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关键词： 颅内肿瘤   术中获得性压力性损伤   影响因素   列线图   患儿  

摘要： 目的构建预测颅内肿瘤患儿术中获得性压力性损伤(IAPI)发生风险的列线图模型,并对模型进行验证评估。方法回顾性选取2022年6月—2025年1月新疆医科大学第一附属医院神经外四科行手术治疗的颅内肿瘤患儿224例的临床资料,依据是否发生IAPI分为非IAPI组205例与IAPI组19例。采用多因素Logistic回归分析颅内肿瘤患儿发生IAPI的影响因素,并构建列线图预测模型;受试者工作特征(ROC)曲线分析列线图模型的预测价值,并绘制决策曲线分析净受益率。结果接受手术治疗的颅内肿瘤患儿224例中共发生IAPI 19例(8.48%),其中Ⅰ期18例(94.74%),Ⅱ期1例(5.26%);多因素Logistic回归分析显示,麻醉时间长、术中出血量多、术中低体温、手术体位为俯卧位、术中使用铣刀与钻头均为颅内肿瘤患儿发生IAPI的独立危险因素[OR(95%CI)=4.525(2.914~7.028)、5.143(2.885~9.167)、5.563(3.429~9.025)、5.472(3.082~9.714)、5.928(3.517~9.992)],月龄≥12个月、Braden Q评分升高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.256(0.119~0.552)、0.326(0.183~0.581)];基于上述影响因素建立的列线图模型预测颅内肿瘤患儿发生IAPI的准确性和有效性较好,ROC曲线显示列线图模型预测颅内肿瘤患儿发生IAPI的曲线下面积(AUC)为0.969,95%CI为0.919~0.986,敏感度0.895,特异度0.951;决策曲线分析显示,风险阈值为0~0.83时,列线图模型提高了临床获益。结论基于年龄、Braden Q评分、麻醉时间、术中出血量、术中低体温、手术体位、术中是否使用铣刀与钻头构建的颅内肿瘤患儿IAPI列线图预测模型,能够有效预测颅内肿瘤患儿IAPI发生风险,有利于临床早期识别IAPI高风险患儿。

关键词： 恶性肿瘤   贫血   肿瘤相关性贫血   相关因素  

摘要： 目的分析恶性肿瘤患者发生贫血的影响因素。方法回顾性分析北京市垂杨柳医院2022年1月至2025年4月收治的2159例恶性肿瘤患者临床资料,观察不同肿瘤类型患者贫血的发生率和分布情况,分析患者年龄、性别、肿瘤类型、治疗情况(手术与化疗)等与贫血发生的关系。结果2159例恶性肿瘤患者中,820例发生贫血,贫血发生率为37.98%。不同类型肿瘤患者的贫血发生率不同,胃肠道肿瘤为38.85%,妇科肿瘤为36.19%,肺癌为40.03%,泌尿系肿瘤为35.18%,乳腺癌为38.54%,食管癌为36.44%。不同类型肿瘤患者的贫血严重程度比较差异有显著性(P<0.001)。1、2级贫血发生率为32.75%,3、4级贫血发生率为5.23%,重度贫血多发生于妇科肿瘤患者。多因素logistic回归分析结果显示,女性、接受化疗是恶性肿瘤患者发生贫血的独立危险因素(P<0.001),肿瘤类型是恶性肿瘤患者发生贫血的独立保护因素(P<0.001)。按肿瘤类型进行亚组分析发现,在肺癌患者中,化疗与贫血的关联更强(OR=33.383,95%CI 18.376~60.645),性别差异也更为显著(OR=4.318,95%CI 2.327~8.012),其风险均显著高于总体人群水平(化疗OR=19.492,性别OR=2.157)。对肺癌患者亚组分析进一步显示,性别对贫血风险的影响与化疗疗程数相关(P<0.001),在化疗疗程<5次的患者中,女性是贫血的显著危险因素(OR=3.502,95%CI 2.106~5.852,P<0.001),然而当化疗疗程≥5次时,性别的影响显著减弱,且不再具有统计学意义(P>0.05)。结论恶性肿瘤患者贫血发生率较高,妇科肿瘤患者更易发生重度贫血。女性恶性肿瘤患者贫血发生率显著高于男性,且随着化疗疗程增加贫血发生率显著升高,但随着化疗疗程累积,性别差异对贫血的影响减弱。临床应针对高危人群实施早期干预和个体化治疗策略,以改善患者预后及生活质量。

关键词： 淋巴造血系统   遗传   染色体变异   核型分析   肿瘤  

摘要： 【目的】分析湖南地区淋巴造血系统疾病染色体变异情况及疾病谱特征。【方法】采用横断面研究设计,收集2021年1月至2025年7月于湖南省人民医院行骨髓染色体核型分析的548例淋巴造血系统疾病患者临床资料,采用G显带技术检测骨髓染色体核型,参照《人类细胞遗传学命名国际体制(ISCN)2024》标准判定染色体数目及结构异常。采用回顾性统计分析方法,将核型异常数据与骨髓增生异常综合征、急慢性白血病等疾病表型进行关联,统计变异类型、频次及重现性特征,明确核型与疾病表型的关联性。【结果】548例完成骨髓染色体核型分析的患者中,127例存在染色体异常(男84例、女43例,平均58.26岁)。常染色体异常者中,64例检出易位(共67条突变),t(9;22)(q34;q11.2)(22例)、t(15;17)(q24;q21)(10例)为高频易位;Chr9、15等为高频变异染色体,另有29例缺失/重复等复杂突变,+8为常见类型。性染色体异常共27例:7例X异常(嵌合体2例),20例Y缺失(45,X,-Y/46,XY嵌合体7例)。核型-疾病关联显示:急性白血病中t(9;22)检出9次,慢性粒细胞白血病中该核型检出8次;+8、-Y等与多类血液病相关,且相同核型可对应多种疾病表型。【结论】淋巴造血系统疾病患者的染色体高频异常与核型-疾病关联,为其精准诊疗提供了依据。

关键词： 胆囊神经内分泌肿瘤   胆囊腺癌   磁共振成像  

摘要： 目的探讨胆囊神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor of gallbladder,GB-NET)与胆囊腺癌(gallbladder adenocarcinoma,GB-ADC)MRI征象特征,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析经病理证实的21例GB-NET和42例GB-ADC患者的临床、病理及影像学资料,分析MRI特征。结果与GB-ADC组相比,GB-NET组患者MRI影像学表现肿瘤边缘清晰者比例更高(P=0.036),黏膜完整者比例更高(P=0.001),且在增强扫描与扩散加权成像中更多表现为厚环状强化及扩散受限(P<0.001)。此外,GB-NET组肝转移发生率显著高于GB-ADC组(P<0.001),其肝转移灶亦多表现为环形强化与扩散受限。GB-NET患者肿块与脾的表观扩散系数比值显著低于GB-ADC患者(P<0.001)。结论GB-NET和GB-ADC的MRI表现存在差异,对临床诊断GB-NET和GB-ADC具有积极参考价值。

关键词： 趋化因子   CC   趋化因子   CXC   肿瘤微环境   肿瘤逃逸   免疫疗法  

摘要： 趋化因子是一类具有趋化功能的细胞因子,通过与受体结合在肿瘤微环境中发挥重要作用。其在肿瘤进展中的功能机制主要包括促进肿瘤细胞增殖和转移的信号通路激活,调控肿瘤血管生成以改变血液供应和营养状态,介导免疫逃逸以规避宿主防御系统。研究证实,靶向特定趋化因子-受体轴可有效抑制肿瘤细胞恶性行为,并调控免疫细胞浸润,展现出显著的抗肿瘤效应。CC和CXC类趋化因子调控网络在肿瘤微环境中的关键作用及其靶向治疗策略研究,为恶性肿瘤的临床治疗提供了重要的理论基础和应用前景。

关键词： 神经内分泌肿瘤   生长抑素受体2   错配修复缺陷   血管内皮生长因子  

摘要： 目的探究神经内分泌肿瘤(NENs)患者组织中生长抑素受体2(SSTR2)、错配修复缺陷(dMMR)、血管内皮生长因子(VEGF)与临床病理学特征及预后的相关性。方法选取2020年1月~2022年10月在资阳市中心医院确诊的108例NENs患者,均进行NENs肿瘤组织病理活检,采用免疫组织化学法检测SSTR2、dMMR、VEGF表达情况,根据随访两年的预后分为生存组(n=83)与死亡组(n=25)。比较两组基线资料和NENs肿瘤组织SSTR2、dMMR、VEGF表达情况,采用Spearman相关性分析SSTR2、dMMR、VEGF表达与临床病理学特征的关系,Logistic回归分析NENs患者预后的影响因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析SSTR2、dMMR、VEGF对NENs患者预后的预测价值。结果两组肿瘤直径、病理分级、浸润深度比较差异具有统计学意义(U=2.323、2.751、2.433,均P<0.05);死亡组SSTR2、VEGF阳性表达率低于生存组(36.00%vs 78.31%、44.00%vs 84.34%),dMMR表达率高于生存组(72.00%vs 33.73%),差异具有统计学意义(χ^(2)=15.947、16.673、11.505,均P<0.001);Spearman相关性分析,SSTR2、VEGF与NENs肿瘤直径、浸润深度、病理分级呈负相关(r_(SSTR2)=-0.403、-0.527、-0.558,r_(VEGF)=-0.441、-0.514、-0.537,均P<0.05),dMMR与NENs肿瘤直径、浸润深度、病理分级呈正相关(r=0.428、0.539、0.571,均P<0.05)。COX回归分析,在校正其他因素前后,SSTR2阳性、VEGF阳性是NENs患者预后的独立保护因素,dMMR表达是NENs患者预后的独立危险因素(均P<0.001);ROC曲线分析,SSTR2阴性、VEGF阴性、dMMR表达预测NENs患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.712、0.702、0.691;三者联合预测NENs患者预后的AUC为0.880,预测价值明显优于三者单独预测,差异具有统计学意义(Z=3.065、3.482、3.155,均P<0.01)。结论SSTR2、dMMR、VEGF与NENs患者肿瘤直径、浸润深度、病理分级等临床病理学特征显著相关,是预后的独立影响因素,且联合预测预后的价值可靠。

关键词： 支气管肺泡灌洗液   半乳甘露聚糖   肿瘤   侵袭性肺曲霉病  

摘要： 目的探讨检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中半乳甘露聚糖(GM)在肿瘤合并侵袭性肺曲霉病(IPA)早期的诊断价值。方法选取2022年11月至2024年12月入住河南省肿瘤医院肿瘤科并确诊为IPA的患者59例(IPA组),另选取同期在本院住院的伴有肺部疾病但诊断排除IPA患者30例作为对照组。采用双抗体酶联免疫吸附法检测血清及BALF中GM值,将BALF⁃GM值≥1.0 ng/mL定义为阳性,血清GM值≥0.5 ng/mL为阳性,比较两组血清及BALF中GM值及阳性率。绘制ROC曲线,分析BALF⁃GM检测对肿瘤合并IPA的早期诊断效能。结果IPA组患者血清及BALF中GM值及阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IPA组患者BALF⁃GM值及阳性率均高于其血清GM值和阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,BALF⁃GM的曲线下面积(AUC)大于血清GM的AUC(0.880 vs 0.767),对BALF⁃GM的ROC曲线进一步分析显示:最佳的临界值为>0.6625,此时对应的灵敏度和特异度分别为78.00%和83.30%。结论检测BALF⁃GM值对肿瘤合并IPA的早期诊断具有较高的灵敏度和特异度,可用于肿瘤合并IPA的早期诊断。

关键词： 神经母细胞瘤   液体活检   循环肿瘤细胞   预后  

摘要： 目的探讨循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)检测在神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)患儿诊疗中的价值。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的89例NB患儿临床资料,所有患儿均在治疗前接受CTC检测。比较不同临床特征患儿初诊时CTC水平的差异,比较治疗前后(初诊时与术后1个月)患儿CTC水平的差异,比较初诊时CTC检测与微小残留病变(minimal residual disease,MRD)检测方法的差异。分析患儿血神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平与初诊时CTC水平的相关性,并根据患儿治疗后疾病进展情况,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估CTC、NSE及二者联合预测NB患儿预后的效能。组间比较采用Mann-Whitney U检验或Wilcoxon符号秩检验或卡方检验。结果89例患儿治疗后,61例疾病未进展,28例疾病进展。初诊时CTC水平在不同病理结果、不同肿瘤分期、不同美国儿童肿瘤协作组危险度分组、骨髓转移与否及不同疗效患儿中差异均有统计学意义(均P<0.05),在不同性别、不同年龄、MYCN扩增与否的患儿中差异均无统计学意义(均P>0.05)。46例接受了治疗前后CTC检测,初诊时CTC水平为11.55(9.92,13.02)FU/3ml,高于治疗后的8.50(7.65,10.8)FU/3 ml,差异有统计学意义(Z=-4.74,P<0.001)。Spearman相关性分析显示,初诊时CTC水平与NSE水平呈正相关(r=0.51,P<0.001)。初诊时CTC水平预测患儿预后的ROC曲线下面积为0.745,NSE水平预测患儿预后的ROC曲线下面积为0.752,二者联合预测的ROC曲线下面积为0.797。19例同时接受了CTC检测和MRD检测,两种检测方法差异有统计学意义(χ^(2)=5.44,P=0.039)。结论初诊时外周血CTC检测在NB诊断、疗效评估、预后预测方面有一定的临床价值。

关键词： 糖脂代谢重编程   巨噬细胞极化   靶向药物  

摘要： 肿瘤是威胁人类健康的重要因素之一,发掘治疗肿瘤的有效方法是当务之急。巨噬细胞具有显著的可塑性,在机体免疫过程中发挥重要作用。研究表明巨噬细胞极化受细胞代谢重编程影响,可使巨噬细胞向促癌和抑癌两种不同表型极化。本文综述糖脂代谢重编程对巨噬细胞极化的影响以及中药和小分子药物对巨噬细胞极化的作用,从而发挥促进或抑制肿瘤的作用。此外,对靶向小分子药物疗法、靶向抗体疗法、靶向非编码RNA疗法和CAR-M疗法调节巨噬细胞极化在肿瘤治疗方面进行总结,希望为治疗肿瘤提供新思路。

关键词： 犬、猫肿瘤   抗肿瘤药物   化疗药物   免疫疗法  

摘要： 犬、猫肿瘤是伴侣动物健康管理的重要挑战,其发病率和致死率持续上升。本文系统综述了兽医临床常用抗肿瘤药物的作用机制和应用现状,包括烷化剂、铂类、抗代谢类、抗生素类、植物类、糖皮质激素、L-天冬酰胺酶,以及肿瘤靶向疗法和免疫疗法。传统化疗药物通过干扰DNA合成、微管功能或蛋白质代谢等抑制肿瘤细胞增殖,在犬、猫淋巴瘤和肥大细胞瘤等治疗中成效显著,但其应用因毒性和耐药性而受到限制。近年来,靶向疗法(如酪氨酸激酶抑制剂)和免疫疗法[如程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)抗体、嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T)、肿瘤疫苗]显著提高了治疗精准性和有效性。新型药物递送系统和联合治疗策略进一步改善了难治性肿瘤的预后。然而,研发成本高、靶点筛选难度大及对动物免疫系统认知不充分,仍是临床肿瘤治疗面临的挑战。未来,随着基因组学研究的深入、药物递送系统的优化和个性化治疗策略的推进,兽医肿瘤学有望实现精准化和系统化突破,为伴侣动物提供更有效的治疗方案。