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关键词： 恶性肿瘤   对药   名医经验  

摘要： 恶性肿瘤病机复杂,治疗当以扶正与攻邪为主,兼顾个体化施治。目前已证实,部分中药复方具有一定的抗肿瘤功效。对药是在“七情”配伍和辨证论治理论的指导下将两药固定配伍使用,为中药配伍的最小单位,凝聚了历代中医名家的实践经验,有相互制约、减毒增效的作用,组方简便,加减灵活。文章主要总结霍介格教授治疗恶性肿瘤的常用对药。霍教授辨治肿瘤时谨守病机,审证求因,善用对药,如半夏配夏枯草,清热解毒,治疗肿瘤相关性失眠和结节病;威灵仙配急性子,温化痰瘀,治疗食管癌;泽漆配猫爪草,利水化痰,治疗肺癌;桃仁配苦杏仁,活血下气,治疗便秘;黄连配乌梅,收敛祛腐,治疗放射性肠炎及肠息肉;桂枝配牡丹皮,散瘀消癥,治疗妇科肿瘤;全蝎配天龙,搜风化痰,治疗脑瘤及癌痛。并附1则病案以佐证。

关键词： 多学科诊疗模式   胃肠肿瘤   个体化治疗  

摘要： 目的探讨多学科诊疗(MDT)模式在胃肠肿瘤个体化治疗中的应用价值。方法选取2017年2月至2020年2月洛阳市东方人民医院治疗的182例胃肠肿瘤患者为研究对象,应用随机数字表法均分为观察组和对照组,每组91例。对照组采用常规诊疗模式,观察组采用MDT模式,比较2组患者的住院时间、并发症发生率、预后情况及患者满意度。结果观察组患者围术期时间、术后住院时间、总住院时间、手术并发症总发生率、放化疗并发症总发生率、肿瘤复发率、肿瘤转移率均低于对照组(t=38.877,P<0.001;t=20.130,P<0.001;t=15.019,P<0.001;χ^(2)=12.112,P<0.001;χ^(2)=28.838,P<0.001;χ^(2)=5.978,P=0.014;χ^(2)=5.262,P=0.022),且患者满意度高于对照组(χ^(2)=19.318,P<0.001)。结论MDT模式较传统常规诊疗模式可缩短胃肠肿瘤患者个体化治疗的住院时间,降低患者并发症发生率、肿瘤复发率和转移率,提高患者满意度,值得临床推广。

关键词： 单形拟杆菌   厌氧菌   血流感染   肺肿瘤   肠道条件致病菌  

摘要： 单形拟杆菌(***)是一种专性厌氧、革兰阴性杆菌,属于拟杆菌属,是人体肠道正常菌群的重要组成部分,临床较少引起机会性感染。目前,由单形拟杆菌所致感染的临床特点、诊断、治疗及预后尚缺乏共识,且厌氧菌的耐药性难以检测。本文报告1例肺肿瘤患者化学治疗后因单形拟杆菌导致腹泻并发血流感染,经头孢哌酮/舒巴坦经验性抗感染治疗后好转出院的病例,旨在提高临床对肠道条件致病菌所致感染的认识,并为其及时诊治与有效治疗提供参考。

关键词： 人乳头瘤病毒   甲状腺癌   吸烟   鼻癌   饮酒   鼻咽癌  

摘要： 我们的头颈部包括多个重要器官,这个区域也是恶性肿瘤的高发区,比如耳癌、鼻癌、鼻咽癌、口腔癌、喉癌、甲状腺癌等。这些肿瘤的发病率在不同地区和人群中有所差异,常见的危险因素包括吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒感染、家族遗传等。早期的头颈部恶性肿瘤,症状往往不典型,多表现为鼻塞、流鼻血、声音嘶哑、吞咽困难、口腔溃疡等,很多人以为自己是上火或者感冒了,完全不当一回事。

关键词： 癌,肾细胞   肿瘤细胞,循环   液体活检  

摘要： 目的探讨术前循环肿瘤细胞(CTCs)与肾细胞癌(RCC)患者临床病理特征的相关性及其在早期诊断和预后评估中的价值。方法选取2020年9月至2022年9月在石家庄市人民医院确诊的57例RCC患者作为研究对象,对患者进行外周血CTCs检测,采用免疫荧光技术鉴定CTCs,分析CTCs与RCC的关联,评估其对患者生存的影响。结果术前CTCs阳性患者的血尿与术前CTCs阴性患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,术前CTCs数目与RCC患者的TNM分期、WHO/ISUP分级、淋巴结转移、血尿、Ki-67表达水平均呈正相关(均P<0.05)。多因素线性回归分析结果表明术前外周血CTCs数目与患者术前是否有血尿具有相关性(P<0.001)。以无病生存期(DFS)为结局指标建立受试者工作特征(ROC)曲线,ROC曲线下面积(AUC)为0.865,灵敏度为0.833,特异度为0.723,约登指数最大值为0.558,截断值为6.5。多因素Cox回归分析结果显示,术前CTCs数目是影响肾细胞癌患者出现DFS的独立危险因素(P=0.010)。结论CTCs检测在RCC的诊断、治疗指导和预后监测中具有潜在的重要意义。尤其是在预测肿瘤转移和复发方面具有显著价值。

关键词： 甲状腺肿瘤   恶性肿瘤   生化免疫检验   化学发光免疫检验法   诊断价值  

摘要： 目的分析甲状腺肿瘤患者在生化免疫检验中,开展化学发光免疫测定技术的价值。方法选择于南京艾迪康医学检验所有限公司在2024年5月至2025年5月收检的160例疑似甲状腺肿瘤的患者作为研究对象,通过双盲法分成对照组和试验组,每组患者80例,对照组患者提供放射免疫分析检验;试验组患者提供化学发光免疫测定技术检验,以病理诊断为金标准,分析两组患者检验的符合率、敏感度及特异度,记录两种检测方式的激素水平。结果通过不同的检验方式后,试验组患者的符合率(90.00%)、敏感度(90.47%)及特异度(89.47%)均高于对照组的符合率(72.50%)、敏感度(72.50%)及特异度(72.50%),χ^(2)分别为8.418、7.774、3.824,P值均<0.05。对比激素水平,试验组的促甲状腺激素(3.52±0.78)mIU/L、游离三碳甲状腺原氨酸(37.45±11.38)pmol/L、游离四碘甲状腺原氨酸(87.51±32.31)pmol/L高于对照组促甲状腺激素(1.12±0.82)mIU/L、游离三碳甲状腺原氨酸(25.54±12.31)pmol/L、游离四碘甲状腺原氨酸(73.55±31.25)pmol/L,t值分别为5.415、4.261、5.718,P值分别为0.025、0.023、0.011,试验组优于对照组,差异具备统计学意义。结论通过对甲状腺肿瘤患者提供化学发光免疫测定技术,可以提升检验的符合率、敏感度及特异度,值得在临床进一步推广实施。

关键词： 肿瘤   静脉血栓栓塞症   发病机制   风险评估工具   预防策略   治疗原则  

摘要： 静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成与肺血栓栓塞症,是恶性肿瘤患者常见且严重的并发症之一。VTE显著增加肿瘤患者的死亡风险和医疗负担,是继肿瘤本身之后的第二大死亡原因。随着抗肿瘤治疗方法的不断进步,患者生存时间延长,VTE发生率亦呈上升趋势。本文系统论述了肿瘤合并VTE的发病机制、风险评估工具、预防策略及治疗原则等方面的研究进展,并提出未来有待探索的问题。

关键词： 血液肿瘤   实体肿瘤   多原发肿瘤   治疗   专家共识  

摘要： 血液肿瘤合并实体肿瘤(hematologic malignancies with solid tumor,HM-ST)作为多原发肿瘤(multiple primary malignancies,MPM)的一种特殊类型,在临床实践中日益增多,给诊疗带来严峻挑战。两种肿瘤在生物学行为、治疗策略及患者的预后上差异巨大,治疗决策需综合考虑优先顺序、同步/序贯化疗方案的选择及毒性管理。由于高质量研究证据缺乏,临床实践中常依赖于医师有限的经验。本共识旨在结合国内外最新进展及中国临床实践经验,梳理HM-ST的定义、分类、流行病学、病理学机制[如潜能不明的克隆性造血(clonal hematopoiesis of indeterminate potential,CHIP)、RNA剪接异常]、诊断流程(强调病理学诊断、分子生物学诊断及影像学诊断技术如PET/CT与靶向探针的应用)、治疗原则[突出多学科诊疗团队(multidisciplinary team,MDT)协作、治疗优先级决策、毒性管理、精细化放疗及“异病同治”策略]和随访管理。本共识重点提出了诊断、评估、治疗及随访方面的系列化推荐意见,以期为临床医师提供一套规范化、操作性强的指导依据,优化HM-ST患者的个体化诊疗,改善患者的预后并提高患者的生活质量。本共识已在国际实践指南注册平台(Practice guideline REgistration for transPAREncy,PREPARE)注册,注册号为PREPARE-2025CN1599。

关键词： 失眠   肿瘤   三味药组   贾文魁   临床经验  

摘要： 肿瘤相关性失眠(cancer-related insomnia, CRI)又称为癌因性失眠,是仅次于疲乏的第二大肿瘤症状群,发病率约为19%~63%。目前西医治疗多采用苯二氮卓类药物等药物干预方式,但因其与肿瘤治疗用药之间存在相互影响,使得CRI患者对西医治疗耐受较差。中医治疗此类疾病则多从总体辨证出发,有独特疗效,且不良反应小。贾文魁教授从事临床工作近40年,临证擅用“三味药组”之经验配伍治疗肿瘤相关并发症,疗效甚佳,现总结其癌因性失眠治疗经验,以飨同仁。

关键词： 肿瘤微环境   肿瘤相关巨噬细胞   肥胖   衰老  

摘要： 肥胖和衰老通过参与肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)的多种免疫机制增加口腔癌的风险。巨噬细胞作为TME的主要成分之一,是构成肿瘤间质的多种炎症细胞生态学的关键因素,在肿瘤生长和进展中起关键作用。了解肥胖、衰老、口腔癌、口腔微生物群和抗肿瘤免疫之间的相互作用对于制定有效的口腔癌预防和治疗策略至关重要。肥胖和衰老影响肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophage,TAM),在抗肿瘤免疫中发挥作用。肥胖和衰老过程中的血管生成、细胞因子释放、吞噬衰减、免疫细胞募集等机制通过TAM的募集和复极化抑制TME。通过深入研究这些机制,可在肥胖和衰老时通过TME的精细管理来开发控制口腔鳞状细胞癌的新型治疗方法。