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关键词： 胰腺神经内分泌肿瘤   外科治疗   微创手术   精准医学  

摘要： 胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)是一类起源于胰腺神经内分泌细胞、具有高度异质性的肿瘤,手术是目前唯一可能实现根治的治疗手段。由于其异质性,肿瘤的功能状态和侵袭性表现各异,因此需根据不同的分类、分级及分期制定个性化的治疗策略。本文就pNET的外科治疗研究进展进行综述,以期为制定更精准的外科治疗策略提供参考。

关键词： 肝血管周上皮样细胞肿瘤   纤维板层型肝细胞癌   误诊   影像学特征   病理诊断  

摘要： 血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)是一种罕见的间叶源性肿瘤,巨块型(最大径≥10 cm)肝PEComa则更为罕见。本文报告1例被误诊为纤维板层型肝细胞癌的巨块型肝PEComa病例。患者为中年女性,因上腹不适就诊,2025年8月21日以“肝占位性病变”收入中南大学湘雅医院。患者既往无慢性肝病病史,完善相关实验室检查无明显异常,术前多种影像学检查提示肝巨大肿块,误诊为纤维板层型肝细胞癌。手术完整切除(肿块大小为14.3 cm×13.5 cm×10.0 cm),最终经病理及免疫组织化学确诊为肝PEComa。术后随访6个月,患者无明显不适,未见复发征象。肝PEComa因缺乏特异性的临床表现及影像学特征,诊断较为困难。对病例的回顾性进行分析,探讨误诊原因,总结鉴别诊断要点,可在加深临床及影像科医师对该病的认识,为术前影像学诊断提供更多参考依据,从而降低误诊率、优化治疗决策,最终改善患者预后。

关键词： 肿瘤坏死因子α诱导蛋白家族   宫颈癌   预后   生物信息学  

摘要： 目的探讨肿瘤坏死因子α诱导蛋白家族(TNFAIPs)在宫颈癌中的表达水平,及其与宫颈癌预后的相关性。方法使用UALCAN和GEPIA两大数据库分析TNFAIPs成员在宫颈癌组织和正常组织中的差异表达,分析宫颈癌患者病理分期与TNFAIPs差异表达之间的关系;使用cBioPortal、GENEMANIA、linkedomics、TIMER数据库明确TNFAIPs成员的生物学功能及免疫浸润情况。结果与正常组织比较,宫颈癌TNFAIP2、EFNA1、TNFAIP6、TNFAIP8表达水平升高,STEAP4表达水平降低。TNFAIP1、EFNA1、PTX3、TNFAIP6、STEAP4低表达或TNFAIP8L2高表达与宫颈癌患者总生存期延长相关(P<0.05)。宫颈癌病理分期与EFNA1、TNFAIP8、STEAP4相关(P<0.05)。TNFAIPs可能通过PI3K-Akt信号通路、NOD样受体及其他信号通路调节宫颈癌的发生发展。TNFAIP1、TNFAIP2、TNFAIP8、EFNA1、PTX3、TNFAIP6、TNFAIP8L2的表达水平与免疫细胞浸润密切相关。结论TNFAIP1、TNFAIP2、EFNA1、PTX3、TNFAIP6、TNFAIP8、TNFAIP8L2、STEAP4可能在宫颈癌进展中起着关键作用,是宫颈癌患者潜在的预后生物标志物,TNFAIPs表达与多种免疫细胞浸润相关,靶向TNFAIPs成员可能代表一种新的治疗策略。

关键词： 端粒酶抑制剂   伊美司他   分子机制   铁死亡   血液系统恶性肿瘤   靶向治疗  

摘要： 端粒酶抑制剂伊美司他作为靶向肿瘤细胞永生化机制的新型抗肿瘤药物,近年来在血液系统恶性肿瘤治疗领域展现出较广阔的应用前景。伊美司他可通过竞争性抑制端粒酶活性、激活铁死亡途径和诱导DNA损伤反应等多重作用机制发挥抗肿瘤效应。基于伊美司他Ⅲ期临床试验可显著提高患者的输血独立率并降低突变克隆负荷的结果,美国食品药品监督管理局(FDA)已批准伊美司他(商品名RYTELO TM)用于治疗低危至中危-1型输血依赖性骨髓增生异常综合征(MDS)成人患者。伊美司他通过靶向白血病干细胞及诱导铁死亡在急性髓系白血病(AML)中也展现出良好抗肿瘤活性,并与化疗具有协同作用;在骨髓增殖性肿瘤(MPN),尤其是骨髓纤维化中,其可降低驱动基因突变负荷并改善疾病进程。该药通过多机制协同发挥抗肿瘤效应,在多种血液系统恶性肿瘤综合治疗中具有重要作用,但其疗效及安全性仍需进一步临床研究加以验证。

关键词： 抗体偶联药物   靶向性   化疗药物   肿瘤   临床疗效  

摘要： 化疗药物因肿瘤耐药性及非选择性细胞毒性导致的严重不良反应,极大地限制了其在临床中的广泛应用。靶向药物、免疫检查点抑制剂等新型抗肿瘤药物的出现弥补了化疗药物的部分缺陷,但随其发展又衍生出新的问题,如靶向药物的耐药性导致单药靶向治疗极少能够达到长期存活或治愈的目的,免疫治疗起效缓慢且需联合化疗使用。抗体偶联药物(ADC)通过可裂解/不可裂解连接子将单克隆抗体与强效细胞毒性药物偶联,实现了精准靶向与高效杀伤的结合,成为肿瘤治疗领域的重要突破。ADC核心优势在于选择性递送细胞毒性药物至肿瘤细胞,减少系统毒性,同时通过旁观者效应增强疗效,实现了靶向性、稳定性、协同增效性的统一,有效提高了抗肿瘤的收益风险比。近年来,ADC的靶点(如HER2、TROP2、CD79b等)选择日益多样化,覆盖肿瘤的多种关键抗原,推动了临床治疗的革新。本研究系统阐述全球已上市ADC的靶向抗原种类、分子作用机制及临床治疗效果,旨在为肿瘤精准治疗的药物研发与临床应用提供理论依据与实践指导。

关键词： 成果导向教育   CDIO教学模式   肿瘤科   中医护理   临床教学  

摘要： 本研究基于成果导向教育理念构建CDIO教学模式。通过明确成果目标,以CDIO教学模式4个阶段为框架设计项目任务,并采用理论考试、操作考试、中医护理能力和人文关怀能力测评、半结构式访谈等多元化方法评价教学效果。结果显示,护生的理论成绩、操作成绩、中医护理能力、人文关怀能力和中医药文化认同均显著提高。

关键词： 肝组织   湖南省人民医院   肿瘤   超声刀   夹起   主刀医生   拨开  

摘要： 人物心语:慢即快,走稳脚下的每一步。直播镜头里,比拳头还大的肿瘤把周围的血管挤压成了弯弓状。超声刀切开肝组织后,只见钳子和夹子快速精准分离、拨开、插入、夹起……一气呵成。镜头拉远,看不出此刻3D镜片后面主刀医生尹新民的神态,但他的双手在上百万同行的持续注视下,没有片刻停顿和一丝犹疑。终于,历经漫长的12个小时,尹新民的第876台直播手术顺利完成,拆除了患者肝脏的“定时炸弹”、重塑了病患的“生命通道”。身为湖南省人民医院一级主任医师的他,再一次登顶肝胆外科微创手术中的“珠穆朗玛峰”。

关键词： 非小细胞肺癌   化疗   卡瑞利珠单抗   扶正祛毒方   免疫功能  

摘要： 目的:探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者在卡瑞利珠单抗联合化疗治疗基础上予以扶正祛毒方辅助治疗的效果。方法:将68例晚期NSCLC患者随机分为对照组与观察组,每组34例。对照组予以卡瑞利珠单抗联合化疗治疗,观察组在卡瑞利珠单抗联合化疗基础上予以扶正祛毒方治疗。治疗前后,记录患者中医证候积分、卡氏功能状态(KPS)评分,并检测患者血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平和免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+));对比两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和不良反应情况。结果:两组ORR对比无统计学差异(P>0.05);与对照组相比,观察组DCR更高(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组中医证候积分更低,KPS评分更高(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平更低,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平更高(P<0.05)。与对照组相比,观察组乏力、腹泻、免疫相关性肺炎发生率更低(P<0.05),两组其他不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:在卡瑞利珠单抗联合化疗的基础上予以扶正祛毒方辅助治疗晚期NSCLC患者,能够增强患者免疫功能,降低肿瘤标志物水平,提升疗效,且能够减少不良反应,提高患者的生存质量。

关键词： 肿瘤骨转移   ECT全身骨显像   核医学科   全身PETCT  

摘要： 在核医学科的众多检查中,有两位“主力军”常被用于肿瘤患者的全身评估:ECT全身骨显像(骨扫描)和全身PET/CT。它们在发现肿瘤转移、指导治疗方案等方面都扮演着关键角色。虽然都是全身检查,但其实它们的原理、用途、优劣势差异很大。那么,两种检查到底有啥不同?本期专家门诊,我们就来好好聊一聊。

关键词： 艾滋病   脑内非肿瘤性病变   机会制感染   CD4+T淋巴细胞计数  

摘要： 目的探讨艾滋病合并脑内非肿瘤性病变患者的临床特征。方法回顾性分析2022年1月至2025年6月我院收治的12例艾滋病合并脑内非肿瘤性病变患者的临床资料,包括人口学特征、疾病史、临床症状与神经系统体征、CD4+T淋巴细胞计数、手术方式、病理结果及预后情况。结果12例患者临床症状以运动或感觉功能障碍最为突出,神经系统体征以局灶性运动缺损最为常见;平均CD4+T淋巴细胞计数为(125.75±83.58)个/μL,其中CD4+T淋巴细胞计数≤100个/μL者4例。9例患者接受病变切除术,其中5例患者同时接受去骨瓣减压术。术后病理结果均提示为感染性病变,11例患者经二代测序(NGS)技术明确病原体。11例患者术后病情好转出院,1例患者预后不良。结论艾滋病合并脑内非肿瘤性病变患者临床表现多样,免疫功能普遍低下,手术联合病原学精准诊断是改善预后的关键。