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关键词： 肿瘤,生殖细胞和胚胎性   颅底肿瘤   治疗结果   神经内镜  

摘要： 目的探讨神经内镜经鼻手术治疗鞍区生殖细胞肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2019年4月至2025年4月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心采用神经内镜经鼻入路手术治疗的37例鞍区生殖细胞肿瘤患者的临床资料。37例患者中,生殖细胞瘤31例,非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤(NGGCTs)6例。术后3d内通过头颅MRI检查评估肿瘤的切除程度;术后3、6、12个月及之后每年随访患者的临床症状、体格检查、影像学检查及内分泌实验室检查情况结果37例患者的神经内镜手术均顺利完成。31例生殖细胞瘤患者中,肿瘤全切除10例、次全切除8例、大部分切除5例、部分切除8例;6例NGGCTs患者中,肿瘤全切除3例、次全切除2例、大部分切除1例。总体手术全切除及次全切除率为62.2%(23/37)。术后7d内,5/8的头痛患者和76.7%(23/30)的视力、视野障碍患者症状缓解。随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为41.0(29.0,50.0)个月。至末次随访,1例(2.7%)患者肿瘤复发,1例(2.7%)患者嗅觉丧失,20例(54.1%)患者术后长期垂体功能低下需激素替代治疗。结论采用神经内镜经鼻手术治疗鞍区生殖细胞肿瘤可有效缓解患者的临床症状,手术全切除及次全切除率较高,显示出良好的手术安全性和疗效。

关键词： 丝氨酸蛋白酶2   肝细胞癌   免疫浸润   代谢  

摘要： 目的探讨丝氨酸蛋白酶2(PRSS2)在肝细胞癌(LIHC)中表达及在肿瘤免疫浸润、代谢中的作用。方法通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库分析PRSS2在泛癌及LIHC中的表达。采用实时定量逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)验证LIHC患者癌组织及癌旁组织中PRSS2表达。分析PRSS2表达水平与LIHC患者临床特征的关系。利用TIMER 2.0分析PRSS2与免疫浸润的相关性。通过基因本体论(GO)、京都基因和基因组百科全书分析(KEGG)、基因集富集(GSEA)分析潜在的信号通路。基于String数据库构建蛋白互作网络。结果PRSS2在LIHC组织中表达高于正常肝组织及癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。qRT-PCR结果显示,LIHC组织中PRSS2表达高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。不同肿瘤T分期、病理分期患者PRSS2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PRSS2的表达与NK CD56bright细胞、巨噬细胞、效应记忆型T细胞、滤泡辅助T细胞、辅助性T细胞2、未成熟树突状细胞呈正相关(P<0.05),与中央记忆型T细胞、辅助性T细胞17呈负相关(P<0.05)。GO分析表明,PRSS2主要参与消化、胃肠道上皮维持、丝氨酸型内肽酶活性、胰腺分泌及蛋白质消化和吸收。KEGG分析表明,PRSS2富集于摄取钴胺素、维生素B12通路。GSEA分析表明,PRSS2在碳水化合物反应代谢、维生素B12运输和代谢等途径中显著富集。PRSS2与PRSS1、SPINK1等形成核心模块。结论PRSS2在LIHC中高表达,可能通过调节肿瘤微环境及代谢重编程促进LIHC进展。

关键词： 恶性肿瘤   体检   防癌体检策略  

摘要： 目的分析近5年恶性肿瘤在体检人群中的检出情况,为防癌体检策略提供科学依据。方法回顾性分析2019年1月1日-2023年12月31日在某院健康管理中心参加体检的210487名受检者的体检资料,分析恶性肿瘤的检出情况及相关因素及检测方法。结果受检人员中,共检出304例恶性肿瘤患者,检出率为0.14%;2019、2020及2021、2022、2023年检出率分别为0.17%、0.14%、0.16%,0.21%,0.07%。总检出率最高前五位的为肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、肾癌。应用的肿瘤检测方法包括低剂量螺旋CT、超声、便潜血、肿瘤标志物等。结论恶性肿瘤在体检人群中有一定的检出比例,检出率最高的为肺癌。体检机构制定相应的防癌体检策略,在体检人群中开展防癌体检的项目,有助于早期发现恶性肿瘤,提高检出率,降低病死率。

关键词： 胃肠道间质瘤   增强CT   肿瘤风险度   影像学特征  

摘要： 目的分析增强CT特征对胃肠道间质瘤高肿瘤风险度的预测价值。方法选取焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院2020年1月至2023年12月诊治的胃肠道间质瘤患者149例,根据术后病理结果分为低风险组45例,高风险组104例。记录患者增强CT表现,确定胃肠道间质瘤高肿瘤风险度的影响因素,评价这些因素对高风险的预测能力。结果与高风险组相比,低风险组肿瘤多位于胃部,直径较小,边缘多为光滑,多为腔内型,浅表溃疡、引流血管增粗和瘤周淋巴结增大发生率较低,平扫和静脉期CT值较高,动静脉期对比增强率和不均匀强化比例较低。肿瘤较大、引流血管增粗、瘤周淋巴结增大、高静脉期对比增强率是胃肠道间质瘤高肿瘤风险度的独立危险因素。肿瘤直径>5 cm、引流血管增粗、瘤周淋巴结增大和静脉期对比增强率的AUC分别为0.930、0.729、0.680和0.807。联合评估模型的AUC为0.941,优于单一指标。结论肿瘤直径>5 cm、引流血管增粗、瘤周淋巴结增大和静脉期对比增强率等CT特征的联合评估可有效预测胃肠道间质瘤的高肿瘤风险度。

关键词： 伞式试验   方法学   研究进展   挑战  

摘要： 本文探讨了伞式试验的方法学特点及其关键考量。通过依据患者的分子特征分配不同治疗策略,伞式试验显著提高了筛选效率并能快速识别无效疗法。通过对患者分配策略、统计模型选择及误差控制方法的分析,我们能够更好地利用这一设计加速药物开发,实现更高效的个性化治疗。然而,尽管在方法学和实践方面取得了显著进展,伞式试验在实施过程中仍面临多重挑战,包括试验设计、样本量计算、患者招募、伦理知情同意及资源分配等问题。未来,解决这些挑战将有助于进一步优化伞式试验的应用。本研究旨在为进行伞式试验的研究者提供思考和启示,促进该领域的稳步发展。

关键词： 肿瘤登记   恶性肿瘤   发病率   死亡率  

摘要： 目的了解2021年营口市城市居民恶性肿瘤发病与死亡状况,并探讨恶性肿瘤防治重点。方法基于营口市城市地区2021年肿瘤登记数据,计算恶性肿瘤粗发病率、粗死亡率、中标发病率和中标死亡率、世标发病率和世标死亡率,并分析恶性肿瘤发病和死亡顺位。结果2021年营口市城市居民恶性肿瘤粗发病率475.86/10万,中标发病率234.93/10万,世标发病率224.76/10万;发病前5位的癌种依次是肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌。粗死亡率为271.99/10万,中标死亡率118.42/10万,世标死亡率115.80/10万;死亡前5位的癌种依次是肺癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌和胰腺癌。恶性肿瘤发病率(χ^(2)=1950.616,P<0.001)和死亡率(χ^(2)=2283.237,P<0.001)均随年龄增长呈上升趋势,并在80~84岁达到峰值(发病率1619.35/10万,死亡率1629.11/10万)。结论肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌和甲状腺癌是营口市城市地区需重点防治的癌种,老年人是恶性肿瘤高发人群。应针对高发人群全面实施有效的三级预防措施,以降低恶性肿瘤疾病负担。

关键词： 胃肠道恶性肿瘤   术后   腹腔感染   危险因素   列线图模型   受试者操作特征曲线   校准曲线   决策曲线  

摘要： 目的分析胃肠道恶性肿瘤(GIC)患者术后腹腔感染(IAI)危险因素,构建列线图模型并进行验证。方法选取2018年1月至2023年12月江苏大学附属医院收治的230例GIC患者作为研究对象。按照7∶3比例,将其随机分为建模组(161例)和验证组(69例)。基于建模组数据,利用Lasso-logistic回归分析GIC术后IAI危险因素,构建列线图模型并进行验证。结果Lasso回归筛选出5项非零系数指标,分别为糖尿病、美国麻醉医学协会(ASA)分级>II级、联合脏器切除、手术时间、术前控制营养状态(CONUT)评分。多因素Logistic回归分析显示,ASA分级>II级、联合脏器切除、手术时间≥4.5 h、术前CONUT评分≥5分是GIC患者术后发生IAI的独立危险因素(均P<0.05)。基于上述指标构建列线图模型,受试者操作特征(ROC)曲线表明,该模型预测建模组、验证组患者发生IAI的曲线下面积为0.829(95%CI=0.759~0.899)、0.862(95%CI=0.725~0.999)。校准曲线表明,该模型在建模组、验证组中的预测概率与实际概率一致性较好。决策曲线表明,该模型在建模组、验证组中均具有较广的临床净收益。结论本研究开发的列线图能较好识别GIC术后IAI高风险患者。

关键词： 4K荧光腹腔镜   肿瘤手术   多维度协同护理  

摘要： 目的 探讨多维度协同护理模式在4K荧光腹腔镜肿瘤手术患者中的应用效果。方法 选取2023年1月至2024年12月医院收治的60例接受4K荧光腹腔镜肿瘤手术的患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规护理配合模式,观察组采用多维度协同护理模式。比较两组手术相关指标(包括手术时间、术中出血量、器械准备时间、荧光显影成功率)、术后恢复指标(包括术后肛门首次排气时间、术后住院时间)、术后并发症发生率、护理满意度及护理质量评分。结果 观察组手术时间、器械准备时间、术后肛门首次排气时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,荧光显影成功率、护理满意度和护理质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论 多维度协同护理模式能有效提升4K荧光腹腔镜肿瘤手术护理团队协作效率,优化护理流程,改善患者预后,提高护理质量。

关键词： 临床疗效   消化道肿瘤   华蟾素   免疫功能   肿瘤标志物  

摘要： 目的观察消化道肿瘤采取华蟾素联合化疗治疗的临床效果及对免疫指标的影响。方法选取靖江市人民医院肿瘤内科2022年1月至2024年1月120例消化道肿瘤患者,按照不同治疗方案分为两组,对照组60例采取FOLFOX6(即亚叶酸钙+氟尿嘧啶+奥沙利铂)治疗方案,观察组60例采取FOLFOX6治疗方案+华蟾素片。比较两组患者临床疗效、免疫功能及不良反应发生率。结果两组临床总缓解率对比,观察组为71.67%(43/60)较对照组的51.67%(31/60)高(χ^(2)=5.076,P=0.024)。诊疗前,免疫指标、肿瘤标志物对比,差异无统计学意义(P>0.05),诊疗后,观察组各指标更低(P<0.05)。组间不良反应比较,对照组略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论消化道肿瘤采取华蟾素片结合化疗诊疗效果良好,可进一步降低CD4^(+)CD25+T细胞数量及肿瘤标志物水平,纠正机体免疫状态,安全性高。

关键词： Caprini风险评估模型   肿瘤   导管相关性血栓   经外周静脉穿刺中心静脉置管  

摘要： 目的探讨基于Caprini风险评估模型的肿瘤患者导管相关性血栓(CRT)的预防效果。方法按随机数字表法,将2022年1—12月于九江市第一人民医院确诊为恶性肿瘤的100例患者分为实验组和对照组,各50例。对照组接受常规治疗与护理,实验组根据Caprini风险评估模型,分为低中危组(≤2分)、高危组(3~4分)和极高危组(≥5分),每组再随机分为A、B、C 3个亚组。A亚组接受基本预防措施,B亚组在A组基础上增加自创手臂锻炼操,C亚组在B组基础上加用低分子肝素。比较实验组和对照组CRT及相关不良反应发生率,并分析实验组内不同风险层级间的疼痛评分差异。结果实验组CRT、皮肤硬结、下肢肿胀及皮下瘀血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组内不同风险组间视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于Caprini风险评估模型的干预策略可有效降低恶性肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)后CRT及相关不良反应的发生风险,减轻患者疼痛,促进康复,具有临床推广价值。