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关键词： 贝叶斯网络模型   中青年   胰腺肿瘤   心理痛苦   影响因素  

摘要： 目的了解中青年胰腺肿瘤患者诊断期心理痛苦现状,探讨影响其心理痛苦的相关因素及因素间的网络关系。方法选取271例住院中青年胰腺肿瘤诊断期患者,采用一般信息调查问卷和心理痛苦管理筛查表于入院24h内由研究者对其完成调查。采用单因素、多因素logistic回归和贝叶斯网络模型分析中青年胰腺肿瘤患者诊断期发生显著心理痛苦的影响因素及因素间的网络关系。结果中青年胰腺肿瘤患者诊断期心理痛苦得分为(2.92±2.39)分,显著心理痛苦检出率为50.6%,多因素logistic回归分析结果显示家庭所在地、自觉个人卫生支出占比、实际问题、情感问题及身体问题是中青年胰腺肿瘤患者诊断期显著心理痛苦发生的独立危险因素。贝叶斯网络模型分析发现,年龄、身体问题、实际问题、情感问题、自觉个人卫生支出占比与诊断期显著心理痛苦直接相关,家庭居住地与文化程度通过影响自觉个人卫生支出占比与诊断期显著心理痛苦间接相关。心理痛苦问题列表中身体问题得分最高,其次是实际与情绪问题,交往问题得分最低,前八位的问题分别是紧张(35.6%)、外形/体表(29.2%)、睡眠(28.1%)、无时间精力照顾孩子(25.8%)、担忧(25.5%)、消化不良(21.7%)、工作/学习问题(20.6%)、交通问题(19.9%)。结论中青年胰腺肿瘤患者诊断期存在不同程度的心理痛苦,显著心理痛苦检出率较高,应重点关注存在身体、情感及实际问题、自觉个人卫生支出占比较高及来源于农村,年龄大于35岁的患者,根据患者的具体情况进行个性化的心理辅导,积极的症状管理,降低患者诊断期心理痛苦的程度,更好地应对手术应激。

关键词： Circulating tumor cell(CTC)   Cell sorting   Microfluidic chip   Two-photon polymerization   Deterministic lateral displacement  

摘要： Circulating tumor cells(CTCs)are cells that become detached from a primary tumor and enter the vascular or lymphatic system.These cells contain nearly the entire genetic information of the primary tumor.Enrichment and detection of CTCs play a crucial role in prognostications and risk assessments of tumor metastasis and recurrence,evaluation of efficacy and potential medications for precision tumor therapy,and detection of dynamic biomarkers during tumor treatment.Current methods of CTC capture often face the challenge of balancing capture rate and purity.To address these issues,we propose a microfluidic biochip based on the principle of immunoaffinity,which incorporates a herringbone microchannel and deterministic lateral displacement(DLD)technology for the capture of CTCs.By manipulating the internal structural design of the microfluidic chip,we optimized the flow field within the chip,thereby enhancing the contact frequency between cells and aptamers and ultimately improving the capture rate.The proposed chip demonstrated a capture efficiency of approximately 91.87%for human breast cancer cells(MCF7),with a release rate of 77.5%.The relative activity of the released cells was approximately 94.08%.Notably,the specificity of the aptamers toward tumor cell surface antigens enables high-purity capture.Additionally,the use of DNA enzymes to digest aptamers facilitates the release of high-activity CTCs,offering a method to simultaneously achieve a high capture rate,purity,and activity enrichment.

关键词： 双功能生物材料   骨肿瘤   骨再生   协同治疗   抗肿瘤   骨缺损修复  

摘要： 目的综述近年来双功能生物材料在骨肿瘤治疗与骨缺损修复领域的研究进展,为该类材料的进一步研发提供参考。方法系统检索国内外近年关于双功能生物材料制备及性能研究的文献,对其核心成果进行归纳与分析。重点总结载体功能化材料、本征活性材料及免疫工程化材料特性,从抗肿瘤机制、药物控释效果等维度展开探讨。结果研究发现,与传统生物材料不同,双功能生物材料具有将药物精准递送、外场响应的肿瘤杀伤、免疫调控的抗肿瘤效应,可有效抑制骨肿瘤原位复发,同时依靠骨传导、骨诱导及组织工程技术,促进骨缺损区域的新骨形成与骨功能重建。结论双功能生物材料在抑制骨肿瘤细胞同时能促进骨缺损区域新骨形成,为骨肿瘤诊疗提供了新思路。

关键词： 磁共振成像   血清肿瘤标志物   直肠癌   淋巴结转移  

摘要： 目的分析MRI征象联合血清肿瘤标志物对直肠癌患者淋巴结转移的诊断价值。方法106例直肠癌患者,根据是否发生淋巴结转移分为淋巴结转移组72例和淋巴结未转移组34例。两组术前均行MRI检查及血清肿瘤标志物检测,比较两组MRI征象(肠周脂肪混杂信号、静脉包绕征、浆膜面浸润、淋巴结短长径比、淋巴结大小、淋巴结数量)及血清肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原(CA)125、CA153、CA19-9)]水平,通过Spearman相关性检验分析差异性征象、血清肿瘤标志物与直肠癌患者淋巴结转移的相关性,通过二元Logistic回归模型筛选直肠癌患者淋巴结转移的危险因素,采用ROC曲线分析各危险因素对直肠癌患者淋巴结转移的诊断价值。结果两组肠周脂肪混杂信号比例、静脉包绕征比例、浆膜面浸润比例、淋巴结大小比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组血清CEA、CA125、CA19-9水平比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Spearman相关性分析显示,肠周脂肪混杂信号比例、静脉包绕征比例、浆膜面浸润比例、淋巴结大小、血清CEA水平、血清CA125水平、血清CA19-9水平与直肠癌患者淋巴结转移均呈正相关(rs分别为0.311、0.272、0.257、0.446、0.562、0.480、0.478,P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肠周脂肪混杂信号、淋巴结大小、血清CEA水平、血清CA19-9水平均是直肠癌患者淋巴结转移的危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,肠周脂肪混杂信号、淋巴结大小、血清CEA水平、血清CA19-9水平单独及四者联合诊断直肠癌患者淋巴结转移的AUC分别为0.656、0.776、0.848、0.796、0.941,四者联合诊断的AUC均高于各指标单独(P均<0.05)。结论MRI征象与血清肿瘤标志物对直肠癌患者淋巴结转移均有一定诊断价值,联合诊断效能高于各指标单独诊断。

关键词： 急性脑梗死   脑梗通颗粒   丁苯酞注射液   炎症因子  

摘要： 目的:观察脑梗通颗粒联合丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者血液炎症因子、神经系统功能障碍的影响。方法:选取2024年1月至2024年10月本院脑病科收治的97例急性脑梗死患者,利用随机数字表法进行随机分组,分为对照组48例及试验组49例。对照组作为常规治疗组,接受常规的神经内科对于急性脑梗死的治疗,试验组接受常规神经内科治疗时加用脑梗通颗粒联合丁苯酞氯化钠注射液。在治疗前后测定2组患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),使用美国国立卫生研究院中风量表(NIHSS)、改良巴氏指数(MBI)和改良Rankin量表(mRS)评估患者的神经恢复情况。结果:试验组的总体疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗2周后,试验组在炎症因子(NSE、TNF-α)水平、NIHSS评分及mRS评分较对照组降低,MBI评分较对照组显著更高,两组比较其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:表明,对于急性脑梗死患者,在常规神经内科治疗基础上,联用脑梗通颗粒与丁苯酞氯化钠注射液,能更有效地降低急性脑梗死患者的脑部炎症反应,改善脑功能缺损,并促进其神经功能与日常生活能力的恢复。

关键词： 超声内镜   急慢性胰腺炎及其并发症   自身免疫性胰腺炎   胰腺结核   人工智能   诊疗  

摘要： 超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)技术的迅猛发展为胰腺疾病的诊断和治疗开辟了新的前景。尽管现有研究多集中于胰腺肿瘤的应用,但EUS在胰腺非肿瘤性疾病中的重要性同样值得关注。本文旨在系统评估EUS及其相关技术的应用,包括弹性成像、对比增强技术以及EUS引导下的穿刺抽吸和活检术在急慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎和胰腺结核诊断中的效果。同时,探讨超声引导下的介入技术在急慢性胰腺炎并发症,如胰腺假性囊肿和血管并发症治疗中的应用。随着精准医疗的发展,人工智能技术与EUS的结合也为未来胰腺疾病的管理提供了良好的展望。然而,目前EUS在非肿瘤性胰腺疾病的研究仍存在不足,亟需进一步探索EUS在不同病变类型中的特异性应用和临床价值。通过对现有文献的综述,我们期待为未来的研究提供指导,促进该领域的发展。

关键词： 三医协同   全链条   惠州市第一人民医院  

摘要： 为切实提升区域肿瘤综合防治能力,让群众在家门口享受优质、规范、可及的肿瘤诊疗服务,广东省惠州市以实施中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目为契机,将肿瘤防治能力提升列为重点子项目。惠州市第一人民医院作为子项目牵头单位,聚焦肿瘤“防、筛、诊、治、康”全链条,探索构建以“三医”协同为驱动、覆盖全市的肿瘤防治新体系,着力推动肿瘤诊疗服务区域同质化,为地市级医院高质量发展提供了实践样本。

关键词： 乳腺癌   代谢重编程   肿瘤转移   治疗抵抗   肿瘤微环境   靶向治疗  

摘要： 乳腺癌代谢重编程在驱动肿瘤恶性进展、器官特异性转移及多模式治疗抵抗中发挥着核心作用。本文系统梳理了乳腺癌不同分子亚型的代谢异质性,揭示了上游信号通路、表观遗传及翻译后修饰对肿瘤代谢网络(如糖酵解与氧化磷酸化的动态转换)的精密调控机制。在此基础上,重点剖析了代谢重编程在上皮-间质转化(EMT)及远端器官定植过程中的适应性规律,并深入解析了肿瘤细胞如何通过构建多维度的代谢防御体系(包括对抗氧化应激、修饰靶点受体功能及重塑免疫抑制微环境)来介导化疗、靶向、内分泌及免疫治疗的耐药。最后,本文评述了当前靶向代谢脆弱性的临床前与临床干预研究的最新进展及局限性,并前瞻性地展望了人工智能(AI)与多组学整合、系统性饮食干预及智能纳米递送系统等破局方向。精准识别乳腺癌时空演进中的代谢异质性,构建“代谢-免疫-微环境”三维协同干预新范式,有望为开发克服耐药的下一代精准联合疗法提供坚实的理论基石与临床转化路径。

关键词： 调强适形放疗   锥形线束CT   头颈部肿瘤   摆位误差   外扩边界  

摘要： 目的探讨锥形线束CT引导下头颈部肿瘤放射治疗的摆位误差特征,确定临床靶区至计划靶区的外放边界,为基层医疗卫生机构实施精准化放射治疗提供参考。方法回顾性分析该院2023年3月至2024年12月收治的44例头颈部肿瘤患者,均采用S形头颈肩热塑膜加头枕进行头颈部固定,于放疗前3次及后续每周1次采用锥形线束CT图像引导技术,共采集锥形线束CT图像358次,与治疗计划图像相配准后获得左右、头脚、前后方向摆位误差,利用靶区边界外放公式计算出临床靶区外扩至计划靶区的边界。结果44例患者锥形线束CT图像分析得到左右、头脚、前后方向的摆位误差分别为(-0.28±1.54)、(0.62±1.70)、(-0.60±1.53)mm,临床靶区至计划靶区摆位误差边界分别为3.62、4.08、3.43 mm。结论应用锥形线束CT获取头颈部肿瘤放射治疗摆位误差数据并进行分析,计算出该院临床靶区在左右、头脚、前后方向上外扩边界,为临床提供理论依据及数据支持,以保证临床靶区得到准确剂量。

关键词： 血液肿瘤   嵌合抗原受体T细胞治疗   不良反应   风险识别   预见性护理   方案构建  

摘要： 目的:基于文献检索及临床实践经验构建嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗血液肿瘤患者免疫相关不良反应的护理方案,为临床护理工作提供科学指导。方法:通过系统检索国内外CAR-T细胞治疗的相关文献,梳理整合现有护理流程及方案,结合护理人员访谈结果,经专家函询优化后形成CAR-T细胞治疗血液恶性肿瘤患者免疫相关不良反应的预见性护理方案。结果:本研究对22名专家进行2轮专家函询,问卷回收率和有效率均为100%,专家权威系数分别为0.91、0.93,专家提出意见率分别为59.09%、9.09%,指标条目重要性评分分别为4.00~4.80分、4.20~4.86分,变异系数分别为0.09~0.22、0.07~0.21,肯德尔协调系数分别为0.529、0.532,专家协调程度较好(P<0.001)。最终构建的护理方案涵盖了9个维度共72项内容。具体包括临床护理文书资料的建立、人员培训、入院评估及健康教育、预处理期间护理、输注期间的护理、3种并发症的护理、出院及随访指导。结论:本研究构建的CAR-T细胞治疗血液肿瘤患者免疫相关不良反应的预见性护理方案具有全面性、科学性、实用性,能够有效指导护理人员为患者实施及时、科学、同质化护理。