课程文献中心 更多>>

关键词： 胰腺神经内分泌肿瘤   核素治疗   人工智能   分级   靶向药物  

摘要： 胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,PanNEN)的发病率逐年上升,其临床表现、生物学行为及诊疗策略具有高度异质性,一直是临床诊疗和研究的重点。根据分化程度,PanNEN可分为分化好的神经内分泌瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,PanNET)和分化差的神经内分泌癌(pancreatic neuroendocrine carcinoma,PanNEC)。本文基于2025年新发表的高影响力文献及欧洲神经内分泌肿瘤学会年会、美国临床肿瘤学会年会等国际会议内容,系统梳理该领域年度关键进展。本综述的最新进展主要体现在以下方面:在治疗策略上,对小PanNET (≤2 cm)的主动监测和手术指征进一步细化,形成更精准的分层管理共识;在药物治疗方面,新型核素疗法、靶向药物联合方案及免疫联合治疗在临床试验中展现出潜力;在诊断和预后评估方面,人工智能(artificial intelligence,AI)辅助的病理学图像分析和影像组学在肿瘤分级、增殖指数预测及风险分层中实现突破;在基础研究方面,分子机制探索揭示了新的生物标志物和潜在治疗靶点。本文旨在整合上述进展,为PanNEN的个体化临床决策提供参考,并对未来研究方向予以展望。

关键词： 胸科肿瘤   手术   术后急性疼痛   影响因素   预测模型  

摘要： 目的：明确胸科肿瘤术后急性疼痛发生率及其重要影响因素，并构建多个胸科肿瘤术后急性疼痛风险预测模型，评价出最佳风险预测模型，为临床精准疼痛管理提供参考依据。方法：前瞻性调查2022年11月至2023年12月四川省某所肿瘤专科医院行胸科肿瘤手术治疗且符合纳排标准的647例研究对象，通过Lasso回归分析明确胸科肿瘤患者术后急性疼痛发生的影响因素，基于影响因素采用R软件构建6种机器学习模型。并对最佳模型的变量特征进行可视化分析，明确胸科肿瘤术后急性疼痛发生的重要影响因素及等级。结果：本研究纳入的胸科肿瘤患者中，术后急性疼痛发生率为21.63%。基于Lasso回归筛选出的影响因素，我们构建了多种机器学习预测模型。综合考虑AUC、灵敏度等多项性能指标，最终确定XGBoost模型为最佳预测模型。进一步采用夏普利值（SHapley Additive exPlanation,SHAP）方法对XGBoost模型进行可解释性分析，可视化结果显示影响胸科肿瘤患者术后急性疼痛的主要因素按其重要性从高到低依次为：胸腔引流管安置时间、胸腔引流管安置数量、手术名称（手术切除部位）、术后镇痛方式、术前一晚服用安眠药、单孔或多孔、术后诊断、长期服用安眠药、C反应蛋白、民族。结论：XGBoost模型能更好地预测胸科肿瘤术后急性疼痛，有助于提高筛查的准确性、为预防和干预方案提供参考。

摘要： 随着肿瘤治疗技术的飞速发展, 我国肿瘤患者的5年生存率已从10年前的30%提升至40%以上, 这一成就的背后, 不仅是医疗技术的进步, 更是医学人文关怀理念的深入实践。2024年10月, 国家卫生健康委员会同教育部等四部门联合印发了《医学人文关怀提升行动方案(2024—2027年)》, 标志着医学人文关怀已从理念倡导走向系统化实践。在肿瘤治疗领域, 如何将医学人文关怀贯穿于诊疗全程, 已成为提升患者生活质量、改善治疗结局的关键课题。

关键词： 胃癌   胃癌根治术   叶酸受体阳性循环肿瘤细胞   临床病理特征   预后  

摘要： 目的 探讨术前叶酸受体阳性循环肿瘤细胞（FR+-CTCs）与胃癌患者临床病理特征及根治术后预后的相关性。方法 回顾性选取2020年11月至2024年2月在梅州市人民医院接受胃癌根治术的103例患者，根据术前FR+-CTCs水平将患者分为高FR+-CTCs水平组（≥8.7 FU/3 mL,n=72）、低FR+-CTCs水平组（<8.7 FU/3 mL,n=31）。比较两组临床病理特征差异；通过Kaplan-Meier法进行生存分析，比较两组生存情况差异，经Cox比例风险模型进行预后的多因素分析。结果 与低FR+-CTCs水平组比，高FR+-CTCs水平组TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期占比、脉管侵犯占比、有淋巴结转移占比均显著增高，差异均有统计学意义（P<0.05）。生存分析显示，高FR+-CTCs水平组3年总生存期（OS）率为55.6%,显著低于低FR+-CTCs水平组的67.9%,差异有统计学意义（P<0.05）。Cox比例风险模型多因素分析得出，TNM分期（HR=2.067）、脉管侵犯（HR=1.869）、浸润深度（HR=1.912）、淋巴结转移（HR=1.389）和术前FR+CTCs水平（HR=2.312）是胃癌根治术患者术后预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 术前FR+-CTCs水平与胃癌恶性程度相关，且与术后生存密切关联，可作为胃癌根治术后预后的预测指标。

摘要： 为进一步指导针对泛肿瘤的抗肿瘤药物研发,提供可参考的技术规范,在国家药品监督管理局的部署下,药审中心组织制定了《针对泛肿瘤的抗肿瘤药物临床研发技术指导原则》。根据《国家药监局综合司关于印发药品技术指导原则发布程序的通知》(药监综药管[2020]9号)要求,经国家药品监督管理局审查同意,现予发布,自2025-12-29起施行。指导原则从开发泛肿瘤适应症的立题合理性、临床研发过程中的关注要点等几个方面进行了建议。

关键词： 肿瘤干细胞   肿瘤免疫互作   靶向肿瘤干细胞  

摘要： 随着肿瘤细胞异质性及可塑性相关研究的不断深入,肿瘤干细胞(cancer stem cells, CSCs)假说已逐渐被越来越多的肿瘤研究者所接受. CSCs作为一群具有自我更新和强可塑性能力的细胞亚群,在肿瘤形成、转移、耐药、复发和免疫抑制性微环境中起到重要作用.近期研究揭示了CSCs与微环境内细胞间互作的复杂过程. CSCs与CSCs微环境的重塑与互作,以及基于靶向CSCs的肿瘤治疗措施,已成为CSCs生物学研究的前沿领域.本文系统综述现阶段CSCs的基本特征及重要功能、CSCs微环境重塑与细胞互作,以及针对CSCs和调控CSCs微环境的靶向干预措施的最新进展.

关键词： 喹诺酮杂化分子   多靶点抗肿瘤药物   分子杂化   构效关系   成药性  

摘要： 癌症的高发病率与多药耐药性使传统化疗药物疗效受限，开发多靶点抗肿瘤药物成为研究热点。喹诺酮类化合物因其独特的结构可修饰性和多靶点作用潜力，近年来在抗肿瘤药物研究中备受关注。本文综述喹诺酮与肉桂酸、查尔酮、姜黄素等活性药效团的杂化设计策略及构效关系，阐述喹诺酮杂化分子通过抑制拓扑异构酶、干预PI3K/AKT/mTOR信号通路、调控表观遗传等多靶点协同发挥的抗肿瘤作用机制，分析其在理化性质、代谢稳定性、体外ADME特性等方面的成药性特征及毒性风险。总结该类分子在细胞与动物模型中的抗肿瘤研究进展，指出其当前面临水溶性差、成药性数据不完善、临床转化范式缺失等研发障碍。最后展望AI理性设计、类器官模型、纳米递送系统等新技术在喹诺酮杂化分子研发中的应用方向，为喹诺酮杂化多靶点抗肿瘤药物的研发提供理论参考。

摘要： 胸部肿瘤涵盖肺癌、食管癌、乳腺癌等多种类型，放疗作为重要治疗手段，在控制肿瘤进展、延长患者生存期方面作用显著。了解放疗的治疗逻辑与临床应用，有助于患者及家属科学认识疗法、配合治疗。以下从核心治疗逻辑、分病种临床应用、技术革新、治疗注意事项四方面展开解读。放疗的核心逻辑：精准打击与组织保护的平衡放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖能力，从而达到控制或消除肿瘤的目的。其核心在于精准定位与剂量控制的平衡。肿瘤细胞对射线的敏感性高于正常组织，但胸部重要器官如肺、心脏、食管等分布密集，若射线照射范围或剂量不当，可能引发严重并发症。

关键词： 姜黄素油酸纳米粒   H22肝癌   动物模型   药效评价  

摘要： 目的 本研究旨在评估新型姜黄素油酸mPEG5000-PLGA纳米粒[Cur（OA）2-NPs]在小鼠体内对H22肝癌的抗肿瘤作用。方法 采用改良的溶剂挥发法制备Cur（OA）2-NPs,并通过测定粒径分布和观察形态进行表征;40只雄性ICR小鼠,随机分为空白纳米粒组、环磷酰胺组、Cur（OA）2-NPs低剂量组和Cur（OA）2-NPs高剂量组;建立H22肝癌模型后,分别通过尾静脉注射给予空白纳米粒、环磷酰胺(25 mg·kg-1腹腔注射)、Cur（OA）2-NPs低剂量(15 mg·kg-1静脉注射)和Cur（OA）2-NPs高剂量(30 mg·kg-1静脉注射),每天1次,连续给药10 d,观察小鼠的体质量变化和肿瘤生长情况。结果 Cur（OA）2-NPs的平均粒径为（93.39±1.71）nm,包封率为（92.32±3.13）%。抗肿瘤实验结果显示,与空白纳米粒组比较,环磷酰胺组和Cur（OA）2-NPs组的肿瘤体积和质量均显著减小（P<0.01）。环磷酰胺组的抑瘤率为（45.33±8.33）%,Cur（OA）2-NPs低剂量组的抑瘤率为（38.16±6.55）%,而Cur（OA）2-NPs高剂量组的抑瘤率最高,为（48.98±6.27）%,与空白纳米粒组比较,肿瘤质量从（2.05±0.63）g降低到（1.16±0.60）g。Cur（OA）2-NPs高剂量组的抗肿瘤效果最显著,与环磷酰胺组比较,虽然抑瘤率有所提高,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Cur（OA）2-NPs在小鼠体内对H22肝癌具有一定的抑制作用,但机制尚不明确,在临床治疗中的有效性和安全性还需进行更多的验证,该研究为Cur（OA）2-NPs作为一种潜在抗肿瘤药物的开发提供了一定的理论依据和实验数据。

关键词： 高良姜素   pH敏感胶束   响应面法   抗肿瘤  

摘要： 利用pH敏感材料聚乙二醇单甲醚-聚乳酸-聚组氨酸(mPEG45-PLA18-PHis12)作为载体构建了高良姜素pH敏感胶束（Gal-pHSM）,采用单因素实验和响应面法优化了Gal-pHSM的处方工艺，通过UV-Vis、FTIR、XRD等表征了其结构，测试了Gal-pHSM的pH敏感性，并采用噻唑蓝（MTT）法研究了Gal-pHSM对HeLa细胞的抑制作用。结果表明，Gal-pHSM最佳处方工艺为：mPEG45-PLA18-PHis12与高良姜素质量比11.60∶1、高良姜素浓度0.82 mg·mL-1、水化时间1.40 h,在此条件下，包封率为（92.91±1.03）%、载药量为（7.29±0.18）%、粒径为（79.94±6.04） nm、Zeta电位为-（16.43±0.98） mV;高良姜素在Gal-pHSM冻干粉中以无定形态存在，体外释药具有明显的pH敏感性；24、48 h时，高良姜素的半数抑制浓度(IC50)分别为40.72、24.44μg·mL-1,Gal-pHSM的IC50值分别降至26.72、14.82μg·mL-1,Gal-pHSM对HeLa细胞的抑制作用增强。构建的Gal-pHSM具有良好pH敏感性，有望作为抗肿瘤药物载体。