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关键词： 高血压管理   抗血管生成靶向药物   体验   需求  

摘要： 目的:分析上海市某三甲肿瘤医院中使用抗血管生成靶向药物(anti-angiogenesis targeted drug,ATD)的患者发生药物性高血压的体验及需求,为今后制定针对性血压管理策略提供参考。方法:采用描述性质性研究方法,于2024年1-9月对18名在上海市某三级甲等肿瘤医院就诊因使用ATD而出现药物性高血压的患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi分析法对访谈资料进行归纳分析并提炼主题,以探讨患者发生药物性高血压的体验及需求。结果:共提炼出4个主题及9个亚主题:缺乏正确认知与应对态度(自身重视不足、相关知识缺乏);多种消极影响(血压升高的症状困扰、服用降压药的不良感受、沉重的内心疾病负担);正负性应对并存(积极主动应对、消极危险应对);血压管理存在阻碍(血压监测困扰、获取支持困难)。访谈对象出现了药物性高血压带来的多种生理症状,头晕与头痛是主诉较多的症状,且在罹患肿瘤的基础上发生的药物性高血压带来了沉重的疾病负担与身心困扰。多数访谈对象能在药物性高血压发生后采取较为积极主动的应对措施,但仍有小部分访谈对象以较为消极的方式对待药物性高血压,其在开展血压管理方面有着多重阻碍,还存在期待获得血压自我管理技能、健康信息与支持等需求。结论:上海市某三甲肿瘤医院中使用ATD后出现药物性高血压的患者面临多种生理和心理困扰,对患者产生不同程度影响;患者对药物性高血压的发生有着不同感受,在处理应对上存在差异,多数患者积极应对,但部分患者存在消极应对和管理阻碍,获得血压自我管理技能等需求还需进一步满足,后续应制定针对性血压管理策略,提高患者应对能力和生活质量。建议医护人员通过多途径来加强药物性高血压的知识宣教,给予患者信息支持,关注其发生药物性高血压的不适症状与心理状态并给予缓解疏导,改善患者身心状况,进而控制好靶向治疗期间的血压水平。

关键词： 逆行追踪   胶质母细胞瘤   神经元-肿瘤网络  

摘要： 胶质母细胞瘤是一种侵袭性脑肿瘤,具有很高的治疗耐药性。研究指出神经元与胶质瘤的突触可以促进胶质母细胞瘤的进展。然而,由于缺乏相应技术,难以进一步研究肿瘤-神经元连接网络的特征。在本研究中,使用狂犬病病毒进行逆行追踪,并操纵神经元-肿瘤网络。结果指出,胶质母细胞瘤可迅速整合到整个大脑的神经回路中,参与广泛功能的信号传导,其中胆碱能神经元可驱动胶质母细胞瘤的侵袭性。

关键词： 肿瘤标志物   CYFRA21-1   NSE   CEA   肺癌  

摘要： 目的观察肿瘤标志物CYFRA21-1、NSE及CEA在肺癌中的水平变化,探讨各指标联合检测在肺癌诊断中的价值。方法选取本院2022年1月—2023年10月诊治的32例肺癌患者为肺癌组,32例肺部良性病变患者为良性组,32例健康体检人员为健康组,使用化学发光法检测各组别肿瘤标志物CYFRA21-1、NSE、CEA水平,对三组检测结果进行对比,并分析以上指标在肺癌疾病中的诊断价值。结果肺癌组患者的各项指标水平高于良性组以及健康组;良性组患者指标水平高于健康组(P<0.05);小细胞癌NSE水平高于鳞癌、腺癌;鳞癌CYFRA21-1水平高于小细胞癌、腺癌;腺癌CEA水平高于鳞癌、小细胞癌(P<0.05);三者联合检测,诊断准确率为93.75%。结论CYFRA21-1、NSE和CEA的联合检测对于肺癌的早期发现和类型区分具有重要的价值,有望成为一种新的肿瘤早期筛选标志物。

关键词： 甲状腺癌   发病率   死亡率   变化趋势   浙江  

摘要： [目的]分析2021年浙江省肿瘤登记地区甲状腺癌发病与死亡特征及2000—2021年变化趋势。[方法]基于浙江省22个肿瘤登记处的2000—2021年登记数据,分城乡、性别统计分析甲状腺癌的粗发病(死亡)率、中标发病(死亡)率、世标发病(死亡)率、0~74岁累积发病(死亡)率及35~64岁截缩率等指标。利用Joinpoint回归模型计算甲状腺癌发病率和死亡率的年度变化百分比(annul percentage change,APC)及平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)及其95%置信区间(confidence interval,CI),分析时间趋势特征。[结果]浙江省肿瘤登记地区甲状腺癌粗发病率从2000年的3.62/10万升至2021年的79.66/10万,中标发病率从3.11/10万升至69.49/10万(AAPC=15.55%,95%CI:14.65%~16.61%)。女性中标发病率增速(AAPC=15.54%,95%CI:14.71%~16.49%)略高于男性(AAPC=15.02%,95%CI:13.53%~16.82%)。农村地区中标发病率增速(AAPC=23.34%,95%CI:21.48%~25.33%)显著高于城市(AAPC=14.12%,95%CI:13.15%~15.43%)。15~44岁群体粗发病率增速最快(AAPC=20.37%,95%CI:18.46%~22.31%),其次为45~64岁群体(AAPC=18.41%,95%CI:16.65%~20.19%)。2000—2021年,浙江省肿瘤登记地区甲状腺癌粗死亡率波动上升,从0.34/10万升至0.56/10万(AAPC=5.52%,95%CI:3.45%~7.70%),中标死亡率变化平稳。[结论]2000—2021年浙江省肿瘤登记地区甲状腺癌发病率显著增长,尤其在女性及中青年人群中增速明显,而中标死亡率相对稳定。

关键词： 细胞焦亡   宫颈癌   卵巢癌   子宫内膜癌  

摘要： 细胞焦亡是一种程序性细胞死亡,不仅与结直肠癌、膀胱癌、胃癌、乳腺癌等肿瘤相关,还与宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤相关。近年来妇科肿瘤的诊疗手段和水平不断提高,但其发病率和死亡率仍然居高不下,严重威胁女性健康。目前妇科肿瘤治疗困难体现在宫颈癌患者对化疗药物产生耐药性;卵巢癌在早期阶段难以被发现,晚期病情进展迅速且治疗后易复发;晚期子宫内膜癌预后差。因此本综述主要阐述细胞焦亡在妇科肿瘤发生发展中的作用,以期为妇科肿瘤的早期诊断和治疗提供线索。

关键词： 传播风险   公民逝世后器官捐献   恶性肿瘤   器官移植  

摘要： 随着我国进入公民逝世后器官捐献时代,伴随潜在恶性肿瘤病史供者的器官捐献案例逐渐增多。如果移植已知或未知患有恶性肿瘤的供者器官,恶性肿瘤可能会传播给移植受者。如果谨慎筛选供者,传播风险则会显著降低,约0.05%的器官移植受者罹患供者来源性肿瘤。由于恶性肿瘤多发于老年人,老年供者数量的逐渐增加会进一步增加隐匿性肿瘤的传播风险。目前,移植等待者数量的不断增加以及供体器官的短缺,促使人们重新考虑将存在恶性肿瘤既往史或现病史的供者器官纳入标准,并认可医疗团队在特定个案病例风险效益评估方面所起到的关键作用。临床中需结合器官移植所带来的提高生活质量和挽救生命的显著益处来综合考量恶性肿瘤传播风险。

关键词： 癌症   着丝粒蛋白   肿瘤微环境   免疫逃逸   免疫抑制   代谢重编程  

摘要： 肿瘤免疫逃逸是癌症免疫治疗失败的关键因素,其机制与免疫抑制性肿瘤微环境(TME)的形成密切相关。TME是由肿瘤细胞、免疫细胞、基质细胞及细胞外基质等共同构成的复杂系统,其通过多种机制抑制抗肿瘤免疫应答,促进肿瘤免疫逃逸。着丝粒蛋白(CENPs)作为染色体稳定性的重要调控因子,其异常表达可通过多种机制重塑TME,促进免疫逃逸。本综述系统总结了CENPs调控肿瘤免疫逃逸的最新研究进展,旨在为临床肿瘤的诊断和免疫治疗提供新思路。

关键词： 头部肿瘤   放射治疗   光学体表检测系统   摆位精度   CBCT  

摘要： 目的探讨光学体表检测系统(Optical Surface Monitoring System,OSMS)在头部肿瘤放射治疗中的应用价值,评估其对摆位精度、治疗效率和患者体验的影响。方法回顾性分析2022年1月至2024年12月在蚌埠医科大学第一附属医院接受头部肿瘤放疗的80例患者的临床资料,按摆位方式不同分为观察组(OSMS+CBCT,n=40)和对照组(传统激光定位+CBCT,n=40)。比较两组在三维摆位误差、治疗准备时间、再定位率及患者满意度等方面的差异。结果观察组X、Y、Z三个方向的平均摆位误差分别为(0.78±0.33)mm、(0.85±0.30)mm、(0.92±0.36)mm,显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者满意度评分显著高于对照组[(94.00±3.46)分vs.(85.80±5.87)分,(P<0.05)];与对照组比较,观察组的治疗准备时间更短[(6.23±1.07)min vs.(9.65±1.43)min,(P<0.05)],患者满意度更高(92.50%vs.75.00%,P<0.05),且再定位率更低(10.00%vs.32.50%,P<0.05)。结论OSMS可有效提升头部肿瘤放疗的摆位精度,优化治疗流程,改善患者体验,具备良好的临床实用性和推广前景。

关键词： 肿瘤   抗肿瘤联合化疗方案   恶心   呕吐   护理   综述  

摘要： 化疗是治疗各种恶性肿瘤的重要手段,但化疗所致的恶心、呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV)严重影响了患者的生活质量和治疗依从性[1]。CINV不仅导致患者身体不适,还可能引发负性情绪,从而增加对治疗的抵触情绪[2]。因此,理解CINV的机制、分类及分级,对于制定有效的管理和护理策略至关重要。

关键词： 血液肿瘤   定性研究   BCW理论   口服抗肿瘤药物   依从性  

摘要： 目的基于行为改变轮(BCW)理论模型探究血液肿瘤患者口服抗肿瘤药物的依从性现状,为构建血液肿瘤患者口服抗肿瘤药物管理模式及干预策略提供参考依据。方法采用描述性质性研究的方法,通过目的抽样法对2024年4-7月华中科技大学同济医学院附属同济医院血液内科的20例口服抗肿瘤药物的血液肿瘤患者进行半结构式访谈,基于BCW理论中能力、机会、动机-行为模型设计访谈提纲,并运用该理论模型结合Colaizzi7步分析法对访谈资料进行分析、归纳后提炼主题。结果20例患者完成访谈,男13例,女7例,年龄21~91岁,平均年龄53岁。共提炼出3个主题及10个亚主题:行为来源-能力(连续性服药应对技能不足、药物个体化不良反应感知及应对能力缺乏、安全用药能力及认知薄弱)行为来源-机会(社会支持因素、延续性有效医护患沟通平台缺乏、药物持续的经济毒性)行为来源-动机(强烈的医患依赖、药物不良反应、预期疗效不足、治疗复杂性及心理负担)。结论影响口服抗肿瘤药物治疗患者服药依从性的因素复杂多样,医护人员需在治疗前对患者实施全面的评估和制订个性化的健康教育方式,实施和完善多元化、多维度的支持模式和辅助系统,以提高患者的依从性,保证患者用药安全,实现治疗效果最大化,改善疾病转归。