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关键词： 肿瘤,神经上皮   青年人   磁共振成像   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 该研究回顾性收集了在中国科学技术大学附属第一医院经手术病理证实的13例青年人多形性低级别神经上皮肿瘤患者,其中男11例,女2例,年龄5~65岁。13例患者中11例以癫痫发作就诊,2例因头痛、头晕就诊。13例接受MRI检查,病灶均位于幕上,其中颞叶8例,额叶3例,枕叶1例,胼胝体1例;6例病灶位于皮层,6例位于灰白质交界处,1例位于胼胝体;10例病灶呈圆形或类圆形,3例呈不规则形。病灶长径13.6~21.3 mm。13例在MRI上均未见明显占位效应。病灶的T 1WI和T 2WI信号多变。11例接受CT检查,其中10例有钙化表现。病理学示光镜下见肿瘤组织以少突胶质细胞瘤样成分呈团片状为主的多形性外观,均未见核分裂象。12例接受病灶切除术,1例行定向活检术。术后随访均未见肿瘤复发。

关键词： 肝内胆管癌   叉头框转录因子P1   上皮细胞黏附分子   肿瘤标志物   相关性  

摘要： 目的探讨肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)术后叉头框转录因子P1(forkhead box transcription factor P1,FOXP1)、上皮细胞黏附分子(epithelial cell adhesion molecule,EpCAM)变化率与肿瘤标志物下降率相关性及对术后早期病情进展的预警作用。方法选取2022年1月至2024年2月于邯郸市第一医院确诊为ICC并行手术切除的209例病人作为研究对象进行前瞻性研究,根据术后病情进展情况分为进展组、未进展组。比较两组手术前后FOXP1、EpCAM、糖类抗原(CA)19-9、癌胚抗原(CEA)、CA242变化,Pearson法分析术后FOXP1、EpCAM变化率与肿瘤标志物下降率相关性,多重共线性筛选变量,多因素logistic回归分析FOXP1、EpCAM变化率与肿瘤标志物下降率对术后早期病情进展的影响,受试者操作特征(ROC)曲线分析FOXP1、EpCAM变化率与肿瘤标志物下降率预警术后早期病情进展的价值,构建术后早期病情进展风险的列线图预警模型,并检验模型预测效能。结果随访期间失联脱落5例,最终204例纳入研究,其中91例纳入进展组,113例纳入未进展组。两组术后1个月FOXP1均高于术前,EpCAM、CA19-9、CEA、CA242均低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05);进展组术后1个月FOXP1低于未进展组,EpCAM、CA19-9、CEA、CA242高于未进展组,且进展组FOXP1变化率、EpCAM变化率、CA19-9下降率、CEA下降率、CA242下降率低于未进展组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson法分析显示,FOXP1变化率、EpCAM变化率与CA19-9下降率(r分别为0.816、0.772)、CEA下降率(r分别为0.763、0.854)、CA242下降率(r分别为0.795、0.806)呈正相关(均P<0.05);logistic回归分析显示,FOXP1变化率、EpCAM变化率及CA19-9下降率、CEA下降率、CA242下降率是术后早期病情进展的独立相关影响因素(P<0.05);ROC分析显示,FOXP1变化率、EpCAM变化率及CA19-9下降率、CEA下降率、CA242下降率预警术后早期病情进展的曲线下面积(AUC)依次为0.747、0.769、0.761、0.751、0.789(P<0.001);基于上述5个指标构建列线图预警模型,该模型的C-index为0.897,检验结果显示,该模型的AUC为0.897(95%CI:0.854~0.939),显著大于FOXP1变化率、EpCAM变化率、CA19-9下降率、CEA下降率、CA242下降率(P<0.05),预测结果与实际结果有较好的一致性,且具有明显正向的临床净获益。结论ICC术后FOXP1、EpCAM变化率与肿瘤标志物下降率呈正相关,且均是术后早期病情进展的独立影响因素,基于上述指标构建列线图模型对术后早期病情进展具有良好预测效能及正向临床净获益,可作为临床预测术后早期病情进展的有效模型,并可指导临床决策。

关键词： 高级别浆液性卵巢癌   新辅助化疗   肿瘤浸润淋巴细胞   KELIM评分   铂敏感性  

摘要： 目的:检测高级别浆液性卵巢癌(HGSOC)患者新辅助化疗(NACT)前后配对肿瘤组织中肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)及其亚型CD4^(+)TILs、CD8^(+)TILs、CD20^(+)TILs及Foxp3^(+)TILs的表达差异,分析其与化疗敏感性及预后的关系。方法:回顾性分析40例2017年8月至2023年2月就诊于河北医科大学第四医院行NACT及间歇性肿瘤细胞减灭术(IDS)的HGSOC患者临床资料,免疫组化法检测NACT前后配对肿瘤组织中CD4^(+)TILs、CD8^(+)TILs、CD20^(+)TILs及Foxp3^(+)TILs表达。依据KELIM评分及铂敏感性将患者分为两组,比较肿瘤组织中TILs、CD4^(+)TILs、CD8^(+)TILs、CD20^(+)TILs及Foxp3^(+)TILs表达差异,并分析其与预后的相关性。结果:KELIM评分≥1及铂敏感患者NACT后肿瘤组织TILs(P=0.003,P=0.01)、CD8^(+)TILs(P<0.001,P=0.014)、CD20^(+)TILs(P<0.001,P=0.003)密度较NACT前显著增加,而KELIM评分<1及铂耐药患者NACT前后TILs密度无明显变化。NACT前CD8^(+)TILs高表达患者无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)较低表达患者延长(P<0.001,P=0.011);NACT后TILs高表达患者PFS及OS较低表达患者延长(P<0.001,P=0.009);NACT后CD20^(+)TILs高表达患者PFS较低表达患者延长(P=0.005)。多因素分析中,NACT前CD8^(+)TILs密度(HR=0.309,P=0.032)、NACT后TILs密度(HR=0.192,P=0.014)、年龄(HR=2.962,P=0.036)均为PFS的独立预后因素。结论:HGSOC患者NACT后TILs密度增加患者铂敏感可能性更高,肿瘤局部TILs、CD8^(+)TILs、CD20^(+)TILs表达可作为预后的有效预测因子。

关键词： 虚弱指数   低体温干预方案   非计划性低体温   老年人   妇科肿瘤   围术期护理  

摘要： 目的:探讨基于虚弱指数护理干预对老年妇科肿瘤患者围术期低体温的预防作用。方法:选取2022年2月—2025年1月九江市妇幼保健院80例老年妇科肿瘤手术患者纳入研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例,期间未见有样本脱落。对照组采用常规围术期非计划性低体温(IPH)预防护理措施,观察组在对照组基础上实施基于改良虚弱指数(mFI)评估与分度的个性化预见性IPH预防护理干预。比较两组患者麻醉期、术中和苏醒期的生命体征、气管导管拔管时间、苏醒室停留时间及不良事件发生率。结果:观察组术中和苏醒期体温高于对照组(P<0.05);观察组术中和苏醒期心率、收缩压低于对照组(P<0.05)。观察组气管导管拔管时间和苏醒室停留时间短于对照组(P<0.05)。观察组低体温和不良事件总发生率均低于对照组(P<0.05))。结论:基于mFI评估与分度的个性化预见性IPH预防护理干预在维持老年妇科肿瘤患者围术期生命体征、缩短麻醉复苏时间、降低不良事件发生率方面具有显著效果,为老年妇科肿瘤患者围术期护理提供了新的有效策略。

关键词： 中医药   肿瘤   文献计量学   CiteSpace   可视化分析  

摘要： 目的通过对2003-2024年中医药在肿瘤治疗中的现状进行可视化分析,直观展现国际上中医药在肿瘤治疗领域的研究现状和前沿热点,为进一步推进中医药在肿瘤治疗领域的研究提供参考。方法检索2003年1月1日至2024年8月22日收录于Web of Science核心合集数据库中的中医药在肿瘤治疗领域的相关文献,运用CiteSpace 6.3.R1软件对6834篇相关文献的国家(地区)、机构、作者、关键词等进行分析并绘制知识图谱进行可视化分析。结果中医药在肿瘤治疗领域的年度发文量总体呈上升趋势。研究热点包括expression(表达)、apoptosis(细胞凋亡)、activation(活化)、traditional Chinese medicine(中医学)、cells(细胞)。研究前沿集中在tumor microenvironment(肿瘤微环境)、network pharmacology(网络药理学)、quercetin(槲皮素)、molecular docking(分子对接)、gut microbiota(肠道微生态)、ulcerative colitis(溃疡性结肠炎)方面。结论随着中医药不断国际化,中医药在肿瘤治疗方面研究备受关注,但研究机构与作者间合作有待深入。基于网络药理学和分子对接技术研究中医药抗肿瘤药物,探究肠道肿瘤的引发及中医药治疗机制,通过槲皮素抑制乳腺癌、肺癌、结肠癌等特定肿瘤将会成为未来的研究趋势。

关键词： 泛素特异性蛋白酶46   去泛素化酶   肿瘤   信号通路   耐药性   抑制剂  

摘要： 去泛素化酶(DUBs)在调节人体内蛋白质稳态和生理病理发生发展过程中起到了至关重要的作用。DUBs可分为半胱氨酸蛋白酶和金属蛋白酶两大类,泛素特异性蛋白酶46(USP46)是半胱氨酸蛋白酶类中最大的泛素特异性蛋白酶(USP)家族中的成员,近年来研究表明USP46在调控肿瘤细胞生长过程中具有双重调节作用,给肿瘤靶向药研发提供了全新的思路。本综述对USP46的结构、生理功能、耐药性、抑制剂、肿瘤相关信号通路及在肿瘤中的作用机制进行了详细阐述。

关键词： 乳腺肿瘤   影像组学   肿瘤微环境   免疫疗法   综述  

摘要： 肿瘤微环境是不同细胞和非细胞成分动态相互作用的结果,包括癌细胞本身、细胞外基质、免疫细胞和各种非免疫细胞等。微环境与乳腺癌的生长、转移及预后息息相关,并与靶向治疗、免疫治疗关系密切。影像组学是基于从影像图像中提取高维数据,获得可应用于临床实践的可靠模型的一个新兴转化医学领域。本文拟对目前影像组学应用于乳腺癌肿瘤微环境相关研究的最新进展进行综述。

关键词： 肿瘤   蛋白酪氨酸磷酸酶受体O型   肿瘤抑制因子   信号通路   肿瘤微环境   生物标志物   靶向治疗  

摘要： 酪氨酸磷酸化的稳态是由蛋白酪氨酸激酶及蛋白酪氨酸磷酸酶(PTP)的拮抗活性所调控的。PTP受体O型(PTPRO)是PTP家族成员,作为肿瘤抑制因子,其在多种恶性肿瘤中发挥核心抑癌作用。目前研究发现,PTPRO失活可通过调控细胞信号通路、调节肿瘤微环境等机制促进肿瘤增殖、侵袭、转移,并与不良预后相关。其在肿瘤中的显著抑癌作用及特异性表达展现出作为诊断及预后生物标志物的巨大潜力。同时,恢复或模拟PTPRO活性已成为极具前景的靶向治疗新策略。

关键词： 肺癌脑转移   贝伐珠单抗   伽玛刀   免疫指标   肿瘤标志物  

摘要： 目的探讨贝伐珠单抗及伽玛刀联合治疗肺癌脑转移的疗效。方法选取82例肺癌脑转移患者,按随机数字表法分为2组,各41例。对照组行伽玛刀治疗,观察组在伽玛刀治疗的基础上加用贝伐珠单抗,比较2组治疗效果及安全性。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(58.63±4.87)%、(33.58±3.25)%、(1.17±0.15),高于对照组的(54.25±4.65)%、(29.54±3.15)%、(0.94±0.13);CD8^(+)为(28.63±2.54)%,低于对照组的(31.52±3.19)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组CEA、CYFRA21-1、CA125水平为(15.72±1.44)ng/mL、(5.68±1.12)ng/mL、(22.41±2.25)μg/mL,低于对照组的(18.48±1.63)ng/mL、(7.35±1.19)ng/mL、(26.89±2.34)μg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组生活质量4个领域的评分为(86.56±5.52)分、(87.44±5.33)分、(88.33±4.41)分、(89.52±4.13)分,高于对照组的(78.43±5.41)分、(80.14±5.25)分、(82.69±4.17)分、(83.46±4.59)分,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝伐珠单抗及伽玛刀联合治疗可更好地控制肺癌脑转移病情,降低肿瘤标志物水平,改善患者生活质量,且对免疫功能损伤小。

关键词： 按病种分值付费   结肠良性肿瘤   模糊集定性比较分析   影响因素  

摘要： 目的分析按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)下结肠良性肿瘤手术病人住院费用超支影响因素,为医院合理规划与分配医疗资源、精准控费提供参考。方法通过灰色关联分析费用结构中各类与总费用的关联程度,再结合帕累托法则,将药品、耗材、检查检验费用、麻醉科费用、住院天数、参保类型作为前因条件,以模糊集定性比较分析方法进行影响因素的条件质检组态分析。结果结肠良性肿瘤手术病人住院费用超支的核心路径有5条,通常均为3~4个核心条件协同作用,药品和检查检验费用为多条路径的核心影响条件,材料费用其次。结论结肠良性肿瘤手术病人住院费用超支是多种因素共同作用的结果,通过对其核心路径的剖析,应加强医保智能监管、优化就诊流程和探索临床路径与DIP的结合,建立DIP新模式下的全成本管控机制以提升控费的精准度。