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关键词： 侵袭性纤维瘤病   髂腰肌肿瘤   腰骶丛血管神经解剖   多学科联合手术  

摘要： 侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF)是临床少见的交界性间叶源软组织肿瘤病变,属于交界性肿瘤,起源于间皮下纤维结缔组织的梭形细胞,瘤体无包膜,与周围组织紧密结合,难以根治性切除,具有局部侵袭性、易复发性,临床发病率较低,常发生在25~45岁成人,少数发生于婴儿及儿童,好发于组织浆膜层,多见于胸膜,病变发生于髂腰肌患者实属罕见[1]。本文报道1例右侧髂腰肌巨大原发性侵袭性纤维性肿瘤合并包绕腰骶部主干神经血管患者,经多学科联合外科手术,术后辅以康复、放疗,愈后良好。

关键词： 胆道恶性肿瘤   化疗   免疫治疗   靶向治疗   三联疗法  

摘要： 胆道恶性肿瘤(biliary tract cancer,BTC)包括肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌。由于其起病隐匿,多数病人确诊时已处于晚期,失去了手术根治的机会。晚期BTC病人预后较差,传统的化疗方案疗效有限。近年来,随着对肿瘤生物学特性认识的不断深入以及临床研究的持续开展,多种新型治疗药物和联合治疗方案不断涌现,为晚期BTC的治疗带来了新的希望。此文旨在对晚期BTC化疗联合免疫/靶向治疗的研究进展进行综述,以期为临床治疗提供参考。

关键词： FET-CREB基因融合   颅内间叶性肿瘤   临床病理特点   分子特征  

摘要： FET-CREB融合的颅内间叶性肿瘤是一种罕见的中枢神经系统肿瘤,该肿瘤缺乏特异的临床表现及影像学特征,术前无法明确诊断,病理学检查是确诊的唯一途径。FET-CREB融合的颅内间叶性肿瘤病理形态学谱系广泛,不同融合基因的肿瘤组织学存在差异,且免疫表型缺乏特异性,易与其他颅内肿瘤混淆,诊断较为困难,需依赖分子检测确认特征性的FET-CREB融合基因。FET-CREB基因融合被认为是一种重现性致瘤事件,能够驱动肿瘤的发生及发展。现对该肿瘤的临床病理特征、分子遗传学、鉴别诊断及预后情况等进行综述,旨在提高临床及病理医师对该肿瘤的认识。

关键词： 化疗   国际期刊   转化治疗   前瞻性临床试验  

摘要： 近日,天津医科大学肿瘤医院梁寒教授、刘勇教授团队在国际权威肿瘤期刊International Journal of Cancer发表研究论文,题为“Conversion therapy with sintilimab combined with chemotherapy and apatinib in stage Ⅳ gastric cancer”。该研究是国际上首项将化疗、靶向、免疫治疗同时应用于Ⅳ期胃癌转化治疗的前瞻性临床试验研究,系统性评估了信迪利单抗联合阿帕替尼与双药化疗用于胃癌转化治疗的前瞻性,研究聚焦于中国晚期胃癌患者的转化治疗,探索了免疫治疗联合抗血管生成药物及化疗的新策略,取得了令人鼓舞的治疗效果,为初始不可切除胃癌患者带来潜在治愈机会,进一步佐证了以免疫治疗为基础的转化治疗策略,是当前晚期胃癌治疗领域的重要突破口。

关键词： 食管肿瘤   食管胃结合部肿瘤   消化道重建术   反流性食管炎   胆汁反流性胃炎   食管-管状胃不对称吻合术  

摘要： 目的探讨在胸腹腔镜食管癌和食管胃结合部腺癌根治术后,应用食管-管状胃不对称吻合技术进行消化道重建的抗反流效果。方法食管-管状胃不对称吻合技术适用于经术前胃镜检查、病理活检和CT检查,确诊为食管癌和早期可以保留部分胃的食管胃结合部肿瘤患者,临床分期cT1b~2N0M0,在肿瘤根治性切除术后进行食管-管状胃的消化道重建。主要操作步骤如下:(1)食管下端斜形切断;(2)管状胃前壁弧形切口;(3)食管下端扭转90°与管状胃壁切口吻合;(4)吻合口前壁横褥式内翻缝合、后壁折叠缝合,胃残端两侧角荷包缝合包埋。结果2022年8月至2024年11月期间,南京医科大学附属淮安市第一人民医院共采用此技术进行消化道重建25例,其中应用于食管癌20例,食管胃结合部肿瘤5例;男性19例和女性6例,年龄(66.7±7.4)岁。全组患者均顺利完成手术,吻合时间为(35.4±5.9)min,术中出血量(117.6±33.4)ml;术后住院时间为(16.6±5.2)d,无吻合口漏及出血等术后并发症。术后消化道造影(头低足高位)显示,所有患者均无造影剂反流,胃镜检查均无反流性食管炎和胆汁反流性胃炎,吻合口呈倒须形瓣膜样结构。随访(16.8±6.3)个月,全部患者可以平卧位休息,无反酸、烧心等反流症状,也无须采用抑酸药物治疗。结论食管-管状胃不对称吻合术是一种安全有效的抗反流重建技术。

关键词： 非小细胞肺癌   恶性胸腔积液   热休克蛋白   诊断价值  

摘要： 目的分析热休克蛋白90α(heat shok protein 90α,HSP90α)、肿瘤相关肽(tumor-associated peptides,TAP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)恶性胸腔积液诊断及预后中的意义。方法选取2020年1月至2024年12月我院收治的胸腔积液患者65例,根据胸腔积液类型分组,良性胸腔积液31例为对照组,恶性胸腔积液为观察组34例。采用酶联免疫吸附法检测血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白可溶性片段211(cytokeratin 19 fragment,CYFRA 21-1)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)及HSP90α、TAP、IL-6水平。采用受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)判断肿瘤标志物与HSP90α、TAP、IL-6对NSCLC恶性胸腔积液患者的诊断意义,绘制NSCLC恶性胸腔积液患者生存曲线。结果对照组血清CEA(4.12±1.14)ng/ml、CYFRA 21-1(12.82±3.75)ng/ml、NSE(3.05±1.33)ng/ml水平低于观察组CEA(6.64±1.88)ng/ml、CYFRA 21-1(15.85±4.15)ng/ml、NSE(5.91±2.05)ng/ml(P<0.05);胸水HSP90α(16.20±7.90)ng/ml、TAP(133.00±17.86)μm^(2)、细胞核DNA合成酶(thymidine kinase 1,TK1)(4.80±2.08)pmol/L、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)(5.58±1.98)mg/L、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)(137.33±27.84)U/L、IL-6(6.52±1.30)pg/L水平低于观察组HSP90α(176.10±86.54)ng/ml、TAP(173.16±19.51)μm^(2)、TK1(9.26±2.93)pmol/L、SCC(7.13±2.23)mg/L、LDH(195.74±26.78)U/L、IL-6(8.51±1.31)pg/L(P<0.05)。ROC曲线分析显示,诊断恶性胸腔积液HSP90α高于TAP、IL-6、TK1、SCC、LDH和CEA+CYFRA21-1+NSE联合诊断,灵敏性为97.1%,特异性为96.8%,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.963,95%CI:0.906~1.000。K-M曲线显示,HSP90α、TAP、IL-6水平越高,恶性胸腔积液患者生存期越短。Log-Rank分析显示,HSP90α、TAP、IL-6的卡方与统计学值分别为66.639、35.201、25.048;0.000、0.000、0.000。结论HSP90α、TAP和IL-6可作为预测NSCLC恶性胸腔积液患者预后的指标,具有临床意义。

关键词： 晚期肿瘤   心理重建   心理韧性   安宁病房   女性患者  

摘要： 当生命进入倒计时,如何还能像47岁的李女士那样,在安宁病房里从容地为女儿织完最后一件毛衣,嘴角挂着温柔?这并非偶然的坚强,而是一种可被守护和重建的力量——心理韧性。面对晚期肿瘤带来的身心巨浪,特别是女性患者承受的独特压力,让生命在终点依然保有温暖与光芒。

摘要： 页面尚无资料

关键词： 脑肿瘤   肠内营养支持   误吸  

摘要： 目的构建肠内营养(EN)支持对脑肿瘤术后患者发生误吸的列线图预测模型。方法收集2022年5月~2024年6月于我院行手术治疗的脑肿瘤患者231例。依据术后有无误吸分为误吸组(24例)和非误吸组(207例)。采用logistic多元回归分析构建发生误吸的危险因素及列线图模型。结果误吸史、肿瘤位置于后颅窝、手术时间、GCS评分、人工气道、镇静药物应用比例及肢体活动障碍:误吸组均高于非误吸组(P<0.05);误吸史、手术时间、GCS评分、镇静药物应用是发生误吸的危险因素。所构列线图模型C-index为0.956(0.925-0.986),观测值与预测值大致相像。阈值>0.13,模型所获临床净收益均高于各单一因素。结论误吸史、手术时间、GCS评分、镇静药物应用是发生误吸的危险因素。

关键词： 肿瘤病人   经外周静脉置入中心静脉导管   维护需求   质性研究  

摘要： 目的:调查肿瘤病人对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护的体验及其需求,为优化PICC维护服务提供支持。方法:采用质性研究方法,对北京市某三级甲等肿瘤医院15例PICC肿瘤病人进行半结构化访谈。访谈内容主要为病人PICC维护过程中的体验及需求,并采用Colaizzi现象学7步分析法分析资料。结果:病人维护体验可归纳为生活重构、双重负担、信息鸿沟、人文关怀4个主题。结论:肿瘤病人在PICC维护过程中面临多重需求和复杂体验,包括实际操作指导、信息支持、心理支持等。未来的护理实践应针对这些需求和体验进行改进,可以通过改进操作技术、开发便捷的辅助工具、优化宣教方式等措施,帮助病人更好地适应PICC维护过程,提升生活质量。