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关键词： 颅内生殖细胞肿瘤   非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤   肿瘤复发   治疗相关的继发肿瘤   诊治体会  

摘要： 目的总结非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤(non-germinomatous germ cell tumor,NGGCT)患者在长期随访中出现新发颅内病变的临床特征,探讨肿瘤复发与治疗相关继发肿瘤的鉴别思路。方法本文回顾了北京协和医院自2010年以来随访超过10年的NGGCT病例,并筛选出3例在初次治疗后达到缓解,但在长期随访后又出现新发颅内病变的患者。本文对这3例患者的临床特征、治疗和预后进行了回顾性总结。结果3例NGGCT患者初诊时均存在肿瘤标志物升高,MRI可见颅内病变,经规范治疗后达临床缓解。长期随访中,3例患者MRI均提示新发病变,其部位及肿瘤标志物水平与初发时各不相同。最终1例确诊为继发性脑膜瘤,另2例高度怀疑为肿瘤复发。所有患者均接受了及时且恰当的治疗。结论NGGCT长期随访中出现新发颅内病变时,应综合评估肿瘤标志物动态变化、影像学特征及病理结果,以准确鉴别肿瘤复发与治疗相关继发肿瘤,指导后续诊治。

关键词： 重组人血小板生成素   白介素-11   肿瘤   血小板减少症   决策树   成本-效果分析  

摘要： 目的评价重组人血小板生成素(rhTPO)和白介素-11(IL-11)用于肿瘤治疗所致血小板减少症(CTIT)的经济性,为2种药品的临床合理使用提供参考依据。方法回顾性收集2023年1月—2025年7月在亳州市人民医院治疗CTIT的非髓性恶性肿瘤患者病例资料,根据治疗方案不同分为rhTPO组和IL-11组,应用倾向评分匹配(PSM)处理有显著差异的基线指标,以血小板计数提升幅度为健康产出,通过决策树模型,计算2种药品治疗CTIT的增量成本-效果比(ICER),并通过敏感性分析验证结果的稳健性和不同意愿支付(WTP)阈值下的经济性。结果共收集426例患者,其中rhTPO组252例,IL-11组174例;经PSM后2组各纳入157例患者。rhTPO组有效率90.45%,IL-11组有效率82.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。成本-效果分析结果显示,rhTPO相对于IL-11的ICER值为90067.75元/例有效。敏感性分析显示基础分析的结果稳健,单因素敏感性分析的结果显示,rhTPO组的有效率对模型结果的稳健性影响最大;概率敏感性分析的结果显示,WTP阈值为89000元时,两者经济性相等。基于本文设定WTP阈值,rhTPO组相对于IL-11组具有经济性的概率为95.7%。结论在治疗CTIT方面,当WTP阈值大于89000元时,rhTPO比IL-11更具有经济性,且临床上可以推荐有效率更高、不良反应率更低的rhTPO作为首选用药。

关键词： 肝细胞癌   美国国立综合癌症网络指南   欧洲肿瘤内科学会指南   免疫治疗  

摘要： 近年来,靶向和免疫治疗药物在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)领域快速研发,促成全球各大指南纷纷更新,其中更新最频繁的为美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)HCC指南,自2018年至2025年累计更新31版。相隔7年,2025年,欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)HCC指南也进行了全面系统的第2版更新。我国的中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)原发性肝癌诊疗指南(首发2018年)至今也已更新4版,国家卫生健康委员会颁布的原发性肝癌诊疗指南(首发2011年)也将于2026年更新第5版。鉴于东西方在HCC的病因学、临床特征和治疗策略等方面存在明显差异,本文结合NCCN和ESMO新近指南更新要点以及中国现行最新原发性肝癌诊疗指南进行汇总解读,发现国内外指南在HCC的筛查、诊断、早中期局部治疗和晚期系统治疗策略上有较多的差异,但在强调多学科团队(multidisciplinary team,MDT)决策、个体化精准医疗、免疫联合治疗的优选地位和循证医学证据的深化应用方面保持一致。本文旨在为临床医生提供清晰的指南演进脉络,结合欧美指南临床推荐建议,助力我国HCC临床决策迈向规范化与个体化。

关键词： 晚期卵巢癌   肿瘤细胞减灭术   直肠乙状结肠切除术   吻合口瘘  

摘要： 目的探讨晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术(CRS)联合直肠乙状结肠切除术后吻合口瘘发生的危险因素,并建立风险评估体系以指导临床决策。方法回顾性分析2020年1月至2025年9月在首都医科大学附属北京妇产医院接受开腹卵巢癌CRS联合直肠乙状结肠切除及一期吻合术的142例患者的临床资料。通过单因素分析及多因素logistic回归模型探讨年龄、营养指标、肿瘤负荷及手术相关指标与吻合口瘘的关系。结果142例患者中,术后发生吻合口瘘者10例,发生率为7.04%。单因素分析显示,吻合口瘘患者术前血清白蛋白<30 g/L的比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析证实,术前白蛋白<30 g/L是术后发生吻合口瘘的独立危险因素(P<0.05)。结论术前严重低白蛋白血症是晚期卵巢癌CRS联合直肠乙状结肠切除术后吻合口瘘的独立危险因素。围手术期应重点加强以纠正低蛋白、控制血糖为核心的预康复策略,对于极高危患者应审慎评估一期吻合术的安全性,必要时进行预防性造口以改善预后。

关键词： 肿瘤血管生成   血管内皮生长因子   靶向治疗   纳米药物递送系统   免疫治疗   放疗  

摘要： 靶向肿瘤血管生成是抗肿瘤治疗的重要策略,其中血管内皮生长因子(VEGF)及其信号通路是关键靶标。尽管以VEGF为靶点的抗血管生成治疗已取得显著临床进展,但其临床疗效仍受限于肿瘤微环境的复杂动态特性及肿瘤细胞适应性抵抗机制。随着肿瘤血管生成分子机制的深入研究,探索超越VEGF的新型抗血管生成策略已成为重要研究方向。文章对经典VEGF通路和新兴抗血管生成策略进行综述,包括靶向替代性促血管生成信号通路、新型小分子抑制剂、纳米药物递送系统及抗血管生成-免疫治疗协同策略。此外,放疗作为肿瘤综合治疗的核心手段,与抗血管生成疗法的协同作用已成为研究热点,文章深入探讨上述新兴疗法与放射治疗联合应用的潜在模式及协同机制,旨在为优化肿瘤综合治疗策略、拓展有效治疗选择提供理论依据与实践参考。

关键词： 卵巢肿瘤   鉴别诊断   磁共振成像   体层摄影术,X线计算机   超声检查  

摘要： 目的探讨超声(US)、计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)等多种影像学方法在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值,旨在建立更精准的术前诊断流程。方法回顾性分析2020年1月至2024年12月于本院经手术病理证实的150例卵巢肿瘤患者的临床及影像学资料。所有患者术前均行经阴道超声(TVUS)检查,盆腔CT或盆腔MRI检查。由两名高年资影像科医师采用双盲法独立分析影像特征,包括肿瘤大小、形态、囊实性成分、壁及分隔、乳头状突起、强化方式、ADC值等,并与术后病理结果进行对照分析。结果150例患者中,良性肿瘤85例,恶性肿瘤65例。TVUS对卵巢肿瘤良恶性鉴别的灵敏度、特异度及准确度分别为76.47%、81.54%和78.67%。CT检查的灵敏度、特异度及准确度分别为80.00%、87.27%和85.00%。MRI检查灵敏度、特异度及准确度分别为94.29%、95.00%和94.74%。恶性组肿瘤的MRI表观扩散系数(ADC)值低于良性组[(0.98±0.21)×10^(-3)mm^(2)/s vs.(1.65±0.34)×10^(-3)mm^(2)/s,P<0.05]。结论经阴道超声是卵巢肿瘤的首选筛查方法,CT在评估肿瘤范围及远处转移方面具有优势,而MRI凭借其多序列、多参数成像能力,在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中具有最高的准确率,能为临床制订个体化治疗方案提供最可靠的影像学依据。

关键词： 多环喹唑啉酮   抑制活性   抗肿瘤   靶点蛋白  

摘要： 基于活性拼接原理合成15个多环喹唑啉酮衍生物,其结构经核磁共振谱和高分辨质谱进行表征确证。体外抗肿瘤活性测试结果表明,化合物3b、3e、3m对AGS、A549、HCT116、HeLa肿瘤细胞系表现出有效的抑制活性,尤其化合物3m对四株细胞抑制活性的IC_(50)值都优于阳性对照药物顺铂。类药性评价表明,符合Veber规则和Lipinski规则,并与靶点蛋白(PDB:2RKU、PDB:4WKQ)进行分子对接,其对接结果的打分绝对值都大于5;可视化结果显示,化合物3b、3e、3m主要通过羰基、卤素原子、甲氧基与蛋白残基形成氢键、卤键等作用力而发挥抗肿瘤活性。

关键词： 氨酰-tRNA合成酶   恶性肿瘤   非经典功能   肿瘤微环境   靶向治疗  

摘要： 氨酰-tRNA合成酶(aminoacyl-tRNA synthetases,ARSs)是一类在进化上高度保守、广泛表达的必需酶,主要催化特定氨基酸与同源转运RNA(tRNA)的连接,保证蛋白质翻译的准确性。近年来研究表明,部分ARSs除经典氨酰化功能外,还可通过结构域介导的蛋白相互作用、细胞外分泌、氨基酸感应与信号转导等“非经典功能”参与肿瘤增殖、侵袭转移、免疫微环境重塑及治疗反应调控。本文综述了ARSs的分类与非经典功能,并聚焦于肿瘤关键生物学过程的主线,梳理了其在各类恶性肿瘤中的研究进展。在此基础上,进一步总结了ARSs作为肿瘤诊断及预后标志物的潜在价值,分析了靶向ARSs的干预策略,以期为肿瘤机制探索与转化应用提供新思路。

关键词： 胃癌   微RNA-let-7a-5p   鼠双微体2/肿瘤蛋白53信号通路   周期阻滞   免疫印迹法   人  

摘要： 目的探讨微RNA let-7a-5p通过调控鼠双微体2(MDM2)/肿瘤蛋白53(p53)信号通路对胃癌细胞凋亡和周期阻滞的作用。方法收集20对胃癌组织及配对的癌旁组织标本,检测let-7a-5p表达;生物信息学数据库分析let-7a-5p在胃癌中的表达及与预后的关系,预测let-7a-5p的靶基因;构建let-7a-5p过表达和低表达细胞模型;CCK-8、划痕实验、流式细胞术分别检测细胞增殖、迁移、凋亡和周期分布;双荧光素酶报告基因实验验证let-7a-5p与MDM2的靶向关系;Western blotting和Real-time PCR检测MDM2、p53及通路中细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、细胞髓细胞增生原癌基因(c-myc)、Bcl-2和Bax的表达。结果与癌旁组织相比,let-7a-5p在胃癌组织中低表达(P<0.05),且低表达患者预后较差;转染let-7a-5p模拟物(let-7a-5p mimics)可明显过表达人胃癌细胞HGC-27细胞中let-7a-5p的水平(P<0.01),而转染let-7a-5p抑制剂(let-7a-5p inhibitor)可降低人胃癌细胞AGS中let-7a-5p的表达(P<0.05)。Let-7a-5p过表达可抑制HGC-27的增殖和迁移,促进凋亡和周期阻滞;Let-7a-5p低表达则促进AGS细胞增殖和迁移,抑制凋亡和周期阻滞;Targeiscan数据库和双荧光素酶报告基因实验结果表明,let-7a-5p直接靶向MDM2,负调控其表达;Western blotting和Real-time PCR实验结果表明,let-7a-5p过表达可上调p53和Bax的表达,下调MDM2、Bcl-2、Cyclin D1和c-myc的表达。Let-7a-5p低表达可上调MDM2、Bcl-2、Cyclin D1、c-myc的表达,下调p53、Bax的表达。结论Let-7a-5p通过抑制MDM2/p53信号通路促进胃癌细胞凋亡和周期阻滞。

关键词： 肝脏   混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤   病理特征   鉴别诊断  

摘要： 目的 分析原发性肝脏混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法 结合成都市第五人民医院1例原发性肝脏混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤患者的临床特征、组织学形态及免疫组化结果,并复习相关文献进行综合分析。结果 患者为中老年男性,因上腹疼痛不适入院。上腹部MRI提示肝右后叶异常强化结节。肉眼观:紧邻肝被膜下见一结节状肿物,边界较清,切面灰黄灰红。镜下见:肝细胞癌和大细胞神经内分泌癌边界较清楚,可见纤维分隔,肿瘤内部可见移行区域。免疫组化结果:肝细胞癌区:GPC3(+),HepPar1(+)Arginas-1(+),CK19(-),Syn(-),CgA(-),CD56(-),Ki-67(+,约40%);大细胞神经内分泌癌区:CK19(核旁点状+),Syn(+),CgA(+),CD56(+),GPC3(-),HepPar1(-),Arginas-1(-),Ki-67(+,约70%)。结论 原发性肝脏混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤非常罕见,缺乏特异性的临床及影像学表现,诊断依靠组织病理学。