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关键词： 高迁移率族蛋白   1   信号转导通路   肿瘤   自噬   免疫治疗  

摘要： 高迁移率族蛋白1(HMGB1)是一种DNA结合核蛋白,在细胞死亡过程中释放,与多种恶性肿瘤的增殖、迁移和凋亡等有关。本文就HMGB1的结构、功能、信号转导通路及其与恶性肿瘤发生发展相关的分子机制作一综述。

关键词： 鞍区肿瘤   经鼻内镜手术   嗅觉障碍   嗅区保护  

摘要： 目的评估鞍区肿瘤患者经鼻内镜手术中嗅觉保护措施的临床疗效及其对术后嗅觉功能恢复的影响。方法回顾性分析2023年7月至2024年6月期间于空军军医大学第一附属医院神经外科接受经鼻内镜手术治疗的93例鞍区肿瘤患者的临床资料。采用嗅觉主观视觉模拟量表(VAS)、改良鼻窦CT嗅区评分系统及鼻内镜Lund-Kennedy评分法评估患者嗅觉功能,比较术前基线与术后14 d、1个月、3个月、6个月的嗅觉变化,并分析不同填塞材料对嗅觉保护的效果差异。结果与术前基线相比,术后14 d至1个月患者嗅觉VAS评分、改良鼻窦CT嗅区评分及鼻内镜Lund-Kennedy评分均显著升高(P<0.001),提示嗅觉功能明显下降。术后3个月及6个月嗅觉功能评分指标与术后14 d或1个月相比均有显著差异(P<0.001),表明嗅觉功能呈现逐步恢复趋势。随访期间,可吸收明胶海绵填塞组患者的嗅觉功能恢复情况显著优于未填塞组(P<0.001);而可吸收止血流体明胶组与未填塞组相比则无统计学差异(P>0.05)。结论经鼻内镜鞍区肿瘤术后患者嗅觉功能在早期(14 d内)显著减退,随后呈现逐步恢复趋势。术中应用具有良好支撑效果的可吸收固体填塞材料有助于改善患者术后嗅觉功能,为经鼻内镜手术中嗅区保护策略的制定提供了临床依据。

关键词： 病因   骨肿瘤   基因变异   肿瘤疾病   神秘面纱   心理健康  

摘要： 骨肿瘤是指发生在骨组织与骨内的肿瘤病变,其发生原因较为复杂,目前临床医学中尚未明确病因,通常情况下认为该疾病与基因变异有关。很多人对肿瘤疾病过度恐惧,认为发病后会危及生命,进而产生焦虑等情绪,从而影响身心健康。本文就来揭开骨肿瘤的“神秘面纱”。

关键词： 组蛋白   乳酸化修饰   肿瘤   表观遗传   肿瘤微环境  

摘要： 组蛋白乳酸化作为一种新型的组蛋白翻译后修饰,通过乳酸与组蛋白赖氨酸残基的共价结合,紧密联系细胞代谢与基因表达调控。研究发现,乳酸化修饰在肿瘤增殖、免疫逃逸、微环境重塑及治疗耐药中发挥关键作用。组蛋白乳酸化修饰通过调控关键基因和细胞信号通路的表达,促进肿瘤细胞的增殖和迁移;通过影响免疫逃逸相关基因和免疫检查点分子的表达、重塑肿瘤微环境(TME)抑制免疫细胞功能,帮助肿瘤细胞逃避免疫系统的监视,进一步促进肿瘤的生长和进展;通过调节代谢重编程和信号通路,增强肿瘤细胞对治疗的耐药性。因此,基于乳酸化修饰的分子机制、肿瘤生物学功能及其在生物治疗中的应用潜力,靶向组蛋白乳酸化修饰的肿瘤诊断与治疗新策略的重要性不言而喻。

关键词： 骨髓祖细胞   单核细胞源性巨噬细胞  

摘要： 单核细胞源性巨噬细胞(mo-macs)常在肿瘤微环境(TME)中驱动免疫抑制,而肿瘤增强的骨髓造血作用则刺激了这些细胞群。本研究通过对小鼠和肺癌患者的髓系祖细胞、循环单核细胞及肿瘤浸润性mo-macs连续谱系进行配对转录组与染色质可及性分析,确定了刺激致瘤性mo-macs的髓系祖细胞编程机制。研究发现,肺肿瘤通过启动骨髓髓系祖细胞中Nfe2l2(NRF2)的染色质可及性,对氧化应激的细胞进行保护,在增强造血功能的同时抑制干扰素反应并促进免疫抑制反应。在单核细胞向TME中mo-macs分化过程中,NRF2的活性被增强,从而调节应激反应并驱动免疫抑制表型形成。NRF2基因缺失和药理抑制显著降低了TME中mo-macs的存活率与免疫抑制功能,恢复了自然杀伤细胞和T细胞的抗肿瘤免疫力,并增强免疫检查点阻断效果。该研究发现了髓系祖细胞失调的可靶向表观遗传节点,该节点维持了肺TME中免疫调节性mo-macs的生存,并凸显了通过早期干预重编程巨噬细胞命运以改善免疫治疗效果的潜力。

关键词： 腹部恶性肿瘤   谵妄   老年患者   多因素分析   列线图模型  

摘要： 目的分析老年腹部恶性肿瘤患者围手术期发生谵妄的风险因素。方法选取2023年6月—2024年12月南通大学附属第三人民医院收治的164例老年腹部恶性肿瘤患者,均接受手术治疗,在围手术期通过重症监护意识模糊评估法(CAM-ICU)评估患者是否发生谵妄,根据评估结果将所有患者分为谵妄组(52例)和非谵妄组(112例)。收集患者性别、年龄、受教育程度、基础疾病(高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病)、围手术期指标(手术时间、麻醉时间、术中出血量)、术中风险事件(低血压、低体温、中转开腹)、术中用药、术前基本生化指标等,通过多因素一般Logistic回归模型筛选老年腹部恶性肿瘤患者围手术期发生谵妄的风险因素,构建列线图模型,并评价模型效能。结果谵妄组患者的年龄、冠心病患病率、糖尿病患病率、手术时间、麻醉时间、术中出血量、低血压率、低体温率、氯胺酮使用率、白细胞计数均高于非谵妄组(P<0.05);氟比洛芬酯使用率、血红蛋白水平均低于非谵妄组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:高龄[OR=1.137(95%CI:1.037,1.246)]、合并冠心病[OR=4.297(95%CI:1.164,15.862)]、术中出血量多[OR=1.047(95%CI:1.030,1.064)]、术中低血压[OR=3.362(95%CI:1.016,11.118)]、术中低体温[OR=4.919(95%CI:1.168,20.714)]、术前血红蛋白水平低[OR=0.970(95%CI:0.941,1.000)]均为谵妄的危险因素(P<0.05),氟比洛芬酯的使用[OR=0.287(95%CI:0.083,0.991)]是谵妄的保护因素(P<0.05)。根据多因素分析结果建立列线图模型,结果显示,高龄、合并冠心病、术中出血量高、术中低血压、术中低体温、术前血红蛋白水平低均发生谵妄的风险因素,使用氟比洛芬酯是保护因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果分析,列线图模型预测谵妄发生的敏感性为86.5%(95%CI:0.742,0.944),特异性为96.4%(95%CI:0.911,0.990),曲线下面积为0.937(95%CI:0.893,0.981)。结论老年腹部恶性肿瘤患者围手术期发生谵妄的风险因素包括高龄、合并冠心病、术中出血量高、术中低血压及低体温、术前血红蛋白水平低,使用氟比洛芬酯为保护因素,且基于多因素分析建立的列线图模型预测效能较高。

关键词： 瑞马唑仑   恶性肿瘤   细胞增殖   细胞凋亡   免疫功能  

摘要： 恶性肿瘤术后复发和转移是影响患者长期生存的主要障碍,而常用麻醉药兼具促瘤和抗瘤效应。瑞马唑仑是新一代超短效苯二氮?类镇静药,在体外可通过多条信号通路直接抑制胶质瘤、肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、前列腺癌细胞增殖和迁移,并诱导细胞凋亡,同时对围术期免疫功能具有一定的保护作用。总结了瑞马唑仑通过对细胞的直接作用、调节体内的免疫功能对恶性肿瘤影响的研究进展,以期拓展瑞马唑仑在肿瘤综合治疗中的应用。

关键词： 住院肿瘤   跌倒   风险预测  

摘要： 目的探讨住院肿瘤患者跌倒风险预测模型构建及早期预警分析。方法回顾性分析2022年1月至2024年12月中山大学肿瘤防治中心住院的601例肿瘤患者临床资料,依据随机分割方法按7比3比例将患者分为建模组(420例)与验证组(181例)。采用住院肿瘤患者跌倒/坠床风险评估量表评估跌倒情况。采用多因素Logistic回归分析筛选危险因素并构建风险预测模型。采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)评估模型预测效能。结果420例住院肿瘤患者中,82例发生跌倒,发生率为19.52%。两组性别、常住地、文化程度、白细胞计数和血小板计数比较差异均无统计学意义(均P>0.05);年龄、基础疾病、临床分期、使用化疗药物、血红蛋白水平、平衡能力、认知功能、骨转移和脑转移比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析,年龄>58岁、合并基础疾病、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、使用化疗药物、平衡能力差、认知功能差、骨转移均为住院肿瘤患者跌倒的独立危险因素(均P<0.05),血红蛋白≤100.01 g/L是住院肿瘤患者跌倒的保护因素(P<0.05)。构建的住院肿瘤患者跌倒风险预测模型为:log[π/(1-π)]=-4.28+0.142×年龄+1.266×基础疾病+1.283×临床分期+1.401×使用化疗药物+0.249×血红蛋白+1.953×平衡能力+1.707×认知功能+2.860×骨转移。ROC曲线结果显示,内部验证模型AUC为0.898(95%CI:0.812~0.904),敏感度为89.60%,特异度为78.40%。外部验证AUC为0.934(95%CI:0.907~0.960),敏感度为97.60%,特异度为78.40%。结论住院肿瘤患者跌倒发生率较高,年龄、基础疾病、临床分期、使用化疗药物、血红蛋白水平、平衡能力、认知功能、骨转移是重要影响因素,据此拟定风险预测模型,该模型早期预警效果良好,值得进一步分析。

关键词： 血栓形成   颅内静脉系统血栓形成   特鲁索综合征   肿瘤  

摘要： 回顾性分析北京同仁医院2015年12月至2022年12月确诊的6例特鲁索综合征合并中枢神经系统血栓事件患者的临床特征及其影像学表现,并检索2020年1月1日至2025年1月1日Pubmed和中国知网收录的86例特鲁索综合征相关病例进行总结。共纳入6例特鲁索综合征患者,其中男2例,女4例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为69(58,76)岁,4例表现为脑梗死,2例表现为颅内静脉系统血栓形成。原发肿瘤包括子宫内膜样腺癌、卵巢癌、肺癌和胰腺癌。4例脑梗死患者D-二聚体明显升高,血小板降低,梗死灶表现为“三流域征”,经治疗后预后不佳。2例颅内静脉系统血栓形成患者无明显神经系统局灶体征,经治疗后症状稳定。4例脑梗死患者均合并系统出血事件,合并系统性出血的患者其病程中血小板降低至[79(29,133)]×10^(9)/L,凝血酶原时间(PT)延长至16.8(10.0,51.6)s,活化部分凝血活酶时间(APTT)延长至53.8(32.8,78.3)s,纤维蛋白原降低至1.21(0.47,2.52)g/L,纤维蛋白降解产物(FDP)升高至128.2(36.1,316.4)mg/L,D-二聚体升高;未合并全身系统出血的2例患者以上指标平均值分别为123.5×10^(9)/L、14.4 s、32.8 s、2.14 g/L、24.9 mg/L、9.21 mg/L。文献复习提示86例特鲁索综合征患者中80例表现为中枢神经系统血栓事件,78例为脑梗死和(或)脑出血,1例为脑梗死合并静脉窦血栓,1例表现为上矢状窦血栓。最常见的肿瘤类型前三位依次为肺癌24例(30%)、子宫内膜/卵巢癌16例(20%)和胰腺癌10例(12.5%)。特鲁索综合征可引起中枢神经系统血栓事件,其中颅内静脉系统血栓形成更为罕见。肿瘤患者合并深静脉血栓者,需筛查颅内静脉。抗凝治疗应平衡获益与系统出血风险,尤需警惕凝血异常。

关键词： 增强CT   肿瘤低密度占比   内脏脂肪面积   结直肠癌   术后预后  

摘要： 目的探讨术前增强CT图像肿瘤低密度占比及第三腰椎层面(L3)内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)与结直肠癌术后预后的关系。方法选取2021年1月至2024年12月在浙江省绍兴市上虞人民医院治疗的结直肠癌患者103例,截止随访结束日,死亡患者30例,存活患者73例。观察比较死亡和存活患者临床一般资料、术前增强CT参数差异,分析影响患者预后的影响因素。结果死亡患者肿瘤直径≥5cm、低分化、TNM分期Ⅲ期比例分别为66.67%、63.33%和66.67%,高于存活患者(P<0.05)。死亡患者肿瘤低密度占比≥1/3、VFA≥100 cm2比例分别为70.00%和66.67%,高于存活患者(P<0.05)。肿瘤低密度占比≥1/3患者中位总生存时间为30个月(95%CI:26.02~33.98),明显短于肿瘤低密度占比<1/3患者(P<0.05)。VFA≥100 cm2患者中位总生存时间为32个月(95%CI:28.39~35.61),明显短于VFA<100 cm2患者(P<0.05)。Cox比例回归分析显示:分化程度、TNM分期、肿瘤低密度占比和VFA是结直肠癌术后预后的危险因素(P<0.05)。结论术前增强CT图像肿瘤低密度占比及VFA水平是结直肠癌术后预后的危险因素,值得临床进一步研究。