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关键词： 抗癌战士   口服抗肿瘤药物   患者   化疗药物  

摘要： 大家好!我是口服抗肿瘤药物,是一颗药片(或胶囊),我是化疗药物的给药方式不断发展凝结的智慧。我具备有效、方便、经济的优点,为广大肿瘤患者带来了福音,也被称作与患者并肩的“抗癌战士”。与此同时,我本身也具备化疗药物属于高风险药物的特质,如果使用不当,漏服、错服或擅自更改剂量等,也会给患者带来新的安全挑战。

关键词： 角蛋白18   卵巢肿瘤   癌   计算生物学   免疫   细胞微环境   单细胞分析  

摘要： 目的:基于多组学数据库系统分析角蛋白18(keratin 18,KRT18)在卵巢癌中的表达特征及其与患者生存和肿瘤免疫微环境的关系。方法:整合癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)、GTEx、GEO(GSE66957)数据库转录组数据分析KRT18 mRNA和基因表达差异,并结合CPTAC蛋白质组数据库及HPA数据库免疫组织化学检查结果验证KRT18蛋白水平。采用Kaplan-Meier Plotter数据库进行生存分析,利用TIMER 3.0分析KRT18基因表达水平与肿瘤免疫细胞浸润的相关性,结合基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)及STRING数据库进行功能富集和蛋白质-蛋白质互作网络分析。通过TISCH2数据库中的单细胞转录组数据分析KRT18基因在不同细胞亚群中的表达分布。结果:卵巢癌组织中KRT18 mRNA、基因及蛋白均显著高于正常卵巢组织(均P<0.05)。生存分析显示KRT18基因高表达组与低表达组的总生存期和无进展生存期差异均无统计学意义(均P>0.05)。KRT18基因表达与M1型及M2型巨噬细胞、中性粒细胞、初始CD8+T细胞、记忆B细胞及未成熟浆细胞浸润水平呈负相关,与初始B细胞浸润水平呈正相关(均P<0.05)。GSEA分析提示其相关通路涉及抗原加工与呈递相关生物过程及小GTP酶信号通路等。单细胞转录组分析显示KRT18基因在恶性肿瘤细胞及成纤维细胞中表达相对较高。结论:KRT18在卵巢癌中稳定高表达,其表达水平与免疫微环境构成存在相关性,提示其可能参与卵巢癌的发生发展过程。

关键词： 膀胱癌   尿液肿瘤DNA   液体活检   早期诊断   微小残留病灶   复发监测  

摘要： 膀胱癌(bladder cancer,BCa)的早期筛查和术后监测主要以膀胱镜和尿液细胞学检查为金标准。尽管膀胱镜具有较高的敏感性,但其侵入性强、费用高,且可能引发出血、感染等并发症;而尿液细胞学虽特异性高,但对低级别肿瘤敏感性低(仅4%~15%)。因此,临床亟需一种非侵入性、可重复、准确性高的BCa检测手段。新型非侵入式分子检测,尤其是尿液肿瘤DNA(urinary tumor DNA,utDNA),被临床医生以及科学家们所关注和研究。

关键词： 循环肿瘤细胞   循环肿瘤DNA   胃肿瘤   诊断   治疗  

摘要： 胃癌是常见恶性肿瘤,其预后依赖准确的早期诊断和动态检测。鉴于胃癌高度分子异质性的特性,传统组织活检受肿瘤空间和时间异质性限制,难以全面反映疾病进展。近年来,循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)和循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)检测技术的开展为胃癌的早期筛查、病程追踪和精准治疗提供了新方向。全文总结了CTCs、ctDNA在胃癌早期诊断、疗效和预后预测、复发和耐药机制探索等方面的临床应用。同时,探讨了CTCs和ctDNA联合检测的临床应用前景与挑战,期待其未来能成为临床实践中胃癌诊断和治疗的规则改变者。

关键词： 局部姑息性放疗   盐酸羟考酮缓释片   恶性肿瘤   骨转移   癌性疼痛  

摘要： 目的分析局部姑息性放疗与盐酸羟考酮缓释片联用对恶性肿瘤骨转移癌性疼痛患者的应用价值。方法选取2022年1月—2024年12月德江县人民医院收治的68例恶性肿瘤骨转移癌性疼痛患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各34例。对照组服用盐酸羟考酮缓释片,观察组采用局部姑息性放疗联合盐酸羟考酮缓释片。比较2组患者临床疗效,治疗前后疼痛程度[视觉模拟评定量表(visual analogue scale,VAS)评分]、生活质量[卡诺夫斯凯功能状态量表(Karnofsky performance status,KPS)评分]。结果治疗前,2组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者VAS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者KPS评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论局部姑息性放疗与盐酸羟考酮缓释片相结合,有协同增效的作用,可有效减轻恶性肿瘤骨转移癌性疼痛患者疼痛症状,有利于提升患者生活质量。

关键词： 超声检查   卵巢交界性肿瘤   超声综合评分系统   影像组学  

摘要： 卵巢交界性肿瘤(BOTs)的发病率占所有卵巢上皮性肿瘤的10%~20%,其主要生物学行为介于良性与恶性卵巢肿瘤之间。卵巢交界性肿瘤主要累及育龄期女性,与恶性肿瘤具有不同的临床病理特征、治疗决策及预后,术前准确识别交界性肿瘤对患者的治疗决策至关重要。经阴道超声检查是评估附件肿块的首选影像学检查方法。笔者旨在系统总结目前卵巢交界性肿瘤在超声诊断领域的最新研究进展。

关键词： 血栓弹力图   D-二聚体   Caprini评分   妇科恶性肿瘤术后   下肢深静脉血栓  

摘要： 目的探讨血栓弹力图(TEG)在妇科恶性肿瘤术后发生下肢深静脉血栓(LDVT)的预测价值。方法回顾2022年1月至2024年7月广西医科大学第二附属医院妇科、广西壮族自治区江滨医院妇产科住院的73例妇科恶性肿瘤术后患者,根据下肢静脉超声结果分为LDVT组(观察组)和非LDVT组(对照组)。重点比较两组患者的TEG参数[包括凝血反应时间(R值)、凝固时间(K值)、凝固角(Angle角)、血栓最大幅度(MA值)]和凝血功能,分析发生LDVT的影响因素。结果(1)相较于对照组,观察组的Caprini评分、D-二聚体、Angle角、MA值增高(P<0.05),R值、K值较低(P<0.05)。(2)相关性回归分析显示,D-二聚体、MA值是妇科恶性肿瘤患者接受外科手术后出现LDVT的独立危险因素(P<0.05)。(3)D-二聚体、MA值和两项指标联合在预测LDVT形成的AUC分别为0.86、0.907、0.948,其中D-二聚体=1.22μg/mL,MA值=71.20mm为最佳截断值。结论TEG、D-二聚体对妇科恶性肿瘤术后发生LDVT有一定的预测价值,其中MA值、D-二聚体为独立危险因素,两项指标联合可提高预测效能。

关键词： 神经内分泌瘤   外科手术   肝移植   肝转移   减瘤手术   肽受体放射性核素治疗  

摘要： 神经内分泌肿瘤是一种具有高度异质性的实体肿瘤,近四十年来其发病率有着明显的增长。肝脏是胃肠胰神经内分泌肿瘤最常见的远处转移器官,其受累程度直接影响患者的预后与生存质量。得益于影像学评估手段的进步,尤其是生长抑素受体显像技术的广泛应用,神经内分泌肿瘤肝转移的临床分型与治疗决策都已日趋精确。传统外科手术切除仍然是神经内分泌肿瘤肝转移唯一有可能根治的手段,但随着对该疾病生物学行为理解的深入,减瘤手术的价值被重新定义,70%的减瘤阈值已成为扩大手术适应证的重要依据。此外,以肽受体放射性核素治疗为代表的核医学进展,以及索凡替尼等新型多靶点药物的研发,正在重塑神经内分泌肿瘤肝转移的系统治疗格局。本文就神经内分泌肿瘤肝转移在外科干预、介入治疗、内放射治疗及多学科个体化管理方面的最新进展,并结合本中心经验予以总结归纳,力求为提高神经内分泌肿瘤肝转移患者生存率提供新的视角。

关键词： 肿瘤   癌因性疲乏   风险预测模型   范围综述   护理  

摘要： 目的系统综述癌症患者癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)风险预测模型现况,分析相关模型的构建方法、临床预测性能及预测因子。方法本研究系统检索了Embase、Cochrane Library、PubMed、CINAHL、Web of Science、Scopus等英文数据库,同时纳入万方、维普、中国知网等中文数据库,全面获取癌症患者癌因性疲乏风险预测模型的相关研究文献,检索时限为建库至2025年6月30日。根据纳入排除标准筛选文献,提取文献的基本特征,并对纳入文献的方法学进行独立的质量评价。结果共纳入20篇文献,模型的构建方法有logistic回归模型和机器学习2类,模型呈现形式有列线图和根据各因子的回归系数得出风险评分公式,模型纳入的预测因子主要集中在焦虑抑郁评分、治疗方式、年龄和癌症分期。结论纳入的模型预测效能较好,整体偏倚风险较高,临床适用性有待进一步验证,未来可应用可视化的模型展示方式,以期开发出偏倚风险低、预测性能好、临床实用性高的模型指导临床实践。

关键词： 患者激活   肿瘤   移动医疗工具   Meta分析   循证护理  

摘要： 目的:系统评价基于移动医疗工具的干预对肿瘤患者激活的干预效果,并探索最佳的干预时长和干预工具。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、CINAHL、PsycINFO、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库中关于移动医疗工具的干预对肿瘤患者激活效果的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2025年5月31日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和文献质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入11篇文献,涉及1892例肿瘤病人。Meta分析结果显示,与常规护理相比,基于移动医疗工具的干预能够有效提高肿瘤患者激活评分[MD=2.47,95%CI(0.19,4.76),P=0.03]、提升患者激活等级[OR=2.16,95%CI(1.15,4.04),P=0.02]、提高生活质量[SMD=0.16,95%CI(0.03,0.28),P=0.01];干预时长<3个月对肿瘤病人提高患者激活评分效果最好[MD=5.87,95%CI(2.25,9.22),P=0.0006];网络信息平台或联合移动应用程序对肿瘤病人提高患者激活评分效果最好[MD=6.80,95%CI(1.73,11.87),P=0.009]。结论:实施基于移动医疗工具的干预能有效提高肿瘤患者激活评分、等级和生活质量,<3个月是最佳干预时长,基于网络信息平台联合移动应用程序是最佳干预工具。