课程文献中心 更多>>

关键词： 护理科研   研究者   伦理   标准   质性研究  

摘要： 目的探索护理研究者开展以肿瘤患者为研究对象的护理科研工作时遇到的伦理挑战和应对体验。方法目的抽样法选取22名肿瘤护理方向的护理研究者为研究对象,进行半结构式深度访谈,采用主题分析法分析资料。结果提取3个主题:伦理挑战(家属“守门”与自主及知情同意冲突、敏感信息隐藏与知情告知矛盾、隐私顾虑与伦理规范相悖、招募依赖与公平性受损),应对体验(前置沟通以获取家属支持、优化措辞以规避敏感话题、全程规划以完善伦理预案、灵活施策以满足个体需求),应对技巧(强化肿瘤护理伦理知识、提升敏感话题沟通技巧、健全本土伦理指导准则)。结论护理研究者在以肿瘤患者为研究对象的科研工作中遇到了多重伦理挑战,亟须提升其应对技巧;健全我国伦理相关标准与规范,提升其在肿瘤护理科研实践中的适用性与操作性。

关键词： 肠道菌群   代谢物   心脏肿瘤   诊疗  

摘要： 心脏肿瘤具有发病率低、症状隐匿的特点,临床诊断困难且预后较差。随着微生物组学和代谢组学的快速发展,越来越多的证据显示肠道菌群及其代谢物不仅参与心脏肿瘤的发生,也可通过免疫调控,代谢重编程以及基因表达影响心脏肿瘤的发展。本文就肠道微生物和代谢物在心脏肿瘤发生发展中的作用机制作一综述,深入探讨肠道微生物与心脏肿瘤诊疗的应用方向和前景,为未来精准防治提供一定的理论依据。

关键词： 医学科技创新   临床试验   立项审查   合规性  

摘要： 目的在医学科技创新的新形势下,基于临床试验药品审评审批制度改革,为积极应对创新加速可能带来的管理风险,从药物临床试验机构(简称“机构”)视角对抗肿瘤创新药品临床试验的立项审查要点进行分析和探讨。方法通过查询文献、政策解读及工作实践,了解法规对于机构传统立项审查职责的要求,分析优先审评审批制度下机构立项审查要点的新变革所带来的合规性方面的挑战。结果当前,国家药品监督管理局(NMPA)批准创新药品注册临床试验的形式灵活多变,机构应当关注核心“批准文件”的五大属性,即特异性、阶段性、完整效力性、合理性和必要性,并准确识别相应的风险点,制定不同的审查策略。结论在国家行政审批部门灵活多样的准入模式下,机构应当积极思考如何制定一套高效且普适的审评机制,涵盖包括对“批准文件”的特异性、阶段性、完整效力性等多种属性的考量,以及对临床试验合理性和必要性等的评估,从而以多个维度确保临床试验的高质量发展和高水平安全。

关键词： 消化道肿瘤   Caprini评分   D-二聚体   静脉血栓栓塞  

摘要： 目的探究Caprini评分联合D-二聚体对消化道肿瘤患者术后静脉血栓栓塞(VTE)的预测价值。方法收集首都医科大学附属北京安贞医院普外科2023年2月至2025年2月收治的195例行手术治疗消化道肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。根据术后是否发生VTE将其分为VTE组(20例)和对照组(未发生VTE,175例)。比较2组患者的临床资料、Caprini评分和D-二聚体水平,采用Logistic回归方法分析消化道肿瘤患者术后发生VTE的危险因素,评估Caprini评分和D-二聚体对VTE的预测价值。结果2组患者年龄、手术时长、术中输血比例差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后2组D-二聚体水平均高于术前,且VTE组高于对照组[(467±155)μg/L比(352±170)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后VTE组Caprini评分高于对照组[(7.6±1.3)分比(5.2±1.5)分],差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示D-二聚体和Caprini评分异常升高均为消化道肿瘤患者术后发生VTE的独立风险因素(均P<0.001)。D-二聚体和Caprini评分预测消化道肿瘤患者术后发生VTE的曲线下面积(AUC)分别为0.713(95%置信区间:0.593~0.832)和0.875(95%置信区间:0.801~0.949),二者联合的AUC为0.892(95%置信区间:0.827~0.957),联合预测的AUC大于各自单独预测(均P<0.05)。结论Caprini评分联合D-二聚体对消化道肿瘤患者术后VTE具有较高预测价值,对临床预防术后VTE具有重要参考意义。

关键词： 恶性肿瘤腹腔积液   中医外治法   中医学内病外治  

摘要： 中医外治法基于中医学“内病外治”的理论,通过刺激经络、促进水液代谢、抑制血管通透性及炎性渗出等机制发挥良好作用,在控制恶性肿瘤腹腔积液、改善患者生活质量及减轻毒副作用方面展现出独特优势。系统综述近年来中医外治法治疗恶性肿瘤腹腔积液的临床研究进展,归纳其作用机制与疗效,旨在为中西医结合治疗恶性肿瘤腹腔积液提供理论依据与实践参考。

关键词： PRNRP   临床病理特征   KRAS基因突变   预后  

摘要： 目的 探讨核极向反转的乳头状肾肿瘤(PRNRP)的临床病理学特征、免疫表型、遗传分子学特征、鉴别诊断及预后。方法 收集2021年6月至2025年6月厦门大学附属中山医院病理科诊断为PRNRP的病例样本4例,采用免疫组化EnVision两步法及PCR分子检测,分析其病理形态学特征及预后等,并复习相关文献。结果 4例患者年龄52~82岁,其中男性1例,女性3例,肿瘤均位于右肾。镜检:肿瘤均表现为乳头状结构,部分乳头核心可见泡沫状细胞,肿瘤细胞呈单层或假复层排列,胞质丰富、嗜酸,细胞核远离基底。免疫表型:肿瘤细胞呈现GATA3弥漫表达,CKP、CK7、PAX-8阳性。CAIX表达阴性,p53为野生型表达,Ki-67低增殖指数。KRAS基因突变检测:2例检测有KRAS G12D基因突变,1例检测有KRAS G12V基因突变,1例未行基因检测。4例均行肿物切除术。术后均未行其他治疗,随访至今均无复发和转移。结论 PRNRP具有独特的形态学特点,辅以免疫组化、分子检测有助于进行诊断及鉴别诊断。其属于生物学惰性的低级别肿瘤,手术完整切除后预后良好。

关键词： 抗肿瘤药   药品不良反应   用药安全   合理用药   多因素分析  

摘要： 目的分析安徽医科大学第二附属医院抗肿瘤药品不良反应(ADR)的发生规律及其影响因素,为临床安全使用抗肿瘤药物提供参考。方法收集安徽医科大学第二附属医院2020年1月至2023年9月上报国家药品不良反应监测中心的ADR报告,按照病人性别、年龄、药物剂型、给药途径、抗肿瘤药品分类、ADR类型、ADR严重程度和ADR病人的结局进行分析。结果研究期间共收集抗肿瘤药物引起的ADR病人595例,剔除抗肿瘤药物与非抗肿瘤药物合用引起的ADR病人44例,最后纳入ADR病人551例进行分析,其中男性334例(60.6%);年龄分组60岁及以上组较多共234例(42.5%);使用的剂型主要是注射液342例(62.0%);给药途径主要是静脉滴注347例(63.0%);抗肿瘤药物的类型主要是细胞毒性药物385例(69.9%);引起的ADR类型主要是血液系统224例(40.7%);ADR严重程度中,一般为346例(62.8%);ADR的结局以好转423例(76.8%)最多。不同性别组比较发现,年龄、剂型、给药途径、抗肿瘤药物分类和不良反应结局均差异有统计学意义。多因素回归分析发现抗肿瘤药物引起ADR严重程度与年龄和抗肿瘤药物分类有关;抗肿瘤药物ADR结局与年龄<20岁组呈负关联,与年龄20~<40岁组以及粉针剂、注射液、胶囊和片剂组呈正关联关系。结论肿瘤病人因长期使用抗肿瘤药所致ADR数量较多且较严重,临床治疗时应加强对抗肿瘤药物ADR的主动监测,合理用药,以减少其发生,从而减轻病人的痛苦和经济负担,保障用药安全。

关键词： 左室射血分数中间值心力衰竭   肿瘤   沙库巴曲缬沙坦   心脏功能   心脏结构  

摘要： 目的观察沙库巴曲缬沙坦对左室射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)合并肿瘤患者心脏功能及心脏结构相关指标的影响。方法选取43例HFmrEF合并肿瘤患者,按随机数字表法分为观察组22例及对照组21例,2组患者均给予抗心衰规范治疗,观察组在常规规范化治疗的基础上给予沙库巴曲缬沙坦。观察患者治疗前及治疗3个月后心脏结构及心脏功能相关指标的变化,使用彩色多普勒超声测定左室收缩及舒张末期内径(LVESD、LVEDD)、左房内径(LAD);采用免疫荧光法及超声心动图测定N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)及左室射血分数(LVEF)。结果治疗前2组患者心脏结构指标、心脏功能相关指标差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后各项指标均明显改善(P<0.05),观察组改善优于对照组(P<0.05)。治疗中不良反应发生率2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦可改善HFmrEF合并肿瘤患者心脏功能及心脏结构相关指标,值得临床参考应用。

关键词： 旴江医学   消化系统肿瘤   数据挖掘   用药规律   学术思想  

摘要： 目的挖掘旴江流派代表性医家治疗消化系统疾病的用药规律与学术思想,探讨其对现代消化系统肿瘤治疗的启示,为临床诊疗提供参考。方法以8位旴江流派代表性医家的著作为研究对象,提取治疗消化系统肿瘤相关病证的处方,运用Excel、SPSS软件对药物频次、性味、归经进行统计,并通过关联规则、聚类分析挖掘核心用药组合,提炼其辨治思想对现代肿瘤治疗的启示。结果共纳入250首方剂,涉及中药289味,总用药频次2650次。高频药物(频次≥20)35味,包括甘草、陈皮、当归等;药性偏温、平;药味多辛、苦、甘;主归脾、胃、肝、肺经;功效以补虚药、理气药、活血化瘀药为主。关联规则显示,两味药组合以当归-川芎关联最强,三味药以陈皮-白术-茯苓关联最强;聚类分析得到6组核心药物组合。学术思想方面,旴江医家认为此类病证核心病机为脾胃受损、气机紊乱、痰瘀毒结,由饮食不节、外邪侵袭、情志内伤、正气亏虚、瘀毒积滞诱发;形成了以顾护脾胃为核心、地域体质为基础、脉诊辨证为枢机,多法联用、融汇儒释道思想的特色诊疗体系,对现代肿瘤诊疗的启示为注重调理脾胃、扶正祛邪,以温平用药为基,辛开苦降、气血同调。结论旴江医家治疗消化系统相关病证的学术经验对现代肿瘤防治具有指导价值,其用药规律可为临床辨治消化系统肿瘤提供思路借鉴。

关键词： 卵巢浆液性肿瘤   良恶性   MRI增强扫描   弥散加权成像   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨MRI增强扫描(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)对卵巢浆液性肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法:选取2021年6月—2025年6月大悟县人民医院经病理学检查证实的卵巢浆液性肿瘤患者80例,其中良性38例(良性组)、恶性42例(恶性组),收集两组术前DCE-MRI与DWI检查资料,记录并比较DCE-MRI参数[容积转运常数(K^(trans))、血管外细胞外容积分数(V_(e))、速率常数(K_(ep))]以及DWI参数,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述参数对卵巢浆液性肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。结果:恶性组DWI定量参数中实性部分表观弥散系数(ADC)值低于良性组(P<0.05);两组囊性部分ADC值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。恶性组DCE-MRI定量参数中K^(trans)、V_(e)、K_(ep)均高于良性组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,DCE-MRI参数K^(trans)、V_(e)、K_(ep)联合DWI定量参数实性部分ADC值鉴别诊断卵巢浆液性肿瘤良恶性的曲线下面积(AUC)为0.940,灵敏度为0.929,均高于各项参数单独检测。结论:DCE-MRI定量参数K^(trans)、V_(e)、K_(ep)与DWI定量参数实性部分ADC值对卵巢浆液性肿瘤良恶性均具有一定的鉴别诊断价值,且联合应用的诊断效能更高,为临床诊断和治疗方案的制定提供参考。