课程文献中心 更多>>

关键词： 胃肠道肿瘤   贫血   生存期   终末期   中医药  

摘要： 目的:明确贫血对终末期胃肠道肿瘤患者生存期的影响,为患者支持治疗诊疗方案选择提供参考依据。方法:回顾性分析2012年6月至2023年6月于北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科死亡的81例终末期胃肠道肿瘤患者的临床资料,分析贫血情况及贫血对患者生存期的影响。结果:终末期胃肠道肿瘤患者合并贫血发生率为83.95%。非贫血组患者中位生存时间优于贫血组患者中位生存时间(26.0个月vs 19.6个月,P=0.018);(轻)中度贫血中位生存时间优于(极)重度贫血组患者中位生存时间(20.4个月vs 16.2个月,P=0.047)。68例终末期胃肠道肿瘤贫血患者1年生存率为58.80%,2年生存率为39.70%,3年生存率为25.00%,5年生存率为10.30%。中医干预时间>6个月的患者生存时间明显优于中医干预时间<6个月的患者(P<0.05)。结论:贫血可影响终末期胃肠道肿瘤患者预后,且贫血程度越重,患者生存期越短。足量的中医药干预有利于延长患者预后生存期。

关键词： 结直肠癌   异质性   基因检测   专家共识  

摘要： 结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,化疗、靶向治疗、免疫治疗是转移性结直肠癌患者的主要治疗手段。随着精准医学的发展,基因检测已成为转移性结直肠癌诊疗过程的核心环节。基因检测结果对于治疗方案的制定具有重要的指导价值。然而,结直肠癌存在一定的异质性。在同一患者的体内,肿瘤的原发灶与转移灶之间、治疗前和治疗后的肿瘤组织可能存在基因特征的差异,全面、准确地认识和理解这些差异对提高治疗的疗效至关重要。为此,广东省抗癌协会肿瘤多学科诊疗专委会组织国内多学科专家,经过反复讨论,编写了《基于肿瘤异质性的转移性结直肠癌患者基因检测专家共识(2025版)》,以期使患者的治疗实现最大化获益,提高我国结直肠癌的整体诊治水平。

关键词： 目标导向液体治疗   妇科肿瘤   脉搏压变异度   达芬奇机器人手术   血流动力学指标   脑氧饱和度   认知功能   胃肠功能  

摘要： 目的探讨基于脉搏压变异度(PPV)的目标导向液体治疗(GDFT)对达芬奇机器人辅助妇科恶性肿瘤根治术患者术后认知功能的影响。方法采用随机数字表法将60例行机器人辅助妇科恶性肿瘤根治术患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规补液方案,观察组采用基于PPV的GDFT方案。比较2组患者的手术情况、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、PPV]、脑氧饱和度(rSO_(2))、胃肠功能、肾功能、认知功能[简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分]和术后情况。结果观察组晶体液用量和尿量少于对照组,胶体液用量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导后5 min,观察组MAP、HR、rSO_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导后5 min、Trendelenburg体位后1 h、手术结束即刻,观察组PPV水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,2组乳酸、尿素氮水平均高于手术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,2组肌酐水平均低于手术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肛门排气时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、7、30 d,观察组MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者引流管留置时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于PPV的GDFT可稳定达芬奇机器人辅助妇科恶性肿瘤根治术患者血流动力学状态及rSO_(2),减轻术后认知功能损伤。

关键词： 下肢   非典型脂肪瘤样肿瘤   脂肪细胞   预后   鼠双微体2  

摘要： 非典型脂肪瘤样肿瘤(ALT)是一种起源于脂肪细胞组织且少见的软组织肉瘤。现报道1例下肢ALT患者的临床表现、影像学资料及病理检查资料,为该疾病的临床诊治提供参考。患者,男性,64岁,因左大腿肿物伴胀痛5年入院。查体于左大腿内侧触及皮下肿物,质软,活动性良好,压痛阳性。磁共振成像(MRI)平扫检查结果显示肿物边界清楚,包膜完整;T1WI图像呈高信号,其信号强度似皮下脂肪信号;T2加权成像(T2WI)-Ideal序列同相位图像呈高信号,水像显示肿块大部分呈低信号,其内可见多发高信号;T2WI脂肪抑制序列可见低信号肿块,内有多发斑片状高信号。患者入院3 d后行病损切除术。术中见肿物位于筋膜内、股四头内侧肌肉间,呈脂肪样,有完整包膜,与周围组织局部粘连较轻,肌肉部分有侵蚀,完整切除肿物及侵蚀肌肉。术后病理检查见灰黄色结节1枚,体积为16.0 cm×10.0 cm×4.0 cm,表面光滑,包膜完整,实质呈灰黄色,脂肪样,质软;另见灰黄色组织数块,总体积为5.0 cm×4.0 cm×1.2 cm,实质呈灰褐色,质地中等。显微镜下见病变组织主要由相对成熟的脂肪组织构成,可见细胞核增大、浓染,散在分布单核或多核的不典型间质细胞,纤维分隔区内存在数量不等的单泡状或多泡状脂肪母细胞。免疫组织化学染色显示细胞周期蛋白依赖性激酶4(CDK4)和鼠双微体2(MDM2)阳性,荧光原位杂交(FISH)基因检测显示肿瘤细胞内MDM2基因扩增。病理诊断为左下肢ALT。术后6个月随访,未见肿瘤复发。术前MRI检查可为ALT诊断提供有效依据,术后病理学检查可验证ALT诊断,有助于判定患者预后。

关键词： 膀胱癌   控制营养状态评分   预后营养指数   免疫营养状态   围手术期   预后   危险因素   总生存   肿瘤特异生存  

摘要： 目的探讨围手术期控制营养状态(COUNT)评分与预后营养指数(PNI)在膀胱癌(BC)患者预后中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月首都医科大学附属北京朝阳医院进行手术治疗的膀胱尿路上皮恶性肿瘤360例患者的资料,计算COUNT评分及PNI,利用Spearman秩相关检验判断2个指标的相关性。通过绘制Kaplan-Meier生存曲线,利用log-rank检验单因素分析以及Cox比例风险回归模型分析评估2个指标对患者总生存(OS)期及肿瘤特异生存(CSS)期的影响。结果COUNT评分与PNI呈现负相关性(r=-0.505,P<0.001),高COUNT评分与低PNI预示患者更低的生存率。logrank检验提示,高COUNT评分及低PNI患者的OS和CSS显著降低。多因素Cox比例风险回归模型提示,高COUNT评分(HR=2.472,95%CI=1.213~5.040,P=0.013)与低PNI(HR=2.760,95%CI=1.303~5.848,P=0.008)是OS的独立危险因素;高COUNT评分(HR=3.136,95%CI=1.417~6.940,P=0.012)与低PNI(HR=2.619,95%CI=1.178~5.825,P=0.018)同样是CSS的独立危险因素。结论COUNT评分与PNI是具有相关性的一组指标,围手术期更高的COUNT评分与更低的PNI是BC患者预后不佳的独立危险因素。

关键词： KRAS G12C抑制剂   AKT抑制剂   卡帕塞替尼   抗肿瘤活性   协同作用  

摘要： 目的探索KRAS G12C抑制剂和AKT抑制剂卡帕塞替尼联用对KRAS G12C突变肿瘤细胞的抗肿瘤活性及作用机制。方法以含有KRAS G12C突变的人胰腺癌细胞MIA-PACA2和人非小细胞肺癌NCI-H358等肿瘤细胞为模型,采用CCK8法、流式细胞术、Western blotting、克隆形成试验等分别考察KRAS G12C抑制剂和卡帕塞替尼单用或联用对细胞增殖抑制、细胞周期、凋亡、胞内相关蛋白表达变化以及细胞克隆形成能力的影响。结果KRAS G12C抑制剂和卡帕塞替尼联用显著增强抑制肿瘤细胞增殖以及细胞克隆形成的能力,浓度依赖性地下调AKT通路和ERK通路相关蛋白的活化或表达,进而引起肿瘤细胞发生细胞周期阻滞和凋亡。结论KRAS G12C抑制剂和卡帕塞替尼联用对KRAS G12C突变的肿瘤细胞具有协同抑制作用,通过诱导细胞周期阻滞和细胞凋亡,发挥对肿瘤细胞显著的抗肿瘤活性。

关键词： LNP   RNA   递送载体   策略   肿瘤治疗   癌症免疫疗法   基因组编辑疗法   临床应用  

摘要： RNA药物以其设计简单、易于合成和良好的生物相容性等特点,正逐渐成为治疗多种疾病,尤其是肿瘤和遗传性疾病的新选择。然而,RNA存在稳定性差、生物利用度低以及靶向性差等缺陷,严重阻碍了其在临床上广泛应用。脂质纳米颗粒(lipid nanoparticle, LNP)因其免疫原性低、可控性好和易于进行表面修饰等特性,目前被视为最有前景的药物载体之一。由于包封在LNP中的新冠病毒(COVID-19)mRNA疫苗成功上市,使LNP-mRNA递送系统受到了广泛关注。该文概述了LNP的组成和优化以及LNP递送RNA药物的策略,并讨论了基于LNP-RNA系统的多种疗法在肿瘤治疗中的应用实例,指出了该研究领域当前面临的挑战以及可能的发展方向,旨在进一步提高LNP-RNA技术在肿瘤治疗中的应用。

关键词： 脑肿瘤   对比增强磁共振检查   信号平均次数   扫描时间  

摘要： 目的探讨降低信号平均次数(NSA)以缩短脑肿瘤患者对比增强MRI扫描时间的可行性。方法回顾性分析2015年3月至2024年10月期间在中山大学孙逸仙纪念医院因临床怀疑脑肿瘤而行颅脑MRI增强扫描的46例患者的影像资料,对每例患者,比较其NSA=1和NSA=2时两个对比增强横断位T1加权序列所显示的病灶数量、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),以及两个序列的整体图像质量和病灶边界的清晰度(主观评分)。结果NSA=2的横断位增强序列的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和整体图像质量评分分别为310.78±248.05、112.80±151.63和4.74±0.58,而NSA=1的横断位增强序列对应的值分别为237.40±159.74、89.29±110.18和4.5±0.59,统计结果显示,NSA=2序列的SNR(P<0.001)、CNR(P=0.002)和整体图像质量评分(P=0.028)均显著高于NSA=1序列。NSA=2和NSA=1时两组对比增强序列所显示的病灶数量评分(4.67±0.56 vs.4.67±0.56,P=0.564)和病灶边界评分(4.67±0.56 vs.4.67±0.56,P=1.000)均无统计学差异。结论将对比增强序列的NSA由2减为1可显著缩短扫描时间,并且诊断效能并未降低。因此降低信号平均次数在脑肿瘤患者的对比增强MRI扫描中具有可行性。

关键词： 液体活检   循环肿瘤细胞   循环肿瘤DNA   细胞外囊泡   肿瘤诊疗  

摘要： 液体活检是指通过检测人体体液中肿瘤细胞直接或间接释放的相关物质进行肿瘤精准诊断的一种无创分析技术。与传统的组织活检相比,液体活检作为一种便携、微创、实时的新型检测方法,尤其适合靶向治疗与免疫治疗等新型肿瘤治疗模式的要求。目前,液体活检尚未广泛应用于临床。有鉴于此,本文对循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA及细胞外囊泡等液体活检检测技术在肿瘤的早期筛查、肿瘤生长监测、疗效预测及预后评估等方面的研究进展进行综述,并对其未来的发展方向进行展望。