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关键词： 维持性血液透析   脂肪酸结合蛋白4   C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3   不良心血管事件  

摘要： 目的 探讨血清脂肪酸结合蛋白4(fatty acid binding protein 4,FABP4)、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(C1q/tumor necrosis factor related protein 3,CTRP3)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的关系。方法 收集2020年6月─2022年12月在邯郸市第一医院治疗的MHD患者140例。Pearson法分析相关性；相对危险度(relative risk,RR)分析对MACE发生的影响；多因素Logistic回归分析影响MACE发生的相关因素；受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清FABP4、CTRP3对MACE发生的预测价值。结果 132例患者完成2年随访期，其中MACE组47例(35.61%)，无MACE组85例(64.39%)。血清FABP4与hs-CRP(r=0.487,P<0.001)、TG(r=0.452,P<0.001)呈正相关，与CTRP3(r=-0.503,P<0.001)呈负相关；血清CTRP3与hs-CRP(r=-0.495,P<0.001)、TG(r=-0.416,P=0.005)呈负相关。MHD患者中，血清FABP4高水平患者发生MACE的风险增加近1.4倍(RR=1.437,95%CI:1.130～1.919,P=0.003),CTRP3低水平患者风险约升高1.6倍(RR=1.559,95%CI:1.183～2.054,P=0.001)。FABP4(OR=3.178,95%CI:1.783～5.666,P<0.001)、hs-CRP(OR=2.532,95%CI:1.401～4.576,P=0.002)、iPTH(OR=2.484,95%CI:1.283～4.809,P=0.007)是MHD患者发生MACE的危险因素，CTRP3是保护因素(OR=0.392,95%CI:0.244～0.630,P<0.001)。血清FABP4、CTRP3联合预测MHD患者发生MACE的曲线下面积(area under curve,AUC)高于单一指标(Z=2.517、2.055,P=0.008、0.023)。结论 血清FABP4水平升高、CTRP3水平降低与MHD患者并发MACE有关，二者联合或可作为预测MACE发生的血清指标。

关键词： 非药物干预   化疗所致周围神经病变   肿瘤   网状Meta分析  

摘要： 目的：评价不同非药物干预方法对化疗所致周围神经病变（CIPN）病人的干预效果。方法：系统检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国医学生物文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、ProQuest、EBSCO中建库至2025年1月30日关于非药物干预对周围神经毒性病人影响的文献。采用Stata 16.0和Review Manager 5.3软件进行分析。结果：最终纳入48项研究，包括9种非药物干预，共4 001例病人。研究结果表明，与常规对照组相比，运动、针灸、熏洗、艾灸、压力疗法、热敷、冷疗对CIPN有效率具有较好的提高效果（P<0.05），累计排序概率图下面积（SUCRA）排序针灸居首位；运动、针灸、熏洗、艾灸、耳穴压豆、冷疗对CIPN严重程度的改善具有积极作用（P<0.05），运动、针灸、熏洗、按摩、耳穴压豆、冷疗对生活质量的提升具有良好作用（P<0.05），在改善CIPN严重程度和生活质量的SUCRA中冷疗均居首位；运动、针灸、熏洗、艾灸可改善CIPN病人疼痛（P<0.05）,SUCRA中运动居首位。结论：当前证据表明，针灸在改善周围神经毒性有效率方面，冷疗在改善症状严重程度、生活质量方面，运动在改善神经性疼痛方面各具优势，但长期有效性还需要开展更多高质量研究进一步验证。

关键词： 恶性肿瘤   静脉血栓栓塞症   列线图预测模型  

摘要： 目的 探讨老年恶性肿瘤(MT)患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素，并构建、验证风险评估模型。方法 选取250例老年MT患者，按4∶1的比例随机分为训练集(n=200)、验证集(n=50),评估并记录患者VTE发生情况，分为发生组、未发生组；采集患者临床资料，基于建模组数据，经Logistic回归分析老年MT患者发生VTE的风险因素；利用R软件构建列线图风险评估模型，并经受试者工作特征(ROC)曲线进行验证，评估模型的预测效能。结果 训练集200例患者中，20例(10%)发生VTE。经单因素、Logistic回归分析结果显示，临床分期为Ⅲ～Ⅳ期、衰弱评分>2分、D-二聚体及中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)升高均为老年MT患者发生VTE的影响因素，血清白蛋白是其保护因素(P<0.05)。老年MT患者VTE的风险评估模型经Bootstrap法检验，绘制校准曲线，结果显示，列线图模型区分度好，校准曲线Y与X直线相近；经ROC曲线验证，列线图预测模型老年MT患者发生VTE的曲线下面积(AUC)>0.71,有较高的预测价值。结论 老年MT患者VTE的发生受多种因素影响，其中肿瘤临床分期、患者衰弱状态、D-二聚体水平、血清白蛋白水平及NLR是影响VTE发生的关键独立危险因素。基于上述5项关键因素构建的列线图预测模型，经验证具有较高的预测效能与区分度，可预测老年MT患者发生VT的风险。

摘要： 手术、化疗、放疗、靶向及免疫治疗等手段是消灭肿瘤的“主力军”,然而,这些方法往往会对机体正常组织造成损伤,引起一系列并发症,不仅让患者承受身心痛苦,还可能影响治疗进程,甚至导致治疗中断。中医在防治相关并发症方面可发挥特殊作用。抗肿瘤,难免“误伤”肿瘤治疗相关并发症多与治疗手段的“侵袭性”有关,尤其是化疗、放疗等“广谱杀伤”特性决定了它们对正常细胞也有一定的损伤风险。

摘要： 《肿瘤学杂志》为面向全国的肿瘤学术类科技期刊，中国科技核心期刊，中国科技论文统计源期刊，中国抗癌协会系列期刊，华东地区优秀期刊。《肿瘤学杂志》创刊于1995年（ISSN 1671-170X,CN 33-1266/R），由浙江省卫生健康委员会主管，浙江省肿瘤医院和浙江省抗癌协会联合主办，《肿瘤学杂志》编辑部出版。《肿瘤学杂志》始终贯彻面向全国，服务于肿瘤医学临床、科研、教学工作的办刊宗旨，及时报道我国肿瘤学术研究领域的新技术、新成果和新进展。《肿瘤学杂志》公平、公正，择优录用稿件，好稿快发。设有专题报道、基础·临床研究、肿瘤防治、综述、经验交流、短篇报道、研究解读等栏目，主要刊登肿瘤临床与基础类学术论文，重点为常见恶性肿瘤诊治研究，以期指导临床实践和科研。

关键词： 肿瘤   生育力保护   精液保存   低温保存   多学科协作  

摘要： 肿瘤相关生育力损伤长期以来备受医患双方关注。推进肿瘤患者的生育力保护,不仅是应对国家人口结构调整、医院健康管理转型的客观需要,也关乎患者生存尊严与家庭幸福。然而,该领域目前在临床实践中仍面临诸多挑战,尤其在男性肿瘤患者生育力保护方面尚缺乏系统性经验。本文从肿瘤患者生育力保护的现状出发,系统阐述其潜在机制、关键技术策略、多学科协作模式以及未来发展方向,并重点讨论了男性生育力保护的特殊性与应对策略。

关键词： 情景模拟教学法   神经系统肿瘤   急症处理   颅内压增高   癫痫持续状态   临床决策能力  

摘要： 目的 探讨情景模拟教学法应用于神经系统肿瘤急症的效果。方法 选取2023年11月至2024年11月郑州大学第一附属医院神经内科基地60名学员,均分为实验组和对照组2组,设计颅内压增高、癫痫持续状态等典型神经系统肿瘤急症模拟场景,分别为采用情景模拟教学和传统讲授法教学,比较观察2组教学方法对神经内科学员在理论与技能成绩、临床思维与诊疗决策能力、自我效能感及满意度。结果 试验组理论成绩、技能成绩得分均高于对照组(t=3.045,P=0.005;t=2.372,P=0.010)。试验组诊断准确性、鉴别诊断合理性、治疗方案合理性得分及总分均高于对照组(t=3.098,P=0.004;t=3.142,P=0.003;t=3.206,P=0.001;t=3.212,P=0.001)。试验组学习后自我效能感、满意度评分均高于对照组(t=2.863,P=0.004;t=3.227,P=0.001)。结论 情景模拟教学法能够有效提升神经系统肿瘤急症处理能力及满意度,值得在临床教学中推广应用。

摘要： 患者男,26岁,因阴囊肿大1年入院。体格检查:阴囊明显增大,体积如鸵鸟蛋大小,表面光滑有弹性。腹部膨隆,双下肢水肿。实验室检查:甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)>1000.0 ng/mL,人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,β-hCG)461.50 mIU/mL,癌胚抗原5.37 ng/mL,D-二聚体14.81 mg/L FEU。

关键词： 消化道肿瘤   多重用药   用药依从性   心血管事件  

摘要： 目的 探讨老年消化道肿瘤患者多重用药依从性及其对心血管事件发生的影响,为优化护理干预提供依据。方法 前瞻性纳入2022年1月至2024年6月周口市中心医院收治的60例老年(≥65岁)消化道肿瘤合并多重用药(≥5种长期药物)患者。采用中文版Morisky用药依从性量表(MMAS-8)评估入组时依从性,并根据评分情况分为高依从组(≥6分)和低依从组(<6分)。随访6个月,记录主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 低依从组MACE发生率高于高依从组(P=0.048)。MMAS-8评分与心血管事件发生呈负相关(r=-0.421, P=0.001)。低依从组收缩压、心率在3个月和6个月均高于高依从组(收缩压:t=2.415, P=0.019;t=3.028, P=0.004;心率:t=2.081, P=0.042;t=2.534, P=0.014)。低依从性组抗血小板/抗凝药、他汀类、降压药的依从率均低于高依从性组(t=10.847,P<0.001; t=10.822,P<0.001; t=10.270,P<0.001)。结论 用药依从性差显著增加老年消化道肿瘤患者心血管事件风险,护理工作中应强化用药管理、个体化教育及多学科协作,提升依从性以改善心血管预后。

关键词： 肺癌   病理分型   CT   肿瘤标志物  

摘要： 目的:分析在肺癌患者临床诊断及临床病理分型中使用CT检查联合血清肿瘤标志物的应用价值。方法:收集2020年5月至2024年5月收治的106例疑似肺癌患者，对其进行血清肿瘤标志物检测与CT诊断，以病理结果为金标准，分析单一与联合诊断的诊断结果和诊断效能，分析对肺癌临床病理分型的应用价值。结果:经病理诊断106例疑似患者确诊肺癌91例，CT诊断误诊5例，漏诊14例；血清肿瘤标志物诊断误诊7例，漏诊21例；联合诊断误诊1例，漏诊1例；CT与血清肿瘤标志物联合诊断的灵敏度、特异度、阴性预测值均高于单一诊断(P<0.05);病理诊断肺鳞癌24例，肺腺癌54例，非小细胞肺癌13例，联合诊断对病理分型的诊断准确率较高。结论:在肺癌患者临床诊断及临床病理分型中使用CT联合血清肿瘤标志物能防止漏诊误诊的发生，提高诊断准确率。