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关键词： 软组织骨化性纤维黏液样肿瘤   中间型   特征   鉴别  

摘要： 目的 讨论罕见软组织骨化性纤维黏液样肿瘤(OFMT)临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法 回顾性收集、分析江苏省徐州市第一人民医院收治的1例OFMT患者的临床资料,对其组织标本采用苏木素-伊红和免疫组化染色,并结合相关文献复习。结果 患者为55岁男性,发现左肩背部肿物2年,因无明显疼痛故未予重视,近3个月肿块渐进性增大伴有轻度疼痛,遂来就诊。低倍镜下肿瘤周围可见不完整的纤维性包膜和不连续、板层状的成熟骨壳,瘤体实质分布在骨壳内侧,部分区域可见纤维黏液样变性,部分区域可见玻璃样变性。高倍镜下瘤细胞呈短梭形、星芒形或圆/椭圆形,呈巢状、条索状或片状排列,胞质呈嗜伊红色或淡染,染色质较均一细腻,局灶可见小核仁和核分裂(1个/50HPF)。免疫组化示瘤细胞Vimentin(+)、Desmin(+)、SMA(灶+)、S100(+)、CD34(-)、CKpan(-)、EMA(-)、GFAP(-)、NSE(-)、Syn(-)、Ki-67(+<5%)。病理诊断:结合HE及免疫组化结果示OFMT。结论 OFMT的ICD-O编码为8842/0,是罕见的、组织来源和分化方向均不确定的、具有复发和转移可能性的间叶源性肿瘤,具有较特征的病理形态。鉴别诊断有上皮样神经鞘瘤、软组织肌上皮瘤、低级别纤维黏液样肉瘤、硬化性纤维样纤维肉瘤、骨外黏液样软骨肉瘤。

关键词： 口腔颌面部恶性肿瘤   术后营养护理   护理质量   指标体系  

摘要： 目的构建口腔颌面部恶性肿瘤患者术后营养护理质量评价指标体系,为营养护理质量管理提供科学依据。方法以“结构-过程-结果”三维质量结构模型为基本框架,通过文献检索、小组访谈和德尔菲专家函询构建口腔颌面部恶性肿瘤患者术后营养护理质量评价指标体系。结果两轮专家函询,问卷有效回收率均为100%。两轮专家函询权威系数(Cr)分别为0.864、0.882;Kendall's W分别为0.245、0.233(P<0.05)。最终构建的口腔颌面部恶性肿瘤患者术后营养护理质量评价指标体系包括一级指标3个、二级指标11个、三级指标34个。结论本研究构建的口腔颌面部恶性肿瘤患者术后营养护理质量评价指标体系具有较高的科学性和可靠性,内容全面,可为口腔颌面部恶性肿瘤患者术后营养护理质量的评价提供科学依据。

关键词： 恶病质   程序性死亡受体-配体1   免疫治疗   非小细胞肺癌   肿瘤标志物   SMAR  

摘要： 目的分析恶病质对非小细胞肺癌(NSCLC)患者程序性死亡受体-配体1(PD-L1)免疫治疗效果、肿瘤标志物及预后的影响。方法回顾性分析112例NSCLC患者的临床资料,根据恶病质评估结果分为恶病质组和对照组。患者均采用信迪利单抗进行治疗。比较两组患者的临床资料、疗效、肿瘤标志物水平、无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)。采用多因素Cox回归分析影响NSCLC患者预后的危险因素。结果恶病质组白蛋白降低、乳酸脱氢酶升高、骨骼肌截面面积减少率(SMAR)≥10%及体质量减少≥5%的比例均高于对照组(P<0.05)。恶病质组客观缓解率与疾病控制率均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段、糖类抗原125及鳞状细胞癌抗原水平均较治疗前下降,但恶病质组高于对照组(P<0.05)。恶病质组PFS、OS均低于对照组(P<0.05)。SMAR≥10%和高CEA水平是预后不良的独立危险因素。结论NSCLC患者恶病质的出现可能会影响信迪利单抗免疫治疗的抗肿瘤效果,缩短患者生存期。

关键词： ATP酶铜转运蛋白α   铜死亡   铜稳态   肿瘤治疗   耐药性  

摘要： ATP酶铜转运蛋白α(ATPase copper transporting alpha,ATP7A)是维持细胞内铜离子稳态的核心地位转运蛋白,其在肿瘤中的异常表达与化疗耐药密切相关。铜死亡作为一种新发现的铜依赖性细胞死亡方式,为克服肿瘤耐药提供了新思路。然而,ATP7A如何介导铜死亡及其在肿瘤治疗中的转化价值尚缺乏系统性总结。本文聚焦ATP7A在铜死亡中的双重角色,围绕ATP7A介导的铜死亡通路,从生理功能与ATP7A在铜稳态中的作用、ATP7A在肿瘤化疗耐药中的机制、ATP7A调控铜死亡的核心分子通路以及靶向ATP7A-铜死亡轴的抗肿瘤策略与应用前景,整合近年高水平研究,系统阐述其作为肿瘤治疗靶点的潜在价值与挑战,旨在为今后开发基于ATP7A-铜死亡轴的精准抗肿瘤策略提供理论依据与研究方向。

关键词： 自噬   肿瘤免疫   免疫原性   癌症治疗  

摘要： 目的:系统阐述自噬在肿瘤免疫中的双重调控作用及其作为癌症治疗靶点的潜力。方法:通过查阅文献,汇总近年来关于自噬机制、肿瘤免疫逃逸及免疫激活的基础研究与临床试验,分析自噬在肿瘤细胞及免疫细胞中的功能调节及其治疗干预策略。结果:自噬在肿瘤免疫中扮演双重角色,既能作为肿瘤细胞的保护机制,促进其免疫逃逸,也可在过度激活或抑制时诱导肿瘤细胞死亡并增强抗肿瘤免疫反应。调控自噬活动可显著影响肿瘤微环境中的免疫细胞表型及功能,包括细胞毒性T淋巴细胞的激活,调节性T细胞和肿瘤相关巨噬细胞的重塑。纳米递送系统及药物“按需”调控自噬的策略显示出改善肿瘤治疗效果的广阔前景。结论:自噬在肿瘤免疫中的双重角色为精准肿瘤免疫治疗提供了新的靶点和策略。未来研究需明确不同肿瘤类型中自噬激活阈值,以实现个体化干预和优化治疗方案。

关键词： MDT讨论   胃肝样腺癌   胰腺神经内分泌肿瘤   肝转移   根治性手术  

摘要： 目的总结多学科协作诊疗(MDT)在1例胃肝样腺癌伴多脏器肿瘤中的应用过程,探讨MDT在复杂胃癌亚型的诊断与综合治疗中的价值。方法回顾性分析江苏省肿瘤医院收治的1例胃肝样腺癌伴肝转移合并胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料。整合胃镜、CT/MRI、PET-CT、肝穿刺活检及免疫组化结果,记录3次MDT讨论内容,重点总结诊断困境、多脏器联合切除的治疗策略制定及围手术期管理措施。结果患者入院时表现为贲门占位性病变,血清AFP仅轻度升高,影像学亦缺乏典型肝样腺癌特点,诊断难度较大。经MDT主导的补充检查后,明确诊断为胃肝样腺癌伴肝转移及胰腺神经内分泌肿瘤。依据MDT讨论,实施“根治性近端胃切除+D2淋巴结清扫+肝肿瘤切除+保脾胰体尾切除”联合手术,并联合麻醉科制定个体化围手术期管理策略。手术顺利完成,术后病理及追加免疫组化进一步证实胃肝样腺癌诊断。术后依据MDT建议行SOX方案辅助化疗,共6周期。随访至今患者未见复发或转移,恢复良好。结论MDT对罕见、复杂及多发病灶的胃肝样腺癌具有重要价值,可通过多学科整合有效提高诊断准确性,优化多器官联合切除的安全性与可行性,并有助于制定个体化的围手术期与术后治疗策略。对病灶性质不明或涉及多器官的胃癌患者,应积极采用MDT以改善预后。

关键词： 华蟾素   直肠癌   肿瘤标志物   Wnt/β-catenin通路  

摘要： 目的探究华蟾素对直肠癌患者肿瘤标志物及Wnt/β-catenin通路的影响。方法将吉安市中心人民医院2017年1月至2023年10月收治的80例直肠癌患者根据随机数字表法分为两组,每组40例。对照组进行常规直肠癌化疗,观察组则在对照组的基础上加用华蟾素。比较两组治疗效果、毒副反应发生情况,以及治疗前后的细胞免疫指标(CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK)、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)]及Wnt/β-catenin通路相关指标[Wnt1、Wnt3、β-catenin及转录因子4(TCF4)]。结果观察组治疗总有效率高于对照组,各类毒副反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK、CEA、CA19-9、CA72-4、Wnt1、Wnt3、β-catenin、TCF4比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK均高于对照组,CEA、CA19-9、CA72-4、Wnt1、Wnt3、β-catenin、TCF4均低于对照组(P<0.05)。结论华蟾素在直肠癌患者中的疗效较好,可显著改善患者的免疫状态、肿瘤标志物及Wnt/β-catenin通路相关指标,在直肠癌患者中的应用价值较高。

关键词： 结肠肿瘤   经自然腔道取标本手术(NOSES)   结肠镜辅助   微创外科   专家共识  

摘要： 结肠镜辅助结肠肿瘤经自然腔道取标本手术(CA-NOSES)是在腹腔镜或机器人结肠肿瘤根治性切除及体内消化道重建基础上,借助结肠镜将切除标本经结肠腔道完整经肛门取出的微创手术方式,是对现有NOSES技术体系的重要补充。为规范该术式的临床应用,由中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会、中国抗癌协会NOSES专业委员会及中国NOSES联盟组织国内相关领域专家,在系统查阅国内外文献并结合我国临床实践经验的基础上,经充分讨论形成一致意见,制定本专家共识。《共识》围绕CA-NOSES的定义与技术特点、手术适应证与禁忌证、术前评估与肠道准备、器械与体位选择、标准化手术操作流程、并发症防治以及肿瘤学效果等关键问题进行了系统阐述。现有证据表明,在严格掌握适应证并遵循无菌、无瘤原则的前提下,CA-NOSES具有创伤小、恢复快和美容效果佳等优势,其安全性和肿瘤学效果不劣于传统腹腔镜辅助小切口的结肠肿瘤手术。本共识旨在为CA-NOSES的规范化开展提供可操作的技术指导和理论依据,并为后续多中心临床研究奠定基础。

关键词： 非小细胞肺癌   美国国家综合癌症网络(NCCN)   临床实践指南   生物标志物   靶向治疗   免疫治疗   转化治疗   中国人群  

摘要： 非小细胞肺癌的诊疗模式正快速向精准化与个体化方向演进。美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)近期连续发布了《NCCN肿瘤临床实践指南:非小细胞肺癌》2026年第1、2、3版,对多个核心领域作出了重要修订,包括应用美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)第九版肿瘤淋巴结转移(tumor node metastasis,TNM)分期系统、优化肺癌筛查与纵隔分期推荐、更新围手术期免疫治疗与靶向治疗策略,以及新增对神经调节蛋白1(neuregulin 1,NRG1)基因融合、间充质上皮转化因子(mesenchymal-epithelial transition factor,MET)蛋白过表达等生物标志物的检测建议。本文系统解读上述关键更新,并着重探讨国际指南与中国临床实践的整合问题:基于我国表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变率高这一流行病学特征,分析奥希替尼及拉泽替尼联合方案的一线治疗地位,以及国产第三代酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)的临床价值;针对NCCN对初始不可切除病灶“转化治疗”所持的审慎立场,阐述基于程序性死亡受体1(programmed death receptor 1,PD-1)抑制剂的中国转化治疗探索及其循证依据;并阐明MET通路中“突变”与“蛋白过表达”的鉴别策略;旨在结合中国国情,为临床医师提供一份融合国际前沿与本土实践的诊疗参考。

关键词： 天然产物   免疫原性细胞死亡   恶性肿瘤   免疫治疗   作用机制   研究进展  

摘要： 该文系统综述天然产物诱导免疫原性细胞死亡(Immunogenic cell death,ICD)在恶性肿瘤治疗中的研究进展,并探讨其临床应用潜力。通过在PubMed、Web of Science、Scopus等外文数据库及中国知网、万方、维普等中文数据库进行文献检索,发现多种天然产物(如生物碱、黄酮、萜类、糖苷、酚类和醌类化合物)可通过诱导内质网应激、活性氧生成及释放损伤相关分子模式等机制触发ICD,进而激活树突状细胞和T细胞免疫应答,增强抗肿瘤效果。天然产物诱导的ICD具有多机制协同、毒性较低、易于与现有免疫疗法联合等优势,已成为开发新型肿瘤免疫治疗策略的重要方向。未来研究可进一步整合纳米递送技术、多组学分析和深度学习等前沿手段,以加速其临床转化与应用进程。