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关键词： 乳腺癌   醛脱氢酶1   肿瘤坏死因子受体相关蛋白1   新辅助化疗   预测价值  

摘要： 目的探讨血清乙醛脱氢酶1(ALDH1)、肿瘤坏死因子受体相关蛋白1(TRAP1)对乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)疗效的预测价值。方法选取2022年2月至2025年2月河北省沧州中西医结合医院收治的217例接受NAC的女性乳腺癌患者作为病例组,同期选取该院200例健康女性体检者作为对照组,采集病例组NAC前及对照组空腹静脉血,离心处理后提取血清,采用酶联免疫吸附试验检测两组血清ALDH1、TRAP1水平。病例组患者经个体化NAC方案4个周期规范治疗后,依据实体瘤疗效评价标准(RECIST 1.1版)及Miller-Payne分级标准综合评估疗效,将完全缓解、部分缓解者纳入化疗敏感组,病变稳定、病变进展者纳入化疗不敏感组。比较不同NAC疗效患者的临床病理特征及血清ALDH1、TRAP1水平,采用多因素Logistic回归分析探讨NAC疗效的影响因素,并通过受试者工作特征曲线评估血清ALDH1、TRAP1水平对NAC疗效的预测价值。结果病例组的血清ALDH1、TRAP1水平分别为(15.46±3.57)ng/mL、(5.26±0.97)ng/mL,高于对照组的(4.25±0.53)ng/mL、(2.06±0.31)ng/mL(均P<0.001)。根据NAC疗效将患者分为敏感组(162例)与不敏感组(55例),化疗敏感组中TNM分期Ⅰ~Ⅱ期(56.79%)、肿瘤最大径≤5 cm(54.94%)、无淋巴结转移(59.26%)的患者比例均高于不敏感组(38.18%、34.55%、38.18%),而雌二醇水平[(17.63±2.88)pmol/L vs.(19.35±3.13)pmol/L]及血清ALDH1[(14.75±2.62)ng/mL vs.(17.57±3.79)ng/mL]、TRAP1水平[(5.02±0.92)ng/mL vs.(5.98±1.21)ng/mL]均低于不敏感组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。Logistic回归分析显示,TRAP1水平(OR=2.960,95%CI:2.031~4.314)、ALDH1水平(OR=2.990,95%CI:1.832~4.881)、淋巴结转移(OR=1.753,95%CI:1.128~2.724)、肿瘤最大径>5 cm(OR=1.838,95%CI:1.269~2.663)及TNMⅢ期(OR=1.746,95%CI:1.157~2.635)均为影响新辅助化疗疗效的重要因素(均P<0.05)。血清ALDH1与TRAP1单独检测预测NAC疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.731和0.728,二者联合检测的AUC提升至0.872(敏感度89.09%,特异度77.78%),显著优于单一指标检测(P<0.05)。结论乳腺癌患者血清ALDH1、TRAP1水平升高,二者为NAC疗效独立危险因素,联合检测可显著提升疗效预测效能。

关键词： 当归芍药散   妇科肿瘤   药理机制   临床运用   综述  

摘要： 妇科肿瘤严重威胁女性健康,其中宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌为主要亚型,其发病机制与治疗挑战因地域及病理类型而异。现代医学在化疗耐药及靶向治疗方面存在局限,中医药尤其是经典方剂当归芍药散展现出多靶点治疗潜力。通过综述当归芍药散的抗肿瘤机制与临床应用进展,揭示其通过调控PI3K/Akt、VEGF、MAPK等信号通路,诱导肿瘤细胞凋亡,干预肿瘤微环境,以及阻滞细胞周期等多途径发挥抗肿瘤作用。临床研究表明,该方及其化裁方案可有效改善妇科肿瘤相关症状,契合“异病同治”理论。未来需结合系统生物学与循证医学,阐明复方药效网络、优化制剂技术并开展高质量临床研究,以推动中医药在妇科肿瘤综合治疗中的应用。

关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死   血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5   主要心血管不良事件  

摘要： 目的探讨血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5(CTRP5)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心血管事件的评价能力。方法选取2022年3月至2023年8月因STEMI入住该院心血管内科并行PCI治疗的150例患者。根据术后1年期间是否出现主要不良心血管事件(MACE),分为MACE组(36例)和非MACE组(114例),测定血清CTRP5水平。根据测定的CTRP5水平中位数分为高CTRP5水平组(75例)和低CTRP5水平组(75例)。应用多因素Logistic回归分析影响患者发生MACE主要危险因素。绘制受试者工作特征曲线分析血清CTRP5预测MACE最佳截断值,计算其灵敏度和特异度。结果MACE组CTRP5、肌酸激酶同工酶(CKMB)、SYNTAX评分高于非MACE组,左心室射血分数(LVEF)低于非MACE组(P<0.05)。与低CTRP5水平组比较,高CTRP5水平组发生MACE患者比例较高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示CK-MB、CTRP5、SYNTAX升高是患者发生MACE的危险因素(P<0.05)。血清CTRP5、CK-MB水平、SYNTAX评分及三者预测STEMI患者急诊PCI术后MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.811(95%CI:0.739~0.870)、0.650(95%CI:0.568~0.726)、0.651(95%CI:0.569~0.727),三者联合AUC为0.842(95%CI:0.773~0.896)。DeLong检验显示,CTRP5的AUC高于CK-MB(Z=2.260,P<0.05)和SYNTAX(Z=2.258,P<0.05),CK-MB与SYNTAX差异无统计学意义(Z=0.007,P>0.05);三者联合AUC高于CK-MB(Z=4.150,P<0.05)和SYNTAX(Z=4.208,P<0.05),与CTRP5比较,差异无统计学意义(Z=0.693,P>0.05)。结论血清CTRP5水平能较好地预测患者术后MACE的发生。

关键词： 后颅窝肿瘤手术   吞咽障碍   李氏杵针   早期识别   康复训练  

摘要： 目的:探讨李氏杵针联合吞咽康复训练在后颅窝肿瘤术后病人中的应用效果。方法:选取2024年1月—12月医院收治的78例后颅窝肿瘤手术病人为观察对象,均接受机械通气治疗,按随机数字表法分为两组,对照组采取常规护理联合主动康复训练,观察组则在对照组基础上增加李氏杵针干预,对比两组病人的吞咽功能、营养状况及并发症发生率。结果:干预3周后,观察组病人各部分吞咽功能评分低于对照组,血清前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)等营养指标水平均优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对后颅窝肿瘤手术机械通气病人拔管后实施李氏杵针联合吞咽障碍康复训练,可有效改善病人吞咽功能,提升营养状况,降低并发症发生率。

关键词： 微波热疗   生活质量   恶性腹水   EORTC QLQ-C30  

摘要： 目的探讨微波热疗对晚期恶性肿瘤腹腔转移癌患者生活质量的影响。方法选取2019年1月至2024年1月在同济大学附属第十人民医院接受抗肿瘤治疗的88例腹腔转移的晚期恶性肿瘤患者。所有患者接受微波热疗,治疗前后采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生命质量问卷QLQ-C30(中文版3.0)评估其生活质量,并与中国常模进行比较。结果治疗后,患者的身体功能得分(80.27±6.37)和总体健康状态得分(79.99±5.48)均高于中国常模,差异有统计学意义(P=0.01)。在症状维度,失眠、食欲丧失、便秘的得分较常模显著升高(P<0.05),可能与化疗等因素有关。结论微波热疗能有效改善晚期恶性肿瘤腹腔转移癌患者的生活质量,尤其在躯体功能和总体健康状态方面效果显著。

关键词： 头颈部肿瘤   语义分割   PET/CT   空间-序列   动态尺度注意力  

摘要： 针对因头颈部肿瘤CT图像在软组织上清晰度较低而导致的相似性较高的肿瘤和淋巴结联合分割难度较大的问题,提出PET/CT双模态影像信息动态融合的头颈部肿瘤分割方法。编码器采用空间-序列层分别在空间和序列两个维度来处理特征:通过扩增空间维度扩大感受野,并将三维张量转换为像素序列以增强全局上下文信息,从而提取双模态特征。解码器中采用动态尺度注意力模块处理跳跃连接,消除软组织间的噪声以增强小肿瘤的识别分割。结果表明:在Hecktor2022数据集上,所提方法的肿瘤和淋巴结多目标分割的平均聚合Dice相似系数为79.42%,豪斯多夫距离95(HD95)为10.15 mm,ROC曲面下面积(AUC)为89.02%,均优于其他对比模型。此外,实验验证了双模态的有效性,展示了双模态图像提高分割性能的效果。

关键词： 腹腔镜卵巢肿瘤切除术   术后镇痛   纳布啡   给药剂量   麻醉风险  

摘要： 目的观察盐酸纳布啡在腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者术后镇痛中的应用效果,并探讨最佳给药剂量。方法前瞻性选取我院2023年6月至2024年12月收治的120例卵巢良性肿瘤患者为研究对象,设计平行对照试验。通过随机数字表法分为常规组、试验A组、试验B组,每组40例。常规组实施常规全身麻醉及常规术后镇痛,试验组采用常规全身麻醉联合盐酸纳布啡镇痛,其中试验A组应用1.0 mg/kg纳布啡、试验组B组应用1.5 mg/kg纳布啡。比较三组患者镇痛补救情况、术后疼痛情况、手术应激反应及麻醉安全性。结果三组术后首次镇痛补救时间比较:试验B组(8.25±1.84)h,高于试验A组(7.52±1.39)h、常规组(6.41±1.25)h,术后静脉自控镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)停用时间、镇痛补救次数比较:试验B组均低于试验A组、常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后30 min、2 h、4 h,三组静息时及活动时的视觉模拟疼痛量表(Visual analog scale,VAS)评分比较:试验B组均低于试验A组、常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1 d,三组血清P物质(Substance P,SP)、β-内啡肽(β-Endorphin,β-EP)、皮质醇(Cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)水平比较:试验B组均低于试验A组、常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组麻醉副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡可减少腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者术后镇痛补救需求,并减轻疼痛、应激反应,与1.0 mg/kg剂量相比,按1.5 mg/kg剂量给药可在未显著增加麻醉风险同时有效增强术后镇痛效果。

关键词： 恶性肿瘤   围手术期感染   专家共识  

摘要： 妇科恶性肿瘤手术,尤其是卵巢癌肿瘤细胞减灭术、子宫颈癌广泛性子宫切除术及子宫内膜癌分期手术,具有手术范围广、操作时间长、创面大的显著特点。同时,患者常因肿瘤本身的消耗、术前新辅助化疗等治疗手段,普遍存在免疫功能抑制状态,这使得此类患者成为围手术期感染的高危人群。

关键词： 恶病质   肿瘤   正电子发射断层显像术   体层摄影术,X线计算机   氟脱氧葡萄糖F18   发展趋势  

摘要： 癌症相关恶病质是导致癌症患者预后不良的主要原因之一。患者一旦确诊恶病质,其死亡率显著上升,因此早期识别具有高恶病质发生风险的癌症患者对改善预后至关重要。^(18)F-FDG PET/CT已常规应用于癌症患者的分期与疗效评估,能够全面反映机体代谢状态,在评估癌症恶病质方面具有独特优势。该文主要综述^(18)F-FDG PET/CT器官代谢参数在癌症相关恶病质评估中的研究进展。