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关键词： 肿瘤浸润淋巴细胞   三阴性乳腺癌   新辅助化疗   Meta分析   病理完全缓解  

摘要： 目的通过系统评价与Meta分析,探讨肿瘤浸润淋巴细胞(tumor-infiltrating lymphocytes,TILs)对三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)疗效的预测价值。方法检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase外文数据库及中国知网(CNKI),万方数据知识服务平台(Wan Fang Data)、维普网(VIP)及参考文献中有关TILs对TNBC患者新辅助化疗疗效预测价值的文献,时间截至2024年4月。英文检索词为:“Triple Negative Breast Neoplasms”or“Triple negative breast cancer”in combination with“Lymphocytes,Tumor-Infiltrating”in combination with“Neoadjuvant Therapy”。中文检索词为:“三阴性乳腺癌”合并“肿瘤浸润淋巴细胞”合并“新辅助化疗”。用Stata16.0软件对符合要求的文献进行Meta分析,根据纳入研究的异质性,采用固定效应或随机效应模型。结局指标为病理完全缓解率(pathologic complete response,pCR)。合并的效应量比值比(odds ratio,OR)和其95%置信区间(confidence interval,CI)表示。结果此研究共纳入了19项符合纳入标准的文献,其中包含17项队列研究,2项随机对照试验,共3961例患者。9项研究的TILs截断值为10%,5项研究以20%作为TILs的截断值,4项研究以per 10%作为TILs截断值。研究结果显示:sTILs高表达的TNBC患者NAC后的p CR率明显高于sTILs低表达的TNBC患者(OR=1.67,95%CI:1.45~1.92,Z=7.22,P=0.000)。研究之间异质性存在统计学差异(I^(2)=83.1%,P=0.000)。亚组分析显示:对于不同的sTILs截断值(per10%、10%、20%),sTILs高表达组与低表达组TNBC患者NAC后的p CR存在统计学差异(OR=1.07,95%CI:1.04~1.10,P=0.000;OR=1.19,95%CI:1.13~1.25,P=0.000;OR=1.60,95%CI:1.33~1.92,P=0.000)。且各亚组间异质性存在统计学差异(P=0.000)。敏感性分析结果显示,本次Meta分析所得的合并效应值具有稳健性,合并OR值为0.16(95%CI:0.13~0.20),差异具有统计学意义。Egger's和Begg's检验数据表明(P=0.000)研究存在发表偏倚,剪补法分析结果表明异质性检验显著(Q=211.917,P<0.001),且在应用随机效应模型后,综合效应量指标结果仍有统计学意义(log OR=1.159,95%CI:1.012~1.328,P=0.034),表明Meta合并结果在此研究分析中是稳定的。结论sTILs可作为TNBC患者NAC后pCR的预测指标,sTILs阈值≥20%可作为TNBC患者NAC后疗效预测指标。

关键词： 恶性肿瘤   消化系统   伤残调整寿命年   人口老龄化   趋势预测  

摘要： 目的分析1990—2021年中国常见消化系统恶性肿瘤伤残调整寿命年(disability-adjusted life year,DALY)归因于人口老龄化的比例,预测2022—2046年DALY归因于人口老龄化的比例及其趋势。方法基于2021年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study 2021,GBD 2021),选择1990—2021年中国≥25岁人群食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌、胆囊和胆道癌的DALY数据,采用年龄-时期-队列模型预测2022—2046年恶性肿瘤的DALY,将1990—2046年DALY的变化分解为人口数增长、人口老龄化和年龄别DALY率变化,分析DALY变化归因于人口老龄化的比例及其变化趋势。结果1990—2021年中国25岁以上人群食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌、胆囊和胆道癌DALY的变化率分别为18.20%、-0.34%、98.10%、164.16%、58.21%和90.62%。参考2021年,1990年6种恶性肿瘤DALY变化归因于人口老龄化的比例为-38.32%~-19.72%,归因比例前三位的癌种依次是胃癌(-38.32%)、食管癌(-38.07%)、胆囊和胆道癌(-29.78%)。2021—2046年预计上述6种恶性肿瘤DALY的变化率依次为20.72%、11.50%、58.19%、57.38%、21.36%和48.39%。参考2021年,2046年6种恶性肿瘤DALY变化归因于人口老龄化的比例为18.82%~47.83%,归因比例前三位的癌种依次是胆囊和胆道癌(47.83%)、结直肠癌(43.07%)和胰腺癌(38.76%)。2022—2046年,6种恶性肿瘤DALY变化归因于人口老龄化的比例将继续上升(P<0.001)。结直肠癌和胰腺癌归因于人口老龄化的比例和年龄别DALY率的比例均为正值且呈上升趋势(P<0.001),最终将推动DALY进一步增加。结论人口老龄化已成为中国常见消化系统恶性肿瘤DALY增长的主要驱动因素,未来对结直肠癌、胰腺癌DALY的影响突出,应制定针对性防控策略,积极应对人口老龄化。

关键词： 生成式人工智能   恶性肿瘤防治   分层提问   结构化对话框架   AI教学  

摘要： 以“恶性肿瘤防治”活动为例,基于与生成式人工智能的互动和反馈,从“分层提问”与“结构化对话框架”2个维度探讨对话策略:分层提问构建认知层级的纵向阶梯,结构化对话框架提供主题要素的横向支撑,二者协同,有效优化了学生在生成式人工智能辅助下的知识获取与思维培养过程。

关键词： 肾移植   病理   预后   移行细胞癌  

摘要： 目的分析肿瘤病理分级对肾移植术后尿路上皮癌患者预后的影响。方法本研究纳入了自1997年1月至2021年12月在首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科接受手术并经病理诊断为尿路上皮癌的肾移植受者共90例。收集了患者的年龄、性别、移植至肿瘤发生的时间、免疫抑制剂使用情况、肿瘤发生部位、肿瘤TNM分期、肿瘤病理分级、肿瘤多发性及术后生存及复发等预后情况。本研究将肾移植术后发生尿路上皮癌的受者根据肿瘤发生部位分为非肌层浸润性膀胱癌、上尿路尿路上皮癌、上尿路尿路上皮癌+膀胱癌三部分。每部分根据患者的肿瘤病理分级,分为高级别肿瘤组与非高级别肿瘤组,分别对比了两组间主要的临床特征差异,然后分别分析了两组间肾移植受者的预后情况。结果发生非肌层浸润性膀胱癌的有11例,其中高级别肿瘤的有5例,高级别肿瘤与非高级别肿瘤在年龄(P=0.081)、性别(P=0.242)、接受移植至肿瘤发生的时间(P=0.734)及肿瘤多发性(P=0.545)上均无显著差异。仅有1例非高级别肿瘤患者在发生肿瘤85个月后死亡,其余受者在随访期间内均存活。发生上尿路尿路上皮癌的患者有49例,其中高级别肿瘤的有38例,两组间在年龄(P=0.951)、性别(P=0.400)、接受移植至肿瘤发生的时间(P=0.206)、肿瘤多发性(P=0.729)、T分期(P=0.073)上均无显著差异。同时发生上尿路尿路上皮癌+膀胱癌的有30例,其中肿瘤为高级别肿瘤的有13例,两组间在年龄(P=0.741)、性别(P=0.355)、接受移植至肿瘤发生的时间(P=0.783)、T分期(P=0.488)上均无显著差异。高级别肿瘤患者的总生存期显著高于非高级别肿瘤患者(P=0.006)。两组在复发方面无显著差异。结论本研究发现仅有当肿瘤同时在膀胱及上尿路同时发生时,高级别肿瘤是影响肾移植受者预后的高危因素,而当肿瘤仅发生在膀胱或上尿路时对患者的预后影响较小。

关键词： 中华人民共和国著作权法  

摘要： 《肿瘤学杂志》刊载的所有内容,包括但不限于版式设计、数字资源、文字报道、图片、声音、录像、图表、标志、广告、商标、商号、域名、软件、程序、栏目与名称、内容分类标准以及为注册用户提供的任何或所有信息,均受《中华人民共和国著作权法》《中华人民共和国商标法》《中华人民共和国专利法》及适用之国际公约中有关著作权、商标权、专利权及(或)其他财产所有权法律的保护,为《肿瘤学杂志》及(或)相关权利人专属所有或持有。《肿瘤学杂志》授权《肿瘤学杂志》编辑部管理和经营。

关键词： 恶性肿瘤根治术   急性应激障碍   疾病感知   应对方式   中介效应   斯坦福急性应激反应问卷   简易疾病感知问卷   简易应对方式量表  

摘要： 目的分析妇科恶性肿瘤术后急性应激障碍(ASD)的影响因素,探讨应对方式在疾病感知与ASD的中介作用。方法选取2021年12月—2024年6月在本院就诊的妇科恶性肿瘤术后患者为研究对象,采用斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)、简易疾病感知问卷(BIPQ)以及简易应对方式量表(SCSQ)进行评估,采用偏差校正的非参数百分位Bootstrap法进行中介效应检验。结果经筛选后共获得309份有效问卷,有效回收率为91.96%,ASD发生率为44.66%(138/309)。妇科恶性肿瘤根治术后患者SASRQ评分为(40.85±7.36)分。妇科恶性肿瘤根治术后患者中,未生育、肿瘤分期为Ⅳ期、术后化疗、癌性疼痛、具有术后并发症、家庭功能较差以及社会支持评定量表(SSRS)评分≤30分的群体具有更高的SASRQ得分,差异有统计学意义(P<0.05)。ASD组术后皮质醇、降钙素原(PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)以及血小板细胞与淋巴细胞比值(PLR)高于非ASD组,差异有统计学意义(P<0.05)。疾病感知可显著正向预测ASD(β=0.837,95%CI:0.681~0.993,P<0.001);主动应对方式在妇科恶性肿瘤患者疾病感知与ASD之间发挥部分中介效应,占直接效应的30.35%。结论主动应对方式在妇科恶性肿瘤术后患者疾病感知与ASD之间发挥部分中介效应。通过改善患者的疾病认知、促进主动应对方式以及加强家庭支持,有望降低ASD水平,提升患者的整体康复效果和生活质量。

关键词： 消化道肿瘤   早期肠内营养   阶梯式临床决策   喂养不耐受   喂养中断   吻合口瘘   营养护理  

摘要： 目的 探讨阶梯式决策联合喂养耐受分级的早期肠内营养管理在消化道肿瘤术后患者中的应用效果,为临床实践降低患者术后肠内营养喂养不耐受及术后并发症的发生、改善其营养状况提供参考。方法 根据住院时间,将2024年3-8月收治的60例消化道肿瘤患者设为对照组,采用常规肠内营养管理。2024年9月至2025年2月收治的60例患者为观察组,采用阶梯式决策联合喂养耐受分级的早期肠内营养管理方案。比较两组患者肠内营养耐受性指标、喂养中断情况、营养相关结局指标、术后并发症情况。结果 观察组肠内营养不耐受发生率、肠内营养中断次数、术后吻合口瘘发生率显著低于对照组(均P<0.05);观察组患者术后7 d白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白显著高于对照组(均P<0.05)。两组患者术后肺部感染及切口感染的发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 阶梯式决策联合喂养耐受分级的早期肠内营养管理方案能显著改善消化道肿瘤术后患者早期肠内营养不耐受症状,减少喂养中断,改善患者的术后营养状况,降低术后并发症的发生,促进患者康复。

关键词： 肿瘤异常糖链糖蛋白   恶性肿瘤   肿瘤标志物  

摘要： 肿瘤异常糖链糖蛋白是人体细胞发生恶变时糖基化异常而形成的蛋白质,并最终释放于外周血液中。大量研究显示,其高表达于多种恶性肿瘤中,现结合国内外文献就其在消化道肿瘤方面的研究进展作一综述,为临床工作提供参考。

关键词： 碳点   细胞膜靶向   近红外二区发射   光控焦亡   光动力免疫治疗  

摘要： 光动力疗法(PDT)作为一种美国食品药品监督管理局(FDA)批准的治疗手段,在肿瘤治疗领域取得了显著进展。然而,传统的PDT由于活性氧(ROS)的瞬时性、过度的光毒性以及诱导经典凋亡的特性,可能导致预后效果较差。本研究利用带正电荷的碳点光敏剂(PCDs)与新吲哚菁绿(IR820)之间的静电相互作用构建了一种纳米工程化碳点(NCDs)。通过调控IR820的引入比例,可改变NCDs的表面电荷与两亲性特征,从而优化其细胞膜锚定能力。此外,IR820的J聚集导致其荧光从NIR-Ⅰ区红移到NIR-Ⅱ区,从而实现NIR-Ⅱ成像。值得注意的是,IR820对PCDs的光活性具有淬灭作用,因此,NCDs的PDT效应依赖于750 nm激光照射下IR820的光漂白和577 nm激光照射下PCDs的光动力。最终,体外与体内实验均表明,在级联激光照射下,膜靶向的NCDs可以有效增强肿瘤细胞焦亡,从而以最小副作用实现肿瘤清除,同时激活免疫响应以抑制肿瘤的肺转移。本研究开发了一种多功能的纳米工程化碳点,提供了一种可控性强、治疗效果好以及安全性高的肿瘤光动力免疫治疗新策略,展现出良好的临床应用前景。

关键词： 前列腺癌   骨转移   单光子发射计算机成像   计算机体层成像   肿瘤坏死因子受体相关因子   神经元降钙素基因相关肽  

摘要： 目的检测前列腺癌单发骨转移患者的单光子发射计算机成像/计算机体层成像(SPECT/CT)骨定量参数、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、神经元降钙素基因相关肽(CGRP)水平;同时,基于SPECT/CT骨定量参数、TRAF6、CGRP构建预测模型并评价该模型预测前列腺癌单发骨转移的增益价值。方法将山西省肿瘤医院自2024年1月至2025年1月收治的95例前列腺癌单发骨转移患者纳入转移组;另将同期的95例前列腺癌伴良性骨关节退变患者纳入退变组。比较两组的临床资料,SPECT/CT骨定量参数及血清TRAF6、CGRP水平;采用多因素Logistic回归分析前列腺癌单发骨转移的影响因素;绘制列线图预测模型,采用受试者工作特征曲线分析预测模型的预测价值,绘制校准曲线评价列线图预测模型的一致性和拟合度。结果转移组入院时血磷、纤维蛋白原、D-二聚体、碱性磷酸酶、总前列腺特异性抗原水平及Gleason评分≥9分、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期比例均高于退变组,差异有统计学意义(P<0.05)。转移组入院时最大标准化摄取值(SUV_(max))、平均标准化摄取值(SUV_(mean))、TRAF6、CGRP水平高于退变组,差异有统计学意义(P<0.05)。SUV_(max)、TRAF6、CGRP为前列腺癌单发骨转移的独立危险因素(P<0.05)。在常规影响因素Gleason评分、TNM分期、D-二聚体、碱性磷酸酶、总前列腺特异性抗原构建的常规模型基础上联合SUV_(max)、TRAF6、CGRP构建新模型,新模型预测前列腺癌单发骨转移的曲线下面积大于常规模型,差异有统计学意义(P<0.05),且新模型的预测效能、一致性、拟合度更高。结论前列腺癌单发骨转移患者SUV_(max)、SUV_(mean)、TRAF6、CGRP水平升高,在常规影响因素Gleason评分、TNM分期、D-二聚体、碱性磷酸酶、总前列腺特异性抗原构建的常规模型基础上联合SUV_(max)、TRAF6、CGRP构建新模型,新模型对前列腺癌单发骨转移的预测具有增益价值。