课程文献中心 更多>>

关键词： 神经内分泌肿瘤   胰腺钩突   (68)Ga-DOTATATE   PET/CT   受试者操作特征  

摘要： 目的:在^(68)Ga-DOTATATE PET/CT图像中,观察胰腺神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor, NET)、胰腺钩突组织及其他胰腺肿瘤对^(68)Ga-DOTATATE摄取的差异,分析其鉴别效能。方法:2020年1月至2022年6月,连续入组因怀疑NET而进行^(68)Ga-DOTATATE PET/CT检查的患者133例(58例经病理确诊为胰腺NET,12例经病理确诊为胰腺其他肿瘤,63例经随访确认为非胰腺肿瘤)。回顾性分析病例资料,共获取158个^(68)Ga-DOTATATE高摄取的目标区域,将目标区域分为胰腺钩突生理摄取、胰腺NET和其他胰腺肿瘤3组。比较3组间目标区域在^(68)Ga-DOTATATE PET/CT图像上最大标准摄取值(maximum standard uptake value, SUVmax)和平均标准摄取值(mean standard uptake value,SUVmean)的差异,计算目标区域与脾脏(SUVmax-T/SUVmax-S、SUVmean-T/SUVmean-S)或者肝脏(SUVmax-T/SUVmax-L、SUVmean-T/SUVmean-L)摄取值的比值。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评估不同参数对胰腺不同病灶的鉴别能力。结果:胰腺NET对^(68)Ga-DOTATATE的摄取显著高于其他胰腺肿瘤及钩突生理摄取[SUVmax依次为(54.87±35.77)、(27.70±51.55)、(8.94±3.04),P均<0.05;SUVmean依次为(32.76±23.04)、(14.79±28.15)、(6.28±2.11),P均<0.05]。其他胰腺肿瘤对^(68)Ga-DOTATATE的摄取高于钩突,但除SUVmax以外,其他参数在两者间的差异无统计学意义(P>0.05)。SUVmax-T/SUVmax-S比值能准确地鉴别胰腺NET与非胰腺NET(胰腺其他肿瘤或胰腺钩突生理性摄取),当最佳临界值为大于0.802时,AUC为0.929,灵敏度为0.855,特异度为0.948。结论:在^(68)GaDOTATATE PET/CT检查中,胰腺钩突存在生理摄取的现象,SUVmax-T/SUVmax-S比值和SUVmean-T/SUVmean-S比值相关参数能准确鉴别胰腺NET与钩突生理摄取及胰腺其他肿瘤。

关键词： 山羊   地方性鼻内肿瘤   分子生物学诊断  

摘要： 为确诊贵州省某养殖场山羊发生的呼吸道疾病,通过流行病学调查、临床症状及病理剖检进行初步诊断,利用RT-PCR方法对鼻肿瘤组织进行病原核酸检测,以及基因序列比对、同源性分析、遗传进化树构建。结果:病羊临床表现浆液性至黏脓性鼻漏、呼吸困难等症状,剖检见鼻腔内有粉红色柔软肿瘤;RT-PCR扩增地方性鼻内肿瘤病毒gag基因长度为1 588 bp(命名为ENTV-2 GZ1株),与ENTV-2参考株同源性为86.7%~97.7%,与ENTV/CH/GT/2015福建株的同源性最高为97.7%,与ENTV-1、JSRV的同源性分别为87.8%、85.4%;系统进化树显示该毒株与ENTV-2参考株聚为一个大的进化分支,与ENTV-1和JSRV分属不同分支。结论:确诊疫病为ENTV-2引起的山羊地方性鼻内肿瘤。

关键词： 大语言模型   肿瘤内科教学   自然语言处理  

摘要： 本文梳理了大语言模型(LLMs)在肿瘤内科教学中的历史演变与现状,并就其技术发展与存在的局限性进行了总结。LLMs是以人工智能为理论基础、以生成和理解人类语言文本为基本目标的计算模型,因此自然语言处理技术的进步及知识图谱的建设均对LLMs有直接、实质的推动作用。在临床教学中,LLMs已在智能解析电子病历、辅助临床决策、自动生成教学案例等方面都有十分成熟、可行的应用。更为重要的是,LLMs的技术演进具有明确方向,如改进算法、开发专用工具、优化模型性能,故目前LLMs在生成教学资源、模拟虚拟情境方面的应用已十分突出。诚然,在实际教学中,对于LLMs的使用仍存在很多值得重视的问题,诸如输出内容的准确性及伦理争议等。但整体而言,LLMs在肿瘤内科专业教学中的应用值得重视,并值得进一步优化。

关键词： 改良S形切口入路   腮腺切除术   腮腺浅叶良性肿瘤  

摘要： 目的 对比改良S形切口入路与传统S形切口入路腮腺肿瘤切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤患者的效果,为临床诊疗提供参考。方法 选取2023年5月至2025年4月北京市中关村医院收治的102例腮腺浅叶良性肿瘤患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者行传统S形切口入路腮腺切除术,观察组患者行改良S形切口入路腮腺切除术。两组患者术后均持续随访6个月。比较两组患者手术相关指标、应激指标水平、切口美学效果、面神经功能及并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组(均P<0.05)。术后1 d,两组患者皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均升高,但观察组升高幅度均小于对照组(均P<0.05)。术后6个月,两组患者温哥华瘢痕量表(VSS)评分均较术后1个月降低,且观察组术后1、6个月的VSS评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后3个月House-Brackmann分级优于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 与传统S形切口入路相比,改良S形切口入路腮腺肿瘤切除术可优化患者手术相关指标,减轻机体应激反应,提升术后美学效果,有效保护面神经功能,且安全性较高,可为腮腺浅叶良性肿瘤术式的选择提供依据。

关键词： 恶性肿瘤   流行特征   发病率   死亡率   生存率  

摘要： 目的:分析2023年遵义市红花岗区恶性肿瘤发病、死亡特征及生存率,为开展恶性肿瘤防治提供数据支撑。方法:基于贵州省肿瘤随访登记信息系统报告的红花岗区新发恶性肿瘤患者随访信息,按性别和年龄组分别计算发病和死亡率粗率、中国人口标化率(简称“中标率”)、世界人口标化率(简称“世标率”)和累积率(0~74岁)。中标率依据2000年全国普查标准人口年龄构成予以计算,世标率依照Segi世界标化人口年龄构成予以计算。应用Stata 15生存程序中简略寿命表法和Elandt-Johnson模型计算5年观察生存率。结果:2023年遵义市红花岗区恶性肿瘤发病率和标化发病率分别为278.57/10万和205.93/10万,恶性肿瘤死亡率和标化死亡率分别为151.61/10万和104.39/10万。全区2016-2020年7998例恶性肿瘤病例已全部随访满5年,观察1年、2年、3年、4年、5年生存率分别为75.71%、58.08%、48.17%、42.67%、39.51%。结论:遵义市红花岗区恶性肿瘤的发病率和死亡率较高,生存率偏低,应该重视恶性肿瘤的预防、筛查和诊断治疗,加强健康生活方式的宣传和危险因素控制。

关键词： 患者   营养不良   共识   治疗耐受性   营养评估  

摘要： 胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤,其营养不良发生率居各类肿瘤首位,严重影响患者治疗耐受性、生存质量和生存预后。规范化的营养评估是实施有效营养支持治疗的基础,然而当前临床实践中仍存在营养筛查与评估不规范、营养治疗率低、专业人员认知不足及院外营养监测体系不完善等问题。2026年第53卷第2期《中国肿瘤临床》指南与共识栏目刊发了由中国抗癌协会胃癌整合护理专业委员会撰写的《胃癌患者营养整体评估专家共识》一文,该共识旨在为系统推进胃癌患者营养评估与管理的标准化进程,基于国内外最新循证证据,结合我国临床实际,围绕营养评估人员组成与职责、评估时机、评估工具与方法、评估内容及居家营养监测等关键环节提出推荐意见,旨在为临床医务人员开展胃癌患者全程营养评估提供科学、规范的实践指导,从而改善患者营养状况与临床结局。

关键词： 乳腺癌   工程化纳米囊泡   锌离子   肿瘤免疫治疗  

摘要： 目的:制备负载锌离子的工程化纳米囊泡(Zn-CM@PD1-NVs),探讨其对小鼠乳腺癌的免疫治疗效果。方法:4T1-PD1细胞膜与锌离子络合形成负载锌离子的细胞膜碎片(Zn-CM),将Zn-CM与细胞膜悬液混合,经涡旋、超声及多级滤膜挤出后制得Zn-CM@PD1-NVs。通过流式细胞术与免疫荧光验证PD1的高表达。利用动态光散射、透射电镜、电感耦合等离子体光谱表征其理化性质。通过CCK-8实验、溶血实验、免疫荧光、血生化、血常规、H&E染色分析纳米囊泡的生物安全性。建立BALB/c小鼠4T1皮下移植瘤模型,分为对照组、PD1-NVs组和Zn-CM@PD1-NVs组,评估其抗肿瘤效果;使用流式细胞术分析肿瘤微环境免疫细胞。结果:(1)Zn-CM@PD1-NVs粒径均匀稳定,具有核壳结构;(2)体外实验显示其无明显细胞毒性;(3)体内肝肾功能指标、血常规及组织切片均无异常;(4)Zn-CM@PD1-NVs组抑制了4T1肿瘤的生长,肿瘤微环境中CD8+T细胞浸润比例提高。结论:成功制备了负载锌离子的纳米囊泡Zn-CM@PD1-NVs,表现出优异的生物稳定性与生物安全性,能够有效抑制乳腺癌的增长,促进抗肿瘤免疫作用。

关键词： 间叶性肿瘤   激酶异常激活   信号通路调控   靶向治疗   基因重排  

摘要： 目的综述激酶改变的间叶性肿瘤临床病理、免疫组化、分子遗传学及靶向治疗的研究进展。方法以“NTRK1/2/3 rearrangement、ALK rearrangement、RET rearrangement、EGFR rearrangement、MET rearrangement、ROS1 rearrangement、ABL1 rearrangement、BRAF rearrangement、RAF1 rearrangement、spindle cell sarcoma”为英文关键词,以“NTRK1/2/3重排、ALK重排、RET重排、EGFR重排、MET重排、ROS1重排、ABL1重排、BRAF重排、RAF1重排、梭形细胞肉瘤”为中文关键词,检索PubMed和中国知网2016-01-01-2025-12-31发表的相关文献。纳入标准:(1)文献病例确诊为间叶源性肿瘤的临床研究;(2)经免疫组化证实表达S100和(或)CD34;(3)分子检测明确存在激酶基因相关基因的重排或突变。排除标准:(1)诊断存在争议的文献;(2)会议摘要、评论类文章、学位论文及非英/中文撰写的文章。最终共纳入66篇文献。结果激酶改变的间叶性肿瘤是一类以NTRK1/2/3、ALK、RET、EGFR、MET、FGFR1、ROS1、ABL1、LTK、MAP3 K3/8、BRAF、RAF1和NRG1等多种编码受体酪氨酸激酶或其配体基因、下游基因发生重排及激活突变为主要特征的间叶性肿瘤,下游主要涉及MAPK、PI3K/PKB、Janus激酶/STAT通路和磷脂酶C相关通路异常激活。该肿瘤具有广泛的组织学谱系和多变的生物学行为。免疫表型不同程度表达CD34和S100,一般不表达SOX10,无H3K27me3丢失。遗传学方面,在部分肿瘤中检测到额外的基因突变,意义尚不明确,但形态学高级别的肿瘤似乎表现出更频繁的基因拷贝数变异(CNV)。治疗方面,手术切除、靶向治疗、化疗及联合治疗适用于不同组织学分级及临床分期的肿瘤。酪氨酸激酶抑制剂(TKI)在部分难以完整手术切除的病例中显示出不同程度的疗效。结论激酶改变的间叶性肿瘤形态学谱系广泛,生物学行为多变,其遗传学谱系不断扩大,在部分患者中,TKI已显示出显著优势。尽管TKI耐药和毒副作用等治疗挑战仍需解决,但随着对这类肿瘤遗传学认识的深入和新一代TKI的不断开发,患者预后有望得到进一步改善。

关键词： 肿瘤科护士   人文关怀   知信行   影响因素   工作满意度   自我关怀   家庭支持   多中心研究  

摘要： 目的调查肿瘤科护士人文关怀知识、信念及行为现状,并分析其影响因素,为采取针对性措施提升肿瘤科护士人文关怀知信行水平提供参考。方法于2025年1-4月通过方便抽样法选取113所医院的肿瘤科护士作为研究对象,采用一般资料调查表和临床护理人员人文关怀知信行问卷进行调查。结果共回收有效问卷2158份。肿瘤科护士人文关怀知信行总体及其知识、态度/信念、行为3个维度标准分分别为(89.96±11.09)分、(86.90±13.65)分、(89.45±13.15)分、(92.85±10.25)分。多元线性逐步回归分析结果显示,职务、家人对工作支持程度、对护理热爱程度、对工作满意程度、对自我关怀重视程度以及是否参加过人文关怀培训是影响肿瘤科护士人文关怀知信行水平的主要因素(均P<0.05)。结论肿瘤科护士人文关怀知信行总体良好,但知识维度仍有提升空间;人文关怀知信行水平的影响因素较多。应加强肿瘤科护士的人文关怀培训,尤其关注知识薄弱环节,同时提升其工作满意度、自我关怀意识及家庭支持度等,以进一步提高其人文关怀知信行水平。

关键词： 循环肿瘤细胞   诊断技术   癌症   转移   液体活检   研究进展  

摘要： 循环肿瘤细胞(CTCs)是指从原发肿瘤或转移性肿瘤脱落并进入外周血的肿瘤细胞。转移是导致恶性肿瘤患者死亡的主要原因之一,CTCs是肿瘤转移的先决条件,在恶性肿瘤的转移过程中发挥重要作用,但它的检测方法、标准值目前没有达到广泛共识,在肿瘤转移诊断中的价值仍存在争议。近年来,随着分子生物学及CTCs检测技术的进步,CTCs的检测和分析成为肿瘤研究的重要方向,并逐渐从基础研究走向临床。本文旨在通过分析最新的研究成果,深入探讨CTCs的生物学特性、分离技术、检测方法及其临床价值,为相关研究提供参考,期望推动CTCs检测技术的临床转化,提升癌症管理的精准性和有效性。