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关键词： 肿瘤   免疫佐剂   肿瘤疫苗   免疫治疗  

摘要： 随着人们对肿瘤免疫治疗的不断研究和越来越深入的认识,肿瘤疫苗也在这百年间取得了巨大的进步。然而,包括肿瘤疫苗在内的大多数新一代疫苗都是免疫原性较差的亚单位疫苗,因此在其制剂中基本上都需要免疫佐剂来补偿免疫抑制。目前免疫佐剂作为一种与疫苗抗原联合给药时能够增强疫苗免疫反应的强度、广度和持久性的免疫调节剂,被广泛用于疫苗开发,是大部分疫苗产品不可缺少的组成部分。该文首先介绍当前肿瘤疫苗现状,然后就目前可用于肿瘤疫苗的经典及新型免疫佐剂及其应用进展进行了简要的归纳,最后从免疫佐剂的作用机制、特性、免疫有效性、耐药性等方面总结了肿瘤疫苗所面临的挑战与对策,以期达到肿瘤疫苗研发匹配和设计最佳免疫佐剂的作用。

关键词： 卵巢癌   肿瘤微环境   CD4^(+)T淋巴细胞   预后  

摘要： 目的探讨卵巢癌肿瘤微环境中CD4^(+)T淋巴细胞浸润水平与患者预后之间的关系。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月在怀化市第二人民医院确诊并接受治疗的86例卵巢癌患者的临床资料及其癌组织和癌旁正常组织的石蜡切片。通过免疫组织化学(IHC)方法检测癌组和癌旁组织中CD4^(+)T淋巴细胞的浸润水平,并分析不同临床分期和分化程度患者癌组织中CD4^(+)T淋巴细胞的密度。基于CD4^(+)T淋巴细胞浸润的中位数,将患者分为CD4^(+)T淋巴细胞低密度组(43例)和高密度组(43例),对比分析两组患者的复发、转移及生存情况。结果卵巢癌组织中的CD4^(+)T淋巴细胞密度为(65.68±5.99)个/mm^(2),显著高于癌旁组织的(15.69±4.64)个/mm^(2),差异有统计学意义(t=63.970,P<0.05)。在不同临床分期的分析中,Ⅲ~Ⅳ期患者的CD4^(+)T淋巴细胞密度为(72.02±2.01)个/mm^(2),显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者的(61.92±4.05)个/mm^(2),差异有统计学意义(t=13.150,P<0.05)。在分化程度方面,低分化患者的密度为(71.57±2.30)个/mm^(2),显著高于中高分化患者的(61.44±3.82)个/mm^(2),差异有统计学意义(t=14.170,P<0.05)。高密度组患者的复发率为46.51%(20例)、转移率为30.23%(13例),均明显高于低密度组的23.26%(10例)和11.63%(5例),而高密度组的1年生存率为74.42%(32例),显著低于低密度组的90.70%(39例),差异均有统计学意义(χ^(2)=5.119、4.497及3.957,均P<0.05)。结论CD4^(+)T淋巴细胞在卵巢癌肿瘤微环境中的浸润水平与患者的临床分期和肿瘤分化程度具有显著相关性。高密度CD4^(+)T淋巴细胞浸润与较高的肿瘤复发率、转移率及较低的生存率密切相关,表明CD4^(+)T淋巴细胞浸润水平是影响卵巢癌患者预后的关键因素之一,该指标不仅具有预后评估的潜在价值,还可能成为未来针对卵巢癌免疫治疗的重要靶点。

关键词： 伯基特淋巴瘤   病例报告   二次恶性肿瘤   儿童  

摘要： 1 病例资料 本文对2017年1月—2021年12月期间北京儿童医院肿瘤科确诊的儿童伯基特淋巴瘤(Burkitt's lymphoma,BL)确诊时年龄≤18岁的儿童和青少年中出现二次恶性肿瘤(secondary malignancies,SMN)的病例进行了回顾性分析,共纳入207例BL患儿,其中2例患儿合并SMN。

关键词： 黄芪-莪术   药对   配伍效应   作用机制   抗肿瘤  

摘要： 恶性肿瘤是严重威胁人类健康的重大疑难疾病,在全球范围内具有较高的发病率和死亡率。中医药在提高恶性肿瘤治疗疗效、减轻不良反应方面具有独特优势。中医学认为气虚血瘀是恶性肿瘤发生发展的重要病机,益气活血法为中医治疗恶性肿瘤的有效策略。黄芪,味甘,性微温,具有补气升阳、固表止汗、生津养血等功效;莪术,味辛、苦,性温,具有行气破血、消积止痛的功效。“黄芪-莪术”作为益气活血法的经典药对,对遏制肿瘤生长和转移具有明确作用。现代研究表明其包含黄芪多糖、黄芪皂苷、毛蕊异黄酮、芒柄花素、姜黄素、β-榄香烯、莪术醇、莪术酮、莪术二酮、吉马酮等多种抗肿瘤活性成分,能显著抑制肝癌、结直肠癌、胃癌、肺癌、卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌等多种癌症的发生发展,相较于单药和单体成分具有叠加药效、协同互补、增加溶出等优势,受到中医抗癌领域的广泛重视,具有良好的临床应用及新药开发前景。其抗肿瘤作用机制包括抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡和自噬、抗侵袭和转移、调节免疫功能、增强抗肿瘤药物敏感性等多个方面。结合国内外文献,对黄芪-莪术的配伍效应和配伍后的抗肿瘤作用机制进行归纳总结,进而阐明两药配伍的科学性,以期为黄芪-莪术的临床应用及未来研究提供有益参考。

关键词： 安宁护理   肿瘤护理   护生实习   人文关怀   临床应用  

摘要： 安宁护理作为现代护理理念的重要组成部分,在肿瘤患者的临床护理中发挥着越来越重要的作用。将安宁护理理念融入肿瘤专科护生的临床实习,不仅有助于提升护生的人文关怀意识,也促进了其专业技能与综合素质的发展。本文结合实际临床实习情况,探讨了安宁护理在肿瘤专科护生实习过程中的具体应用措施,包括关注患者身心需求、开展有效沟通、减轻患者痛苦、提升陪伴与慰藉质量等方面。通过安宁护理的渗透,护生在实际工作中更加注重患者的情感支持和生活质量改善,提升了服务质量,增强了与患者家属的沟通协调能力,也深化了对生命终末关怀核心价值的理解。安宁护理的临床实践训练,有助于培养护生的综合职业能力及责任感,为未来肿瘤护理队伍建设提供了宝贵的人才保障,对提升肿瘤患者整体护理水平和推动护理学科人文精神发展具有重要意义。

关键词： 品管圈   问题解决型品管圈   完全植入式静脉输液港   非计划性拔管  

摘要： 目的降低肿瘤患者完全植入式静脉输液港(TIVAP)非计划性拔管率。方法组建品管圈小组,针对肿瘤科TIVAP患者非计划性拔管现状进行查检、解析并拟订对策,从构建多学科协同模式、输液港感染与堵塞精准防控、强化健康教育3方面进行持续改进。结果肿瘤患者TIVAP非计划性拔管率由6.78%降低至2.45%。结论通过开展品管圈活动,有效降低了肿瘤患者TIVAP非计划性拔管率,维护了患者生命通道,保障了肿瘤患者治疗安全,提高了医疗护理质量和患者满意度。

关键词： 恶性肿瘤   期望寿命   标化死亡率   去死因期望寿命   期望寿命分解  

摘要： 目的研究2007—2021年南京市溧水区户籍居民呼吸系统恶性肿瘤的死亡变化趋势及其对期望寿命的影响,为溧水区制定呼吸系统恶性肿瘤防控策略提供数据支持和依据。方法获取南京市溧水区2007年至2021年户籍人口信息和呼吸系统恶性肿瘤死亡资料,利用简略寿命表和去死因期望寿命表计算期望寿命、去死因期望寿命(CELE)、去死因期望寿命增长年(PGLEs),采用Joinpoint软件计算平均年度变化百分比(AAPC),运用Arriaga分解法,估算各年龄组呼吸系统恶性肿瘤死亡率的变化对期望寿命的贡献情况。结果2007—2021年南京市溧水区居民呼吸系统恶性肿瘤年均粗死亡率为46.50/10万,中标率为26.26/10万,呼吸系统恶性肿瘤标化死亡率呈下降趋势(AAPC=-3.32%,P<0.05)。溧水区居民期望寿命增长了8.22岁,其中呼吸系统恶性肿瘤死亡率的降低对期望寿命的增长呈“正向贡献”,贡献了0.47岁。除35~39岁外,其他年龄组均呈“正向贡献”,其中对期望寿命正向贡献最大的是70~74岁(0.10岁)。呼吸系统恶性肿瘤CELE增长了8.36岁(AAPC=0.82%,P<0.05),PGLEs和寿命损失率下降均无统计学意义(AAPC值分别为-1.98%、-2.68%,P值均>0.05)。结论南京市溧水区居民呼吸系统恶性肿瘤标化死亡率呈下降趋势,这一变化对期望寿命的增长产生了积极的推动作用。

关键词： 消化道肿瘤   癌因性疲乏   危险因素   列线图模型  

摘要： 目的构建并验证消化道肿瘤患者癌因性疲乏(CRF)的风险预测模型,为早期筛查和干预提供量化工具。方法选取2022年3月至2024年3月南昌大学第一附属医院肿瘤科收治的600例消化道肿瘤患者,随机分为模型组(n=420)和验证组(n=180)。采用结构化调查问卷全面采集2组的一般资料,采用Piper疲乏修正量表评估2组CRF。通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选CRF独立危险因素,基于R 4.1.2软件构建列线图模型,并验证模型区分度(ROC曲线下面积,AUC)。结果年龄>60岁、临床分期为Ⅲ—Ⅳ期、肿瘤类型为结直肠癌、出现粒细胞减少症、血红蛋白低于正常值、每日恶心/呕吐次数>2次、营养风险筛查量表(NRS2002)评分>3分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分>2分、社会支持评定量表(SSRS)评分<33分及视觉模拟评分法(VAS)评分>3分,均为消化道肿瘤患者CRF的独立危险因素(P<0.01或P<0.001)。验证组AUC为0.723(95%CI:0.645~0.800)。结论本研究构建的列线图模型整合了年龄、疾病分期、营养状态及心理社会等多个消化道肿瘤患者CRF的独立危险因素,可有效预测消化道肿瘤患者CRF风险(AUC>0.7)。

关键词： 肿瘤   疾病负担   伤残调整寿命年   年龄-时期-队列模型  

摘要： 目的阐明2016—2022年深圳市≥55岁常住人口的肿瘤疾病负担。方法测算2016—2022年33个肿瘤类型造成的早死损失寿命年(years of life lost,YLLs)、伤残损失寿命年(years lost due to disability,YLDs)、伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALYs)。采用Joinpoint回归模型计算DALYs粗率的平均年度变化百分比,以量化其时间变化趋势;构建年龄-时期-队列模型,分解重点肿瘤的YLLs粗率和YLDs粗率,以估计其年龄、时期和出生队列效应。结果≥55岁常住人口DALYs粗率和YLLs粗率的前3位肿瘤类型相同,从高到低依次为:(1)气管、支气管和肺癌;(2)肝癌;(3)结肠癌和直肠癌。YLDs粗率的前3位肿瘤类型从高到低依次为:(1)结肠癌和直肠癌;(2)气管、支气管和肺癌;(3)乳腺癌。重点肿瘤的年龄效应从55岁起上升(最高率比=5461.86,95%CI:5121.36~5824.99);1956年后的出生队列,结肠癌和直肠癌(最高率比=1.81,95%CI:1.68~1.95)、胰腺癌(最高率比=1.94,95%CI:1.74~2.15)的风险升高,肝癌(最高率比=0.77,95%CI:0.73~0.82)风险降低;与2020年相比,重点肿瘤的时期效应于2021年升高(最高率比=1.08,95%CI:1.04~1.13),2022年降低(最低率比=0.91,95%CI:0.89~0.94)。结论深圳市≥55岁常住人口的肿瘤负担以气管、支气管和肺癌、肝癌、结肠癌和直肠癌为主。

关键词： 消化系统肿瘤   伊立替康脂质体   作用机制   疗效   不良反应管理   共识  

摘要： 消化系统肿瘤是常见的恶性肿瘤,严重威胁人类健康。伊立替康脂质体是近期新上市治疗消化系统肿瘤以胰腺癌为主的化疗药物。近两年,多项高质量、高循证医学级别临床研究结果陆续发布,国内外学者也对伊立替康脂质体的临床应用领域不断进行新的探索。为规范伊立替康脂质体在消化系统肿瘤中的临床应用,参考国内外相关指南及最新循证医学证据,由中国抗癌协会多个专业委员会牵头,经过数轮的内容撰写及审定,制订了伊立替康脂质体治疗消化系统肿瘤专家共识。本共识旨在通过规范化疗方案、合理优化治疗策略以及管理不良反应,促进临床合理用药,延长患者生存,为消化系统肿瘤临床诊疗提供参考依据。本共识主要介绍了伊立替康脂质体在胰腺癌、胆道恶性肿瘤、结直肠癌及胃癌等消化系统肿瘤中的临床应用策略、相关循证医学证据及不良反应管理等,就重点争议性问题包括但不限于伊立替康脂质体的用法用量、联合用药及不良反应管理等邀请肿瘤领域专家进行投票,形成共识推荐意见以供广大临床工作者参考。