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关键词： 晚期肿瘤   中心静脉穿刺置管   学习曲线   原因   护理  

摘要： 目的:探讨晚期肿瘤病人经B超引导下行中心静脉穿刺置管术操作次数与穿刺成功率的关系,并分析穿刺失败的影响因素。方法:回顾性分析2022年1月—2023年12月天津市某三级甲等肿瘤医院由单一操作者行B超引导下中心静脉穿刺置管术的晚期肿瘤病人200例,根据纳入顺序分为10组,20例病人为1个阶段,统计分析每组病人的穿刺成功率及穿刺时间。采用Logistic回归分析研究中心静脉穿刺失败的影响因素。结果:200例病人的穿刺成功率为86.5%,40例后学习曲线进入提升期,穿刺成功率为87.0%,140例后学习曲线进入稳定期,穿刺成功率为93.3%。穿刺中位数时间从(24.75±1.27)min(学习期)、(19.81±1.31)min(提升期)减少至(16.68±1.99)min(稳定期),不同时期比较差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,体重、穿刺次数、颈部淋巴结转移及营养筛查得分为病人穿刺失败的影响因素。结论:经B超引导下晚期肿瘤病人中心静脉穿刺置管术操作从独立操作开始至稳定水平需穿刺140例病人,穿刺成功率可维持在≥93.3%,病人体重、穿刺次数、颈部淋巴结转移和营养筛查得分是穿刺成功与否的影响因素。

关键词： 多学科协作   健康教育   PICC置管   肿瘤  

摘要： 目的探讨基于多学科协作(MDT)护理模式的健康教育在肿瘤经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)置管患者中的应用效果。方法选取2024年3—9月医院拟行PICC置管的100例肿瘤患者,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施基于MDT护理模式的健康教育。比较两组自我管理能力[肿瘤患者PICC自我管理能力量表评分]、PICC置管并发症发生情况。结果观察组患者PICC自我管理能力量表评分高于对照组(P<0.05)。观察组PICC置管并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于MDT护理模式的健康教育可强化肿瘤PICC置管患者的自我管理能力,降低PICC置管并发症发生风险。

关键词： 恶性肿瘤   杨国旺   炙甘草汤   去兼除夹法   调和阴阳  

摘要： 介绍杨国旺运用去兼除夹法治疗恶性肿瘤经验,强调在复杂的肿瘤病机中抓住主要矛盾,其代表方剂为炙甘草汤。恶性肿瘤的发生和发展虽与“虚”“瘀”“痰”“毒”密切相关,但其根本病机是“阴阳失和”。去兼除夹法的关键在于“抓住主证,谨守病机”,炙甘草汤气血双补,调和阴阳,与恶性肿瘤病机相契合,临床具有广泛的应用范围。杨教授创立“守病机-抓主证-调阴阳”的辨治思路,临床运用炙甘草汤治疗恶性肿瘤及其并发症,辨治时兼顾辨病用药,并师古之法,灵活加减。

关键词： 肿瘤防治   胃癌   重离子治疗   武威模式   甘肃  

摘要： 近半个世纪以来,甘肃省武威肿瘤医院紧随国家肿瘤防治战略部署,从基层防治办公室起步,逐步发展为集医疗、科研、教学、预防为一体的三级甲等肿瘤专科医院。医院聚焦胃癌等高发肿瘤,构建了覆盖筛查、诊断、治疗、康复的全链条防治体系,首创上消化道癌防治“武威模式”,推动区域肿瘤发病率和死亡率显著下降。全文系统回顾甘肃省武威医院从基层防治机构到专科诊疗高地的发展历程,总结肿瘤防治体系建设的成效与经验,并对未来发展方向进行展望,为西部欠发达地区肿瘤防控工作提供实践参考。

关键词： 肿瘤   CD97   预后   免疫微环境  

摘要： CD97是黏附分子G蛋白偶联受体GPCRs家族中的核心成员,在免疫调节中发挥重要作用,与肿瘤的发生发展密切相关。CD97高表达与肿瘤患者不良预后相关,通过介导肿瘤细胞增殖、侵袭、转移以及重塑肿瘤免疫微环境等方式促进肿瘤进展。靶向CD97的抗体药物、CAR-T细胞疗法等诊疗策略已展现出潜在应用前景。

关键词： 自然杀伤细胞   铁死亡   肿瘤微环境   双向调控  

摘要： 自然杀伤(natural killer,NK)细胞的免疫监视功能与铁死亡(一种铁依赖性的、脂质过氧化过度累积为特征的新型程序性细胞死亡方式)是肿瘤免疫研究的前沿。本文聚焦于二者构成的“双向调控”网络:一方面,NK细胞作为免疫监视第一道防线,主动触发肿瘤细胞铁死亡;另一方面,肿瘤细胞死亡信号反向调节NK细胞功能及肿瘤微环境。该机制揭示了肿瘤免疫中攻击与防御的动态平衡。同时,本文梳理了基于此双向调控设计的协同治疗策略,展现其突破现有治疗局限的潜力,为下一代肿瘤免疫治疗提供新理论框架与方向。

关键词： FANCA   软组织肉瘤   免疫细胞   免疫检查点  

摘要： 目的探讨FANCA基因在软组织肉瘤(STS)诊断、预后判断中的潜在价值,及其与肿瘤免疫细胞浸润、免疫细胞标志物及免疫检查点的关联性。方法利用肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库和GEO数据库比较FANCA在STS和泛癌中的表达。采用R软件包进行FANCA与STS分期的相关性分析、诊断受试者工作特征(ROC)曲线、时间依赖性生存ROC曲线及诺模图模型构建,通过Kaplan-Meier法与log-rank检验分析生存差异;利用肿瘤免疫评估资源(TIMER)解析FANCA与免疫细胞浸润、免疫检查点的关联;借助STRING数据库构建FANCA蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,并通过基因本体论(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析挖掘其功能通路。结果泛癌分析显示,FANCA在19种人类肿瘤(如膀胱尿路上皮癌、乳腺浸润癌等)中显著上调,STS组织中FANCA表达水平较高;FANCA高表达与STS分期(M分期等)显著相关,且高表达患者总生存期(OS)、疾病特异性生存期(DSS)及无进展间期(PFI)均显著缩短(P<0.001),单因素分析提示FANCA是STS预后不良的影响因素。FANCA鉴别STS与正常组织的ROC曲线下面积(AUC)达0.979,结合临床病理因素构建的诺模图可有效预测患者1、3、5年生存概率。免疫相关分析表明,FANCA表达与多数免疫细胞(如B细胞、CD8+T细胞)浸润呈负相关,与免疫检查点基因SIGLEC15、ITPRIPL1呈正相关,且FANCA低表达患者免疫检查点阻断治疗(ICB)疗效更佳。GO分析显示FANCA相关基因富集于染色体隔离、核分裂等生物过程,KEGG通路分析富集于细胞周期、DNA复制及T细胞受体信号转导通路。结论FANCA不仅参与STS的发生发展,还调控肿瘤微环境中的免疫反应,可作为STS早期诊断、预后评估的潜在生物标志物,同时为STS的靶向治疗及免疫治疗提供新的作用靶点。

关键词： 人工智能   心电图   肿瘤心脏病学   肿瘤治疗相关心脏毒性  

摘要： 随着医疗大数据时代的到来,人工智能(AI)技术越来越多地应用于临床医学,辅助疾病的诊断和危险分层。大规模心电图(ECG)数据与临床数据的整合,可辅助筛查左心室功能障碍、心律失常等多种抗肿瘤治疗相关心脏毒性。与传统依赖心脏专科医师的ECG判读相比,基于AI的算法展现出独特优势,其操作简便、诊断迅速,能集诊断与预后评估于一体。本文旨在对AI-ECG在抗肿瘤治疗相关心脏毒性检测与管理中的最新进展作一综述,评估其在心脏毒性检测方面的证据支撑,探讨其在高风险肿瘤患者风险分层中的作用,并分析其对肿瘤心脏病学临床决策的影响。

关键词： 理论传承   科技创新   临床实践   中医血液肿瘤学   研究生培养  

摘要： 研究生培养是中医药高等教育的关键环节。中医血液肿瘤学借鉴现代医学的诊疗体系,传承中医整体观念与辨证论治精髓,融合经典理论和现代血液病学进展,具有鲜明的中西医结合特色。本文探讨了“理论传承-临床实践-科技创新”有机融合模式在中医血液肿瘤学研究生临床及科研能力培养方面的实践意义。中医血液肿瘤学临床教学应立足经典理论,强化临床实践,融入创新思维,构建特色鲜明的理论、临床与科研密切结合的教学模式,培养现代化、紧缺型中西医结合专科人才,以满足新药时代下中医血液肿瘤学理论传承及科技创新的发展需求。

关键词： 恶性肿瘤   靶向治疗   急性ST段抬高型心肌梗死   经皮冠状动脉介入治疗  

摘要： 本文报道了1例接受靶向治疗的肾癌肺转移患者在治疗过程中发生急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI),分析其临床资料、疾病发展过程、临床表现及影像学特征,并结合相关文献,探讨恶性肿瘤患者冠状动脉病变的特点、靶向药物治疗期间行经皮冠状动脉介入治疗术后抗栓策略,为类似患者的临床救治提供参考。