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关键词： 儿童肿瘤   颅外实体肿瘤   神经母细胞瘤   超声检查   NB  

摘要： 在儿童肿瘤领域,“NB”这个缩写并非网络用语中的“牛”,而是代表着一个需要高度警惕的“隐形杀手”——神经母细胞瘤(NB)。作为婴幼儿最常见的颅外实体肿瘤,NB起病隐匿、善于伪装。本文将从超声医生的视角,解析如何利用安全、便捷的超声检查,为孩子的健康竖起第一道防线。

关键词： 盆腔肿瘤   打印,三维   假体和植入物   凹角手性结构  

摘要： 目的探讨具备凹角手性结构的3D打印半骨盆假体用于骨盆肿瘤切除重建术后的早期疗效。方法回顾性分析2018年3月至2023年6月于四川大学华西医院应用具备凹角手性结构的3D打印半骨盆假体重建治疗15例骨盆恶性肿瘤患者资料,男7例、女8例,年龄(39.3±11.7)岁(范围19~65岁),体质指数(23.9±1.1)kg/m^(2)(范围21.8~25.6 kg/m^(2)),骨肉瘤8例、Ewing肉瘤3例、软骨肉瘤2例、高级别软组织肉瘤2例。Enneking分期:ⅡB期14例,Ⅲ期1例(Ewing肉瘤)。其中5例骨肉瘤患者术前行4个疗程新辅助化疗、1例Ewing肉瘤术前行6个疗程新辅助化疗,9例术前未行化疗。记录末次随访时患者生存情况、肌肉骨骼肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)-93评分和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及并发症发生情况。结果所有患者手术均顺利完成,手术时间为(289.3±30.4)min(范围245~360 min),术中出血量为(3540.0±621.5)ml(范围2800~4800 ml);均获得随访,随访时间为(47.5±7.9)个月(范围36~62个月)。末次随访时13例无瘤生存、1例于术后28个月局部复发行翻修术、1例于术后32个月因远处转移死亡。MSTS-93评分由术前的15.0(14.0,15.0)分提高至末次随访时的26.0(25.0,27.0)分,VAS由术前5.0(5.0,6.0)分降至1.0(1.0,2.0)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3例出现切口延迟愈合,经换药及负压封闭引流治疗后愈合;1例在术后14个月出现假体周围深部感染,行二期翻修术后治愈;无一例出现假体无菌性松动、断裂、脱位及骨溶解等并发症。并发症发生率为27%(4/15)。结论具备凹角手性结构的3D打印半骨盆假体在骨盆肿瘤切除重建术后的早期随访中呈现出较好的肿瘤学转归和肢体功能,临床疗效满意。

关键词： 辐射敏感性   肿瘤细胞死亡途径   免疫原性  

摘要： 目的探讨不同辐射敏感性肿瘤细胞在电离辐射诱导下程序性死亡途径的差异,并评估该差异对抗原提呈能力的影响。方法采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法及AnnexinⅤ/碘化丙啶(PI)双染法,检测不同辐照剂量下小鼠黑色素瘤B16-OVA细胞、结肠癌MC38-OVA细胞、淋巴瘤E.G7细胞、肝癌Hepa1-6细胞及乳腺癌4T1细胞的存活率与凋亡率。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)评估辐照对各细胞系死亡途径关键基因表达的影响。采用转录组测序(RNA-seq)技术,分析辐照对B16-OVA及MC38-OVA细胞中差异表达基因、富集通路及免疫原性相关基因的影响。通过细胞免疫荧光染色及流式细胞术检测辐照对B16-OVA及MC38-OVA细胞膜表面钙网蛋白(CRT)、主要组织相容性复合体Ⅰ类分子(MHCⅠ)及程序性死亡配体1(PD-L1)表达水平的影响。结果E.G7细胞对辐射高度敏感,辐照后多条细胞死亡通路关键基因表达均显著上调。MC38-OVA细胞和Hepa1-6细胞对辐射呈中等敏感,辐照后焦亡通路关键基因Nlrp3与Gsdmd表达上调。B16-OVA细胞和4T1细胞表现为辐射抵抗性,辐照后坏死性凋亡通路关键基因Ripk3与Mlkl表达上调。RNA-seq分析显示,B16-OVA细胞中DNA损伤修复通路显著富集,而MC38-OVA细胞则呈现促炎信号通路的激活。免疫表型分析表明,MC38-OVA细胞膜表面CRT暴露及MHCⅠ表达上调更为显著,且其PD-L1表达水平相对较低。结论不同辐射敏感性肿瘤细胞在辐照后呈现差异化的应答模式:中等辐射敏感性细胞表现出协同的免疫激活表型;而辐射抵抗性细胞则可能通过增强DNA损伤修复及弱化抗原提呈机制,逃避免疫清除。

关键词： 超声   超声造影   肾肿瘤   高回声   良恶性诊断  

摘要： 目的探索常规超声及超声造影对高回声肾肿瘤良恶性的诊断性能。方法回顾性分析2022年1月至2025年2月在东部战区总医院行高回声肾肿瘤手术切除的91例患者的临床资料。其中恶性组63例,良性组28例。比较两组患者一般资料、常规超声及超声造影特征。采用多因素Logistic回归分析建立诊断模型,借助受试者工作特征曲线(ROC)方法计算诊断的敏感度、特异度,及其95%置信区间(CI)。结果常规超声特征分析结果显示,良心组和恶性组性别、内部回声质地、边界、是否突出肾包膜比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影特征分析结果显示,两组患者增强模式、内部灌注均匀度及消退模式比较差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,男性、未突出肾包膜、内部灌注不均匀、慢/快退是恶性高回声肾肿瘤的危险因素(P<0.05)。Logistic回归分析模型诊断高回声肾肿瘤恶性的ROC曲线下面积为0.914(95%CI:0.844~0.984),显著高于任一单一独立因素,其敏感度、特异度分别为88.9%(95%CI:78.4%~95.4%)、89.3%(95%CI:71.8%~97.7%)。结论常规超声和超声造影特征可用来鉴别高回声肾肿瘤的良恶性,由性别、是否突出肾包膜、增强模式、内部灌注均匀度、消退模式构建的模型诊断高回声肾肿瘤的良恶性有一定价值。

关键词： 前列腺肿瘤   肿瘤相关巨噬细胞   肿瘤微环境   免疫治疗  

摘要： 前列腺癌是全球男性最常见的恶性肿瘤之一,晚期患者易进展为转移性去势抵抗性前列腺癌,中位总生存期仅约3年。尽管传统治疗方法(如手术、放疗和内分泌治疗)在前列腺癌治疗中取得了一定成效,但对晚期患者疗效有限。肿瘤相关巨噬细胞是肿瘤微环境中最丰富的免疫细胞之一。针对肿瘤相关巨噬细胞的治疗策略,包括靶向抑制剂开发、表型重编程、代谢干预及联合治疗等,正成为前列腺癌免疫治疗的重要方向。本文综述了肿瘤相关巨噬细胞在前列腺癌中的作用机制及其相关免疫治疗的研究进展,以期为提高前列腺癌的免疫治疗效果提供理论依据。

关键词： 乳酸   肿瘤微环境   免疫逃逸   肿瘤转移   治疗靶点  

摘要： 恶性肿瘤研究中,乳酸已从单纯的代谢副产物转变为肿瘤进展的关键调控因子。本综述旨在阐明乳酸通过代谢重编程和免疫微环境调控双重机制影响肿瘤发展。肿瘤细胞经Warburg效应产生大量乳酸,其不仅作为能量底物支持肿瘤生长,还能主动调节代谢通路。乳酸累积形成的酸性微环境可重塑细胞外基质。在肿瘤免疫微环境中,酸化环境抑制T细胞活性;乳酸化修饰影响基因表达,利于肿瘤免疫逃逸,其通过激活受体传导信号,影响免疫细胞功能。2种机制协同促进血管生成和肿瘤侵袭转移。基于此,靶向LDHA、乳酸化修饰及相关受体的策略为肿瘤治疗带来希望。本综述构建的乳酸作用体系框架,为肿瘤代谢免疫治疗提供了新思路。

关键词： 妇科恶性肿瘤   化疗   血栓性静脉炎   影响因素   肿瘤分期  

摘要： 目的:研究妇科恶性肿瘤患者化疗后血栓性静脉炎发生情况和影响因素。方法:回顾性选择2022年4月—2025年3月于本院行化疗治疗的妇科恶性肿瘤患者148例作为研究对象。根据血栓性静脉炎检查结果,将全部患者分为发生组(n=37)和未发生组(n=111)。分析妇科恶性肿瘤患者化疗后血栓性静脉炎发生的影响因素。结果:148例妇科恶性肿瘤患者化疗后,发生血栓性静脉炎的患者数为37例(25.0%),未发生血栓性静脉炎的患者数为111例(75.0%)。发生组患者年龄≥60岁、肿瘤分Ⅲ~Ⅳ期、合并高血压、肥胖、合并感染患者比例,均明显高于未发生组患者(P<0.05)。年龄≥60岁、肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期、合并高血压、肥胖、感染,均是妇科恶性肿瘤患者化疗后发生血栓性静脉炎的独立危险因素(P<0.05)。结论:妇科恶性肿瘤患者化疗后存在血栓性静脉炎发生风险,年龄、肿瘤分期、合并高血压、肥胖、合并感染是患者化疗后发生血栓性静脉炎的影响因素。

关键词： 肿瘤合并上消化道出血   心理状态   营养指标   优化急诊护理  

摘要： 目的:探讨优化急诊护理对肿瘤合并上消化道出血患者心理状态及营养指标的改善作用。方法:将2022年1月—2024年9月在中山大学附属第七医院治疗的82例肿瘤合并上消化道出血患者随机分为两组,每组41例。对照组接受常规急诊护理,观察组接受优化急诊护理。对比两组的心理状态、营养指标及止血效果。结果:护理后,观察组的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05);护理后,观察组的血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)水平高于对照组(P<0.05);观察组止血的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:对肿瘤合并上消化道出血患者实施优化急诊护理的效果显著,能有效改善其心理状态及营养状态,提高病情控制效果。

关键词： 信迪利单抗   贝伐珠单抗   晚期实体肿瘤   安全性   真实世界  

摘要： 目的:评估信迪利单抗联合贝伐珠单抗在真实世界晚期实体肿瘤患者治疗中的安全性。方法:本研究为回顾性分析,纳入2020年6月至2024年6月期间在新乡市中心医院接受信迪利单抗联合贝伐珠单抗治疗的晚期实体肿瘤患者。收集患者的基本信息、药物相关不良反应以及随访数据。根据治疗过程中的不良反应发生情况,评估该联合治疗方案的安全性,并进行分组分析。结果:共纳入124例实体肿瘤患者,根据肿瘤类型将患者分为肝癌组(76例)和非小细胞肺癌组(48例)。肝癌组的客观缓解率(ORR)为10.5%,疾病控制率(DCR)为67.1%,其中PD-L1阳性组的ORR(P=0.021)及DCR(P=0.001)均显著高于PD-L1阴性组,年龄亚组未见显著差异(P均>0.05)。非小细胞肺癌组的ORR为31.3%,DCR为81.3%,其年龄亚组及PD-L1表达状态亚组均未见显著差异(P均>0.05)。肝癌组中75例(98.7%)患者发生任何级别的TRAE,39例(51.3%)患者发生≥3级的TRAE。肝癌组最常见的TRAE为蛋白尿(42.1%),血小板计数下降(40.8%),天冬氨酸转氨酶升高(36.8%),高血压(30.3%),血胆红素增加(28.9%),谷丙氨酸转氨酶升高(26.3%);重度不良反应(CTCAE 3级及以上)主要为高血压和消化道出血。非小细胞肺癌组中48例(100.0%)患者发生任何级别的TRAE,20例(41.7%)患者发生≥3级的TRAE。非小细胞肺癌组最常见的TRAE为中性粒细胞计数下降(72.9%),白细胞计数下降(52.1%),贫血(58.3%),乏力(47.9%),恶心(45.8%),天冬氨酸转氨酶升高(45.8%),谷丙氨酸转氨酶升高(37.5%),呕吐(37.5%),蛋白尿(31.3%),血小板计数下降(31.3%),高血压(27.1%);重度不良反应(CTCAE 3级及以上)主要为高血压和骨髓抑制。结论:信迪利单抗联合贝伐珠单抗在真实世界晚期实体肿瘤治疗中具有一定的安全性,伴随较高的不良反应发生率,但大多数为轻度。肝癌患者的治疗反应较非小细胞肺癌患者差,但PD-L1阳性患者的疗效明显优于PD-L1阴性患者。

关键词： 头颈部肿瘤   放疗   人性化理念   护理干预   自我效能感  

摘要： 目的:探讨基于人性化理念的护理干预在头颈部肿瘤放疗患者中的应用效果。方法:选取2021年3月至2025年3月江苏省人民医院宿迁医院收治的92例头颈部肿瘤放疗患者,采用随机数字表法将其分为两组:基础组(46例,常规护理)和研究组(46例,基于人性化理念的护理干预)。对比两组负面情绪、应对方式、并发症发生率以及自我效能感。结果:护理后,相较于基础组,研究组负面情绪评分均更低(P<0.05);研究组面对评分更高,回避、屈服评分均更低(P<0.05);研究组并发症发生率更低(P<0.05);研究组自我效能感评分更高(P<0.05)。结论:在头颈部肿瘤放疗患者中应用基于人性化理念的护理干预,可减轻患者的疼痛症状,降低其对疾病和治疗的恐惧,提升其自我效能感,促使其积极面对自身病情。