课程文献中心 更多>>

关键词： 恶性肿瘤   下肢静脉血栓   低频电刺激  

摘要： 目的：探讨妇科恶性肿瘤术后采用低频电刺激预防下肢静脉血栓的效果。方法：选取青海红十字医院2023年1月至2025年1月收治的妇科恶性肿瘤患者96例，以抽签法分为观察组和对照组，分别为49例、47例。在术后对照组采用低分子肝素预防下肢静脉血栓，观察组在此基础上联合低频电刺激预防，比较两组临床效果。结果：观察组D-D水平较对照组低，APTT、PT水平较对照组高，下肢静脉血栓较对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对妇科恶性肿瘤术后患者采取低频电刺激治疗预防改善凝血指标，有效预防下肢静脉血栓发生。

摘要： 神经内分泌细胞作为维持人体生理平衡的“多功能信使”，分布在全身多个关键器官，兼具神经感知与激素分泌的双重能力，是全身生理调控的“精密信号中转站”。它们既能灵敏捕捉大脑神经中枢传来的指令信号，又能精准合成并分泌多种关键激素，像精准的“调节器”一般，时刻把控着代谢、消化、呼吸等核心生理过程的有序运转。可一旦这些“信使”的基因发生异常突变，就会彻底挣脱身体的调控枷锁，变成不受约束、疯狂增殖的“叛乱者”，进而引发神经内分泌肿瘤（NET）。

关键词： 妇科恶性肿瘤   微创手术   日间手术  

摘要： 日间手术是指在一个工作日内完成手术或操作并出院的医疗模式,属短期住院服务,不包括在诊所或门诊进行的手术或操作[1]。各国对日间手术的界定有不同,英国严格限定为当日出院,美国将其放宽为“住院23 h”[2],我国将其定义为24 h内出院,特殊患者延迟到48 h[3-4]。随着微创外科的崛起及加速康复外科理念的推广,日间手术得以广泛开展,在欧美等发达国家的占比达全部手术的70%~90%。在妇科领域,包括妇科恶性肿瘤在内的所有微创手术均可采用日间手术模式,其可行性和安全性问题已得到验证[5-7]。值得关注的是,尽管国际已将该模式拓展至妇科恶性肿瘤治疗领域,但我国目前仍主要将日间手术应用于良性疾病诊疗,恶性肿瘤领域尚未实现临床应用突破。这种现状的形成既受传统诊疗模式制约,也反映出临床工作者对围术期安全管理的审慎态度。本文拟系统梳理该领域的最新研究进展,为推进我国妇科恶性肿瘤日间手术的临床实践提供理论参考。

摘要： 患者男,57岁。无明显诱因吞咽异物感20 d余就诊。门诊以“咽部肿物”收入院。间接喉镜显示会厌无充血、肿大、抬举良好,咽后壁隆起明显、表面光滑。实验室检查未见特殊。影像学检查:CT平扫呈略低混杂密度影,其内见少量脂肪密度影(图1),CT值约-18~24 HU,增强扫描部分呈结节样强化(图2),病变呈塑性生长,对邻近组织呈轻度推压改变。

关键词： 原发性卵巢淋巴瘤   高级别浆液性卵巢癌   卵巢纤维卵泡膜细胞瘤   超声特征  

摘要： 目的 原发性卵巢淋巴瘤(POL)与卵巢纤维卵泡膜细胞瘤(OFT)及高级别浆液性卵巢癌(HGSOC)均为卵巢实性肿瘤,因其治疗方法及预后不同,分析其临床及超声特征,提高诊断率。方法 回顾性分析病理证实的8例POL及20例OFT、20例HGSOC患者的临床及影像学资料。结果 从临床特征看,POL与OFT在肿块最大径、POL与HGSOC患者在糖类抗原125(CA125)指标方面差异存在统计学意义(P<0.05)。从超声特征看,3种肿瘤均呈实性或囊实性。POL边界清,边缘规则,囊性部分无乳头状突起,实性部分血流丰富,肿块边缘有小的透声佳的无回声,盆腔积液罕见。HGSOC边界不清,边缘不规则,实性部分回声及血流信号杂乱,囊性部分可见乳头状突起,腹盆腔积液常见。OFT单侧发病,边界清晰,边缘规则,内无血流信号,后方常伴声衰,无盆腔积液。结论 CA125指标及肿块的大小、边界、边缘、后方回声、囊内回声及血流信号等特征有助于鉴别诊断POL、HGSOC及OFT。

关键词： 灵芝酸A   脂质体   薄膜分散法   处方优化   抗肿瘤活性   纳米递药系统  

摘要： 目的 通过处方优化构建稳定性高、包封率优的灵芝酸A脂质体（ganoderic acid A liposomes,GA-Lips），并评价其细胞摄取效率及体外抗肿瘤效应。方法 采用薄膜分散法制备GA-Lips，通过调控药物、卵磷脂和胆固醇比例进行处方优化，并开展粒径、ζ电位及透射电子显微镜（transmission electron microscope,TEM）进行形貌表征。利用超滤离心法考察GA-Lips体外释放，结合介质稳定性、稀释稳定性和长期稳定性评估GA-Lips制剂稳定性。通过溶血实验评价血液相容性；采用共聚焦显微镜与流式细胞术分析细胞摄取行为；以CCK-8法测定体外抗增殖作用，并采用Annexin V-FITC/PI流式细胞术检测细胞凋亡。结果 优化后的GA-Lips粒径为（74.52±1.00）nm、PDI为0.26±0.01、ζ电位为（-46.75±1.61）m V，形貌均一。制剂呈缓释特性，在多种介质环境与稀释梯度下均保持良好稳定性，无显著溶血。GA-Lips显著提高HepG2肿瘤细胞的摄取水平，共聚焦显微镜及流式细胞术均得到验证。CCK-8结果显示，GA-Lips对HepG2细胞有显著的细胞毒性；流式分析表明，GA-Lips明显提高HepG2细胞凋亡比例。结论 处方优化构建的GA-Lips具有良好稳定性和安全性，可显著提升灵芝酸A的细胞摄取与体外抗肿瘤活性，为其进一步机制研究及纳米递药系统开发提供实验依据。

关键词： 肝细胞癌   计算机体层成像   肿瘤负荷评分   预后  

摘要： 目的 探讨术前肿瘤负荷评分（TBS）预测肝细胞癌（HCC）肝切除术后生存预后的价值。方法 选取368例行术前增强CT检查且经手术病理证实的HCC患者。测量并计算术前增强CT图像上肿瘤最大直径、肿瘤数目、TBS（TBS的计算公式为:TBS2=肿瘤最大直径2+肿瘤数目2）。采用单因素和多因素Cox回归分析TBS、大血管侵犯及临床特征等危险因素对HCC肝切除术后总生存期（OS）的预测价值。结果 多因素Cox回归分析确定TBS[危险比（HR）=1.964,95%置信区间（CI）1.506～2.561,P<0.001]和大血管侵犯（HR=0.437,95%CI 0.214～0.890,P=0.023）是影响HCC患者肝切除术后OS的独立危险因素。根据X-tile确定最佳TBS截断值,将患者分为低TBS组和高TBS组。低TBS组（≤12.04）的1年、2年、3年总体生存率分别为98.7%、97.1%、95.6%,高于高TBS组（>12.04）(分别为94.2%、76.4%、69.8%,P<0.001)。低TBS且无大血管侵犯患者的总体生存率显著高于具有其中1种或2种危险因素的HCC患者（P<0.001）。结论 高TBS且有大血管侵犯与HCC患者肝切除术后较差的生存预后显著相关。

关键词： 免疫肽组学   质谱检测   数据库构建   新抗原筛选   多组学整合  

摘要： 肿瘤新抗原是精准免疫治疗的关键靶点，其肿瘤特异性与免疫原性决定了临床转化潜力。作为唯一能够直接、无偏解析体内主要组织相容性复合体（major histocompatibility complex, MHC）呈递肽的技术，基于质谱的免疫肽组学为肿瘤新抗原的发现提供了证据链。近年来，得益于质谱仪灵敏度的提升、离子迁移等技术的整合，免疫肽组学实现了覆盖度与定量稳定性的显著提升，推动了候选新抗原的高通量发现与优选，为挖掘肿瘤新抗原提供了技术支撑。本文围绕“质谱免疫肽组学鉴定肿瘤新抗原的技术体系”，系统综述样本制备与免疫肽富集、质谱检测、数据库搜索等关键环节的研究进展与技术瓶颈，讨论其在融合基因组和转录组信息的免疫肽解析中的应用潜力，并展望免疫肽组学作为关键上游技术在精准免疫治疗与个体化疫苗研发中的发展方向。

关键词： 胃癌   肿瘤   发病率   平均年度变化百分比   发病趋势   温州  

摘要： 【目的】分析2014—2023年浙江省温州市居民胃癌发病趋势，为制定胃癌防控措施提供科学依据。【方法】通过温州市慢性病监测管理信息系统收集2014—2023年温州市胃癌发病资料进行分析，登记覆盖温州市所有县（市、区）的全部户籍人口，按照性别及年龄段进行分组。计算胃癌粗发病率，中国人口标化率（简称“中标率”），世界人口标化率（简称“世标率”）和35～64岁截缩率，以及0～74岁累积发病率等指标，采用平均年度变化百分比（AAPC）分析胃癌发病趋势。【结果】2014—2023年温州市胃癌粗发病率为34.13/10万，居恶性肿瘤发病顺位第4位。历年无变化趋势（AAPC=-0.327%,P>0.05），中标率、世标率分别为20.16/10万、19.80/10万，均呈下降趋势（AAPC=-3.227%、-3.235%,P<0.05）,35～64岁截缩率为26.40/10万，0～74岁累积发病率为5.61%。男性胃癌粗发病率、中标率、世标率、35～64岁截缩率和0～74岁累积发病率均高于女性。2014—2023年男性、女性胃癌粗发病率未呈现时间变化趋势（均P>0.05），中标率、世标率呈现下降趋势（男性：AAPC=-3.427%、-3.496%，均P<0.05；女性：AAPC=-2.184%、-2.099%，均P<0.05）。胃癌年龄别发病率随年龄增加呈现上升趋势，45岁后胃癌粗发病率明显上升，80～84岁达到高峰，之后下降。15～44岁、45～54岁居民胃癌粗发病率呈下降趋势（AAPC=-4.622%、-3.147%，均P<0.05）,55～64岁、≥65岁居民胃癌粗发病率未呈现变化趋势（AAPC=-1.487%、1.315%，均P>0.05）。发病部位主要集中在胃窦、胃体及贲门。【结论】2014—2023年温州市胃癌粗发病率保持稳定，但标化发病率呈现下降趋势；男性、中老年人发病风险更高。应针对危险因素进行干预，加强幽门螺杆菌感染的筛查与根除治疗，以及胃癌的早期筛查，降低胃癌的发病率。

关键词： 尊严疗法   家庭叙事疗法   终末期肿瘤患者   安宁疗护   生活质量  

摘要： 目的:探讨尊严疗法联合家庭叙事疗法在终末期肿瘤患者安宁疗护中的应用效果。方法:选取接受安宁疗护的120例终末期肿瘤患者为研究对象。按照照护方式不同将其分为干预组(n=60)与对照组(n=60)。对照组接受安宁疗护方案;干预组在该基础上提供尊严疗法联合家庭叙事疗法,干预时长为4周。评估并比较两组患者干预前后疼痛程度、死亡态度、睡眠质量及生活质量。结果:干预4周后,干预组患者美国疼痛协会患者结局问卷-修订版(APS-POQ-R)中疼痛程度、疼痛信念、疼痛对生活的影响维度评分均低于对照组(P<0.05),疼痛控制满意度维度评分均高于对照组(P<0.05);干预组死亡态度描绘量表-修订版(DAP-R)量表中死亡恐惧、死亡逃避维度评分均低于对照组(P<0.05),自然接受、趋近接受、逃离接受维度评分均高于对照组(P<0.05);干预组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍维度评分及总分均低于对照组(P<0.05);干预组世界卫生组织生命质量测定量表-简表(WHOQOL-BREF)中生理、心理、环境、社会维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:在终末期肿瘤患者安宁疗护中应用尊严疗法联合家庭叙事疗法,可有效缓解其疼痛程度,改善其对死亡的态度,并有利于提升患者睡眠质量与生活质量。