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关键词： 肿瘤坏死因子-α   多囊卵巢综合征   卵巢子宫内膜异位症   卵巢癌   卵巢储备功能减退   肿瘤坏死因子-α抑制剂  

摘要： 卵巢疾病,包括多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢子宫内膜异位症(OEM)、卵巢癌(OC)等,通过炎症因子介导(如TNF-α)的发病机制影响患者生殖功能与内分泌稳态。TNF-α作为炎症反应的核心调控因子,通过激活NF-κB、MAPK及凋亡信号通路,在卵巢疾病进程中发挥重要作用。在PCOS的病理进程中,TNF-α参与并加剧胰岛素抵抗与慢性炎症状态,进而促进高雄激素血症,这些因素共同作用,可能最终对卵巢储备功能(OR)产生不利影响;而在OEM及OC等疾病进展中,TNF-α的增加改变了卵巢微环境,损伤卵泡,导致卵巢卵巢储备功能减退(DOR)。卵巢疾病对女性长期健康及生育力造成损害,从而显著降低女性的生活质量,近年来备受关注。基于此,TNF-α抑制剂及相关该通路的药物可用于治疗卵巢疾病,但相关药物属于超说明书用药,目前研究较少;这类药物长期使用对卵巢储备功能(OR)、生育力及潜在的母婴安全性影响尚不明确。本文将对TNF-α与卵巢疾病发病机制及目前针对该通路的药物疗效进行综述,为卵巢疾病临床治疗及卵巢功能保护提供新思路。

关键词： 肿瘤来源外泌体   肿瘤免疫学   自然杀伤细胞   T淋巴细胞  

摘要： 外泌体是一类具有代表性的细胞外囊泡,通过多泡体与质膜融合释放到细胞外.随着研究的深入,除了直接的细胞间接触和信号分子释放,外泌体被证实是一种新的细胞间通讯方式.这些囊泡具有复杂的生物学内容物,包括mRNA、微小RNA(microRNA,miRNA)、蛋白质、脂质、糖类及其他生理活性物质,可在局部和全身发挥作用.事实上,肿瘤来源外泌体(tumor-derived exosomes,TEXs)携带亲代细胞的抗原和效应分子,在肿瘤微环境的免疫应答调控中发挥关键作用.TEXs可通过转运内容物重编程应答细胞的生物学功能,调控其表型特征,进而以促进肿瘤免疫或抗肿瘤免疫的方式调节宿主免疫应答.本文综述了TEXs对自然杀伤细胞和T淋巴细胞的免疫调控能力,并阐述了其在肿瘤来源外泌体背景下的生物学功能,为利用合成生物技术制备工程化外泌体治疗肿瘤提供理论基础.

关键词： 前列腺肿瘤   磁共振成像  

摘要： 目的:探析磁共振波谱(MRS)分析、MRI动态增强扫描(DCE-MRI)在前列腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值及影像特点。方法:2022年1月—2024年5月我院收治的88例前列腺肿瘤患者,均行MRS、DCE-MRI及病理学检查,以病理结果为金标准并进行分组,分析二者在鉴别前列腺良恶性病变的应用价值和影像特点。结果:52例良性肿瘤MRS表现胆碱(Cho)峰略升高或无明显改变,肌酸(Cre)峰未见明显改变,枸橼酸盐(Cit)峰略下降,(Cho+Cre)/Cit值变化不明显。DCE-MRI见早期不均匀强化,造影剂轮廓模糊,时间-信号强度曲线(TIC)以Ⅰ、Ⅱ型为主。36例恶性肿瘤MRS表现Cho峰显著升高,Cre峰则显著低于Cho峰,Cit峰下降或消失,(Cho+Cre)/Cit值明显增大。DCE-MRI见早期快速明显强化,造影剂轮廓清晰,TIC以Ⅲ型为主。恶性组的(Cho+Cre)/Cit、TICⅢ型占比、最大信号强度(SI_(max))、最大强化率(E_(max))、回流速率常数(K_(ep))、容量转移常数(K^(trans))均高于良性组,TICⅠ、Ⅱ型占比、达峰时间(TTP)均低于良性组(P<0.05)。MRS、DCE-MRI鉴别诊断前列腺肿瘤良恶性的灵敏度、特异度、准确率等对比差异无统计学差异(P>0.05),而二者联合诊断的特异度、准确率、阳性预测值均高于MRS、DCE-MRI单独诊断(P<0.05);MRS、DCE-MRI单独及联合检测鉴别诊断前列腺良恶性肿瘤的ROC曲线下面积依次为0.834、0.857、0.957,联合诊断的曲线下面积高于MRS、DCE-MRI单独检测(P<0.05)。结论:两种影像技术在前列腺肿瘤良恶性的鉴别诊断中具有一定的价值,可通过不同性质肿瘤影像学特征及参数的差异来提高鉴别诊断效能。

关键词： 恶性肿瘤   便秘   番泻叶  

摘要： 目的探讨番泻叶治疗恶性肿瘤便秘患者的临床效果。方法选取2023年7月至2024年6月在我院住院且发生便秘的60例恶性肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组30例。对照组给予乳果糖口服溶液治疗,试验组给予番泻叶治疗。比较两组的治疗效果。结果试验组的治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗7、14、28 d后,试验组的便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分低于对照组(P<0.05)。试验组的价效比优于对照组。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。治疗后,试验组的便秘患者生活质量自评量表(PAC-QOL)各维度评分低于对照组(P<0.05)。结论番泻叶治疗可有效提升恶性肿瘤便秘患者的临床疗效,减轻便秘严重程度,改善生活质量,且具有良好的价效比和安全性。

关键词： 肿瘤微环境   厥阴病   寒热错杂   病因病机   治则治法  

摘要： 恶性肿瘤发生发展与其微环境密切相关。晚期肿瘤涉及多组织、多器官、多系统,进而影响全身脏腑、气血阴阳,形成阴阳失和、寒热错杂、脏腑失调、贼风内动的病理状态,与《伤寒论》厥阴病病理特点相似。本文从厥阴病理出发,阐述肿瘤微环境核心病机和治疗方法,以期为中医干预肿瘤微环境提供新思路。

关键词： 豆科   高丽槐素   抗肿瘤   肿瘤治疗   肝癌   鼻咽癌   乳腺癌  

摘要： 文章以抗肿瘤作用的天然的植物化合物——高丽槐素为研究对象,综述了高丽槐素在抗肝癌、抗鼻咽癌、抗乳腺癌以及其他癌症方面的研究进展,详细阐述了其作用机制,包括对细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响以及与信号通路的关联等。通过文献研究,展示了高丽槐素在肿瘤治疗领域的潜在理论价值和临床应用前景,为进一步深入研究、开发、利用高丽槐素提供了全面的参考依据。

关键词： 卵巢癌   糖类抗原125   糖类抗原15-3   癌胚抗原   甲胎蛋白   诊断效能  

摘要： 目的:分析血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)联合检测卵巢癌的诊断价值。方法:选取2022年6月-2023年10月驻马店市中医院收治的90例疑似卵巢癌的受检者作为研究对象。对所有受检者均行肿瘤标志物检查,根据病理学结果将其分为卵巢癌组与良性组,对比两组受检者CA125、AFP、CA15-3、CEA水平。以病理学结果为金标准,分析CA125、AFP、CA15-3、CEA单项及联合检查诊断卵巢癌的应用价值,并计算CA125、AFP、CA15-3、CEA单项及联合检查与金标准结果的一致性。结果:90例疑似卵巢癌受检者病理检查发现有38例卵巢癌,剩余52例属于良性病变。卵巢癌组患者CA125、AFP、CA15-3、CEA水平均高于良性组,差异均有统计学意义(P<0.001)。CA125+AFP+CA15-3+CEA联合诊断的灵敏度为97.37%、阳性预测值为94.87%、准确度为96.67%、特异度为96.15%、阴性预测值为98.04%,均高于CA125、AFP、CA15-3、CEA、CA125+AFP、CA125+AFP+CA15-3,差异均有统计学意义(P<0.05)。CA125+AFP+CA15-3+CEA联合检查诊断结果与病理结果一致性极好(Kappa=0.932,P<0.05)。结论:CA125+AFP+CA15-3+CEA联合检查诊断卵巢癌的准确度、灵敏度均较高,可为鉴别肿瘤良恶性提供更多有价值的参考信息。

关键词： 子宫癌   发病率   死亡率   趋势分析  

摘要： 目的 了解2013—2021年山东省肿瘤登记地区子宫癌发病和死亡趋势,为防控子宫癌提供依据。方法 数据来源于山东省肿瘤监测数据库,用Excel 2010和R 4.4.2计算发病(死亡)率、标化率等,采用joinpoint计算平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)。结果 2013—2021年山东省肿瘤登记地区女性子宫癌发病率和中标发病率平均每年分别上升4.08%、2.85%(发病率AAPC=4.08%,95%CI:2.25%~5.95%,P<0.001;中标发病率AAPC=2.85%,95%CI:1.02%~4.72%;均P=0.002);死亡率和中标死亡率虽有下降但差异均无统计学意义(死亡率AAPC=-1.33%,95%CI:-4.28%~1.71%,P=0.389;中标死亡率AAPC=-2.53%,95%CI:-5.86%~0.91%,P=0.165)。城市发病率和死亡率均高于农村(χ^(2)=513.53、64.27,均P<0.01),城市中标发病率和农村发病率呈上升趋势,分别每年上升3.05%和3.90%。结论 2013—2021山东省女性居民子宫癌呈上升趋势,是女性重点预防的恶性肿瘤,应重视子宫癌高危人群的早诊早治,同时加强病因学探索研究,为子宫癌防治工作提供参考依据。

关键词： 结直肠肿瘤   肺部感染   预测模型   机器学习  

摘要： 目的基于机器学习构建和验证结直肠肿瘤患者术后肺部感染的风险预测模型。方法纳入2021年1月至2023年12月于兰州大学第一医院接受手术治疗的结直肠肿瘤患者。依据临床与影像标准判定肺部感染,按7∶3分为训练集与验证集。采用Elastic Net联合稳定选择进行特征筛选,构建logistic回归、支持向量机、随机森林、梯度提升与极端随机树5种机器学习模型。使用ROC曲线的AUC评估模型预测准确性,DeLong检验比较不同模型AUC差异,并采用Shapley加权解释(SHAP)最佳模型的特征贡献。结果共纳入503例患者(其中肺部感染69例,占13.72%)。Elastic Net联合稳定选择筛选出6个预测因子,分别为白蛋白、手术方式(开腹或腹腔镜)、COPD、术中输血、白细胞和手术时间。验证集中,logistic回归AUC最高(0.808;95%CI为0.732~0.878),支持向量机(0.791;95%CI为0.714~0.862)次之,随机森林(0.711;95%CI为0.615~0.812)、梯度提升(0.685;95%CI为0.584~0.786)与极端随机树(0.664;95%CI为0.561~0.764)依次降低,DeLong检验显示,logistic与其他模型的AUC有显著差异(P<0.05)。SHAP提示白蛋白为最重要预测因子。结论基于Elastic Net稳定选择的6个预测变量模型对肺部感染具有良好预测力,其中logistic回归表现最佳且可解释性强,可用于围手术期风险分层与干预决策。

关键词： 肿瘤学   医学生   医患沟通   教育   培训  

摘要： 目的了解肿瘤学专业医学生医患沟通(doctor-patient communication,DPC)的培训现状、需求及态度。方法于2024年12月至2025年1月对北京协和医学院在读肿瘤学专业医学生进行问卷调查,内容包括基本信息、DPC教育现状及需求、沟通技能态度量表(communication skills attitude scale,CSAS),并对结果进行统计分析。结果192名肿瘤学专业医学生完成有效问卷调查。63.0%的学生曾接受过专门的DPC培训,其中专业型研究生的比例显著高于学术型研究生(73.4%vs.42.2%,P<0.001)。97.9%的学生认为DPC对自身很重要。CSAS方面,男生在负面信念、评估、自负3个维度的得分均显著高于女生(P<0.05)。专业型研究生在“认为成为一名医生无需良好的沟通技能”问题上的得分显著低于学术型研究生(P=0.014)。结论肿瘤学专业医学生对DPC的态度积极,对DPC的教学需求亦高,但参与率仍待提升。建议构建与肿瘤学专业医学生密切相关的案例库将教学和临床、理论与实践更好地融合,同时按照医学生类型及需求等进行分层教学。