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关键词： 免疫环境   泽漆   LPS联合NNK造模   肺肿瘤结节  

摘要： 目的 探索泽漆水提物改善免疫环境抑制脂多糖(LPS)联合4-甲基亚硝胺基-1-3-吡啶基-1-丁酮(NNK)诱导的小鼠肺部肿瘤结节的作用及机制。方法 将雄性BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、泽漆水提物低、中、高剂量组(0.9、 1.8、 3.6)g/kg和阿司匹林组(20 mg/kg)共6组，25周后取材。通过HE染色和免疫组织化学染色法检测肺组织肿瘤病变情况，Western blot法检测肺组织中癌蛋白表达，实时荧光定量PCR和流式细胞术分别检测肺组织免疫相关分子mRNA水平和免疫细胞百分比，Western blot法检测调节免疫通路相关蛋白表达。结果 HE和免疫组织化学染色法显示LPS联合NNK诱导小鼠形成腺瘤型肿瘤结节，肺部甲状腺转录因子1(TTF-1)高表达，与模型组相比，泽漆给药组小鼠肺部肿瘤结节数量明显减少，原癌蛋白髓细胞增生原癌蛋白(c-Myc)、抗凋亡蛋白B淋巴细胞瘤2蛋白(Bcl2)表达下降、促凋亡蛋白Bcl2相关X蛋白(BAX)表达上升；肺组织免疫相关分子S100钙结合蛋白A9(S100A9)、环氧合酶2(COX2)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、 CXC趋化因子配体1(CXCL1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白细胞介素10(IL-10)、 IL-4的mRNA水平显著下降；肺组织巨噬细胞百分比上升、髓源性抑制细胞(MDSC)百分比下降，脾脏中调节性T细胞(Treg)和MDSC百分比下降；程序性死亡配体1(PD-L1)、白细胞分化抗原47(CD47)、磷酸化核因子κB p65亚基(p-NF-κB p65)、磷酸化信号转导和转录激活因子3(p-STAT3)蛋白表达下降。结论 泽漆水提物可通过改善免疫环境有效抑制LPS联合NNK诱导的肺腺瘤结节生成，其机制可能与调控NF-κB和STAT3激活相关。

关键词： 脑肿瘤   EfficientNet   图像分类   可解释性  

摘要： 脑肿瘤是一类具有高度侵袭性的神经系统疾病，其早期准确诊断对于制定个性化治疗方案至关重要。基于深度学习的计算机辅助诊断(CAD)技术在医学成像分析中取得了显著进展，但在分类准确性、计算效率及可解释性方面仍存在不足。为此，研究提出了一种基于迁移学习和微调策略优化的EfficientNet模型，通过改进部分卷积层和全连接层，并在网络顶部添加全局平均池化层与Dropout层，以增强模型的特征提取能力与分类性能。同时，引入Grad-CAM技术实现模型决策过程可视化，有效突出脑肿瘤的关键判别特征区域，从而增强模型的可解释性与临床应用可信度。在Figshare数据集上的实验结果表明，所提模型在显著降低参数量与计算复杂度的同时，测试集上的准确率达到99.35%,主要性能指标均优于VGG16、ResNet152V2及Vision Transformer等模型。此外，跨数据集验证实验中模型的准确率达到92.51%,进一步验证了其良好的稳定性与泛化能力。

关键词： 环鸟苷单磷酸-腺苷单磷酸   干扰素基因刺激剂   免疫治疗  

摘要： 磷酸鸟苷（GMP）-磷酸腺苷（AMP）合酶-干扰素基因刺激因子（cGAS-STING）通路激活是一种新兴的肿瘤免疫治疗策略，其通过诱导Ⅰ型干扰素的产生在抗肿瘤免疫过程中发挥重要作用。2',3'-环鸟苷单磷酸-腺苷单磷酸（2',3'-cGAMP）由cGAS感知胞质异常DNA后产生，是人体内STING蛋白激活的天然信号分子。许多研究表明，提高肿瘤部位cGAMP的生物利用能诱导免疫细胞的浸润与活化，明显改善抑制性肿瘤微环境。本文综述了靶向增强原位cGAMP免疫效力的小分子药物和材料系统的研究进展，为利用STING通路激活，实现抗肿瘤免疫治疗疗效的增强提供了新视角。

关键词： 脓毒症   血液肿瘤   营养评分   死亡风险   血液重症监护病房  

摘要： 目的:评估改良危重症营养风险(mNUTRIC)评分与营养风险筛查2002(NRS2002)对伴脓毒症的血液肿瘤重症患者28 d全因死亡率的独立预测价值。方法:回顾性纳入279例患者。收集人口学、临床及营养评分数据，通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选死亡独立预测因素，并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估评分预测效能。结果:校正年龄、体重指数(BMI)、急性生理学与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评分(SOFA)后，较高的mNUTRIC评分(OR=1.312)与NRS2002评分(OR=1.338)仍是住院死亡风险增加的独立预测因素。mNUTRIC评分预测死亡的曲线下面积(AUC)为0.657(最佳截断值5.5分)，NRS2002评分的AUC为0.645(最佳截断值4.5分)。两者AUC置信区间存在重叠，提示预测效能差异无统计学意义。结论:mNUTRIC与NRS2002评分可作为伴脓毒症的血液肿瘤重症患者住院死亡率的独立预测工具，有助于早期识别高危患者并指导临床干预。

关键词： 胆固醇   代谢   肿瘤免疫微环境   免疫抑制  

摘要： 胆固醇代谢稳态的失调在肿瘤发生、进展及免疫逃逸中发挥关键作用。本文综述了细胞内胆固醇代谢的核心调控机制，包括固醇调节元件结合蛋白2(sterol regulatory element-binding protein 2,SREBP2)与3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶(3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA reductase, HMGCR)介导的生物合成、低密度脂蛋白受体(low-density lipoprotein receptor, LDLR)依赖的外源摄取、ATP结合盒转运蛋白A1/G1(ATP-binding cassette transporter A1/G1,ABCA1/ABCG1)驱动的胆固醇外排以及酰基辅酶A:胆固醇酰基转移酶1/2(acyl-CoA:cholesterol acyltransferase 1/2,ACAT1/2)催化的酯化储存，并系统阐述了这些代谢通路在肿瘤免疫微环境(tumor immune microenvironment, TIME)中的多维度调控功能。在TIME中，肿瘤细胞通过重编程自身及周围免疫细胞的胆固醇代谢，构建免疫抑制性微环境。具体而言，ACAT1活性增强导致T细胞胆固醇酯化积累，削弱其受体聚集与效应功能；氧化甾醇如25-羟基胆固醇(25-hydroxycholesterol, 25-HC)和27-羟基胆固醇(27-hydroxycholesterol, 27-HC)通过肝X受体(liver X receptor, LXR)信号调控巨噬细胞极化、抑制树突状细胞(dendritic cells, DCs)迁移并诱导T细胞耗竭；髓源性抑制细胞(myeloid-derived suppressor cells, MDSCs)的功能成熟亦受XBP1-胆固醇轴调控。此外，自然杀伤(natural killer, NK)细胞的抗肿瘤活性受LDLR介导的胆固醇摄取及胆汁酸代谢产物异胆酸(iso-lithocholic acid, iso-LCA)的负向调节。基于上述机制，靶向胆固醇代谢的干预策略展现出显著的抗肿瘤潜力：他汀类药物抑制甲羟戊酸通路、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)或尼曼-匹克C1型类似蛋白1(niemann-pick C1-like 1,NPC1L1)抑制剂阻断胆固醇摄取、ACAT抑制剂Avasimibe等不仅能直接抑制肿瘤生长，还可逆转免疫抑制状态。尤为重要的是，胆固醇代谢调节剂与免疫检查点抑制剂的联合应用可产生协同效应，显著增强抗肿瘤免疫力。因此，胆固醇代谢不仅是肿瘤细胞增殖的物质基础，更是调控TIME功能的关键代谢枢纽，其精准干预有望为癌症治疗提供新型、有效的组合策略。

关键词： 贝叶斯网络模型   中青年   胰腺肿瘤   心理痛苦   影响因素  

摘要： 目的 了解中青年胰腺肿瘤患者诊断期心理痛苦现状，探讨影响其心理痛苦的相关因素及因素间的网络关系。方法 选取271例住院中青年胰腺肿瘤诊断期患者，采用一般信息调查问卷和心理痛苦管理筛查表于入院24h内由研究者对其完成调查。采用单因素、多因素logistic回归和贝叶斯网络模型分析中青年胰腺肿瘤患者诊断期发生显著心理痛苦的影响因素及因素间的网络关系。结果 中青年胰腺肿瘤患者诊断期心理痛苦得分为（2.92±2.39）分，显著心理痛苦检出率为50.6%，多因素logistic回归分析结果显示家庭所在地、自觉个人卫生支出占比、实际问题、情感问题及身体问题是中青年胰腺肿瘤患者诊断期显著心理痛苦发生的独立危险因素。贝叶斯网络模型分析发现，年龄、身体问题、实际问题、情感问题、自觉个人卫生支出占比与诊断期显著心理痛苦直接相关，家庭居住地与文化程度通过影响自觉个人卫生支出占比与诊断期显著心理痛苦间接相关。心理痛苦问题列表中身体问题得分最高，其次是实际与情绪问题，交往问题得分最低，前八位的问题分别是紧张（35.6%）、外形/体表（29.2%）、睡眠（28.1%）、无时间精力照顾孩子（25.8%）、担忧（25.5%）、消化不良（21.7%）、工作/学习问题（20.6%）、交通问题（19.9%）。结论 中青年胰腺肿瘤患者诊断期存在不同程度的心理痛苦，显著心理痛苦检出率较高，应重点关注存在身体、情感及实际问题、自觉个人卫生支出占比较高及来源于农村，年龄大于35岁的患者，根据患者的具体情况进行个性化的心理辅导，积极的症状管理，降低患者诊断期心理痛苦的程度，更好地应对手术应激。

摘要： 《实用肿瘤学杂志》1987年创刊,由哈尔滨医科大学主管,哈尔滨医科大学附属肿瘤医院主办的肿瘤专业性学术期刊,于2009年6月被“中国科技论文统计源期刊”收录,现为中国科技核心期刊。本刊公开发行,杂志刊号:CN 23-1212/R,ISSN 1002-3070,为双月刊。栏目有:专家共识、专题报道、癌情监测、癌症筛查、基础研究、临床研究和综述等。读者对象为从事肿瘤专业研究及临床工作的中高级广大医务工作者。

关键词： 超声内镜   急慢性胰腺炎及其并发症   自身免疫性胰腺炎   胰腺结核   人工智能   诊疗  

摘要： 超声内镜(endoscopic ultrasound, EUS)技术的迅猛发展为胰腺疾病的诊断和治疗开辟了新的前景。尽管现有研究多集中于胰腺肿瘤的应用，但EUS在胰腺非肿瘤性疾病中的重要性同样值得关注。本文旨在系统评估EUS及其相关技术的应用，包括弹性成像、对比增强技术以及EUS引导下的穿刺抽吸和活检术在急慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎和胰腺结核诊断中的效果。同时，探讨超声引导下的介入技术在急慢性胰腺炎并发症，如胰腺假性囊肿和血管并发症治疗中的应用。随着精准医疗的发展，人工智能技术与EUS的结合也为未来胰腺疾病的管理提供了良好的展望。然而，目前EUS在非肿瘤性胰腺疾病的研究仍存在不足，亟需进一步探索EUS在不同病变类型中的特异性应用和临床价值。通过对现有文献的综述，我们期待为未来的研究提供指导，促进该领域的发展。

摘要： 在我国医疗技术飞速发展的当下,临床针对恶性肿瘤疾病的诊疗手段也在日益丰富,而对于终末期的患者来说,治愈疾病已不再是主要的医疗目标,维护患者尊严,缓解其痛苦在这一阶段更加重要。临终期的心理护理对于恶性肿瘤患者来说至关重要,医护人员需要运用专业的心理学知识,引导患者诉说内心的苦闷,并融入细致的关怀,缓解其焦虑,从而让患者在生命最后的旅程中获得尊重,减轻痛苦。接下来,就让本篇文章带大家深入了解恶性肿瘤患者临终心理护理的那些事儿。

关键词： 调强适形放疗   锥形线束CT   头颈部肿瘤   摆位误差   外扩边界  

摘要： 目的 探讨锥形线束CT引导下头颈部肿瘤放射治疗的摆位误差特征，确定临床靶区至计划靶区的外放边界，为基层医疗卫生机构实施精准化放射治疗提供参考。方法 回顾性分析该院2023年3月至2024年12月收治的44例头颈部肿瘤患者，均采用S形头颈肩热塑膜加头枕进行头颈部固定，于放疗前3次及后续每周1次采用锥形线束CT图像引导技术，共采集锥形线束CT图像358次，与治疗计划图像相配准后获得左右、头脚、前后方向摆位误差，利用靶区边界外放公式计算出临床靶区外扩至计划靶区的边界。结果 44例患者锥形线束CT图像分析得到左右、头脚、前后方向的摆位误差分别为（-0.28±1.54）、（0.62±1.70）、（-0.60±1.53）mm，临床靶区至计划靶区摆位误差边界分别为3.62、4.08、3.43 mm。结论 应用锥形线束CT获取头颈部肿瘤放射治疗摆位误差数据并进行分析，计算出该院临床靶区在左右、头脚、前后方向上外扩边界，为临床提供理论依据及数据支持，以保证临床靶区得到准确剂量。