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关键词： AI   肝脏恶性肿瘤   管理  

摘要： 目的 探索人工智能在提升肝癌疗效及推动其个体化精准诊疗中的应用价值。方法 本研究构建了一种AI辅助的肝恶性肿瘤全病程管理框架,采用多中心前瞻性观察性研究设计(覆盖上海、安徽、四川等地区10余家医疗机构,初始纳入患者n>4000),整合电子病历、影像学资料、基因组学信息及用药记录。数据来源于患者自主上传或机构间协作,经标准化处理后构建纵向时序化电子病历数据库。知识图谱整合了现行诊疗指南及权威专家共识,用于生成个性化治疗方案、动态治疗建议、远程随访策略及不良反应预警模型。模型训练采用70%/15%/15%的数据划分方式,并进行跨中心验证以确保泛化能力。结果 多中心队列分析(n=3711)显示,应用AI辅助全病程管理框架显著改善了肝恶性肿瘤的临床诊疗结局。转化治疗组(n=114)可切除率由15%提升至26%(P<0.001),影像学客观缓解率达32.7%;肝癌术后及肝移植术后管理组(n=515)复发预测AUC>0.87,可提前3–6个月发出预警,预测准确性提升15.8%(P<0.001)。基于小程序的远程随访使随访完成率超过85%,患者依从性提高32%。不良反应预警准确率>62%,通过早期干预有效减少排异事件,降低药物浓度超标次数达8.2%,肝移植术后无瘤生存期延长2.7个月(P<0.001)。结肠癌伴肝转移个体化治疗组(n=842)中,AI辅助决策与指南推荐的一致性超过90%,不良反应发生率降低,停药率下降18.2%,无瘤生存期延长2.9个月(P<0.001)。结论 本研究建立的AI辅助肝恶性肿瘤全病程管理框架,通过多模态数据融合、个体化治疗优化、不良反应监测及远程随访干预,显著提高了患者依从性,降低了停药率,改善了预后,在转化治疗评估和复发预测方面表现优异。同时有效打破了医疗机构间的数据孤岛,降低了医疗成本。

关键词： 肿瘤   细胞周期检查点   泛素-蛋白酶体系统   E3连接酶   去泛素化酶  

摘要： 细胞周期检查点通过精确监控DNA复制与分裂的保真性,以确保细胞周期的有序推进,该过程的动态调控高度依赖于泛素-蛋白酶体系统(UPS)介导的时空特异性蛋白降解。肿瘤抑制因子的异常降解或癌蛋白的过度积累是驱动细胞增殖失控、基因组不稳定性加剧并最终导致肿瘤发生发展的重要机制。本文系统综述了UPS通过泛素化修饰调控细胞周期检查点的分子机制,深入探讨该通路在肿瘤中的异常模式,并重点总结了E3泛素连接酶和去泛素化酶及其在细胞周期检查点调控中的功能作用的研究,这将为开发靶向周期调控的抗癌策略提供新的理论依据。

关键词： STAT1   APOL6   喉癌   肿瘤相关巨噬细胞   脂质代谢  

摘要： 目的探讨STAT1调控APOL6表达介导喉癌组织中肿瘤相关巨噬细胞(TAM)脂质沉积的分子机制。方法通过实时PCR、Western blotting、免疫组织化学、酶联免疫吸附试验检测STAT1和APOL6在喉癌组织中的表达水平及STAT1对APOL6表达的调控作用;染色质免疫共沉淀揭示STAT1调控APOL6的分子机制;应用油红O染色评估TAM中脂质沉积情况。结果STAT1与APOL6在喉癌组织中表达水平显著高于癌旁正常组织(P<0.01)。STAT1转录激活APOL6基因的表达;过表达STAT1显著促进喉癌细胞中APOL6表达和分泌,诱导TAM中脂质沉积。结论STAT1是APOL6基因新的转录因子;STAT1通过调控APOL6表达促进喉癌组织中TAM脂质沉积,重塑TAM的脂质代谢。

关键词： Hippo信号通路   YAP   TAZ   肿瘤   治疗  

摘要： Hippo信号通路是一条调控细胞增殖、凋亡及干细胞自我更新的重要信号转导通路。近年来,越来越多的研究表明,Hippo信号通路与肿瘤细胞增殖、血管生成、侵袭和迁移、转移、免疫调节和耐药性有关。因此,研究Hippo信号通路是未来癌症靶向治疗的重要方向,其在药物研发和临床诊疗中的逐步应用,将为恶性肿瘤的精准治疗带来新的希望。

关键词： 移植肿瘤学   节拍化疗   肿瘤复发   免疫抑制  

摘要： 随着器官移植技术的不断发展,移植受者远期预后持续改善。历经60余年发展,器官移植在治疗原发或继发恶性肿瘤方面也取得了显著进展,移植肿瘤学被重新定义且方兴未艾,但移植术后肿瘤复发仍是制约受者远期预后的首要原因并亟待解决。节拍化疗是肿瘤化疗的特化方式具有独特的作用原理与应用优势,该化疗方式与移植肿瘤学形成交叉探索与临床实践,具有潜在临床转化应用前景。本文结合既往临床证据与研究成果,进行专项综述,旨在引发科研思考及临床探索,进而推动移植肿瘤学的丰富实践。

关键词： 脑肿瘤   胶质瘤   磁共振动态对比增强成像   磁共振波谱分析   诊断  

摘要： 目的探讨磁共振动态对比增强成像(DCE-MRI)联合磁共振波谱分析(NMRS)在脑肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性收集2018年4月至2024年6月至解放军总医院第九医学中心手术治疗的120例脑肿瘤患者临床资料,依据术后病理诊断结果分为脑恶性肿瘤组(n=76,包括胶质瘤71例、脑转移瘤5例)和脑良性肿瘤组(n=44,包括脑膜瘤24例、垂体腺瘤11例、听神经瘤9例);依据WHO分级,将71例脑胶质瘤患者进一步分为Ⅰ-Ⅱ级(n=31)和Ⅲ-Ⅳ级(n=40)两组。统计所有患者术前DCE-MRI检查参数[容量转运参数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙容积比(Ve)]及NMRS检查参数[N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱化合物(Cho)、肌酸(Cr),计算NAA/Cho、Cho/Cr及NAA/Cr值],探讨DCE-MRI联合NMRS在脑肿瘤良恶性及胶质瘤分级中的应用价值。结果脑恶性肿瘤组K^(trans)、K_(ep)、V_(e)、Cho/Cr大于脑良性肿瘤组,NAA/Cho、NAA/Cr小于脑良性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),提示DCEMRI参数(K^(trans)、K_(ep)、V_(e))、NMRS检查参数(NAA/Cho、Cho/Cr、NAA/Cr)单独及联合诊断脑肿瘤良恶性的曲线下面积(AUC)值分别为0.622、0.624、0.648、0.732、0.696、0.635、0.855,DCE-MRI联合NMRS诊断脑肿瘤良恶性价值最高(P<0.05)。胶质瘤Ⅲ-Ⅳ组K^(trans)、K_(ep)、V_(e)、Cho/Cr大于胶质瘤Ⅰ-Ⅱ级组,NAA/Cho、NAA/Cr小于胶质瘤Ⅰ-Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,DCE-MRI、NMRS检查参数与胶质瘤不同分级间存在相关性(P<0.05)。结论DCE-MRI联合NMRS在诊断脑肿瘤良恶性中应用价值较高,且可辅助胶质瘤分级诊断。

关键词： 肿瘤   患儿   化疗所致恶心呕吐   持续质量改进   循证护理  

摘要： 目的:依据肿瘤患儿化疗所致恶心呕吐(CINV)症状管理的最佳证据进行临床持续质量改进。方法:以基于证据的持续质量改进模式为框架,于2024年3月至10月进行证据获取、现状审查、证据引入和效果评价。比较证据应用前后患儿急性和延迟性CINV发生率和严重程度、各审查指标执行情况和医护人员CINV知信行评分。结果:证据应用后,患儿急性和延迟性CINV的发生率和严重程度均下降(P<0.05);除审查指标11在2次审查中执行率比较差异无统计学意义外(P>0.05),其余审查指标均得到改善(P<0.05),且预防性止吐方案的指南依从性从35.9%提升至66.5%;证据应用前后医护人员CINV知信行评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于证据的持续质量改进模式能够降低肿瘤患儿CINV的发生率和严重程度,提升医护人员对儿童CINV管理最佳证据的知晓率和执行率,从而改善患儿的临床结局。

关键词： 放射性粒子   肿瘤   护理  

摘要： 为探讨延续性护理措施在放射性粒子植入术后患者中的实施成效并建立护理规范,文章聚焦261例放射性粒子植入术后患者,通过构建“多对一”微信群,开展个性化出院宣教,设定精准随访时间,提供居家护理服务,并保持良好护患沟通,为患者提供全方位延续服务。结果显示,患者术后均未出现严重并发症。研究表明,对粒子植入术后患者实施全方位延续护理极为重要,是确保手术成功、减少术后并发症的关键手段。

关键词： 双特异性抗体   肿瘤   抗肿瘤药物   临床应用   疗效   安全性  

摘要： 双特异性抗体(BsAbs)作为近年来肿瘤免疫治疗领域的重要创新,可同时或依次靶向不同抗原或同一抗原的2个不同表位,相较于传统的单克隆抗体,能够产生更优的治疗效果。本文综述了BsAbs在肿瘤治疗中的临床应用及安全性研究进展,结果显示,该类药物(如贝林妥欧单抗、格菲妥单抗、特立妥单抗、埃万妥单抗等)对血液系统恶性肿瘤、肺癌、宫颈癌和黑色素瘤等具有显著疗效;针对BsAbs引发的细胞因子释放综合征,临床常采用预防性用药或前驱用药;针对BsAbs引发的神经毒性和感染,临床需严格监测患者体征,并提供必要治疗;另外,不同BsAbs在递增剂量、输注速度、储存时限和设备要求上存在差异,临床操作中需严格遵循药品说明书要求以确保安全与疗效。未来,需开展更多多中心试验验证BsAbs在不同肿瘤和患者群体中的疗效与安全性,积累长期随访数据以优化治疗周期和剂量方案。