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关键词： 恶性肿瘤   代偿期   肾功能不全   肾性   中药  

摘要： 目的观察芪蛭丹红益肾汤治疗恶性肿瘤并发气虚血瘀型代偿期肾性肾功能不全(CRI)患者临床疗效。方法将我院68例CRI患者随机分为对照组与观察组各34例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上服用芪蛭丹红益肾汤。比较两组临床疗效、24 h尿总蛋白(24 hUTP)、血白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)、尿2-微球蛋白(Uβ2-MG)、尿微量白蛋白比肌酐(MA/CR)、尿免疫球蛋白G(U-IgG)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿视黄醇结合蛋白(URBP)、尿微量白蛋白(U-MA)、尿转铁蛋白(U-TRF)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、胱抑素C(CysC)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、尿红细胞阳性、尿蛋白阳性、少尿例数、全血黏度高切(WBVHSR)、全血黏度中切(WBVMSR)、全血黏度低切(WBVLSR)。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组24 hUP、BUN、Scr、Uβ2-MG、MA/CR、U-IgG、α1-MG、URBP、U-MA、U-TRF、NAG、CysC、CRP、IL-6、WBVHSR、WBVMSR、WBVLSR水平均低于治疗前,ALB、GFR水平均高于治疗前;观察组上述指标的改善程度均优于对照组(均P<0.05);两组尿红细胞阳性、尿蛋白阳性、少尿例数均少于治疗前,观察组上述指标均少于对照组(均P<0.05)。结论芪蛭丹红益肾汤治疗CRI患者疗效显著,能降低血肌酐及尿素氮,降低炎症反应,改善肾功能不全,促进尿量恢复正常,降低全血黏度,降低尿红细胞阳性和尿蛋白阳性发生。

关键词： 抗肿瘤药   超说明书用药管理   信息共享平台   专家共识  

摘要： 为提升用药安全性和合理性,组织长三角地区药学、临床医学、行政管理和循证医学专家,基于循证医学证据,采用德尔菲法通过多轮专家咨询和论证形成共识,构建了包含分级管理流程和区域信息共享平台的新型抗肿瘤药物超说明书用药管理体系。通过明确该类药物超说明书用药申请、审批、备案及动态调整等环节,实现规范化管理;依托区域信息共享平台统一进行该类药物超说明书循证医学证据的收集和审核,推动各级医疗机构实现同质化管理。期望通过建立分级管理流程和信息共享平台助力各级医疗机构规范新型抗肿瘤药物超说明书用药管理。

关键词： 改良扩皮工具   血液系统恶性肿瘤   经外周静脉置入中心静脉导管   置管成功率   穿刺点  

摘要： 目的观察改良扩皮工具在血液系统恶性肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)中的应用效果。方法选取2024年1—10月在华南理工大学附属第六医院接受PICC置管的68例血液系统恶性肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各34例。对照组采用常规PICC置管方法,观察组采用改良扩皮工具辅助PICC置管。比较两组一次性送鞘成功率、穿刺点渗血及渗液情况、置管术中疼痛程度及置管后1周内维护次数。结果观察组一次性送鞘成功率高于对照组,置管后1周内维护次数少于对照组,置管术中疼痛程度、穿刺点渗血及渗液程度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良扩皮工具应用于血液系统恶性肿瘤患者PICC置管中,可提高置管成功率,降低并发症发生率,减轻患者疼痛,并减少置管后早期维护次数。

关键词： 继发性心脏肿瘤   ST段抬高   心电图  

摘要： 患者男性,63岁,临床表现为突发刺激性干咳入院。心电图示多导联ST段弓背向上抬高,类似急性心肌梗死样改变,经CT检查示左肺占位性病变,病变累及心包及室间隔,少量心包积液,确诊为左肺恶性肿瘤、继发性心脏肿瘤。

关键词： 剑突入路   胸骨拉钩   胸腔镜   腔静脉系统  

摘要： 为探讨剑突入路胸骨拉钩胸腔镜下治疗累及腔静脉系统的前纵隔肿瘤的安全性和可行性,选择2021年11月至2024年6月在我科住院的累及腔静脉系统的前纵隔肿瘤48例,剔除直接开放手术的28例患者,余20例行剑突入路胸骨拉钩胸腔镜治疗。18例患者经剑突入路胸骨拉钩胸腔镜下完成手术,手术历时(2.60±0.72)h,术中失血(105.33±20.17)ml,术后留置胸腔引流管(2.33±0.43)天,术后住院(3.53±0.28)天。2例患者中转开胸。经剑突入路胸骨拉钩胸腔镜手术治疗累及腔静脉系统的前纵隔肿瘤安全可靠。

关键词： 动态增强磁共振成像   肿瘤标志物   乳腺癌   分子分型   预测  

摘要： 目的探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数联合血清肿瘤标志物对乳腺癌分子分型的预测价值。方法回顾性选取本院2023年5月至2024年4月收治的乳腺癌患者180例资料,均行DCE-MRI检查,采用电化学发光分析仪检测肿瘤标志物;绘制ROC曲线分析DCE-MRI定量参数联合血清肿瘤标志物对乳腺癌分子分型的预测价值。结果HER-2过表达型K^(trans)、K_(ep)和V_(e)高于Luminal A和B型(P<0.05),三阴型K^(trans)均高于其他分型(P<0.05),V_(e)均低于其他分型(P<0.05),三阴型K_(ep)均高于Luminal A和B型(P<0.05)。三阴型癌胚抗原(CEA)均低于其他分型(P<0.05),Luminal B型CEA高于LuminalA型(P<0.05),HER-2过表达型糖类抗原15-3(CA15-3)均高于其他分型(P<0.05)。根据ROC曲线得知,K^(trans)、K_(ep)、V_(e)、CEA和CA15-3联合预测Luminal A/B型的AUC为0.857,联合优于各自单独预测(Z_(联合)vs Ktrans=2.245、Z联合vs K_(ep)=2.325、Z_(联合)vs V_(e)=2.105、Z_(联合)vs CEA=2.156、Z_(联合)vs CA15-3=2.203,P均<0.05);K^(trans)、K_(ep)、V_(e)、CEA和CA15-3联合预测HER-2过表达型的AUC为0.820,联合优于各自单独预测(Z_(联合)vs K^(trans)=2.123、Z_(联合)vs K_(ep)=2.135、Z_(联合vs) V_(e)=2.204、Z_(联合)vs CEA=2.015、Z_(联合)vs CA15-3=2.164,P均<0.05);K^(trans)、K_(ep)、V_(e)、CEA和CA15-3联合预测三阴型的AUC为0.901,联合优于各自单独预测(Z_(联合)vs K^(trans)=2.232、Z_(联合)vs K_(ep)=2.402、Z_(联合)vs V_(e)=2.385、Z_(联合)vs CEA=2.246、Z_(联合)vs CA15-3=2.251,P均<0.05)。结论DCE-MRI定量参数联合血清肿瘤标志物可提高乳腺癌分子分型的预测价值,有利于患者个体化治疗。

关键词： 颌面部   影像融合   混合现实技术   手术导航   手术机器人   人工智能  

摘要： 颌面部复杂肿瘤由于解剖结构复杂,毗邻多个重要神经血管,手术难度及风险较大,对外科医生而言是个巨大的挑战。传统单模成像常需医师综合不同的影像特点进行分析,这种分离式诊断为临床带来极大的不便。近年来,随着数字化技术逐渐应用于颌面部肿瘤的治疗,可以更立体直观地显示肿瘤部位、侵袭范围及其与神经血管的关系,大大降低了手术风险。本文主要就多模态医学影像融合技术在复杂颌面部肿瘤中的临床应用及其与快速成型技术、混合现实技术、手术导航、手术机器人、人工智能等数字化外科技术的联合应用作一综述和展望。

关键词： 子宫颈癌   贝伐珠单抗   紫杉醇   顺铂   肿瘤标志物   微小核糖核酸  

摘要： 目的:探究晚期子宫颈癌患者接受贝伐珠单抗联合紫杉醇+顺铂治疗对其血清肿瘤标志物、微小核糖核酸-367(microRNA-367,miR-367)、微小核糖核酸-383(microRNA-383,miR-383)的影响。方法:按随机数字表法将2023年8月—2024年6月赣州市妇幼保健院妇科的90例晚期子宫颈癌患者分为对照组(仅接受紫杉醇+顺铂化疗,45例)和观察组(接受贝伐珠单抗联合紫杉醇和顺铂治疗,45例)。比较两组疗效、治疗前后血清肿瘤标志物、miR-367和miR-383水平及不良反应。结果:治疗结束后3个月,观察组客观缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组疾病控制率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清中鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)、血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平下降,观察组低于对照组(P<0.05);miR367、miR383相对表达量均上升,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:贝伐珠单抗联合紫杉醇+顺铂治疗晚期子宫颈癌患者能降低血清肿瘤标志物水平,调节miR-367和miR-383的表达,改善患者的治疗效果。

关键词： 微乳头亚型浆液性交界性卵巢肿瘤   腹腔镜手术   手术再分期   保留生育功能手术  

摘要： 目的通过深入了解微乳头亚型浆液性交界性卵巢肿瘤(micropapillary serous borderline ovarian tumor,MP-SBOT)的临床特点及诊断,探讨术前诊断、手术范围和保留生育功能手术的可行性及其预后。方法对首都医科大学附属北京友谊医院妇产生殖中心2013年1月至2024年11月期间收治并手术的5例MP-SBOT患者的病历资料进行回顾性分析,回顾内容包括患者的一般临床特征、临床表现、术前术后实验室检查、病理诊断及随访和预后。结果5例患者中,FIGO分期(2014年)ⅠA期2例,ⅠB期2例,ⅠC期1例,无Ⅱ~Ⅳ期患者。术中均无医源性肿瘤破裂发生。4例患者进行术中快速冰冻病理检查,其中2例分别诊断为卵巢交界性上皮性肿瘤、卵巢交界性浆液性囊腺瘤,另2例诊断MP-SBOT准确,另1例未送检。5例患者中3例行保留生育功能手术,2人行全面分期手术,其中1例于术后23个月复发行全面分期手术,所有患者均未行补充治疗。结论①对于可疑卵巢肿瘤,术前完善盆腹腔CT或核磁检查初步判断肿瘤性质。②早期浆液性交界性卵巢肿瘤推荐腹腔镜手术,注意无瘤原则,避免肿瘤破裂;推荐对全部MP-SBOT患者行再分期手术。③建议行术中快速冰冻病理检查,病理医师需注意MP-SBOT的全面取材及鉴别诊断。④对于微乳头亚型不伴有浸润性种植类型患者可行保留生育功能手术,完成生育后建议行补充性全面分期手术。