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关键词： 中晚期   腹胀   上腹隐痛   肿瘤   早期预警信号   胃癌  

摘要： 老周(化名),42岁,长途货车司机,常年三餐不规律、熬夜赶路。近半年来,反复出现上腹部隐隐发胀,伴反酸、嗳气、烧心等症状,自行购买胃药缓解。近3个月来,用药效果下降,除上腹隐痛、腹胀外,还出现明显食欲下降,体重减轻10余斤。近期,因上腹部剧烈绞痛,伴恶心、乏力,且排出柏油样黑便,浑身冒冷汗、脸色发白,被紧急送医。经检查,确诊为胃癌中晚期。

关键词： 肝脏外科   肿瘤防治中心   中山大学   肝胆胰外科  

摘要： 徐立中山大学肿瘤防治中心肝脏外科肝胆胰师生党总支书记博士研究生导师中山大学附属肿瘤医院甘肃医院副院长肝胆胰外科执行主任简介:中山大学医学博士,美国约翰霍普金斯大学博士后,广东省杰出青年医学人才。现任中山大学肿瘤防治中心肝脏外科主任医师,博士研究生导师,中山大学肿瘤防治中心纪委委员,肝胆胰师生党总支书记,中山大学肿瘤防治中心伦理委员会副主任委员。兼任国家癌症中心肝癌质控专家委员会委员,中国抗癌协会肝癌专业委员会常务委员,中国抗癌协会医学伦理学专业委员会副主任委员等学术职务。

关键词： 早期肺癌   多层螺旋CT   细胞角蛋白19片段   癌胚抗原   联合诊断  

摘要： 目的探讨多层螺旋CT联合肿瘤标志物在早期肺癌诊断中的应用效能。方法选取2023年2月至2025年2月河南大学第一附属医院收治的121例早期肺癌患者为试验组,同期选取94例体检健康者为对照组,2组均接受多层螺旋CT及血清肿瘤标志物细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)检测。比较2组肺密度差、肺容积差、CYFRA21-1、CEA水平,并用ROC曲线分析其对早期肺癌的诊断效能。结果试验组肺密度差及血清CYFRA21-1、CEA水平均高于对照组(t=6.211,P<0.001;t=5.767,P<0.001;t=6.024,P<0.001),肺容积差低于对照组(t=7.293,P<0.001)。肺密度差、肺容积差、CYFRA21-1、CEA单独及联合诊断的AUC分别为0.752、0.737、0.721、0.710、0.884,四者联合检测AUC均大于肺密度差、肺容积差、CYFRA21-1、CEA单独检测(Z=5.124,P<0.001;Z=5.367,P<0.001;Z=5.692,P<0.001;Z=5.915,P<0.001)。结论多层螺旋CT联合肿瘤标志物可显著提升早期肺癌诊断的敏感性与特异性,应用效能较高。

关键词： 淋巴水肿   妇科肿瘤   术后并发症   随机对照试验   中药疗法   脾虚   湿气   生活质量  

摘要： 目的观察蠲浊通络方治疗脾虚湿阻型妇科肿瘤术后下肢淋巴水肿(LLL)的临床疗效。方法选取2024年1月—2025年7月南京中医药大学附属医院/江苏省中医院肿瘤内科收治的妇科肿瘤术后LLL患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(50例,脱落1例)和对照组(50例,剔除1例)。观察组予蠲浊通络汤联合综合消肿治疗(CDT),对照组予地奥司明联合CDT,疗程均为4周。比较2组治疗前后患侧下肢周径、生物电阻抗、细胞外水分、患肢节段水分、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、淋巴水肿生活质量问卷(LYMQOL)评分和中医证候评分,并于治疗结束后进行疗效评估。结果观察组治疗总有效率为89.80%,高于对照组的65.31%,差异有统计学意义(P=0.004);绝对风险差为24.50%(95%CI:0.0812~0.4086),Cramer′s V=0.293,为中等程度差异。治疗后,2组患者患侧下肢足背、外踝尖、髌骨上缘、髌骨上缘10 cm、髌骨下缘10 cm周径均较治疗前缩小,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);足背周径变化组间差异效应量Cohen′s d=0.467(95%CI:0.066~0.868),外踝尖周径变化Cohen′s d=1.582(95%CI:1.129~2.036),髌骨上缘周径变化Cohen′s d=2.538(95%CI:2.004~3.073),髌骨上缘10 cm周径变化Cohen′s d=1.861(95%CI:1.386~2.337),髌骨下缘10 cm周径变化Cohen′s d=1.852(95%CI:1.377~2.326)。治疗4周时,2组患者50 Hz生物电阻抗值较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者细胞外水分、患肢节段水分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周时,2组患者IL-6、IL-1β、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周时,2组患者LYMQOL中的“功能”“外观”“症状”“情绪”维度评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者“总体生活质量”评分较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周时,2组患者中医证候评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蠲浊通络方治疗脾虚湿阻型妇科肿瘤术后LLL疗效显著,可缩小患肢周径,减轻水肿程度,降低炎症细胞因子表达,提高患者生存质量。

关键词： 前列腺区肿瘤   经尿道手术   直肠前间隙   机器人手术   手术入路  

摘要： 目的探讨经尿道前列腺尖部后入路直肠前间隙在前列腺区巨大肿瘤切除术中的安全性与可行性。方法2例前列腺区巨大肿瘤切除手术,首先经尿道于精阜远端切开尿道黏膜及前列腺尖部包膜,显露包膜外脂肪组织,从直肠前间隙分离至精囊后方,两侧分离至显露前列腺血管蒂。然后转为经腹机器人手术,切开膀胱后方腹膜即可与经尿道建立的平面汇合,完整切除肿瘤。结果2例手术均顺利完成,术中无直肠损伤,术后无Clavien-DindoⅡ级及以上并发症。前列腺肉瘤切除术总时长5.5 h(经尿道操作20 min),根治性膀胱前列腺切除术总时长6 h(经尿道操作30 min)。结论经尿道前列腺尖部后入路可进入直肠前间隙,并与经腹腔分离层面汇合,显著降低前列腺区巨大肿瘤切除术中直肠损伤风险,该术式安全可行。

关键词： 促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤   盆腔肿瘤   CT成像   病例报告  

摘要： 促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(DSRCT)是临床罕见的软组织恶性肿瘤,好发于年轻男性盆腔内。因缺乏特异性临床及影像表现,极易误诊为其他疾病。本文报告1例误诊为胃肠道间质瘤的DSRCT患者的临床影像资料,以期为临床诊治提供参考。

关键词： 射频消融手术   阿芬太尼   瑞马唑仑   静脉复合全麻   麻醉效果  

摘要： 目的探讨阿芬太尼复合瑞马唑仑在肿瘤射频消融术(RFA)中的麻醉效果和安全性。方法选取2024年1月-2025年5月需行肿瘤射频消融术的患者66例,随机分为阿芬太尼复合瑞马唑仑组(AR组)和芬太尼复合瑞马唑仑组(FR组),每组各33例,均行静脉全麻。比较两组的麻醉效果及安全性。结果与FR组比较,AR组麻醉起效、苏醒时间更短,术中肢体扭动发生率及T3时VAS评分更高;T1-T5时MAP、HR、SpO2、BIS值更高,术后6h、24h VAS评分及不良反应总发生率更低(均P<0.05)。结论阿芬太尼复合瑞马唑仑用于肿瘤射频消融术,虽然术中镇痛效果稍差,但起效快、苏醒时间短、血流动力学稳定、不良反应少。

关键词： 葛根芩连汤   双歧杆菌三联活菌胶囊   放射性肠炎   中医相关症状   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的探讨葛根芩连汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊防治腹部及盆腔恶性肿瘤放射性肠炎(RE)的临床效果。方法选取2023年1月至2024年12月九江市第一人民医院收治的80例腹部及盆腔放疗恶性肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为双歧杆菌三联胶囊单药组和双药联合组,每组40例。放疗前1d,双歧杆菌三联胶囊单药组给予双歧杆菌三联胶囊治疗,双药联合组给予葛根芩连汤联合双歧杆菌三联胶治疗,比较两组患者急性放射性损伤分级和放射性肠炎发生率,比较两组患者放疗前1d和放疗3个月后的中医症状积分、炎症指标[(白介素-6(IL-6)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)]和免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)及免疫球蛋白M(IgM)]变化。结果双药联合组的放射肿瘤协作组(RTOG)分级优于双歧杆菌三联胶囊单药组,RE发生率低于双歧杆菌三联胶囊单药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。放疗3个月后,两组患者7项中医症状积分均低于本组放疗前1d,双药联合组7项中医症状积分低于双歧杆菌三联胶囊单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗3个月后,两组患者血清IL-6、hs-CRP水平低于本组放疗前1d,血清IgG、IgA及IgM水平高于本组放疗前1d,双药联合组血清IL-6、hs-CRP水平低于双歧杆菌三联胶囊单药组,血清IgG、IgA及IgM水高于双歧杆菌三联胶囊单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论葛根芩连汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊用于腹部及盆腔恶性肿瘤患者,能有效改善急性放射性损伤,降低RE发生风险,缓解患者中医相关症状,减轻患者炎症反应,提高其免疫功能。

关键词： 不良反应   患者   血小板计数   肿瘤治疗   焦虑  

摘要： 肿瘤治疗过程中,血小板减少症是患者最常遇到的不良反应之一。当看到检查单上血小板计数持续下降,许多患者会陷入两难焦虑:一方面担心轻微磕碰就会出血不止,另一方面又顾虑升血小板治疗会不会引发血栓,导致心梗、脑梗等严重后果。

关键词： 手术导航   肿瘤切除   腮腺肿瘤  

摘要： 腮腺是唾液腺肿瘤最高发的解剖部位,其复杂的解剖结构对手术精度要求极高。本文报告1例应用手术导航系统精准切除腮腺深叶肿瘤的病例。通过手术导航系统,术中实现了肿瘤周围重要神经血管的完整保留,术后患者恢复良好。本病例提示,手术导航系统在腮腺深叶肿瘤切除术中具有良好的临床应用价值。