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关键词： 中枢神经细胞瘤   切除程度   放射治疗   肿瘤进展  

摘要： 目的:探讨手术切除程度和辅助放疗与中枢神经细胞瘤预后的关系。方法:回顾性分析2012年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院收治的88例中枢神经细胞瘤患者的临床资料,均行开颅肿瘤切除术,完全切除65例(73.9%),术后辅助放疗60例(68.2%)。以进展为终点事件,采用Cox回归模型分析手术切除程度和术后辅助放疗与中枢神经细胞瘤预后的关系。结果:Cox回归结果显示,调整年龄、性别、WHO分级和肿瘤部位后,手术切除程度和辅助放疗与术后肿瘤进展均无关联,HR(95%CI)分别为0.560(0.167~1.877)和0.575(0.121~2.740)。结论:手术切除程度和辅助放疗与中枢神经细胞瘤术后肿瘤进展可能无关联。

关键词： 仙鹤草   抗肿瘤   活性成分   作用机制   临床应用  

摘要： 仙鹤草(Agrimoniae herba)为蔷薇科植物龙芽草(Agrimonia pilosa Ledeb.)的干燥地上部分,资源丰富,具有收敛止血、解毒补虚等传统功效。近年来研究证实,仙鹤草在抗肿瘤领域展现出显著潜力,其主要活性成分包括黄酮类、三萜类、酚类、香豆素类及鞣质等。实验研究表明,仙鹤草抗肿瘤作用通过多靶点协同调控实现,涉及抑制肿瘤细胞增殖与血管生成、诱导细胞凋亡、调节免疫功能以及减轻氧化损伤等多个方面。目前,仙鹤草已广泛应用于结直肠癌、肺癌、胃癌等多种肿瘤的中医临床治疗,不仅可抑制肿瘤生长、延缓疾病进展、改善机体免疫功能,还能减轻化疗引起的不良反应。本文通过梳理国内外相关文献,对仙鹤草抗肿瘤的活性成分、作用机制及临床应用进行综述分析,以期为仙鹤草抗肿瘤药效物质基础的研究与开发利用提供参考和依据。

关键词： 静脉药物配置中心   抗肿瘤药物   合理用药   溶剂   用药剂量  

摘要： 目的探讨静脉药物配置中心(PIVAS)抗肿瘤药物的使用合理性。方法选取PIVAS抗肿瘤处方1000张,了解抗肿瘤药物种类、剂量、用药疗程与溶剂使用情况,统计不合理处方。结果不合理处方占比为6.20%(62/1000);在不合理处方中,溶剂选择问题(溶剂类别、溶剂用量)为主要原因,占比为4.40%(44/1000);抗肿瘤药物相关问题(给药剂量、给药方式、用药顺序)占比为1.40%(14/1000);其他用药问题(联合用药、医嘱记录问题)占比为0.40%(4/1000)。结论在PIVAS抗肿瘤药物中溶剂使用应加强控制,科学选择种类,合理控制剂量,在用药时应通过正确途径给药,规范给药顺序和药量,促进合理用药,提升抗肿瘤疗效。

关键词： 肿瘤内微生物   免疫微环境   免疫检查点抑制剂   肿瘤免疫治疗  

摘要： 肿瘤内微生物由细菌、真菌、病毒和支原体组成,主要分布于肿瘤细胞与多种免疫细胞中。研究已证实,几乎所有实体瘤均存在肿瘤内微生物,其分布具有肿瘤类型依赖性。肿瘤内微生物通过调节肿瘤微环境(TME),促进或抑制肿瘤的生长与进展。这些微生物不仅能够影响TME的免疫状态,还可作为预测免疫治疗疗效的新型生物标志物。本文首先综述肿瘤内微生物的来源及其在各类肿瘤中的作用,聚焦结直肠癌、肝癌和胃癌中肿瘤内微生物的组成及其在肿瘤进展中的作用机制;最后,深入探讨肿瘤内微生物在调节肿瘤免疫微环境中的意义,评估其在免疫治疗中的潜在价值,揭示肿瘤内微生物靶向疗法与免疫治疗相结合的前景,为肿瘤的精准治疗提供新的理论依据。

关键词： 软组织肿瘤   基因融合   恶性上皮样肿瘤  

摘要： 目的探讨原发于软组织EWSR1::CREM融合的恶性上皮样肿瘤临床病理学特征、免疫组织化学及分子特点。方法回顾性分析北京积水潭医院病理科2023年5月至2024年5月诊断的2例软组织EWSR1::CREM融合的恶性上皮样肿瘤的临床病理学资料,行免疫组织化学、荧光原位杂交及二代测序检测,并复习相关文献。结果例1,患者男,35岁;例2,患者女,29岁。肿瘤位于小腿和胸壁软组织,最大径约6.0 cm和6.2 cm,影像学提示肌肉组织内占位性病变,例1未累及骨,例2破坏第8肋。镜下观察,肿瘤周边有多量慢性炎性细胞浸润及淋巴滤泡形成,小至中等大小的肿瘤细胞弥漫密集排列,胞界欠清,胞质丰富,部分弱嗜酸性,部分透明,细胞核呈圆形,偶见小核仁。免疫表型,ALK(D5F3)、MUM1及突触素阳性,广谱细胞角蛋白和上皮细胞膜抗原局灶阳性,S-100蛋白、神经元特异性烯醇化酶、WT-1及平滑肌肌动蛋白局灶阳性,Ki-67阳性指数20%~30%。荧光原位杂交(FISH)检测提示EWSR1基因可能存在断裂重排,二代测序显示EWSR1与CREM基因融合,同时例2中存在ATRX基因突变。分别随访10个月和1个月,患者均无复发及转移。结论EWSR1::CREM融合的恶性上皮样肿瘤罕见,形态学及免疫组织化学无明确的特异性,FISH检测及二代测序有助于明确诊断。

关键词： 消化系统肿瘤   微创技术   内镜检查   综述  

摘要： 消化道肿瘤是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一,其治疗方式多样,涵盖传统外科手术切除、内镜下治疗与切除,以及放射治疗和化学治疗等。相较于传统外科手术,微创技术因其创面小、恢复快、费用低等优势得到迅速发展。本文章通过检索相关文献,对内镜技术、射频消融术、冷冻治疗、光动力疗法、腹腔镜手术、机器人辅助外科系统等微创技术在消化道肿瘤治疗中的应用进行总结和分析,梳理微创技术在消化道肿瘤治疗中的应用现状,分析其临床价值与发展趋势,为微创技术在消化道肿瘤中的治疗与应用提供参考。

关键词： 肿瘤相关巨噬细胞   肾细胞癌   肿瘤微环境   预后不良   靶向治疗  

摘要： 肾细胞癌(RCC)是全球第三常见的泌尿系统恶性肿瘤,也是免疫学特性最独特的肿瘤类型之一。免疫浸润和免疫逃逸是导致RCC患者预后不良的主要因素。肿瘤相关巨噬细胞(TAM)在多数实体肿瘤中广泛浸润,是肿瘤微环境中最丰富的基质成分之一。其浸润密度与RCC患者预后不良密切相关,可通过分泌多种细胞因子、响应缺氧信号及代谢重编程等机制参与RCC发展,且与RCC细胞存在双向动态互作。目前,靶向TAM的治疗策略包括调控其表型功能、开发特异性药物递送系统等,联合治疗可能更有效。本文综述TAM的生物学特性及其与RCC病理机制的关系,以及TAM可能作为RCC潜在治疗靶点,旨在为RCC诊断和治疗提供新研究思路。

关键词： 中医体质学说   金水宝片   调强放射治疗   胸部肿瘤   肺纤维化  

摘要： 目的基于中医体质学说探析金水宝片防治胸部放疗后肺纤维化的效果。方法选取陕西中医药大学第二附属医院及陕西中医药大学附院医院肿瘤病院2023年1月-2024年8月105例接受胸部放疗患者,采用随机数字表法分组,其中对照组53例接受调强放射治疗,治疗组52例在此基础上加用金水宝片,对比两组近期疗效、炎症因子水平、肺纤维化分级、卡氏生存质量(KPS)评分。结果治疗组有效率(ORR)为78.85%显著高于对照组的60.38%(P<0.05)。两组肺纤维化分级中1级、2级发生率相当(P>0.05),但治疗组3级、4级发生率较对照组更低(P<0.05)。治疗前,两组间炎症因子水平无显著差异(P>0.05),治疗后,治疗组IL-6、hs-CRP、WBC均低于对照组(P<0.05)。治疗前,各组肺功能指标无显著差异(P>0.05),治疗后,治疗组PEF、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。治疗组生活质量相较于对照组改善更显著(P<0.05)。结论胸部放疗患者采用金水宝片在预防放疗后肺纤维化上具有重要作用,同时可减轻炎性反应,促进肺功能改善,提高患者生活质量,值得临床推广。

关键词： 中医药   肿瘤   手术治疗   化疗   放疗   免疫治疗   靶向治疗   王晞星  

摘要： 王晞星教授认为中药治疗肿瘤疾病疗效确切且运用广泛,临床上中西医协同应用对提高肿瘤患者治愈率和改善患者生活质量方面具有重要意义,同时强调避免盲目无序地治疗,应当重视最佳综合治疗方案的制订。该文主要总结王晞星教授论中药在肿瘤治疗中的作用,以期为肿瘤患者提供更好的治疗方案。

关键词： 医学图像分割   脑部肿瘤   多尺度   多模态信息   注意力机制  

摘要： 多模态脑肿瘤图像具有综合信息,可以为医生提供更加全面、准确的信息。然而,由于脑肿瘤图像数据的匮乏,加之脑部结构错综复杂且变化多端,以及肿瘤形态的差异性和与正常组织的紧密交织状态,这些综合因素共同构成了脑肿瘤分割模型在有效利用和深度挖掘多模态图像关键信息方面所面临的严峻挑战。为此,该文提出一种基于多尺度融合与位置增强的多模态脑瘤分割模型。首先,设计了残差预激活模块替换U-Net中的编码与解码层,以保留低层次特征的细节。其次,在瓶颈层中设计了多尺度空洞融合注意力模块,对脑肿瘤的全局与局部信息进行了多源采样,旨在有效利用多模态医学图像之间的综合信息。最后,在跳跃连接层嵌入坐标信息增强模块,充分挖掘脑肿瘤区域的空间位置信息。在BraTS2018和BraTS2019数据集上的实验结果表明,该网络对WT、TC和ET分割的Dice系数分别为91.64%、90.28%和88.57%,Sensitivity系数和Hausdorff距离相较于其他网络也达到最优。这表明了所示设计的网络能够有效利用不同模态图像展现的病灶信息,能够融合不同尺度的肿瘤特征,有效地提升分割精度。