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关键词： 循环肿瘤细胞   腹腔镜肾癌根治术   开放肾癌根治术   术后复发转移  

摘要： 目的:探讨外周血循环肿瘤细胞(CTC)的数目对肾癌行腹腔镜肾癌根治术(RLRN)或开放肾癌根治术(ORN)的选择及其与肾癌术后复发转移的关系。方法:对承德医学院附属医院泌尿外科2018年10月至2020年4月行肾癌根治术的73例患者作为研究对象,根据CTC计数(5个/3.5mL)分为CTC阳性组和CTC阴性组。其中CTC阳性组(开放手术20例,微创手术19例),CTC阴性组(开放手术18例,微创手术16例),比较术后1周CTC数量的变化,同时对两组患者进行了48~66个月的随访,终点事件为肿瘤复发转移。结果:在阳性组中,无论是RLRN还是ORN患者,术后1周CTC水平均降低(其中ORN前后对比,P<0.01;RLRN前后对比,P=0.0761)。在阴性组中,ORN术后CTC水平有增加(术前术后对比,P=0.1061),但RLRN术后CTC水平增加显著(术前术后对比,P<0.01)。CTC阳性组总复发转移率为64.1%(25/39),明显高于阴性组26.4%(9/34),差异有统计学意义(P=0.010)。结论:在CTC阳性患者中,两种手术方式均可以降低CTC的水平,在CTC阴性组中,两种手术方式均增加了CTC的数量,但RLRN相对于ORN增加的更多,说明CTC阴性组患者可能不适合行RLRN,CTC的水平在肾细胞癌(RCC)患者手术方式的选择和指导上具有一定的潜力。同时CTC阳性组术后增加复发转移的风险,提示RCC术后的患者,可以通过监测循环肿瘤细胞的数目评估预后。

关键词： 抗肿瘤药物   药物不良反应   安全性监测  

摘要： 目的通过开展抗肿瘤药物不良反应监测工作,进一步了解抗肿瘤药物不良反应的发生特征,为临床做好不良反应防治和安全合理用药提供参考。方法收集2024年江苏大学附属医院抗肿瘤药物不良反应报告132例进行回顾性分析,分析患者基本信息、不良反应类型、癌种分布、累及系统-器官及临床表现、处置与转归,并根据监测结果,分析各类不良反应的发生原因,提出防治措施与建议。结果132例不良反应中,一般不良反应50例(37.88%),严重不良反应82例(62.12%)。男71例(53.79%),女61例(46.21%),男女比例为1.16∶1,男性略高于女性。患者年龄27~85岁,平均(62.32±11.65)岁,年龄在60~69岁之间的患者最多(28.79%)。癌种类型以胃癌为主(28.03%),其次是结肠癌(15.15%)和肺癌(8.33%)。药物类型以化学治疗药物为主(69.70%),其次为分子靶向治疗药物(17.42%)和免疫治疗药物(12.88%)。不良反应常累及的系统-器官主要为消化系统(61例,46.21%)和血液系统(57例,43.18%)。主要临床表现为肝功能异常和骨髓抑制。经治疗后,35例(26.52%)痊愈,69例(52.27%)好转,总体转归情况较好。结论通过对抗肿瘤药物不良反应开展监测,分析不良反应发生的类型及原因,提出相应的防治措施与建议,可以提高肿瘤临床治疗的风险防范意识,促进肿瘤治疗的合理性和安全性。

关键词： 人工智能   营养管理   老年   肿瘤代谢   精准营养   机器学习  

摘要： 人工智能(AI)在医疗健康领域的应用日益深入,逐渐拓展至营养管理,为老年及肿瘤患者营养不良这一全球性挑战提供新的解决方案。传统营养管理方法效率低、主观性强且难以个性化,AI通过机器学习、自然语言处理及多模态数据分析,实现了高效、精准的营养筛查、评估、干预与监测。在营养筛查与评估方面,基于AI的自动化工具(如面部图像识别模型)可快速识别高风险人群;多维度数据驱动的预测模型有助于实现更精准的营养状况判定及分级。在干预环节,借助AI技术探索个体数据(基因组、微生物、代谢组和行为)和影响营养之间的相互关系,从而设计个性化的膳食与营养支持方案。在监测与预后方面,AI借助图像识别、可穿戴设备等技术实时追踪营养状况,动态调整干预策略;机器学习模型还能够基于营养指标预测并发症、生存率及身体功能变化,辅助临床预后判断。尽管AI应用于营养管理展现出巨大潜力,仍面临数据标准化不足和伦理隐私等挑战。未来应聚焦高质量多中心数据集构建、可解释算法开发及临床转化验证,推动AI技术在营养管理中的规范化、规模化应用,最终改善患者生活质量和健康结局。

关键词： 新医科   教师   发展   教学  

摘要： “新医科”背景下医学教师发展中心要聚焦国家战略部署,紧紧围绕“人才培养质量”和“服务经济社会发展能力”两大主题,在理念、制度和实践上持续创新,实现提高教学能力为主到教学咨询、教学研究、教师服务、教师成长、师资队伍建设等领域的全覆盖。医学教师必须将临床、科研和教学有机融合增强教学效果,才能更好适应新医科的要求。

关键词： 肝肿瘤   肝癌干细胞   分子标志物   肿瘤相关巨噬细胞   分子靶向治疗  

摘要： 肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是原发性肝癌中最常见的类型,占所有肝癌病例的90%以上。肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSCs)是肿瘤中的一个小亚群,具有自我更新和无限增殖的特点。以往的研究表明,肿瘤干细胞具有高度的致瘤性、转移性和耐药性,并与肿瘤复发密切相关。肝癌干细胞(liver cancer stem cells,LCSCs)是导致HCC的原因,也是其复发的根本原因。巨噬细胞是引起慢性炎症反应的最重要细胞。浸润肿瘤组织或肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)的巨噬细胞称为肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)。TAMs是肿瘤炎症微环境中最重要的组成部分,影响着HCC细胞的各种恶性行为和肿瘤内的免疫逃逸状态。TAMs是炎症微环境与癌细胞间的“桥梁”。以TAMs为靶点抑制LCSCs的形成可能为HCC的治疗提供一种可能性。全文综述了LCSCs的特点、在HCC中的主要作用、TAMs的亚型和功能、LCSCs与TAMs的相互关系,并简要总结了TAMs相关抗HCC治疗靶点的最新科研成果,为HCC的治疗提供新思路。

关键词： 消化道肿瘤   社会支持   心理因素   味觉改变   影响  

摘要： 探讨消化道肿瘤患者社会支持及心理因素对化疗相关性味觉改变的影响。采用便利抽样法,选取2023年10月—2023年12月在上海长海医院肿瘤科住院化疗的158例消化道肿瘤患者为研究对象,用一般资料调查表、领悟社会支持量表(PSSS)、中文版化疗相关性味觉改变量表(CiTAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)调查此类患者味觉改变等现状,并分析其相关性。结果显示,80.38%患者有味觉改变,改变组除朋友支持维度PSSS评分外,其余维度评分均低于未改变组;CiTAS、SAS、SDS评分均高于未改变组(均P<0.05)。Pearson分析提示,家庭支持、SAS和SDS评分与其是否发生化疗相关性味觉改变呈正相关(P<0.05)。表明消化道肿瘤患者的化疗相关性味觉改变发生率高,且与社会支持、心理因素相关。

关键词： 张岂凡   吴永忠   季加孚   李强   詹启敏  

摘要： 各专委会、省市自治区抗癌协会、医疗机构、科研院所、团体会员单位、各位专家:为了推动肿瘤整合医学的发展,中国抗癌协会理事长樊代明院士领衔,郝希山院士、詹启敏院士、于金明院士、王红阳院士、赫捷院士,张岂凡、季加孚、李强、郭小毛、徐瑞华、朴浩哲、吴永忠、王瑛教授等牵头,组织近千位专家,编写完成《整合肿瘤学》大型学术专著。该书对国内外肿瘤医学基础与临床各领域进行全面梳理、总结,不仅涵盖基础、转化、临床的全学科领域,同时由临床经验丰富的肿瘤专家整理大量临床病例,并进行多学科诊疗解读,可极大提升医务工作者的临床诊治能力,是每一位肿瘤医务工作者、科研工作者的必备工具书。

关键词： 趋化素样因子   肿瘤   肺癌  

摘要： 肺癌是发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤,病因尚未完全明确。趋化素样因子超家族成员CMTM是连接趋化因子和跨膜超家族的一组新的蛋白家族,广泛表达于免疫系统、生殖系统和多种肿瘤组织中。CMTM家族表达的蛋白质具有潜在的重要临床意义。本文对CMTM家族8个成员进行文献复习,归纳各自亚型的功能特点及其在肺癌等恶性肿瘤中的表达,探讨其对肿瘤增殖、凋亡、侵袭、转移及免疫逃逸等的影响,旨在为系统理解CMTM亚型的作用和后续研究提供思路。

关键词： HBOPPPS教学模式   云对分课堂   肿瘤姑息医学   临床实习   在线教学   混合教学模式   教学效果   医学教育  

摘要： 目的评价融合HBOPPPS模型(hybrid bridge-in,Objectives,pre-assessment,participatory learning,post-assessment,summary)与“云对分课堂”的混合教学模式在肿瘤姑息医学临床实习在线教学中的应用效果。方法采用自身前后对照设计,2023年10月选取昆明医科大学2021级食品卫生与营养专业41名本科生为研究对象。第一阶段实施常规线上教学(对照组),第二阶段实施“HBOPPPS+云对分课堂”混合教学模式线上教学(试验组)。通过课后考试成绩、课堂参与度及教学满意度调查评估教学效果。结果试验组考试成绩(86.34±4.19分)、课堂参与度(51.2%)及教学满意度(95.1%)均显著高于对照组考试成绩(80.02±3.63分)、课堂参与度(12.2%)、教学满意度(80.5%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论“HBOPPPS+云对分课堂”混合教学模式能有效提升肿瘤姑息医学临床实习在线教学效果,显著增强学生的学习积极性、主动性与课堂参与度。

关键词： 中药   数据挖掘   肿瘤相关性贫血   用药规律   益气养血  

摘要： 目的基于数据挖掘探讨中药治疗CRA的用药规律及组方特点。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)及万方医学网(WanFang)等数据库,检索时间为自数据库建库至2023年12月收录的中医药治疗CRA的文献,并用SPSS Modeler 18.0及SPSS 26.0进行统计分析。结果检索出相关文献12851篇,根据纳入和排除标准,共纳入108篇文献,涉及中药118味,总用药频次1213次,使用频率>5%的中药有6类,从高到低依次为补气药、补血药、补阴药、补阳药、活血化瘀药及利水渗湿药;单味中药使用频次≥20次的共有18味,分别为当归、黄芪、熟地黄、党参、白术、白茯苓、炙甘草、鸡血藤、枸杞子、女贞子、阿胶、白芍、大枣、山药、补骨脂、川芎、人参、菟丝子。按性味分析,温、平性药较多,甘、苦味药多见。归经多归脾、肝、肾经。关联规则分析显示黄芪与当归是支持度最高的药对。通过对频次≥20次的药物进行聚类分析,可将药物分为4大类。结论中药治疗肿瘤相关性贫血多选益气养血填精之品,多取甘、苦味药物,多归脾、肝、肾经,多用黄芪与当归的配伍,药物组成与人参养荣汤组成近似,治以益气养血填精。