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关键词： 奥沙利铂   细胞死亡方式   联合治疗  

摘要： 奥沙利铂作为第三代铂类抗肿瘤药物,是结直肠癌等消化道恶性肿瘤系统治疗的基石。其核心机制在于与DNA形成加合物引发损伤,但近年研究发现,奥沙利铂的抗肿瘤效应并非仅依赖经典的细胞凋亡途径,而是通过激活一个复杂的“细胞死亡网络”发挥作用。本文系统综述了奥沙利铂诱导的多种细胞死亡方式,包括线粒体途径介导的细胞凋亡、具有“双刃剑”特性的自噬、铁依赖的脂质过氧化驱动的铁死亡、由Gasdermin家族介导的炎症性焦亡,以及能激活适应性免疫系统的免疫原性细胞死亡(ICD)。文章深入探讨了上述死亡方式的分子机制及其相互串扰(crosstalk),分析了肿瘤微环境及联合用药(如靶向信号通路抑制剂)对奥沙利铂疗效的调控作用。旨在阐明多模式细胞死亡网络在克服化疗耐药中的关键作用,为优化临床化疗方案、开发“化疗-免疫”联合治疗新策略提供理论依据。

关键词： 肿瘤综合诊治中心   恶性肿瘤   病种  

摘要： 目的分析恶性肿瘤患者病种结构变化,为肿瘤综合诊治中心的建设提供参考。方法基于住院病案首页的基本信息、诊疗信息,回顾性分析2015年1月1日-2024年12月31日恶性肿瘤患者人口学趋势与收治科室分布、病种构成变化。结果2024年恶性肿瘤出院患者人数较2015年增加59.14%;60岁及以上患者占比最多(66.22%)且上升趋势明显;非本省市患者年均增长9.63%且上升趋势明显;外系科室收治占比65.22%,普外科、五官科收治人数年均增速分别为10.05%、28.17%,肿瘤内科收治人数年均减少8.92%,普外科收治的恶性肿瘤患者人数一直排第一位;支气管和肺恶性肿瘤占比下降0.30%但仍为主要病种(13.99%),其次为结肠恶性肿瘤10.57%和胃恶性肿瘤10.26%,甲状腺恶性肿瘤、乳房恶性肿瘤和前列腺恶性肿瘤的年均增速分别为15.16%、12.18%和12.14%,膀胱恶性肿瘤的收治人数年均减少2.95%且占比减少0.36%,非霍奇金淋巴瘤的收治人数年均增长50.87%,排名上升34位。结论恶性肿瘤患者呈现老龄化、外来患者增加趋势,学科上表现为外科主导、肿瘤内科角色弱化的现状,肺癌和胃肠癌构成主要病种,非霍奇金淋巴瘤等为持续增长型病种,病种结构具有总体稳定部分剧变的特征,建议COC资源倾向老年肿瘤学建设和区域协作,推行MDT以强化肿瘤内科角色,持续动态监测高发和增长型病种。

关键词： CALLY指数   腹腔镜结直肠癌根治术   肿瘤转移   预测  

摘要： 目的:探讨术前C反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞指数(CALLY指数)对腹腔镜结直肠癌根治术后肿瘤转移的预测价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月在河南医药大学第一附属医院接受腹腔镜结直肠癌根治术的328例结直肠癌患者的临床资料,术后均随访36个月,47例患者出现肿瘤转移(转移组),281例无肿瘤转移(未转移组)。比较两组患者术前实验室指标的差异。利用ROC曲线分析CALLY指数对术后肿瘤转移的预测价值。结果:转移组CALLY指数小于未转移组[0.18(0.12,0.37)vs 0.37(0.26,0.59),P<0.001]。CALLY指数可预测结直肠癌根治术后肿瘤转移,AUC(95%CI)为0.787(0.724~0.837),当CALLY指数<0.23时,患者术后容易发生肿瘤转移。结论:术前CALLY指数可预测腹腔镜结直肠癌根治术后肿瘤转移,低CALLY指数者术后转移风险高。

关键词： 替雷利珠单抗   安罗替尼   驱动基因阴性非小细胞肺癌   肿瘤标志物   免疫指标  

摘要： 目的:探讨替雷利珠单抗联合安罗替尼治疗驱动基因阴性非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对肿瘤标志物和免疫指标的影响。方法:选取2022年3月—2024年5月我院收治的驱动基因阴性NSCLC患者120例,均接受常规治疗,按随机数字表法将其分为靶向组(给予安罗替尼治疗)和单抗联合组(给予替雷利珠单抗联合安罗替尼治疗),每组60例。两组患者均治疗6个疗程,比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物水平、免疫指标水平、血清相关细胞因子、不良反应发生率。结果:单抗联合组的疾病控制率较靶向组高(P<0.05);疗程结束后,单抗联合组血清肿瘤标志物水平较靶向组降低(P<0.05);疗程结束后,单抗联合组免疫水平CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较靶向组升高,CD8^(+)较靶向组降低(P<0.05);疗程结束后,单抗联合组血清相关细胞因子水平较靶向组降低(P<0.05);两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替雷利珠单抗与安罗替尼联用治疗NSCLC具有良好的治疗效果,可显著下调患者血清肿瘤标志物,提高机体的免疫力,并可有效抑制肿瘤相关的细胞因子表达。

关键词： 三阴性乳腺癌   长春瑞滨   白蛋白结合型紫杉醇   血清学指标   肿瘤标志物水平  

摘要： 目的:分析晚期三阴性乳腺癌(Triple negative breast cancer,TNBC)患者采用白蛋白结合型紫杉醇疗法对其肿瘤标志物水平、血清学指标及毒副作用的影响。方法:选取2020年4月至2022年12月期间我科收治的103例晚期TNBC女性患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=51)和观察组(n=52)。对照组患者在常规治疗基础上联合长春瑞滨治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合白蛋白结合型紫杉醇治疗。对比两组患者临床疗效、肿瘤标志物水平、血清学指标、18个月生存率和毒副作用情况。结果:观察组疾病控制率(Disease control rate,DCR)、疾病客观缓解率(Objective remission rate of disease,ORR)均明显高于对照组(P<0.05);观察组生存明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的瘤标志物[糖类抗原153(Carbohydrate antigen153,CA153)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)和癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)]水平和血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)和白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)]水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组患者药物毒副作用发生率无明显差异(P>0.05)。结论:晚期TNBC患者采用白蛋白结合型紫杉醇疗法能提高其临床总疗效和生存率,改善患者肿瘤标志物水平和血清学指标,有较好的安全性。

关键词： N6-甲基腺苷   肿瘤免疫微环境   免疫细胞   细胞因子   免疫治疗  

摘要： N6-甲基腺苷(m^(6)A)是RNA重要的内部化学修饰,参与RNA稳定性、蛋白质翻译和前体mRNA剪接等RNA代谢过程,影响多种生物学过程,并在肿瘤发生发展中发挥重要作用。肿瘤免疫微环境由多种免疫细胞、细胞因子、细胞外基质等组成,影响肿瘤的生长、转移及药物治疗响应。结合m^(6)A修饰参与多种免疫调节的作用,本文从m^(6)A修饰直接调控免疫细胞或间接影响免疫相关因子角度,系统阐述m^(6)A修饰与肿瘤免疫微环境之间的关联机制。

关键词： 风险评估   预见性护理   肠道肿瘤   并发症  

摘要： 目的:探讨基于风险评估预见性护理模式对肠道肿瘤术后患者并发症的影响。方法:选取102例肠道肿瘤患者,随机分为对照组与观察组各51例。结果:护理前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、炎症性肠病生活质量问卷(IBDQ)评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS和SDS评分低于对照组,IBDQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状恢复时间明显快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于风险评估预见性护理模式能够有效减少肠道肿瘤患者术后并发症,缓解患者焦虑情绪,促进患者恢复。

关键词： 乳腺癌   OCRL   预后   细胞增殖   免疫抑制  

摘要： 目的:探讨OCRL在乳腺癌中的预后意义及潜在机制。方法:利用Kaplan Meier plotter和TCGA数据库评估OCRL表达与乳腺癌患者预后的相关性。通过siRNA或慢病毒转染4T1细胞,构建siOCRL、OCRL-OE和OCRL-OE+si-c-Myc细胞。采用Western blot检测OCRL和c-Myc蛋白表达,并进行CCK-8实验、EdU实验、集落生成实验。通过TCGA和LinkedOmics数据库分析OCRL表达与免疫细胞浸润的相关性。构建OCRL-OE荷瘤小鼠模型,检测肿瘤生物发光强度、Ki67和c-Myc表达和CD4+、CD8+T细胞浸润水平。结果:OCRL过表达与乳腺癌患者预后不良显著相关(P=0.007)。OCRL上调c-Myc表达(P<0.05),在体外促进4T1细胞增殖,并在体内加速乳腺癌生长(P<0.01)。TCGA和LinkedOmics数据库显示,OCRL与各种免疫细胞浸润呈负相关;动物实验证实OCRL过表达可抑制CD4+和CD8+T细胞浸润(P<0.05)。结论:OCRL过表达是乳腺癌患者预后不良的生物标志物,其机制与促进肿瘤增殖以及诱导免疫抑制有关。

关键词： 抗体偶联药物   肿瘤渗透性   肿瘤微环境   用药策略  

摘要： 抗体偶联药物(antibody-drug conjugates,ADC)是一类创新的强效抗癌药物,它将单克隆抗体药物的高特异性和小分子毒素的高效杀伤作用通过连接子相连接,有效提高肿瘤靶向性、减少毒副作用;它作为肿瘤治疗领域极具潜力的创新疗法,为癌症患者带来了新希望。然而,肿瘤渗透性问题成为制约其疗效充分发挥的关键因素。本综述介绍了ADC的作用机制和结构优化策略,分析肿瘤微环境中阻碍ADC渗透的复杂因素,并探讨了提升ADC渗透性的用药策略。通过相关研究进展的系统梳理,为推动ADC在肿瘤治疗中的进一步发展提供了理论依据与实践指导。

关键词： 颌面部   腺源性恶性肿瘤   近距离放疗   (18)F-FDG PET-CT   生物靶区   靶区勾画  

摘要： 目的:探讨基于^(18)F-FDG PET-CT勾画的生物靶区(biological target volume,BTV)在老年局部晚期颌面部腺源性恶性肿瘤近距离放疗中的应用价值,比较其与增强CT勾画的大体肿瘤区(gross tumor volume,GTV)的差异及对治疗效果的影响。方法:纳入2019年6月—2022年6月徐州市中心医院18例老年颌面部腺源性恶性肿瘤患者,术前行^(18)F-FDG PET-CT及颌面部增强CT检查,将影像资料导入近距离治疗计划系统(brachytherapy planning system,BTPS),分别勾画BTV和GTV。患者随机分为试验组(按BTV植入^(125)I粒子)和对照组(按GTV植入),比较两组靶区体积、术后剂量分布、近期疗效及并发症发生率。结果:BTV体积为(49.15±5.37)cm^(3),显著小于GTV的(52.36±3.53)cm^(3)(P<0.05)。两组术后D_(90)(靶区达到90%的处方剂量)、D_(100)(靶区达到100%的处方剂量)、平均剂量及V100(100%靶区体积的处方剂量)差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,两组有效率分别为100%和100%,临床收益率均为100%,无显著差异(P>0.05)。两组均未出现4级放疗反应,局部症状经对症处理后缓解。结论:基于^(18)F-FDG PET-CT勾画的生物靶区可缩小肿瘤靶区范围,在保证靶区剂量的同时减轻放射性损伤,不影响治疗效果,为老年局部晚期颌面部腺源性恶性肿瘤的近距离放疗提供了更精准的靶区勾画方法。