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关键词： 膀胱肿瘤   二次电切术   高危非肌层浸润膀胱癌   复发   影响因素   无复发生存期  

摘要： 目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除术后行二次电切治疗(reTUR)高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的效果及复发影响因素。方法回顾性分析2021年6月至2022年12月108例高危NMIBC患者的临床资料。依据是否接受reTUR分为reTUR组(n=50)与non-reTUR组(n=58),术后均接受常规化疗+定期复查。比较两组治疗效果、肿瘤复发及无复发生存期(RFS)。依据患者复发状况分为复发组(n=44)与未复发组(n=64),分析高危NMIBC术后复发的影响因素。结果reTUR组治疗总有效率为86.00%(43/50)高于non-reTUR组的68.97%(40/48,P<0.05)。随访截止时间为2024年12月,reTUR组总复发率为28.00%(14/50)低于non-reTUR组51.72%(30/58),且RFS长于non-reTUR组(P<0.05)。经二元Logistic回归分析,肿瘤数目≥2个、肿瘤分期T1期及肿瘤分级G3级均为高危NMIBC患者术后复发的独立危险因素,而有reTUR为保护因素(P<0.05)。结论高危NMIBC患者经尿道膀胱肿瘤切除术后进一步reTUR能显著提高治疗效果,降低复发率。肿瘤数目、肿瘤分期、肿瘤分级以及reTUR均可影响高危NMIBC患者复发。

关键词： 艾滋病(AIDS)   人类免疫缺陷病毒(HIV)   肿瘤   病毒感染   免疫   代谢  

摘要： 艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是一种由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起的严重感染性疾病。尽管抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)显著降低了患者死亡率,但HIV相关肿瘤仍是重要并发症。HIV相关肿瘤生成的主要机制是重塑免疫细胞代谢(包括导致CD4^(+)T细胞糖酵解-氧化磷酸化失衡、诱导CD8^(+)T细胞程序性死亡蛋白-1高表达与功能耗竭)和建立慢性炎症微环境等。本文系统阐述HIV与多种致瘤病毒共感染的协同致癌机制和免疫代谢交互的核心靶点作用,以期为开发降低HIV感染者肿瘤风险的精准干预策略提供参考。

关键词： 肺癌   发病率   死亡率   年龄-时期-队列分析   甘肃  

摘要： [目的]分析2011—2020年甘肃省肿瘤登记地区肺癌发病率和死亡率的时间变化趋势,以及年龄、时期和队列对肺癌发病率和死亡率的影响。[方法]基于甘肃省肿瘤登记系统2011—2020年质量审核合格的肺癌发病与死亡数据,计算其中国人口标化发病率和死亡率(中标发病率和中标死亡率)。采用Joinpoint回归模型计算中标发病率和中标死亡率的平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)及95%置信区间(confidence interval,CI),分析肺癌发病率和死亡率的时间趋势;采用内在估计法(intrinsic estimator,IE)的年龄-时期-队列(age-period-cohort,APC)模型,分解年龄、时期、队列效应对肺癌发病与死亡风险的独立影响,以率比(rate ratio,RR)及95%CI表示效应强度。[结果]2020年甘肃省肿瘤登记地区肺癌中标发病率为23.72/10万,中标死亡率为16.95/10万,男性中标发病率和死亡率均高于女性。2011—2020年,甘肃省肿瘤登记地区肺癌中标发病率呈显著上升趋势,年均增长5.78%(P<0.01),其中城乡地区(城市AAPC=8.58%,农村AAPC=8.58%)及男女性(男性AAPC=5.98%,女性AAPC=5.46%)中标发病率均显著上升(P均<0.01)。同期,肺癌中标死亡率也呈显著上升趋势,年均增长5.04%(P=0.01),其中城市地区增幅显著(AAPC=7.62%,P=0.01),农村地区趋于稳定(AAPC=1.18%,P=0.17);性别分层显示,男性城乡地区死亡率均显著上升(P均<0.05),女性无明显变化(P均>0.05)。APC模型分析显示:男女性肺癌发病率与死亡率的净漂移值与局部漂移值变化趋势均无统计学意义;年龄效应上,女性25~69岁年龄段肺癌死亡风险较高(RR>1),且随年龄增长风险逐渐降低,70岁及以上趋于平稳;时期效应上,2019—2020年肺癌发病风险显著上升(RR=1.17,95%CI:1.03~1.33),同期女性死亡风险显著下降(RR=0.67,95%CI:0.56~0.80);队列效应上,女性仅部分出生队列(1979—1980年)发病与死亡风险均降低(RR<1),男性仅部分出生队列(1977—1984年)死亡风险降低,整体队列影响有限。[结论]2011—2020年甘肃省肺癌发病率和死亡率均呈现显著上升趋势,且存在明显的性别和城乡差异。年龄、时期是影响肺癌风险的关键因素,近年发病风险上升趋势需警惕,建议重点强化对男性及城市地区人群的肺癌防控工作。

关键词： 教授   妇产医院   微创技术   妇科肿瘤   苗劲蔚  

摘要： 苗劲蔚,主任医师、教授、博士研究生导师、博士后合作导师。首都医科大学附属北京妇产医院(以下简称北京妇产医院)副院长、妇科肿瘤科学科带头人、首都医科大学妇产科学系副主任、中华医学会妇科肿瘤分会委员、中华预防医学会国家宫颈癌培训基地(北京)主任、国家卫生健康委员会“一带一路”医学人才培养联盟内镜(妇科)联盟单位负责人、北京医学会妇科肿瘤分会副主任委员、北京预防医学会妇幼健康专委会副主任委员、北京医学会妇科内镜专业委员会常委、北京慢病防治管理协会宫颈癌专委会主任委员、北京市分子影像研发与转化重点实验室学术委员会委员临床负责人。1991年毕业于中国医科大学、相继于首都医科大学获得妇产科学硕士、博士学位,从事妇产科临床30余年。曾获国家留学基金委全额奖学金赴美留学专修妇科恶性肿瘤微创技术。回国后在北京妇产医院建立妇科恶性肿瘤微创诊治体系、构建妇科肿瘤复杂疑难疾病微创诊疗模式、创新开展前哨淋巴结检测及淋巴荧光示踪技术,推动妇科肿瘤手术荧光导航新范式的创立和发展。擅长以恶性肿瘤为主的妇科良恶性疑难复杂疾病诊治、困难重大手术包括妇科良恶性肿瘤开腹手术、微创手术(腹腔镜、宫腔镜、机器人)及恶性肿瘤放射治疗和化学药物治疗。主持多个国家级和省部级科研项目,包括国家重点研发计划(合作课题)、国家自然科学基金面上项目、北京市自然基金重点项目及北京市卫生健康委员会首发专项重点项目等。研究成果相继发表于《柳叶刀·肿瘤学》等顶级期刊。培养硕士、博士研究生30余名。入选北京医管中心“登峰计划”、北京朝阳“凤凰计划”海外高层次人才、北京留学人员科技活动择优资助等人才项目,荣获“全国妇幼健康科学技术奖”二等奖、北京市优秀医生和全国住院医师培训优秀老师称号。

关键词： 水蛭素   中医   肿瘤   进展  

摘要： 水蛭素是传统中药水蛭的主要活性成分,具有抗凝、抗炎、抗纤维化、抗肿瘤等多重药理作用。其可通过调控细胞因子和凝血相关靶基因的表达,影响PI3K/AKT、ERK/MAPK等信号通路活性,抑制神经胶质瘤、肺癌、肝癌、生殖系统肿瘤及膀胱癌等多种恶性肿瘤的进展。其抗肿瘤机制既包括直接抑制肿瘤细胞增殖、迁移并诱导凋亡,也涵盖通过抗凝作用改善肿瘤微环境、抑制血管生成及上皮-间质转化(EMT)等间接途径。本文结合肿瘤发生发展与治疗现状,系统综述水蛭素在不同肿瘤中的作用及其分子机制,并对当前研究的局限与未来临床应用方向进行探讨,以期为推动其进一步研究与临床转化提供理论依据。

关键词： B细胞转位基因3   抑癌基因   生物学特性   恶性肿瘤   综述  

摘要： 伴随着近几年来对表观遗传学调控的深入研究,异常DNA甲基化与组蛋白乙酰化作为恶性肿瘤诊断的分子标记,能提高恶性肿瘤的早期预测和分级。而抑癌基因作为表观遗传学研究的重点,其启动子区域异常DNA甲基化常常导致其失活以及肿瘤,尤其是恶性肿瘤的发生。该文通过对潜在的抑癌基因B细胞转位基因3(BTG3/ANA/APRO4)在非小细胞肺癌、食管癌、鼻咽癌、喉癌、胶质瘤、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌肝转移等恶性肿瘤的研究进展进行综述,以期为恶性肿瘤的生物治疗提供有价值的研究参考。

关键词： 卡瑞利珠单抗   仑伐替尼   联合治疗   肝癌   血清肿瘤标志物  

摘要： 目的 探讨卡瑞利珠单抗(camrelizumab)联合仑伐替尼(lenvatinib)治疗肝癌患者的疗效、安全性及其对血清肿瘤标志物[甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)]水平的影响。方法 回顾性分析2022年5月—2024年5月在赤峰市肿瘤医院接受治疗的70例肝癌患者,按治疗方案分为试验组(n=35,接受卡瑞利珠单抗)和对照组(n=35,接受索拉非尼治疗)。主要观察指标为血清AFP、CEA水平变化;次要观察指标包括客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)和不良事件(adverse events,AE)发生率。结果 治疗后,试验组AFP水平低于对照组(P<0.05)。两组临床疗效比较,无统计学差异(P>0.05)。两组肝功能异常、腹泻、皮疹、恶心呕吐比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组白细胞减少发生率低于对照组(P<0.05)。结论 卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼可有效降低肝癌患者血清AFP、CEA水平,且安全性良好,为肝癌治疗提供了有前景的联合方案。

关键词： 中西医结合   肿瘤术后康复   教学改革   临床思维   循证实践  

摘要： 目的 在肿瘤术后康复教学中,本文开发了中西医结合肿瘤术后康复系统(medical oncology generative pre-trained transformer,MedOncoGPT)。通过引入MedOncoGPT的智能辅助系统,构建中西医结合一体化教学模式,评价其对学生中西医融合临床思维与实践能力的影响,为相关课程教学改革提供支撑。方法 以教学资源为知识库,依托开源模型ChatGLM,采用LoRA微调和检索增强生成(RAG)技术,构建面向肿瘤术后中西医结合诊疗情境的MedOncoGPT系统,并将其应用于中西医结合肿瘤学相关课程和临床见习教学。根据课程目标设计“课前预习-课堂探究-模拟会诊-临床强化-教学反思”5阶段教学流程,指导学生在真实或拟真病例情境下完成辨证论治、综合评估和随访方案设计。通过问卷调查、课程考核、教学观察及半结构化访谈等方式,对教学改革前后学生的学习投入、辨证思维、循证意识和跨学科整合能力进行比较分析。结果 应用MedOncoGPT后,学生在病例分析、处方拟定及中西医综合评估等方面的考核成绩较传统教学组有所提高,课堂讨论参与度和提问针对性增强。学生自评显示,对于中西医结合临床思维的清晰度、检索和使用指南证据的能力以及在决策过程中合理使用智能工具的意识等方面满意度较高。其中,92%以上的学生认为该系统有助于理解书本中的抽象理论。教师反馈认为,该系统有助于缩短备课时间、丰富典型病例和讨论情境,并推动相关科研成果向课堂教学的转化。试点数据显示,MedOncoGPT辅助后初次辨证平均用时由18.4 min降至12.1 min,一致率由68.3%提升至82.5%。教学试点中实验组期末病例分析平均分为82.6分,高于对照组74.3分。结论 将MedOncoGPT引入肿瘤术后中西医结合康复教学,能够在现有课程框架内形成较为稳定的教学流程,提升学生中西医融合临床思维和循证实践能力,对促进“研究-临床-教学”一体化具有一定积极作用,可作为中西医结合类课程教学改革的有益尝试。

关键词： 乳腺癌   女性   疾病负担   流行趋势   湖南省  

摘要： 目的 分析湖南省肿瘤登记地区2011—2021年女性乳腺癌的疾病负担及其时空分布特征。方法 基于2011—2021年肿瘤登记数据,计算不同年度、城乡女性乳腺癌的粗发病(死亡)率、年龄别发病(死亡)率以及0~74岁累积发病(死亡)率等指标。采用2000年中国标准人口和Segi’s世界标准人口计算中标率和世标率。运用Joinpoint回归模型计算平均年度变化百分比(AAPC)以评估率的时间变化趋势。结果 2011—2021年湖南省女性乳腺癌粗发病率为35.99/10万,中标发病率为26.43/10万,世标发病率为26.48/10万,0~74岁累积发病率为2.60%;粗死亡率为8.71/10万,中标死亡率为5.83/10万,世标死亡率为6.12/10万,0~74岁累积死亡率为0.63%。农村地区女性乳腺癌的中标发病率和中标死亡率(22.21/10万和4.91/10万)均低于城市地区(36.69/10万和8.02/10万)。2011—2021年连续监测数据显示,湖南省女性乳腺癌中标发病率呈明显增长趋势,死亡率也略有上升,AAPC分别达6.84%和1.34%,且存在明显的城乡差异。结论 湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌防控形势依然严峻,应该加强女性的健康教育和乳腺癌的早筛早诊早治工作。

关键词： 单核细胞增生李斯特菌   肿瘤免疫   减毒策略   癌症疫苗   肿瘤相关抗原   靶向治疗   疫苗载体   联合治疗  

摘要： 单核细胞增生李斯特菌因其独特的生物学特性和免疫学优势,逐渐成为肿瘤免疫治疗的新选择,在多种临床前癌症模型以及临床试验中展现出可观的治疗收益。该文阐述了单核细胞增生李斯特菌的生物特性、免疫应答方式和减毒策略,并对其在多种肿瘤免疫治疗中的应用进行系统综述,详细介绍了不同免疫治疗疫苗的研究现状和优缺点,同时对当前面临的问题、解决手段以及未来发展方向进行了分析,以期为后续肿瘤治疗新技术、新策略的开发提供有价值见解和开创性思路。