课程文献中心 更多>>

关键词： 中药单体   氧化应激   消化道肿瘤  

摘要： 消化道肿瘤作为临床上常见且危害严重的恶性肿瘤,其发生发展与氧化应激密切相关。氧化应激通过诱导细胞内活性氧(ROS)水平失衡,促进肿瘤细胞增殖、侵袭及耐药性形成,已成为当前肿瘤防治研究的重要靶点。近年来,中药单体成分因其结构明确、作用多样以及多靶点调控的特性,在调节氧化应激方面展现出显著潜力。本文系统综述了多种中药单体成分通过抗氧化机制抑制消化道肿瘤细胞增殖与迁移、诱导细胞凋亡,并调节肿瘤微环境等方面的最新研究进展,重点分析了其中涉及的关键信号通路和分子靶点,如核因子E2相关因子2(Nrf2)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)及核因子κB(NF-κB)等。结合现有实验证据及部分临床数据,进一步揭示了中药单体在消化道肿瘤防治中的潜在应用价值及当前研究所面临的挑战,以期为该领域的基础研究与新药研发提供理论依据和方向参考。

关键词： 铁死亡   消化系统肿瘤   中药   信号通路   治疗策略  

摘要： 消化系统肿瘤包括肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌等，在我国的发病率和死亡率均高于世界平均水平。铁死亡是一种铁离子参与的细胞程序性死亡机制，能够抑制肿瘤生长、迁移和侵袭且兼具抗耐药作用，有望成为治疗消化系统肿瘤的新途径。而中医药以其独特的治疗优势，如多靶点作用、耐药性低和副作用少等特点，在消化系统肿瘤治疗中的创新性应用越来越广泛。关于中医药与铁死亡机制的肿瘤治疗研究表明，中药有效成分、单味药复方可以通过调控铁代谢、脂质代谢和谷胱甘肽代谢等铁死亡相关途径对消化系统肿瘤进行治疗。通过对近10年中药单体、单味药及方剂通过调控Wnt、 NCOA4、Nrf2、p53、AKT、AMPK等细胞铁死亡信号通路干预消化系统肿瘤的相关研究进行系统综述，以期为中药调控铁死亡防治消化系统肿瘤提供思路及参考。

关键词： 食管癌   血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)   肿瘤相关巨噬细胞   预后  

摘要： 目的：探讨血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)在食管癌中的表达及对肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）功能和食管癌患者预后的影响。方法：选取2020年12月至2024年1月甘肃省白银市第二人民医院收治的食管癌患者78例作为研究对象。根据患者预后情况将患者分为预后良好组（n=52）和预后不良组（n=26）。采用免疫组化法检测ANGPTL2在癌组织与癌旁组织中的表达。采用Logistic多因素回归分析影响食管癌患者预后不良的独立危险因素，构建列线图预测模型并验证，采用KaplanMeier生存曲线分析患者的复合终点。结果：ANGPTL2在食管癌组织中阳性表达率（55.13%）高于癌旁组织（5.13%）(P<0.05)。预后良好组肿瘤分化程度、CD86、TNF-α高于预后不良组，TNM分期（Ⅱ、Ⅲ）、T分期（T3）、淋巴结转移人数、ANGPTL2阳性表达人数、CD68、CD163、CD204、IL-6、IL-10、TGF-β低于预后不良组（P<0.05）。Logistic多因素回归结果显示，TNM分期、T分期、淋巴结转移、ANGPTL2、CD68、CD163、CD204、IL-6、IL-10和TGF-β是影响食管癌患者预后的独立危险因素（P<0.05）,CD86、TNF-α是食管癌患者预后不良的保护因素（P<0.05）。列线图模型验证的C-index为0.816；受试者工作特征曲线下面积为0.807。Kaplan-Meier分析显示，ANGPTL2阴性表达患者累积生存率高于ANGPTL2阳性表达患者。结论：ANGPTL2在食管癌组织中阳性表达，基于ANGPTL2和TAMs相关指标建立了食管癌患者预后不良的风险模型，预测性能较高，提示ANGPTL2可能通过调控TAMs功能影响食管癌进展。

关键词： 姜黄素   纳米组装体   肿瘤治疗   单线态氧  

摘要： 姜黄素(Cur),一种天然植物多酚,已被报道具有抗肿瘤治疗特性。然而,由于其水溶性差、稳定性低和生物利用率低,直接使用受到限制。尽管有研究采用了结构修饰和不同的姜黄素负载平台,但在低浓度下仍难以获得良好的肿瘤疗效。因此,本文利用铜硅酸盐纳米材料为载体,负载姜黄素,设计了一种基于姜黄素从抗氧化到促氧化的原位逆转的选择性肿瘤治疗剂(CS@Cur-PEG NAs)。结果发现,这种负载姜黄素的纳米组装体CS@Cur-PEG NAs粒径约为100 nm,且为表面针状空心球形结构。进一步研究发现,CS@Cur-PEG NAs能催化H2O2产生O2以缓解肿瘤缺氧条件,并在肿瘤细胞中降解以释放铜离子和姜黄素。得益于O2供应,释放的铜离子和姜黄素形成的复合物能够产生单线态氧,并且在细胞层面验证了CS@Cur-PEG NAs能够实现活性氧(ROS)介导的肿瘤治疗。这一创新策略可能为旧药物在其各领域的应用提供一种有效方法。

关键词： 恶性肿瘤   疾病谱   国际疾病分类  

摘要： 目的：分析恶性肿瘤住院患者的疾病谱特征及变化趋势，以优化医院肿瘤专科资源配置及区域防治策略。方法：提取某医院2020～2024年主要诊断编码为C00-C97的病案数据，经清洗后纳入6 616例患者。采用描述性统计、卡方检验及回归模型进行变化趋势分析。结果：前10位恶性肿瘤依次为甲状腺、支气管和肺、直肠、胃、结肠、乳房、宫颈、肝和肝内胆管、子宫体及食管恶性肿瘤。男性以肺、胃、结直肠癌为主，女性以甲状腺、乳腺、宫颈癌为主；青年组甲状腺癌占51.8%，老年组肺癌和消化系统肿瘤占比>57%。趋势分析表明，支气管和肺癌构成比持续上升，并于2024年（17.55%）首次超越甲状腺癌（17.48%），跃居首位。结论：该医院恶性肿瘤疾病谱具有典型的地域、性别及年龄分布特征，且肺癌负担日趋突出。建议调整临床资源布局，并加强肺癌与消化系统肿瘤的早期筛查与综合防治。

关键词： 腹腔镜微创手术   胃肠肿瘤   预后影响  

摘要： 目的 浅析腹腔镜微创手术在胃肠肿瘤治疗中的效果及对患者预后的影响。方法 选取2022年1月—2023年3月白城中心医院收治的90例胃肠肿瘤患者为研究对象，将接受传统开腹手术治疗的45例患者设为对照组，接受腹腔镜微创手术治疗的45例患者设为研究组，对比两组治疗后的疗效及预后情况。结果 研究组手术切口大小、手术过程出血量、胃肠功能恢复时间、术后排气时间、首次下床时间及住院时间等指标均优于对照组（P<0.05），两组手术时间比较，无统计学差异（P>0.05）；对照组术后并发症的总发生率为42.22%，明显高于研究组的4.44%，且转移率及复发率也明显较研究组高（P<0.05）。结论 将腹腔镜微创手术应用于胃肠肿瘤的治疗中，能够提高疗效，加快康复进程，降低肿瘤的转移率和复发率，安全性良好，值得推荐。

关键词： 重组人血小板生成素   白介素-11   肿瘤   血小板减少症   决策树   成本-效果分析  

摘要： 目的 评价重组人血小板生成素（rhTPO）和白介素-11(IL-11)用于肿瘤治疗所致血小板减少症（CTIT）的经济性，为2种药品的临床合理使用提供参考依据。方法回顾性收集2023年1月—2025年7月在亳州市人民医院治疗CTIT的非髓性恶性肿瘤患者病例资料，根据治疗方案不同分为rhTPO组和IL-11组，应用倾向评分匹配（PSM）处理有显著差异的基线指标，以血小板计数提升幅度为健康产出，通过决策树模型，计算2种药品治疗CTIT的增量成本-效果比（ICER），并通过敏感性分析验证结果的稳健性和不同意愿支付（WTP）阈值下的经济性。结果 共收集426例患者，其中rhTPO组252例，IL-11组174例；经PSM后2组各纳入157例患者。rhTPO组有效率90.45%,IL-11组有效率82.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。成本-效果分析结果显示，rhTPO相对于IL-11的ICER值为90 067.75元/例有效。敏感性分析显示基础分析的结果稳健，单因素敏感性分析的结果显示，rhTPO组的有效率对模型结果的稳健性影响最大；概率敏感性分析的结果显示，WTP阈值为89 000元时，两者经济性相等。基于本文设定WTP阈值，rhTPO组相对于IL-11组具有经济性的概率为95.7%。结论 在治疗CTIT方面，当WTP阈值大于89 000元时，rhTPO比IL-11更具有经济性，且临床上可以推荐有效率更高、不良反应率更低的rhTPO作为首选用药。

关键词： 无创产前筛查   妊娠期恶性肿瘤   游离DNA   临床诊疗   专家共识  

摘要： 随着无创产前筛查(noninvasive prenatal screening, NIPS)在胎儿非整倍体筛查中的广泛应用，其在检测中意外提示妊娠期恶性肿瘤的案例也逐渐增多。然而，目前国内外尚缺乏统一指南或共识，规范此类NIPS结果提示恶性肿瘤高风险时的临床解读与后续诊疗流程。孕产妇若罹患恶性肿瘤，不仅严重威胁母亲健康，还可能引发早产、胎儿生长受限，甚至死胎等不良妊娠结局。因此，早期诊断妊娠期恶性肿瘤对改善母婴预后具有重要意义。本文针对NIPS提示恶性肿瘤高风险的情形，围绕结果解读、诊疗流程、检测报告规范、检测前后咨询和伦理要点等提出建议，并结合国内外在利用NIPS早期发现妊娠期恶性肿瘤方面的最新进展，形成专家共识，以供临床参考。(国际实践指南注册与透明化平台注册号：PREPARE-2025CN1776)

关键词： 真实世界研究(RWS)   精准肿瘤学   真实世界数据(RWD)   研究设计   数据特征化  

摘要： 真实世界研究（RWS）已成为肿瘤学研究领域中的一股革新力量，它通过提供在常规临床环境中实施肿瘤治疗的综合视角，有效补充了传统随机对照试验（RCT）的局限。本综述探讨了RWS在肿瘤领域中的发展现状，重点关注其具体实践、方法学考量以及对精准医疗的推动作用。本文系统分析了RWS如何整合电子健康记录（EHR）、保险索赔和患者登记等多源数据，生成真实世界证据，从而搭建起连接临床试验与真实世界临床实践的桥梁。本综述强调了RWS在精准肿瘤治疗中的贡献，包括评估在传统研究中被低估人群中的治疗结果、拓展药物适应症，以及在真实临床环境中肿瘤治疗的长期安全性和有效性。此外，我们还讨论了人工智能等新兴技术在应对数据质量变异和隐私问题等重大挑战中的应用潜力。总之，RWS与传统临床研究的整合正在革新精准肿瘤的研究范式，使基于真实世界证据的个性化治疗策略成为可能。

关键词： 肺癌筛查   AI   肿瘤相关自身抗体   CT影像识别   早期诊断   联合筛查方法  

摘要： 目的 探讨人工智能(artificial intelligence, AI)联合7项肿瘤相关自身抗体(CAGE、MAGE-A1、GBU4-5、GAGE7、SOX2、PGP9.5、P53,7-TAAbs)在Ⅰ期肺癌筛查中的价值。方法 纳入2023年7月～2024年12月我院70例低剂量CT检出的肺结节患者，经AI辅助诊断及病理分为肺癌组(40例)与良性结节组(30例),同时选取同期参加体检、LDCT未见明显异常且无恶性肿瘤及自身免疫性疾病病史的健康成人作为健康对照组，比较三组7-TAAbs的水平。结果 肺癌组6项抗体(除CAGE)浓度显著高于另两组(P<0.05);7-TAAbs单独检测阳性率45.0%,AI诊断AUC为0.688,7-TAAbs诊断AUC为0.692;二者联合AUC升至0.839,敏感度为75%,特异度为90%。结论 AI联合7-TAAbs检测可提高Ⅰ期肺癌检出率，对肺结节良恶性鉴别具有推广价值。