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关键词： 鼻咽癌   正电子发射计算机断层摄影术   磁共振成像   成纤维细胞活化蛋白   氟脱氧葡萄糖F18   肿瘤分期  

摘要： 目的 评价68Ga-FAP2286 PET/CT在鼻咽癌患者分期和肿瘤体积勾画方面的临床实用性。资料与方法 前瞻性纳入2022年6月—2024年1月西南医科大学附属医院经病理确诊并在1周内先后行68Ga-FAP2286 PET/CT、18F-FDG PET/CT及增强MRI扫描的鼻咽癌患者。比较68Ga-FAP2286 PET/CT和18F-FDG PET/CT对原发和转移性肿瘤的检出率、示踪剂摄取及临床分期性能。在68Ga-FAP2286 PET/CT和18F-FDG PET/CT上，采用标准化摄取值绝对阈值2.5、标准化摄取值相对阈值40%和相对背景依赖阈值测量原发肿瘤体积。比较增强MRI和PET/CT划定肿瘤体积的差异。结果 共纳入44例患者。68Ga-FAP2286 PET/CT和18F-FDG PET/CT对原发肿瘤的检出能力相当（χ2=0.50,P=0.500）,68Ga-FAP2286 PET/CT比18F-FDG PET/CT对骨转移的检出率更高（χ2=15.06,P<0.001）,18F-FDG PET/CT比68Ga-FAP2286 PET/CT检出更多淋巴结（χ2=23.04,P<0.001）。原发肿瘤（t=5.59,P<0.001）、淋巴结转移（t=11.27,P<0.010）、肺转移（Z=2.20,P=0.030）、肝转移（Z=2.47,P=0.010）对18F-FDG的摄取均高于68Ga-FAP2286。68Ga-FAP2286 PET/CT正确上调6例和下调了1例患者基于18F-FDG PET/CT的总体分期。38例原发肿瘤进行肿瘤体积比较。与18F-FDG PET/CT相比，68Ga-FAP2286 PET/CT基于3种阈值法测量的肿瘤体积与MRI更接近，相对背景依赖阈值划定的肿瘤体积与对比增强MRI具有最高的可信度和一致性水平（组内相关系数为0.96）。结论 与18F-FDG PET/CT相比，68Ga-FAP2286 PET/CT在原发肿瘤体积勾画方面与MRI的结果一致性更高。68Ga-FAP2286 PET/CT能够为18F-FDG PET/CT对鼻咽癌的分期评价带来有益补充。

关键词： 食管鳞状上皮异型增生   反应性增生   共识解读  

摘要： 食管鳞状细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一，癌前病变及早期癌的精准诊断对患者的临床管理及治疗至关重要。中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会食管癌协作组及中华医学会病理学分会消化疾病学组制定的《食管活检标本鳞状上皮肿瘤病理诊断专家共识》，结合第5版WHO分类及中国临床实践，重点聚焦食管活检标本鳞状上皮癌前病变及早期癌的病理诊断。本文围绕该共识的核心内容，系统梳理了食管鳞状上皮异型增生的诊断标准沿革与东西方病理诊断的分歧，同时整合形态学要点与鉴别诊断思路，为病理医师在日常诊断中准确诊断鳞状上皮异型增生提供参考。

关键词： MDT讨论   胃肝样腺癌   胰腺神经内分泌肿瘤   肝转移   根治性手术  

摘要： 目的 总结多学科协作诊疗(MDT)在1例胃肝样腺癌伴多脏器肿瘤中的应用过程，探讨MDT在复杂胃癌亚型的诊断与综合治疗中的价值。方法 回顾性分析江苏省肿瘤医院收治的1例胃肝样腺癌伴肝转移合并胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料。整合胃镜、CT/MRI、PET-CT、肝穿刺活检及免疫组化结果，记录3次MDT讨论内容，重点总结诊断困境、多脏器联合切除的治疗策略制定及围手术期管理措施。结果 患者入院时表现为贲门占位性病变，血清AFP仅轻度升高，影像学亦缺乏典型肝样腺癌特点，诊断难度较大。经MDT主导的补充检查后，明确诊断为胃肝样腺癌伴肝转移及胰腺神经内分泌肿瘤。依据MDT讨论，实施“根治性近端胃切除+D2淋巴结清扫+肝肿瘤切除+保脾胰体尾切除”联合手术，并联合麻醉科制定个体化围手术期管理策略。手术顺利完成，术后病理及追加免疫组化进一步证实胃肝样腺癌诊断。术后依据MDT建议行SOX方案辅助化疗，共6周期。随访至今患者未见复发或转移，恢复良好。结论 MDT对罕见、复杂及多发病灶的胃肝样腺癌具有重要价值，可通过多学科整合有效提高诊断准确性，优化多器官联合切除的安全性与可行性，并有助于制定个体化的围手术期与术后治疗策略。对病灶性质不明或涉及多器官的胃癌患者，应积极采用MDT以改善预后。

关键词： 自噬   肿瘤免疫   免疫原性   癌症治疗  

摘要： 目的：系统阐述自噬在肿瘤免疫中的双重调控作用及其作为癌症治疗靶点的潜力。方法：通过查阅文献，汇总近年来关于自噬机制、肿瘤免疫逃逸及免疫激活的基础研究与临床试验，分析自噬在肿瘤细胞及免疫细胞中的功能调节及其治疗干预策略。结果：自噬在肿瘤免疫中扮演双重角色，既能作为肿瘤细胞的保护机制，促进其免疫逃逸，也可在过度激活或抑制时诱导肿瘤细胞死亡并增强抗肿瘤免疫反应。调控自噬活动可显著影响肿瘤微环境中的免疫细胞表型及功能，包括细胞毒性T淋巴细胞的激活，调节性T细胞和肿瘤相关巨噬细胞的重塑。纳米递送系统及药物“按需”调控自噬的策略显示出改善肿瘤治疗效果的广阔前景。结论：自噬在肿瘤免疫中的双重角色为精准肿瘤免疫治疗提供了新的靶点和策略。未来研究需明确不同肿瘤类型中自噬激活阈值，以实现个体化干预和优化治疗方案。

关键词： 肿瘤相关性焦虑   郁证   恶性肿瘤   焦虑   火  

摘要： 肿瘤相关性焦虑（Cancer-related anxiety,CRA）是恶性肿瘤诊治及并发症处理等过程中最常见的情绪障碍之一，归属于中医学“郁证”范畴。中医学理论认为，“诸躁狂越，皆属于火”“五志过极皆能生火”，提示“火”与CRA的发生、发展密切相关，是其重要致病因素。本文从“火郁”角度探讨CRA的病因病机，认为其病机演变具有阶段性特征，初期以“气郁化火扰神明”为本，中期“痰火胶着蒙清窍”促病情进展，后期“瘀热互结神失养”使病程缠绵，终以“虚火上炎神不安”为重。治疗应分期论治，初期调畅气机、透发郁热，中期清热化痰、活血祛瘀，后期扶正抗癌、滋阴潜阳，旨在为中医药治疗CRA提供新的辨证思路。

关键词： ATP酶铜转运蛋白α   铜死亡   铜稳态   肿瘤治疗   耐药性  

摘要： ATP酶铜转运蛋白α(ATPase copper transporting alpha, ATP7A)是维持细胞内铜离子稳态的核心地位转运蛋白，其在肿瘤中的异常表达与化疗耐药密切相关。铜死亡作为一种新发现的铜依赖性细胞死亡方式，为克服肿瘤耐药提供了新思路。然而，ATP7A如何介导铜死亡及其在肿瘤治疗中的转化价值尚缺乏系统性总结。本文聚焦ATP7A在铜死亡中的双重角色，围绕ATP7A介导的铜死亡通路，从生理功能与ATP7A在铜稳态中的作用、ATP7A在肿瘤化疗耐药中的机制、ATP7A调控铜死亡的核心分子通路以及靶向ATP7A-铜死亡轴的抗肿瘤策略与应用前景，整合近年高水平研究，系统阐述其作为肿瘤治疗靶点的潜在价值与挑战，旨在为今后开发基于ATP7A-铜死亡轴的精准抗肿瘤策略提供理论依据与研究方向。

关键词： 胃肠肿瘤   早期肠内营养   术后康复   营养状况   生活质量  

摘要： 目的 探讨早期肠内营养支持对胃肠肿瘤患者术后营养状况、生活质量及治疗满意度的影响。方法 选取2024年6月-2025年6月湖北省潜江市中心医院收治的100例胃肠肿瘤手术患者为研究对象,根据组间基线资料均衡可比的原则,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组实施常规术后治疗及营养支持,观察组在对照组基础上于术后24 h内启动早期肠内营养支持。比较两组患者干预前后的营养状态指标(血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白)、术后生活质量及治疗满意度。结果 干预前,两组患者各项营养指标比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组营养指标均较干预前提高,且观察组患者的血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者的生活质量各维度(生理机能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、精力、生理职能、总体健康)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对治疗的满意率为98.00%,高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对胃肠肿瘤术后患者实施早期肠内营养支持,可有效改善患者术后营养状况,全面提升术后生活质量,提高治疗满意度。

摘要： 老周(化名), 42岁, 长途货车司机, 常年三餐不规律、熬夜赶路。近半年来, 反复出现上腹部隐隐发胀, 伴反酸、嗳气、烧心等症状, 自行购买胃药缓解。近3个月来, 用药效果下降, 除上腹隐痛、腹胀外, 还出现明显食欲下降, 体重减轻10余斤。近期, 因上腹部剧烈绞痛, 伴恶心、乏力, 且排出柏油样黑便, 浑身冒冷汗、脸色发白, 被紧急送医。经检查, 确诊为胃癌中晚期。

关键词： 预见性护理   肿瘤患者化疗   恶心呕吐  

摘要： 目的 在肿瘤患者化疗引发恶心呕吐干预中实施预见性护理方法，探究其应用成效。方法 选取四平市中心人民医院2023年8月—2024年8月收治的166例肿瘤化疗且发生恶心呕吐的患者为研究对象，以随机数字表法分成两组，每组83例。对照组采用基础护理方法，试验组采用基础护理方法+预见性护理方法。比较两组患者的护理效果。结果 试验组急性期、延迟期与全呕吐期恶心呕吐控制率均高于对照组（P<0.05）。护理前，两组脑肠肽水平比较，无统计学差异（P>0.05），护理后，试验组胃动素水平低于对照组，胆囊收缩素、5-羟色胺、P物质水平均高于对照组（P<0.05）。结论 预见性护理可有效控制肿瘤患者化疗所致恶心呕吐，能够有效调节肿瘤化疗患者脑肠肽水平，对提高患者治疗效果有重要作用。

关键词： 恶性肿瘤   发病率   死亡率   潜在寿命损失   旌阳区  

摘要： 目的 系统分析2016—2024年德阳市旌阳区恶性肿瘤的发病与死亡情况及潜在寿命损失，为该区恶性肿瘤精准防控策略的制定提供依据。方法 收集德阳市旌阳区2016—2024年恶性肿瘤登记报告数据，运用SAS 9.4统计软件计算粗发病率、粗死亡率、中国人口标化率（中标率）、世界人口标化率（世标率）、潜在寿命损失年（potential years of life lost,PYLL）及潜在寿命损失率（potential years of life lost rate,PYLLR），采用Joinpoint对数线性模型估算恶性肿瘤的发病率、死亡率、PYLL及PYLLR的平均年度变化百分比（average annual percent change,AAPC）评价其变化趋势，检验水准α=0.05。结果 2016—2024年德阳市旌阳区恶性肿瘤粗发病率421.16/10万、中标发病率219.39/10万；粗死亡率238.80/10万、中标死亡率109.69/10万。2016—2024年德阳市旌阳区恶性肿瘤发病率（AAPC=8.19%,t=7.06,P<0.001）及死亡率（AAPC=2.76%,t=2.23,P=0.026）变化呈增长趋势。发病前10位恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、前列腺癌、子宫颈癌、甲状腺癌和子宫体癌，累计占全部恶性肿瘤发病的73.75%。死亡前10位恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌、前列腺癌、乳腺癌、脑瘤和淋巴瘤，累计占全部恶性肿瘤死亡的81.33%。9年间恶性肿瘤造成的PYLL共计110 396人年，PYLLR达18.78‰，男性PYLL及PYLLR均高于女性。结论 2016—2024年德阳市旌阳区恶性肿瘤呈现高发病率、高死亡率的流行特征，建议针对肺癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌、食管癌等重点癌种及男性高危人群强化防治工作。