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关键词： 磁共振成像   弥散加权成像   乳腺肿瘤   病灶边缘影像特征   病理学  

摘要： 目的分析动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及弥散加权成像(DWI)对乳腺良恶性肿瘤的应用价值。方法回顾性分析选取2022年6月至2023年6月期间收治的85例疑似为乳腺癌(CA)患者的临床资料,所有人员均接受DCE-MRI、DWI检查,以病理学检查结果为金标准,分析CA病灶边缘影像学特征及联合检查的诊断效果及受试者工作特征(ROC)曲线。结果选择85例疑似CA患者,经金标准确诊恶性60例、良性25例;联合检查对导管原位癌、微浸润癌、黏液腺癌、浸润性小叶癌、髓样癌类型准确率分别为93%、100%、92%、91%、89%,高于DCE-MRI、DWI检查(P<0.05);恶性、良性患者的形状、边缘、内部强化、时间-信号强度曲线比较差异均存在统计学意义(P<0.05);联合检查灵敏度、特异度、准确度、恶性预测值、良性预测值分别为88%、92%、89%、96%、77%,高于DCE-MRI 75%、68%、73%、85%、53%及DWI 82%、80%、81%、91%、65%(P<0.05);经ROC曲线分析,发现联合诊断中曲线下面积(AUC)值最高为0.90,最佳界值为0.80、标准误0.04,95%CI为0.82,0.98;DWI检查中AUC值为0.81,最佳界值为0.62、标准误0.06、95%CI为(0.70,0.92),DCE-MRI检查中AUC值0.72,最佳界值为0.43、标准误0.06、95%CI为(0.59,0.84)。结论DCE-MRI联合DWI在CA诊断中可获得较高价值,其诊断效能高于单一检查,能够有效提高CA诊断准确性,获得良好病灶边缘影像特征。

关键词： 网络药理学   紫丁香苷   氟尿嘧啶   联合用药   抗肿瘤  

摘要： 目的探究紫丁香苷与氟尿嘧啶联合应用抗肿瘤的作用机制。方法采用网络药理学方法筛选紫丁香苷与氟尿嘧啶联合作用于肝癌、前列腺癌的关键靶点,解析其潜在的作用机制;分别通过甲基噻唑基四唑法(methylthiazolyldiphenyl-tetrazolium bromide assay,MTT)测定单独及联合使用紫丁香苷与氟尿嘧啶对人肝癌HepG2细胞和前列腺癌PC-3细胞的生长抑制效应,并采用金氏公式进行联合用药效应分析。结果网络药理学筛选结果显示,紫丁香苷-氟尿嘧啶联合作用于肝癌的潜在靶点共145个,作用于前列腺癌的潜在靶点126个,这些靶点主要参与钙信号通路、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)信号通路、细胞凋亡及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)信号通路等生物学过程。MTT法测定结果表明,紫丁香苷与氟尿嘧啶单独使用均能有效抑制人肝癌HepG2细胞和前列腺癌PC-3细胞的生长;二者联合给药时,对HepG2细胞和PC-3细胞均产生从单纯相加到增强的协同杀伤作用,且协同作用随氟尿嘧啶浓度升高而降低。结论紫丁香苷可增强氟尿嘧啶对人肝癌HepG2细胞和前列腺癌PC-3细胞的抑制作用,其有望成为临床上氟尿嘧啶抗肿瘤联合用药的选择。

关键词： Li-Fraumeni综合征(Li-Fraumeni Syndrome)   横纹肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma)   头颈部肿瘤(Head and Neck Neoplasms)  

摘要： 1临床资料患儿,男,15岁,因发现右侧面部肿物4个月就诊,肿物呈渐进性增大,表面无红肿,无破溃,无面瘫表现。颌面部MRI检查示右侧腮腺前方咬肌走行区团块状异常信号灶,性质待定,不排除肿瘤性病变(图1A)。行穿刺活检提示腺泡状横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS),补充FOXO1基因荧光原位杂交(FISH)检测,提示FOXO1基因断裂异位。该患儿既往病史和个人病史均无特殊,既往史中祖父有胰腺癌病史,外祖母有乳腺癌病史。

关键词： 超声检查   结直肠黏膜下肿瘤   诊断准确性   直肠神经内分泌肿瘤  

摘要： 目的探讨超声内镜检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)诊断结直肠黏膜下肿瘤(submucosal tumors,SMT)准确性的影响因素。方法回顾性分析2015年12月至2023年10月期间在南方医科大学深圳医院经EUS诊断,并通过内镜下手术、EUS-FNA或外科手术获得病理诊断的330处结直肠SMT病变(来自323例患者)的临床资料。计算EUS诊断不同类型结直肠SMT的准确率,采用单因素和多因素logistic回归分析EUS诊断结直肠SMT准确性的影响因素。结果EUS对结直肠SMT总的诊断准确率为73.6%(243/330)。本研究涉及19种SMT,神经内分泌肿瘤占51.2%(169/330),脂肪瘤占15.5%(51/330),其余17种病变占比均小于6%。其中,黏膜慢性炎症、结直肠神经鞘瘤、黄色肉芽肿性炎、毛细血管瘤、结肠黄斑瘤、淋巴腺复合体和血管平滑肌脂肪瘤7种病变诊断准确率为0%;颗粒细胞瘤、平滑肌瘤、直肠扁桃体、肠道血吸虫病、纤维组织增生、胃肠间质瘤和淋巴管瘤7种病变诊断准确率<30%;囊肿、肠道子宫内膜异位症、神经内分泌肿瘤、脂肪瘤和肠气囊肿病5种病变诊断准确率>60%。多因素logistic回归分析发现,病变位置(左半结肠比直肠:OR=0.06,95%CI:0.02~0.17,P<0.001;右半结肠比直肠:OR=0.04,95%CI:0.01~0.13,P<0.001;回肠末端比直肠:OR=0.09,95%CI:0.02~0.42,P=0.002)、回声性质(无回声比低回声:OR=6.26,95%CI:1.31~29.97,P=0.022;高回声比低回声:OR=13.39,95%CI:4.16~43.09,P<0.001)和超声层次(第4层比第3层:OR=0.22,95%CI:0.06~0.81,P=0.023)是EUS诊断结直肠SMT准确性的独立影响因素。结论神经内分泌肿瘤和脂肪瘤是结直肠中最常见的SMT,少见及罕见SMT的EUS诊断准确性较低。病变位置、回声性质和超声层次显著影响EUS对结直肠SMT的诊断准确性。

关键词： 血液肿瘤   治疗   糖尿病   内分泌代谢  

摘要： 血液系统恶性肿瘤治疗,如化疗、放疗及免疫治疗等,常导致40%~60%的幸存者患内分泌代谢并发症,主要表现为糖代谢异常、血脂异常、下丘脑-垂体轴功能异常、甲状腺功能减退症及性腺功能减退症等。内分泌功能障碍对肿瘤患者的生活质量造成显著影响,并可能加剧肿瘤进展。此文就血液肿瘤不同治疗方案对内分泌代谢影响的潜在病理生理机制及临床管理策略的最新研究进展进行总结,旨在为未来制定更加个性化的治疗方案及改善患者长期预后提供参考。

关键词： 激素   癌细胞   体检   蛋白质   癌症   标志物  

摘要： 体检时,相信不少朋友都关注过一项指标:肿瘤标志物。这个名词很容易让人联想到自己是不是得了癌症,也让不少人看见它就很焦虑。那肿瘤标志物到底是什么?如何正确解读肿瘤标志物呢?今天我们就一起来聊一聊。肿瘤标志物是在癌症发生和发展过程中,由癌细胞产生或者被癌细胞激活,也可能是在人体受到癌症影响后生成的物质。肿瘤标志物可以揭示癌症的发展和演变过程,并且能用来追踪癌细胞对于治疗的响应情况。我们体内的特殊“信使”就是这些标志物,如蛋白质、酶、激素、多糖甚至部分基因序列等,存在于患者的血液、体液、组织或排泄物中,能够通过生物化学、免疫学或分子生物学方法检测到。

关键词： 缓解   放化疗   疲劳感   精神萎靡   手术   症状   抗癌治疗  

摘要： 疲劳是肿瘤患者常见的症状之一,大部分肿瘤患者经常会出现身体疲劳、全身乏力、精神萎靡、嗜睡、失眠、健忘等症状,即便经过长时间的休息,这些症状依然难以缓解。尤其在接受抗癌治疗,如手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗期间,乏力症状更为明显,严重影响患者的生活质量,甚至会造成患者中断抗癌治疗,对后续的康复与治疗产生极为不利的影响。那么,肿瘤患者该如何缓解疲劳感,生活得更舒服呢?

关键词： 膀胱癌   第二原发恶性肿瘤   死亡原因  

摘要： 目的:分析膀胱癌后第二原发恶性肿瘤(second primary malignancies,SPM)患者的死亡原因。方法:收集2004—2015年监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库中首发恶性肿瘤为原发性膀胱癌的患者资料。将患者分为单发癌组和合并SPM组,回顾性分析2组患者的生存情况。然后,进一步分析不同死亡时间段内膀胱癌后SPM患者的临床病理特征及常见死亡原因。最后,分析特定临床病理因素对不同死亡原因的具体影响。结果:共确定了32822例膀胱癌后SPM患者,其中19315例患者在随访期间死亡,中位生存时间为99个月(95%CI:97~100),10年生存率为47.8%。膀胱癌后SPM患者前4位常见的死亡原因依次是膀胱、肺和支气管、心脏病及其他恶性肿瘤。膀胱肿瘤特异性死亡比例在长期随访中呈下降趋势。年龄越大、分级越高、Stage分期越高和肿瘤大小≥3 cm发生膀胱肿瘤特异性死亡的风险增加(P<0.05),Stage分期影响最显著;而年龄越大、男性、黑种人和分级越低发生其他原因死亡的风险增加(P<0.05),年龄影响最显著。结论:膀胱癌后SPM患者主要的死亡原因目前还集中在膀胱肿瘤特异性死亡。对肿瘤相关因素级别较低、年轻的患者在长期随访中应预防肺和支气管、心脏病、其他恶性肿瘤等原因发生死亡的风险。

关键词： 紫杉醇脂质体   放化疗   宫颈癌   肿瘤标志物  

摘要： 目的分析紫杉醇脂质体联合放化疗对宫颈癌血清趋化素(chemerin)、高迁移率族蛋白a1(high mobility group a1,Hmga1)及血清肿瘤标志物水平的影响。方法选取2022年3月—2024年3月福建医科大学附属泉州第一医院收治的82例宫颈癌患者作为研究对象,根据治疗方式不同将患者分为对照组和观察组,各41例。对照组应用顺铂放化疗治疗,观察组在对照组基础上联合紫杉醇脂质体治疗,分析2组患者治疗前后Chemerin、Hmga1、血清肿瘤标志物[鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)、糖类抗原125(cancer antigen 125,CA125)]、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+))变化情况。结果治疗前,2组患者血清指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个疗程后,观察组的Chemerin、Hmga1水平低于对照组,CA125、SCCA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇脂质体联合放化疗能进一步改善宫颈癌患者的Chemerin、Hmga1和血清肿瘤标志物水平,提升预后生存质量和免疫功能。

关键词： 肺部恶性肿瘤   长期照护者   心理体验   质性研究  

摘要： 目的探讨肺部恶性肿瘤患者长期照护者在患者病程中的心理体验,为照护者减轻焦虑及恐惧心理提供更有针对性的心理指导提供参考。方法采取目的抽样法,选取2022年1月至2024年12月海军军医大学第一附属长海医院呼吸内科住院治疗的20名肺部恶性肿瘤患者的长期照护者为研究对象,采用质性研究中的现象学研究方法对其进行半结构式深入访谈,并运用Colaizzi的现象学7步分析法对资料进行整理与分析,提炼主题。结果肺恶性肿瘤患者长期照护者在患者整个疾病诊疗过程中的心理、情绪、自我调适的方式随着患者病情变化及患者生活状态、质量、情绪的影响而产生不同的心理变化和自我调适。访谈资料经整理分析后得出的心理体验主要以照护者陪伴及照顾患者接受诊治过程中出现心理压力大、疾病治疗的求知欲强及顾虑大、病情反复的无力感、经济负担重、自我调适,面对并接受现实为主题。结论了解照护者的心理体验,动态评估照护者心理变化,尽早干预,为照护者采取针对性的心理指导及干预措施,引导照护者正确看待疾病的发展及预后,帮助其缓解或消除不良情绪,建立良好心理状态,保持良好的身心状态。