课程文献中心 更多>>

关键词： 睾丸恶性生殖细胞肿瘤   未成熟畸胎瘤   精原细胞瘤   精母细胞性肿瘤   临床病理学  

摘要： 目的探讨睾丸恶性生殖细胞肿瘤(MGCTs)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断方式及预后情况。方法选取2016年12月至2023年12月宿州市第一人民医院诊治的8例男性睾丸MGCTs患者的临床资料进行回顾性研究,结合病理组织学形态及免疫组化标记分析其临床病理学特点。结果显微镜下观察结果:1例睾丸未成熟性畸胎瘤中含有不成熟的软骨及幼稚密集的梭形细胞;6例精原细胞瘤中见被纤维血管分割的弥漫一致瘤细胞巢,胞质淡染、透明,细胞核小、圆,居中,无显著异型性;1例精母细胞性肿瘤由细胞质淡染、嗜酸的大、中、小3种瘤细胞组成,异型明显,病理性核分裂象易见。免疫组化标记结果:1例未成熟性畸胎瘤中S-100(不成熟软骨+)、Vim(+);6例精原细胞瘤均表达CD117、PLAP(胎盘碱性磷酸酶)和OCT4;1例精母细胞性肿瘤中CD117、SALL4、Pax-8阳性。1例失访,7例成功随访,其中2例未治疗,5例经过手术根治切除后进行放化疗。目前,7例患者均属于肿瘤早期,均未见复发、转移,预后良好。结论睾丸MGCTs发病率低,容易误诊,主要依据病理学组织形态及免疫组化明确诊断。

关键词： 虚毒瘀”理论   肿瘤教化血小板   肿瘤   理论探讨   中医药  

摘要： 肿瘤教化血小板是指血小板通过与肿瘤细胞双向交换生物分子,导致其功能、分子组成及表型重编程,从而获得具有促肿瘤特性的循环血小板。基于“虚毒瘀”理论,认为恶性肿瘤以“虚致毒生、毒促瘀成、瘀加重虚”演进。通过解析肿瘤教化血小板的分子基础,揭示“正虚-癌毒-血瘀”病机与其介导的免疫逃逸、传递促癌信号、远端转移的关联。临床论治以“扶正解毒祛瘀”为治疗大法,扶正培本以逆转“正虚-免疫抑制”闭环;解毒剔络以阻断“癌毒-分子传递”通路;活血祛瘀以瓦解“血瘀-转移定植”链条,以期为中医防治肿瘤提供创新性思路。

关键词： 骨与软组织恶性肿瘤   风险因素   手术部位感染   质量改进  

摘要： 目的分析骨与软组织恶性肿瘤患者手术部位感染(SSI)的风险因素,评价围手术期感染预防与控制质量改进(QI)措施对预防SSI的效果。方法采用质量改进研究方法,以2024年收治的1705例患者作为干预组(QI实施后),2023年收治的1400例作为常规组(QI实施前)。比较两组患者SSI发生率、致病性微生物分布,并分析QI实施后的SSI风险因素。结果QI措施实施后,骨与软组织恶性肿瘤SSI总的发生率由12.64%降至8.33%(P<0.05),两组病原谱均以革兰氏阳性菌为主,组间微生物构成差异无统计学意义(P=0.159),QI措施对女性、年龄≤60岁、住院时间>3 d、手术时间长(≥145 min)、围手术期未用药、无植入物、出血量<1500 mL的患者SSI防控效果显著。结论在骨与软组织恶性肿瘤患者SSI的防控过程中,实施QI措施有更显著的干预效果。

关键词： 肿瘤相关性肌少症   筛查与诊断   营养与多模式管理   预防  

摘要： 肿瘤相关性肌少症是恶性肿瘤患者常见的并发症,其以骨骼肌含量进行性减少、肌力下降及躯体功能下降为核心特征,显著影响患者生活质量、抗肿瘤治疗效果及生存预后。中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤营养治疗专家委员会以及CSCO肿瘤支持与康复治疗专家委员会,组织全国专家,根据我国肿瘤相关性肌少症患者的诊疗现状、国内外发表的循证医学证据,结合专家经验和意见,制定本共识,通过系统阐述肿瘤相关性肌少症的定义、流行病学特征、发病原因及机制、筛查与诊断方法、营养及多模式管理防治策略及未来研究方向,旨在为临床实践提供规范化、个体化的诊疗参考,推动肿瘤患者的全周期管理。

关键词： 免疫性血小板减少症   肿瘤   机制   治疗  

摘要： 血小板减少是恶性肿瘤治疗过程中的常见并发症,可导致化疗药物剂量不足或化疗延迟,缩短患者生存期并影响预后。血小板减少包括肿瘤药物相关血小板减少(CTIT)和肿瘤相关免疫性血小板减少(TAIT),其中后者更为少见,其发病机制可能与免疫失调有关。目前研究表明,基因多态性与甲基化参与了肿瘤相关免疫性血小板减少。本文将对肿瘤相关免疫性血小板减少的发病机制及治疗现状进行阐述。

关键词： 松果体区肿瘤   生殖细胞肿瘤   松果体实质细胞肿瘤   临床病理  

摘要： 目的分析松果体区肿瘤(PRTs)临床和病理学特征,以期提高对该类肿瘤的认识。方法回顾性分析2007年10月至2024年12月浙江省人民医院经手术和病理检查诊断为PRTs的16例患者的临床和病理资料。结果16例患者临床表现以颅内压增高和(或)脑积水相关症状为主。病理检查提示PRTs具有高度异质性,共观察到10种不同病理学类型,良性肿瘤5例,恶性肿瘤11例,其中生殖细胞肿瘤和松果体实质细胞肿瘤占比最高。镜检及免疫组织化学检测结果提示,不同肿瘤类型虽具有特征性表现,但仍存在一定的形态学及免疫表型重叠。所有患者均接受手术治疗,术后病理诊断为恶性肿瘤者均辅以放疗和(或)化疗。术后随访1~122个月,4例高级别恶性肿瘤患者因疾病快速进展死亡,其余患者均未出现复发或转移。结论PRTs极其罕见,其病理类型复杂,确诊需综合临床资料、病理形态学特征及免疫组织化学检测结果,并且需与该部位其他中枢神经系统病变进行鉴别诊断。

关键词： 恶性肿瘤   流行病学特征   发病率  

摘要： 目的了解2009—2023年伊犁哈萨克自治州(简称伊犁州)恶性肿瘤患者流行特征及趋势,为制定肿瘤防控策略提供依据。方法通过伊犁州肿瘤监测系统收集2009—2023年伊犁州居民恶性肿瘤监测资料,计算发病率、年度发病率和年度发病率变化百分比(AAPC)等指标,分析发病特征和趋势。结果2009—2023年共报告恶性肿瘤患者19000例、年均发病率45.65/10万、年均标化中标率41.93/10万、年均标化世标率41.37/10万,男性发病率高于女性,差异有统计学意义(χ^(2)=7.908,P<0.01)。恶性肿瘤年龄别发病率0~25岁组处于较低水平、75~80岁组达到高峰,15~50岁组女性发病率高于男性,50及以上男性发病率高于女性。年均发病率居前5位的胃癌(t=4.401)、肺癌(t=5.882)、肝癌(t=4.749)、乳腺癌(t=8.622)和食管癌(t=3.228)发病率均呈上升趋势(P<0.01)。结论伊犁州恶性肿瘤发病率总体呈上升趋势,胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌和食管癌仍是威胁居民健康的主要恶性肿瘤,男性和中青年女性人群是恶性肿瘤防治的重点群体;应对不同肿瘤类型采取早期筛查和有效治疗等综合性措施,以降低恶性肿瘤发病率。

关键词： Seminar模式   抗肿瘤药物药理学   教育改革   实践探究  

摘要： 近年来,抗肿瘤药物药理学作为一门新兴的专业课程,受到了越来越多的关注。但是,目前的教学方式对医学院校研究生的自主学习能力、批判性思维能力以及临床实践能力的训练还远远不够。通过对Seminar教学模式的实际探索,剖析了传统教学模式的不足,阐明了Seminar模式的优点,并从课题设计、实施流程和评价体系等层面,提出了Seminar教学的实施方案,并对实际操作中遇到的问题和对策进行了研究,以期为提高我国的抗肿瘤药物药理学课程的教学水平提供新的途径。

关键词： BRAF^(V600E)   促分裂素原活化蛋白激酶   胞外信号调节激酶   大鼠肉瘤病毒癌基因同源物   信号通路串扰   黑色素瘤   甲状腺癌   结直肠癌  

摘要： BRAF蛋白作为RAF蛋白家族中活性最强的蛋白激酶,主要通过促分裂素原活化蛋白激酶(mitogenactivated protein kinase,MAPK)/胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)信号通路调控细胞的增殖、分化与凋亡。在BRAF基因的所有突变类型中,I类突变(V600突变)占比超过90%,其中V600E突变最为常见。BRAF^(V600E)突变导致大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(rat sarcoma viral oncogene homolog,RAS)、RAF、MAPK/ERK激酶(MAPK/ERK kinase,MEK)、ERK信号通路失调,这些关键信号通路形成密集的交叉互作网络,共同驱动细胞异常增殖。BRAF^(V600E)突变与多种肿瘤的发生、发展相关,在黑色素瘤和甲状腺癌中发生率最高,在结直肠癌、非小细胞肺癌及胶质瘤中相对少见。目前,大量临床研究与试验已证实BRAF抑制剂和MEK抑制剂在BRAF^(V600E)突变型肿瘤治疗中的有效性。美国食品药物管理局(Food and Drug Administration,FDA)已批准达拉非尼联合曲美替尼用于治疗携带BRAF^(V600E)突变的不可切除或转移性实体瘤。这一疗法被批准虽然标志着BRAF突变型肿瘤治疗范式的转变,但仍面临不良反应及耐药性等问题,靶向治疗方案仍需进一步优化和探索。总结BRAF^(V600E)突变相关的分子机制及其在相关肿瘤中的最新研究进展,探讨其在肿瘤精准诊断和靶向治疗方案中的意义,有助于开发更安全有效的靶向治疗策略。

关键词： 恶性肿瘤   急性肺栓塞   导管溶栓   抗凝治疗   下腔静脉滤器  

摘要： 研究背景与目的恶性肿瘤相关急性肺栓塞(malignant tumor-associated acute pulmonary embolism,MT-APE)发病急,为中、高风险肺栓塞,死亡率高达13.8%,且影响患者生活质量。导管溶栓治疗(catheter-directed thrombolysis CDT)可快速恢复肺动脉灌注,降低肺栓塞患者死亡率,但是对于MT-APE领域存在数据稀缺,且其临床疗效尚未得到充分研究。假设在有效性及安全性上,抗凝联合导管溶栓治疗优于单独抗凝治疗。本研究探索抗凝联合导管溶栓对比单独抗凝治疗恶性肿瘤相关中、高风险急性肺栓塞的疗效及安全性差异。方法回顾性分析在徐州医科大学附属医院2018年12月至2023年12月收治的195例中风险或高风险恶性肿瘤相关急性肺栓塞患者,分为单独抗凝组(114例)及抗凝联合导管溶栓组(81例),两组患者都接受下腔静脉滤器植入。主要研究结果为:两组患者的3个月患者因APE导致的死亡率及全因死亡率。次要研究结果为:两组患者的治疗相关并发症发生率,出血事件尤其是大出血事件。并比较两组RV/LV比值、Qanadli评分、脑钠肽、肌钙蛋白、D-二聚体等指标。结果抗凝联合导管溶栓组栓塞程度更严重(55.36% vs 44.25%,P=0.003)、RV/LV更高(1.07 vs 0.99,P=0.002)、中高风险患者比例更高(44.4% vs 19.3%,P=0.001)。术后1周抗凝联合导管溶栓组Qanadli评分下降33.5%显著高于抗凝组19.5%(P<0.001),RV/LV下降了20.6%显著高于抗凝组15.2%(t=4.443,P<0.0001)。3个月随访中,抗凝联合导管溶栓组Qanadli评分(1.39%vs 3.26%,P=0.002)及RV/LV(0.58 vs 0.60)改善更显著;抗凝联合导管溶栓治疗在APE相关死亡风险方面(1.0% vs 2.6%)未体现显著优势[(X^(2)=0.502,比值比(odds ratio,OR)=0.552,95%置信区间(confidence interval,CI):0.104-2.919,P=0.700],但在降低全因死亡风险(1.0% vs 8.7%)上显示出统计学意义(X^(2)=8.35,OR=0.144,95%CI 0.032-0.646,P=0.004);抗凝联合导管溶栓治疗未增加出血(8.6% vs 14.9%)风险(X^(2)=1.725,OR=0.540,95%CI:0.21-1.37,P=0.189),尤其是大出血事件(1.2%vs 1.8%)的发生(X^(2)=0.085,OR=0.700,95%CI:0.06-7.85,P=1.000)无统计学差异。结论抗凝联合导管溶栓治疗可更快改善肺动脉灌注且不增加出血风险,尤其适用于病情更重的恶性肿瘤相关急性肺栓塞患者。