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关键词： 肠道菌群   脑肿瘤   脑脊液代谢物   孟德尔随机化   全基因组关联研究  

摘要： 目的 探讨肠道菌群与5种常见脑肿瘤之间的遗传因果关系,并评估脑脊液代谢物在其中的潜在中介作用,从遗传学层面阐明“肠-脑轴”在脑肿瘤发生中的作用机制,为脑肿瘤早期诊断和微生态干预提供理论参考。方法 基于大规模公开可得的欧洲人群全基因组关联研究(GWAS)数据,采用双样本孟德尔随机化(MR)方法,系统分析肠道菌群、脑脊液代谢物与5种脑肿瘤(胶质母细胞瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤和颅咽管瘤)之间的因果关系。采用逆方差加权法(IVW),并结合MR-Egger及MR-PRESSO等敏感性检验以评估结果的稳健性。结果 分析结果显示,肠道菌群对不同类型脑肿瘤均存在因果效应,23种菌群与脑肿瘤风险显著相关,其中15种呈正相关(如金氏拟杆菌种:OR=1.433,95%CI:1.134~1.810,P=0.003);8种呈负相关(如阿克曼菌属:OR=0.655,95%CI:0.432~0.992,P=0.046)。同时,40种脑脊液代谢物与脑肿瘤风险也具有显著关联,其中包括19项正相关(如3-磷酸甘油:OR=1.417,95%CI:1.097~1.830,P=0.008)和21项负相关(如7-甲基鸟嘌呤:OR=0.581,95%CI:0.351~0.960,P=0.034)。然而,两步MR中介分析发现,脑脊液代谢物在肠道菌群影响脑肿瘤的路径中未呈现显著中介效应,P>0.05。结论 本研究从遗传学层面证实了肠道菌群对脑肿瘤发生的潜在影响,为“肠-脑轴”研究提供新的因果证据。从而深化对脑肿瘤发病机制的理解,并为未来脑肿瘤早期防控及微生态干预策略提供了新的理论参考。

关键词： 同源异形盒基因(SIX)4   肿瘤   转录因子   增殖  

摘要： 动植物的生长发育规律、形态结构特征及生物学功能都受到基因表达在时间和空间上的精密调控。调控基因表达的DNA在不同物种之间高度保守,提示这些动物的发育是由具有高度同源的基因所调控,这些基因的表达模式相似且复杂[1]。在调控基因表达的因素中,同源异形盒基因（SIX）家族则在多种器官形成过程中发挥了重要作用,研究表明,SIX蛋白参与了肌肉、肾脏、性腺、颅骨、神经节等多种器官形成过程[2]。

摘要： 在肿瘤治疗的领域中，放疗是重要的手段之一，但很多人对它仍存在诸多疑惑与误解。今天，就让我们深入了解肿瘤放射治疗技术，揭开它的神秘面纱。放疗在肿瘤治疗领域的作用放疗是肿瘤治疗“三驾马车”（手术、化疗、放疗）之一，贯穿治疗全周期，其核心作用有3个方面：(1)根治性治疗。对早期鼻咽癌、喉癌、前列腺癌等疾病，放疗可单独作为主要治疗手段，通过精准照射破坏肿瘤细胞DNA，从而实现根治。(2)辅助性治疗。术前放疗能缩小肿瘤、降低手术难度，如局部晚期直肠癌术前放疗可提高切除率；术后放疗针对残留微小癌细胞，据《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2024版）》，乳腺癌术后放疗可将复发风险降低30%以上。(3)姑息性治疗。对晚期转移患者，放疗可缓解骨转移疼痛、脑转移头痛等症状，提升生活质量，为后续治疗争取时间。

关键词： 乳腺癌   肿瘤干细胞   预后模型   WGCNA   LASSO回归  

摘要： 目的 本研究基于TCGA-BRCA数据，整合乳腺癌肿瘤干细胞相关基因与免疫相关基因信息，构建了一个乳腺癌预后预测风险模型。方法 收集TCGA数据库的1073例乳腺癌患者的基因表达数据与临床资料，应用WGCNA分析鉴定免疫相关基因共表达模块，使用BCSCdb数据库获取肿瘤干细胞（CSCs）相关基因，将其与免疫相关基因和差异表达基因（DEGs）取交集，得到70个候选基因。随后采用LASSO-Cox回归分析和多因素Cox回归分析进一步筛选关键基因，构建了包含12个基因的预后风险模型。通过Kaplan-Meier生存分析、时间依赖性ROC曲线和列线图评估模型预后预测能力，并进一步进行基因富集分析（GSEA）和免疫浸润分析。结果 肿瘤干细胞免疫相关基因预后模型在高低风险组间呈现显著生存差异，ROC曲线分析显示，该模型预测1、3、5年总生存率的曲线下面积（AUC）分别为0.81、0.77和0.75，列线图的C指数为0.78～0.81，显示良好预测性能。结论 本模型整合了乳腺癌CSCs相关免疫基因的信息，可有效区分高低风险患者，具有良好的预后预测价值。

摘要： 在人体大脑深处，藏着一个仅有黄豆大小，却堪称“生命中枢”的器官——垂体。它是全身内分泌系统的总司令部，掌控着生长、发育、代谢、生殖等核心生命活动。这个要害之地也可能长出肿瘤，即“垂体瘤”。一听到“瘤”字，许多人会立刻联想到癌症。但垂体瘤的世界远比这复杂微妙。它更像神话中精通“七十二变”的孙悟空，幻化成各种看似毫不相关的疾病，让患者辗转于多个科室却难寻病根。它巧妙地模糊了肿瘤与内分泌病的边界——既是一个实体肿瘤，其核心表现又是一系列内分泌紊乱。下面，就让我们揭开这位“千面郎君”的真面目。

关键词： 膀胱癌   经尿道膀胱肿瘤切除术   尿道感染   病原菌   风险预测  

摘要： 目的 探讨膀胱癌病人经尿道膀胱肿瘤切除术后尿道感染的病原菌特点及风险预测模型。方法 2022年1月～2024年12月收集的膀胱癌病人150例，均行经尿道膀胱肿瘤切除术。根据病人术后是否发生尿道感染，将病人分为两组，未感染组127例，感染组23例，采用单因素初步筛选可能影响膀胱癌病人术后发生尿道感染因素，根据单因素筛查结果，进行多因素logistics回归确定独立影响因素，使用R软件构建膀胱癌病人术后尿道感染预测模型，计算曲线下面积（AUC）、敏感性和特异性，评估预测模型的性能。结果 150例病人出现尿道感染23例，在感染病例中，革兰阴性菌感染16例（占69.57%）。单因素分析结果显示，年龄、糖尿病史、盆腔放疗史、手术时间、导尿管留置时间与病人术后发生尿道感染有相关性（P<0.05）。将单因素分析有差异指标纳入二元Logistic回归模型分析，结果表明，合并糖尿病、盆腔放疗史、年龄较大、导尿管留置时间长是影响膀胱癌病人经尿道膀胱肿瘤切除术后尿道感染的独立危险因素（P>0.05）。基于上述独立影响因素，建立列线图模型，C-index为0.99,表明其具有很好的区分度，模型实际观测值与预测值无显著差异（χ2=8.999,P=0.3424）,提示模型拟合度良好，预测模型的AUC为0.977,95%CI为0.952～1.000,进一步证实了模型的准确性。结论 膀胱癌病人经尿道膀胱肿瘤切除术后发生尿道感染的几率较高，主要以革兰阴性菌为主。尿道管留置时间过长、年龄、盆腔放疗史、糖尿病史为尿路感染的重要风险因素，针对危险因素采取针对性预防措施，可降低感染率。

摘要： 在普通人的认知里，一旦身体里某个器官长了肿瘤，尤其是像“腰子”（肾脏）这样听起来至关重要的器官，第一反应往往是“切掉，以绝后患”。这种“一刀切”的观念在过去相当长的时间里，确实是医学界的主流做法。然而，随着医学技术的飞速发展，我们已经迈入了一个全新的时代——对于肾癌，尤其是早期肾癌，“保肾手术”已经成为标准且优先考虑的治疗方案。这不仅仅是技术的进步，更是治疗理念从“根治”到“精益”的深刻变革。

关键词： 恶性肿瘤   围手术期感染   专家共识  

摘要： 妇科恶性肿瘤手术，尤其是卵巢癌肿瘤细胞减灭术、子宫颈癌广泛性子宫切除术及子宫内膜癌分期手术，具有手术范围广、操作时间长、创面大的显著特点。同时，患者常因肿瘤本身的消耗、术前新辅助化疗等治疗手段，普遍存在免疫功能抑制状态，这使得此类患者成为围手术期感染的高危人群。围手术期感染是指患者在术前、术中和术后整个围手术期阶段发生的，与手术操作或手术部位直接相关的感染，是外科手术常见的并发症之一。

关键词： 头颈部肿瘤   语义分割   PET/CT   空间-序列   动态尺度注意力  

摘要： 针对因头颈部肿瘤CT图像在软组织上清晰度较低而导致的相似性较高的肿瘤和淋巴结联合分割难度较大的问题，提出PET/CT双模态影像信息动态融合的头颈部肿瘤分割方法。编码器采用空间-序列层分别在空间和序列两个维度来处理特征：通过扩增空间维度扩大感受野，并将三维张量转换为像素序列以增强全局上下文信息，从而提取双模态特征。解码器中采用动态尺度注意力模块处理跳跃连接，消除软组织间的噪声以增强小肿瘤的识别分割。结果表明：在Hecktor2022数据集上，所提方法的肿瘤和淋巴结多目标分割的平均聚合Dice相似系数为79.42%,豪斯多夫距离95(HD95)为10.15 mm, ROC曲面下面积(AUC)为89.02%,均优于其他对比模型。此外，实验验证了双模态的有效性，展示了双模态图像提高分割性能的效果。

关键词： 腹腔镜卵巢肿瘤切除术   术后镇痛   纳布啡   给药剂量   麻醉风险  

摘要： 目的 观察盐酸纳布啡在腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者术后镇痛中的应用效果，并探讨最佳给药剂量。方法 前瞻性选取我院2023年6月至2024年12月收治的120例卵巢良性肿瘤患者为研究对象，设计平行对照试验。通过随机数字表法分为常规组、试验A组、试验B组，每组40例。常规组实施常规全身麻醉及常规术后镇痛，试验组采用常规全身麻醉联合盐酸纳布啡镇痛，其中试验A组应用1.0 mg/kg纳布啡、试验组B组应用1.5 mg/kg纳布啡。比较三组患者镇痛补救情况、术后疼痛情况、手术应激反应及麻醉安全性。结果 三组术后首次镇痛补救时间比较：试验B组(8.25±1.84)h,高于试验A组(7.52±1.39) h、常规组(6.41±1.25) h,术后静脉自控镇痛(Patient controlled intravenous analgesia, PCIA)停用时间、镇痛补救次数比较：试验B组均低于试验A组、常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后30 min、2 h、4 h,三组静息时及活动时的视觉模拟疼痛量表(Visual analog scale, VAS)评分比较：试验B组均低于试验A组、常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1 d,三组血清P物质(Substance P,SP)、β-内啡肽(β-Endorphin, β-EP)、皮质醇(Cortisol, Cor)、去甲肾上腺素(Norepinephrine, NE)水平比较：试验B组均低于试验A组、常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。三组麻醉副反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 纳布啡可减少腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者术后镇痛补救需求，并减轻疼痛、应激反应，与1.0 mg/kg剂量相比，按1.5 mg/kg剂量给药可在未显著增加麻醉风险同时有效增强术后镇痛效果。