量。

关键词： 未分化肿瘤   SWI/SNF相关、基质相关、肌动蛋白依赖性染色质调节因子A亚家族成员4   淋巴结转移   免疫组织化学  

摘要： 根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)2021年第5版胸部肿瘤分类,胸部SWI/SNF相关、基质相关、肌动蛋白依赖性染色质调节因子A亚家族成员4(SWI/SNF-related,matrixassociated,actin dependent regulator of chromatin,subfamily A,member 4;SMARCA4)缺陷型未分化肿瘤(thoracic SMARCA4-deficient undifferentiated tumor,SMARCA4-UT)是一种独特的临床病理实体[1]。SMARCA4-UT是一类罕见的原发于胸腔的恶性肿瘤,好发于年轻或中年男性吸烟者。

关键词： 肿瘤免疫治疗   肿瘤微环境   免疫重编程   STARi   免疫应答   突发性传染病防治  

摘要： 肿瘤免疫治疗中的免疫重编程是近年来癌症治疗领域的研究热点。肿瘤微环境在肿瘤的发生、发展和治疗耐药中起着关键作用,其复杂的免疫抑制机制限制了传统治疗方法的疗效。免疫治疗通过调节或增强人体免疫系统功能,重塑肿瘤微环境中的免疫应答,从而识别并清除肿瘤细胞。本文系统概述了肿瘤微环境的核心特征以及免疫治疗的基本原理,重点探讨了免疫检查点抑制剂、过继细胞治疗、肿瘤疫苗等主流免疫疗法在肿瘤微环境重编程中的作用机制与挑战。此外,文章还探讨了免疫重编程策略在突发性传染病防治中的潜在应用价值。以超强靶向激活T细胞免疫反应技术为代表的创新平台能够迅速激活抗原提呈细胞、高效重编程肿瘤微环境,显著增强免疫治疗效果。通过解析肿瘤微环境的动态重塑及其对治疗反应的影响,本文揭示了免疫重编程在提升抗肿瘤免疫应答中的核心作用,并强调联合治疗策略在克服肿瘤微环境免疫抑制、提高治疗效果方面具有重要潜力。未来研究应致力于治疗方案的系统优化,推动免疫治疗朝着更加精准、高效的方向发展。

关键词： 慢性粒单核细胞白血病   淋巴/浆细胞肿瘤   临床特征   预后  

摘要： 目的:描述慢性粒单核细胞白血病(chronic myelomonocytic leukemia,CMML)合并淋巴/浆细胞肿瘤患者的临床特征及预后情况。方法:回顾性分析2016年1月-2025年8月于南京医科大学第一附属医院就诊的9例合并淋巴/浆细胞肿瘤的CMML(lymphoma/plasma cell neoplasms with CMML,LP-CMML)患者资料,并与年龄匹配的36例原发CMML(de novo CMML,DN-CMML)进行比较。结果:LP-CMML患者中位年龄66(58,76)岁,8例(88.9%)为男性,所有患者均为CMML-1,合并的淋巴/浆细胞肿瘤以弥漫大B细胞淋巴瘤最常见(3例)。LP-CMML与DN-CMML患者在基本临床特征、细胞遗传学风险分层及疾病危险分层分布上差异均无统计学意义。按照两种恶性肿瘤发生时序将患者分为治疗相关CMML(therapy related CMML,tCMML)4例,非tCMML5例,tCMML患者较非tCMML更年轻(P=0.016),且以发育异常型为主(P=0.048)。对1例tCMML患者进行动态基因检测显示,其在淋巴系统肿瘤诊断时即存在CMML前驱状态,并在病程中发生克隆演变。生存分析显示,LP-CMML患者中位总生存期(6个月vs.40个月,P<0.001)与中位无进展生存期(5个月vs.29个月,P<0.001)均显著短于DN-CMML患者,亚组分析示tCMML与非tCMML患者生存无显著差异。结论:LP-CMML患者存在临床异质性且预后不佳。

关键词： 肿瘤心脏病学   DNA甲基化   表观遗传调控   心血管疾病  

摘要： 肿瘤心脏病学(cardio-oncology或onco-cardiology)是一门新兴的交叉学科,主要关注肿瘤患者心血管疾病的发生、发展及治疗。随着肿瘤学基础及临床研究的发展,肿瘤患者的病死率逐年降低、生存率逐年升高,导致心血管疾病已成为其首要的致死原因。因此,阐明肿瘤患者心血管疾病的发生机理、探索有效的干预靶点,已成为提升肿瘤幸存者长期健康与生活质量的核心挑战。肿瘤心脏病的发病机理复杂,在众多潜在机制中,DNA甲基化作为重要的表观遗传调控方式,在肿瘤心脏病的发生及发展中起重要的作用。研究表明,肿瘤患者基因组普遍存在全基因组低甲基化以及肿瘤抑制基因异常高甲基化的现象。深入了解DNA甲基化在肿瘤心脏病中的作用机制,有望为肿瘤心脏病的预防与治疗提供新的思路和方向。