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关键词： 细胞与基因治疗   细胞治疗   基因治疗   肿瘤   肿瘤治疗  

摘要： 细胞与基因治疗(cell and gene therapy,CGT)作为一种革命性的治疗方法,通过将改造后的细胞或基因导入患者体内治疗疾病。它基于疾病的分子机制,提供微视角和精准干预,实现个体化治疗。近年临床研究表明,CGT在肿瘤治疗领域表现出巨大潜力。然而,该疗法仍面临耗时长、临床试验规模有限、成本高昂及监管复杂等挑战。本文从CGT的治疗机制出发,概述其技术进展,并结合临床试验探讨其在肿瘤治疗中的应用前景,同时分析CGT发展现状与挑战,旨在为推进该领域研究及扩展其肿瘤适应证提供参考。

关键词： 机器学习   全视野切片图像   肾脏肿瘤  

摘要： 目的:我国肾脏肿瘤发病率持续增长,传统显微镜下病理亚型诊断存在主观性强、耗时久的缺陷。本研究旨在构建基于全视野切片图像与机器学习的肾脏肿瘤亚型识别模型,提升诊断准确性与效率。方法:回顾性分析山西医科大学第一医院2022年9月至2023年9月278例肾脏肿瘤患者的HE切片,扫描生成全视野切片图像(Whole Slide Images, WSI),经病理医师标注肿物及癌旁正常组织区域并通过上级审核。采用分层随机抽样将WSI按7:2:1分为训练集、验证集、院内测试集,同时选取癌症基因组图谱数据库肾细胞癌WSI作为外部测试集。将训练集WSI分割为224×224像素小图,通过预训练EfficientNet B4模型提取特征,训练有向无环支持向量机分类模型,以平均准确率、精确率、召回率、F1分数及ROC曲线下面积评价模型性能。结果:本研究共纳入院内病理切片1112张(肿瘤切片834张、正常组织切片278张),TCGA外部测试集WSI 917张。EfficientNet B4模型从训练集、验证集、院内测试集分别提取351000、99600、49800张小图特征。DAG-SVM模型在院内测试集的平均准确率、精确率、召回率、F1分数、AUC分别达0.96、0.94、0.89、0.91、0.98;在外部测试集对应指标为0.95、0.94、0.92、0.92、0.96,各项指标均表现优异。结论:本研究构建的EfficientNet B4联合DAG-SVM模型可有效识别四种肾脏肿瘤病理亚型,为病理医师提供了高效、准确的辅助诊断工具,对改善患者预后具有重要意义。

关键词： 治疗方案   安全性   手术风险   开颅手术   脑肿瘤  

摘要： 脑肿瘤作为神经系统常见的疑难病症,开颅手术仍是临床治疗中最核心的经典方案。但在大众认知里,“开颅”往往与“高风险”“预后难料”深度绑定,不少患者及家属因对手术风险的过度担忧错失最佳治疗时机。事实上,医学技术的持续革新已大幅提升开颅手术的安全性。本文将围绕大众最关心的手术风险问题,系统解读手术的必要性、潜在风险点、安全保障体系及术后康复要点,助力公众建立对该手术的科学认知。

关键词： 经鼻高流量湿化氧疗   经导管动脉化疗栓塞术   肝细胞癌   肿瘤缺氧微环境  

摘要： 目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对肝细胞癌(HCC)患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后肿瘤缺氧微环境的影响。方法:选取2025年2—8月于大化瑶族自治县人民医院接受TACE治疗的HCC患者80例作为研究对象,根据不同氧疗方式分为HFNC组(术后予以HFNC)和常规氧疗组(术后予以常规氧疗),采用1∶1倾向性评分匹配法最终两组各纳入32例患者。比较两组干预效果。结果:HFNC组术后24、48 h的动脉血氧分压、ROX指数及术后48 h的氧合指数均较常规氧疗组更高(P<0.05);HFNC组术后24、48 h的缺氧诱导因子-1α、血管内皮生长因子及乳酸水平优于常规氧疗组(P<0.05);术后1个月随访显示,HFNC组客观缓解率及肿瘤坏死范围高于常规氧疗组(P<0.05);HFNC组鼻部不适发生率高于常规氧疗组(P=0.032),气道干燥、痰液黏稠、轻度CO_(2)潴留倾向发生率及不良反应总发生率低于常规氧疗组(P<0.05)。结论:HFNC可有效改善HCC患者TACE术后氧合情况,缓解肿瘤缺氧,提高近期疗效,且安全性较高。

关键词： 人工智能   肿瘤护理   症状管理   早期筛查   智能随访   人机协同  

摘要： 全球肿瘤发病率攀升加剧癌症幸存者症状负担与照护需求。人工智能凭借其卓越的数据处理与模式识别能力,正在重塑肿瘤护理的服务范式。本文系统梳理人工智能在肿瘤症状管理中的三大核心应用:精准感知(早期识别与诊断)、智能协同(症状干预与决策支持)及全程守护(院外随访与自我管理)。本文基于最新证据分析各应用场景的技术优势与临床价值并深入探讨算法偏见、数据孤岛、伦理困境等关键挑战,提出未来研究应聚焦于开发可解释性强的算法、构建跨机构数据共享规范及探索“人机协同”的新型护理模式,以期为推动智能护理发展提供理论依据与实践参考。

关键词： 紫杉醇   脂质体   抗肿瘤活性  

摘要： 采用薄膜分散法制备紫杉醇脂质体(PTX@Lip),并对其微观形态、粒径包封率和载药量等关键理化性质进行表征。以人乳腺癌细胞MDA-MB-231和人肺癌细胞A549两种细胞为模型,开展体外细胞抑制率实验。进一步构建小鼠乳腺癌移植瘤模型,考察其体内抗肿瘤效果。结果表明,透射电镜下观察到脂质体为单层或多层圆球形结构,大小较为均匀,平均粒径为97.32 nm,包封率和载药量分别为94.83%和6.23%。细胞毒性实验结果显示,紫杉醇脂质体能够同时抑制MDA-MB-231和A549细胞的生长且具有剂量依赖性。MDA-MB-231乳腺癌移植瘤模型药效评价中,等剂量下PTX@Lip对肿瘤的治疗效果优于力扑素,肿瘤抑制率为52%,为后续肿瘤的主动靶向治疗提供一定的理论依据。

关键词： 胰岛素瘤   胰腺神经内分泌肿瘤   血脂谱   非高密度脂蛋白胆固醇   游离脂肪酸  

摘要： 目的:探讨胰岛素瘤与非功能性胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms, PNEN)患者临床特征及血脂指标的差异,并分析相关影响因素。方法:回顾性收集2017年1月至2024年12月在我院诊治的PNEN患者148例,其中胰岛素瘤39例,非功能性PNEN 109例。收集患者一般临床资料、肿瘤病理特征及血脂相关指标,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)、载脂蛋白A1 (ApoA1)、载脂蛋白B (ApoB)、脂蛋白a [Lp(a)]及游离脂肪酸(FFA)等。比较两组患者临床特征及血脂指标差异,并采用多因素Logistic回归分析胰岛素瘤的相关因素。结果:与非功能性PNEN相比,胰岛素瘤患者BMI水平较高,肿瘤体积较小,TC、LDL-C、Non-HDL-C及FFA水平均较低,差异具有统计学意义(P < 0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、肿瘤大小、BMI、Non-HDL-C及FFA均与胰岛素瘤相关(P < 0.05)。结论:与非功能性PNEN相比,胰岛素瘤患者在临床特征及血脂指标方面存在一定差异,提示胰岛素瘤患者可能存在特征性的脂代谢改变。

关键词： 归元膏   恶性肿瘤   三期分治   扶正祛邪   中西医结合   临床经验  

摘要： 本文基于中医理论与临床实践经验,系统探讨南阳市非遗膏方归元膏在恶性肿瘤辅助治疗中的应用价值。当前恶性肿瘤发病率持续攀升,中国癌症疾病负担居全球首位,中西医协同治疗需求日益迫切。归元膏以中医藏象学说为核心依据,紧扣肿瘤患者本虚标实的核心病机,以防、治、调、补为核心特色,确立扶正固本、疏肝理气、温补脾肾的治则,构建术后气血双补、放化疗期脾肾同调、晚期滋阴止痛的三期分治方案。该膏方组方严谨、制作工艺独特,可实现扶正不助邪、祛邪不伤正的治疗目标,在减轻放化疗副作用、改善患者体质、提升生存质量、延缓肿瘤进展等方面获效确切,契合带瘤生存的现代肿瘤治疗理念。本文系统阐述归元膏的理论体系、三期分治策略、组方及制作要点,为其在恶性肿瘤辅助治疗中的临床推广提供理论与实践依据,同时提出需进一步开展多维度研究以明确其作用机制。

关键词： 食管鳞状上皮异型增生   反应性增生   共识解读  

摘要： 食管鳞状细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一,癌前病变及早期癌的精准诊断对患者的临床管理及治疗至关重要。中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会食管癌协作组及中华医学会病理学分会消化疾病学组制定的《食管活检标本鳞状上皮肿瘤病理诊断专家共识》,结合第5版WHO分类及中国临床实践,重点聚焦食管活检标本鳞状上皮癌前病变及早期癌的病理诊断。本文围绕该共识的核心内容,系统梳理了食管鳞状上皮异型增生的诊断标准沿革与东西方病理诊断的分歧,同时整合形态学要点与鉴别诊断思路,为病理医师在日常诊断中准确诊断鳞状上皮异型增生提供参考。

关键词： 鼻咽癌   正电子发射计算机断层摄影术   磁共振成像   成纤维细胞活化蛋白   氟脱氧葡萄糖F18   肿瘤分期  

摘要： 目的评价^(68)Ga-FAP2286 PET/CT在鼻咽癌患者分期和肿瘤体积勾画方面的临床实用性。资料与方法前瞻性纳入2022年6月—2024年1月西南医科大学附属医院经病理确诊并在1周内先后行^(68)Ga-FAP2286 PET/CT、^(18)F-FDG PET/CT及增强MRI扫描的鼻咽癌患者。比较^(68)Ga-FAP2286 PET/CT和^(18)F-FDG PET/CT对原发和转移性肿瘤的检出率、示踪剂摄取及临床分期性能。在^(68)Ga-FAP2286 PET/CT和^(18)F-FDG PET/CT上,采用标准化摄取值绝对阈值2.5、标准化摄取值相对阈值40%和相对背景依赖阈值测量原发肿瘤体积。比较增强MRI和PET/CT划定肿瘤体积的差异。结果共纳入44例患者。^(68)Ga-FAP2286 PET/CT和^(18)F-FDG PET/CT对原发肿瘤的检出能力相当(χ^(2)=0.50,P=0.500),^(68)Ga-FAP2286 PET/CT比^(18)F-FDG PET/CT对骨转移的检出率更高(χ^(2)=15.06,P<0.001),^(18)F-FDG PET/CT比^(68)Ga-FAP2286 PET/CT检出更多淋巴结(χ^(2)=23.04,P<0.001)。原发肿瘤(t=5.59,P<0.001)、淋巴结转移(t=11.27,P<0.010)、肺转移(Z=2.20,P=0.030)、肝转移(Z=2.47,P=0.010)对^(18)F-FDG的摄取均高于^(68)Ga-FAP2286。^(68)Ga-FAP2286 PET/CT正确上调6例和下调了1例患者基于^(18)F-FDG PET/CT的总体分期。38例原发肿瘤进行肿瘤体积比较。与^(18)F-FDG PET/CT相比,^(68)Ga-FAP2286 PET/CT基于3种阈值法测量的肿瘤体积与MRI更接近,相对背景依赖阈值划定的肿瘤体积与对比增强MRI具有最高的可信度和一致性水平(组内相关系数为0.96)。结论与^(18)F-FDG PET/CT相比,^(68)Ga-FAP2286 PET/CT在原发肿瘤体积勾画方面与MRI的结果一致性更高。^(68)Ga-FAP2286 PET/CT能够为^(18)F-FDG PET/CT对鼻咽癌的分期评价带来有益补充。