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关键词： 结直肠癌   肿瘤沉积   TNM分期   肠壁外血管侵犯   辅助治疗  

摘要： 目的:综述结直肠癌肿瘤沉积(TD)的定义演变、TNM第9版相关争议及其临床价值。方法:检索并归纳TNM分期文件、病理报告规范、国内外指南、系统综述及相关临床研究,分析TD的病理判定、分期处理、预后意义及临床应用。结果:TD定义已由基于大小或轮廓的判断转向基于组织学本质的识别。TNM第9版强调TD与肠壁外血管侵犯、神经周围侵犯及淋巴结转移的鉴别,并建议分别记录。现有研究表明,TD的存在及其数量与复发、转移及不良生存结局相关。结论:TD是结直肠癌重要的不良病理特征,可为风险分层和临床决策提供补充信息;其判定标准及数量纳入方式仍需进一步优化。

关键词： 学术性期刊   实用肿瘤杂志   浙江大学   一级刊物  

摘要： 《实用肿瘤杂志》是由中华人民共和国教育部主管、浙江大学主办的肿瘤专业学术性期刊,已被众多国内外知名数据库收录。目前《实用肿瘤杂志》已被作为浙江大学国内一级刊物统计。感谢大家一直以来对期刊的支持与厚爱!欢迎广大作者与读者继续踊跃投稿及订阅!

关键词： 恶性肿瘤   儿童和青少年   发病率   中国  

摘要： 目的分析2022年中国儿童和青少年(0~19岁)恶性肿瘤的发病情况。方法数据来源于GLOBOCAN 2022和《五大洲癌症发病率(CI5)》第Ⅻ卷,提取CI5第Ⅻ卷中国各登记处不同性别、年龄别儿童和青少年肿瘤的发病数据,计算各分型的比例,结合GLOBOCAN 2022中国儿童和青少年恶性肿瘤总体发病数,估计中国儿童和青少年不同恶性肿瘤类型的发病数。标化发病率采用Segi's世界标准人口年龄构成计算。结果2022年,中国儿童和青少年(0~19岁)恶性肿瘤新发32792例,标化发病率为105.93/100万。其中0~14岁儿童新发23121例,占儿童和青少年恶性肿瘤的70.51%,世标发病率为100.30/100万。2022年中国儿童和青少年最常见的恶性肿瘤诊断类型是白血病(11983例,36.54%),其次为中枢系统神经肿瘤(4485例,13.68%)和淋巴瘤(2764例,8.43%),其标化发病率分别为39.78/100万、14.15/100万和8.35/100万。不同年龄组中,15~19岁组标化发病率最高(125.28/100万),其次为0~4岁组(120.67/100万)。除15~19岁组外,男性年龄别发病率均高于女性。0~14岁组男女发病率前3位的癌种与0~19岁组一致,均为白血病、中枢神经系统肿瘤和淋巴瘤。15~19岁青少年组中,男性发病前3位为白血病、骨肿瘤、淋巴瘤,女性发病前3位为恶性黑色素瘤及其他恶性上皮肿瘤、白血病、生殖细胞及性腺肿瘤。结论中国不同性别、年龄儿童和青少年恶性肿瘤的发病率和癌种分布差异较大,应针对性制定儿童和青少年恶性肿瘤防控策略。

关键词： 肿瘤发生   L1逆转录转座   相互易位  

摘要： LINE-1(L1)逆转录转座在人类癌症中产生体细胞基因组变异,但短读长测序限制了对其结构影响和动态变化的理解。利用长读长测序技术,研究人员分析了10个具有极高逆转录转座活性的肿瘤样本,共包含超过6 000个体细胞事件。研究发现L1介导的相互易位频繁发生,通常由2个非同源染色体上同时发生的L1逆转录转座事件驱动。利用1个涵盖L1低到高活性的独立肿瘤队列,研究人员估算逆转录转座子介导的重排事件的发生频率约为每60次体细胞逆转录转座事件发生1次。分子时间分析表明,这些事件发生在肿瘤发生的早期,从而确立了L1活性是染色体不稳定性的早期驱动因素。该研究结果表明,在特定肿瘤中,L1对癌症基因组演化具有重要贡献。

关键词： 早期子宫恶性肿瘤   前哨淋巴结   手术路径   亚甲蓝   纳米炭  

摘要： 纳入66例早期子宫内膜癌及宫颈癌患者,比较两种手术路径前哨淋巴结活检(SLNB)的效果。患者被分为腹腔镜手术组(35例)和开腹手术组(31例),随机接受纳米炭或亚甲蓝宫颈注射,分析前哨淋巴结(SLN)检出率及诊断准确性,结果显示两组手术的SLN总检出率(77.1%、87.1%,P=0.295)及敏感度(100%、83.3%,P=1.000)差异无统计学意义;而在示踪剂效能上,腹腔镜纳米炭亚组总检出率显著高于亚甲蓝亚组(88.9%、64.7%,P=0.021);诊断准确性方面,两组假阴性率(0.0%、16.7%,P=0.860)。表明不同手术路径的SLN检出效果差异无统计学意义,临床可依据具体情况选择手术方式。

关键词： 骨髓增生异常性肿瘤   骨髓活检   免疫组化   Gomori染色  

摘要： 目的 探讨骨髓增生异常性肿瘤(MDS)的临床病理特征、特殊染色、免疫组化、诊断及鉴别诊断。方法 收集北京海思特医学检验实验室病理科2023年1月至2023年12月初诊的101例外周血细胞减少(至少1系血细胞减少)的MDS的病例,通过骨髓活检、免疫组化、特殊染色等方法回顾性分析。结果 骨髓活检101例MDS患者骨髓增生程度:以活跃为主56.44%(57/101)。红系发育异常检出率为71.29%(72/101)。Gomori染色显示网状纤维增生以MF-1级为主,占63.37%(64/101)。免疫组化CD34、CD117表达原始细胞,利于判断ALIP现象,CD71协助判断热点现象。CD61能明确识别淋巴样小巨核细胞。结论 通过骨髓活检HE染色、Gomori染色、铁染色及免疫组化这些病理技术的有效叠加组合,能很好地满足对MDS形态学分类诊断的需求。形态学分类诊断应结合骨髓细胞形态学、流式细胞学、细胞遗传学及分子遗传学进行MICM综合分析,以提高MDS诊断的准确度,为MDS的精准分型及预后判断提供帮助。

关键词： 导学互动叠加式教育   操作技能直接观察评价   肿瘤影像学   住院医师规范化培训   教学改革  

摘要： 目的探讨导学互动叠加式教育(BOPPPS)联合操作技能直接观察评价(DOPS)在肿瘤影像诊断住院医师规范化培训中的效果与价值。方法选取2024年6月至2025年6月在郑州大学第一附属医院放射科参加住院医师规范化培训的120名学员作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、试验组2组,每组60名。对照组采用传统教学模式,试验组采用BOPPPS联合DOPS模式,比较2组学员的理论知识、实践能力、临床思维能力考核成绩以及教学满意度。结果试验组学员理论知识、实践能力、临床思维能力成绩均高于对照组(t=7.214,P<0.001;t=9.876,P<0.001;t=8.543,P<0.001),激发学习兴趣、提升自主学习能力、强化临床思维能力、促进团队协作沟通、增强岗位胜任力信心、总体教学满意度评分均高于对照组(t=7.183,P<0.001;t=7.874,P<0.001;t=7.652,P<0.001;t=4.782,P<0.001;t=5.321,P<0.001;t=7.015,P<0.001)。结论BOPPPS模式与DOPS体系有机结合,能有效提升肿瘤影像诊断住院医师规范化培训教学质量与效果,强化学员影像诊断实践技能、临床决策能力及综合职业素养,对培养高素质、复合型肿瘤影像诊断专业人才具有重要的实践推广价值。

关键词： 肿瘤   肌少症   危险因素   Meta分析  

摘要： 目的:通过Meta分析了解肿瘤相关性肌少症的危险因素,为预防肿瘤患者发生肌少症提供依据。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、CBM、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library中关于癌症患者并发肌少症危险因素的文献,检索时限为建库至2023年4月。采用RevMan5.4及Stata14.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入文献24篇,其中中文7篇,英文17篇,共10,902例研究对象。Meta分析影响因素结果显示,年龄(OR = 1.06, 95%CI: 1.04~1.08, P < 0.001)、性别(OR = 2.69, 95%CI: 1.44~5.03, P = 0.002)、BMI (OR = 0.78, 95%CI: 0.75~0.81, P < 0.001)、NRS评分(OR = 1.87, 95%CI: 1.47~2.39, P < 0.001)、肿瘤分期(OR = 1.81, 95%CI: 1.09~3.00, P = 0.02)、NLR (OR = 2.25, 95%CI: 1.48~3.42, P < 0.001)、糖尿病(OR = 2.11, 95%CI: 1.22~3.65, P = 0.008)、LMR (OR = 1.80, 95%CI: 1.43~2.26, P < 0.001)是肿瘤相关性肌少症的危险因素。结论:年龄、性别、BMI、NRS评分、肿瘤分期、NLR、糖尿病、LMR是肿瘤相关性肌少症的危险因素。医务人员可参考本研究结论,注重癌症患者肌少症的早期筛查与预防,早期实施干预措施,以维持肌肉力量和改善肌肉功能。

关键词： 脑恶性肿瘤   螺旋断层放疗   影像引导放射治疗   摆位误差   外放边界  

摘要： 目的:比较不同固定面罩、扫描层厚和自动配准算法对脑部肿瘤螺旋断层放疗(tomotherapy,TOMO)摆位精度的影响,并进一步分析靶区外放边界。方法:选取2021年10月至2023年2月在青岛大学附属医院接受TOMO治疗的脑肿瘤患者41例。采集治疗前每日兆伏级高级X线计算机体层摄影(megavoltage computed tomography,MVCT)扫描图像,进行刚性配准,计算摆位误差左-右(left-right,LR)、头-脚(superior-inferior,SI)、前-后(anterior-posterior,AP)方向和旋转横断面方向(ROLL)4个方向的摆位误差值。比较不同固定面罩(头颈肩膜和头膜)、不同扫描层厚(3 mm和6 mm)、不同自动配准算法(骨和软组织窗与骨窗自动配准)对摆位精度的影响,并通过靶区外扩公式计算计划靶区(planning target volume,PTV)外扩值。结果:41例患者共818次MVCT扫描。头颈肩膜组与头膜组在3 mm扫描层厚下,SI方向的摆位误差分别为-0.2(-1.5,1.4)mm与-1.1(-2.4,0.7)mm,差异有统计学意义(P<0.001)。3 mm层厚相比6 mm层厚在LR、SI、AP方向的误差更小,差异有统计学意义(P<0.05)。基于骨窗和软组织窗的配准算法较骨窗算法误差更小,AP方向的残余误差有统计学差异(P=0.003)。头颈肩膜固定下,3 mm扫描层厚时,PTV外扩值分别为LR:3.11 mm,SI:6.71 mm,AP:3.10 mm。结论:头颈肩膜固定面罩在SI方向优于头膜。基于骨窗和软组织窗的自动配准算法能有效减少AP方向的误差,提高配准精度。

关键词： 芪参益气滴丸   乳腺癌   肿瘤治疗相关心血管毒性   一级预防   随机对照试验  

摘要： 目的:探讨芪参益气滴丸对接受AC-TH方案化疗的HER-2阳性高危乳腺癌患者肿瘤治疗相关心血管毒性(CTR-CVT)的一级预防作用。方法:采用单中心随机对照研究设计,纳入2024年7月—12月于大连医科大学附属第一医院就诊的HER-2阳性、拟行AC-TH方案化疗的高危乳腺癌患者80例,随机分为芪参益气滴丸组(40例)和对照组(40例)。对照组接受标准AC-TH方案化疗,芪参益气滴丸组在标准治疗基础上加用芪参益气滴丸(0.52 g/次,每日3次,连续84 d)。观察治疗前、治疗1个月及3个月后左室射血分数(LVEF)、左房内径、左室收缩末期容积等超声心动图指标的变化。结果:与对照组比较,芪参益气滴丸组治疗1个月和3个月的左房内径均显著小于对照组,1个月和3个月LVEF显著高于对照组。芪参益气滴丸组左室收缩末期容积在3个月显著低于对照组。芪参益气滴丸组内超声指标在基线、治疗1个月及3个月间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:在AC-TH方案化疗的HER-2阳性高危乳腺癌患者中,联合芪参益气滴丸治疗改善化疗早期左室收缩功能,延缓左房重构。