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关键词： 包块   腹胀   卵巢肿瘤   原始神经外胚层肿瘤   绝经  

摘要： 1 临床资料患者,女,54岁,G3P3,因“腹胀1月,自扪及腹部包块2 d”于2023年11月10日就诊于我院妇科。患者绝经1年余,自诉既往月经规律,绝经后无阴道流血及流液。既往无其他特殊病史。查体:患者腹肌紧张,左下腹压痛,无反跳痛;妇科查体宫颈光滑,活动度可,左侧附件区可触及大小约6 cm包块,活动度差。辅助检验及检查:术前 CA125 97.36 U/ml。

关键词： 肿瘤   免疫治疗   外周神经病变   流行病学  

摘要： 随着肿瘤免疫治疗的快速发展,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)和嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-cell, CAR-T)疗法等免疫治疗在癌症治疗中的广泛应用,其相关神经毒性也引发关注,称为神经免疫相关不良事件(neurologic immune-related adverse event, n-irAE)。免疫治疗通过激活宿主免疫系统识别并清除肿瘤细胞,显著提高某些患者的长期生存率。然而,免疫系统的过度激活也可能导致一系列非靶向器官免疫相关不良事件(immune-related adverse event, irAE),其中神经系统受累虽相对少见,却具有高度异质性与潜在严重后果。外周神经病变(peripheral neuropathy, PN)是其重要且潜在致残的表现。该类病变临床表现多样,包括多发性神经病、吉兰-巴雷综合征、神经根病及痛觉异常等,其发病机制尚未完全阐明,可能涉及免疫失衡、自身抗体、炎症因子及个体遗传易感等。本文综述近年来有关肿瘤免疫治疗相关PN的临床特征、发病机制、诊断及治疗进展,以期为临床早期识别和干预提供参考。

关键词： 理虚元鉴   2型糖尿病   恶性肿瘤   肺脾肾虚  

摘要： 《理虚元鉴》是由明代汪绮石先生所书的虚劳专著,其对虚劳病的防治进行了详细论述,提出“三本二统”治虚理念。“三本”即肺脾肾亏虚为虚劳发病之本,“二统”即虚劳治疗统之于肺脾,对辨治虚损疾病有切实的指导价值。2型糖尿病及恶性肿瘤均属慢性消耗性疾病,二者合病以“虚损”证候为主要表现,与肺、脾、肾关系尤为密切。由此本文基于“三本二统”理论及当代医家认识,深入探讨2型糖尿病与恶性肿瘤的相关性,阐释2型糖尿病合并恶性肿瘤的病因病机及治法用药,以期为临床防治2型糖尿病合并恶性肿瘤提供思路。

关键词： 胰腺肿瘤   胰腺切除术   胰腺外分泌功能不全   腹泻   胰酶替代疗法   证据总结   营养护理  

摘要： 目的 系统检索、提取并汇总胰腺肿瘤术后患者外分泌功能不全性腹泻管理的最佳证据,为临床制订胰腺肿瘤术后患者外分泌功能不全性腹泻管理干预措施提供依据。方法 根据“6S”证据模型,系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网、数据库及相关专业协会网站中关于胰腺肿瘤术后患者外分泌功能不全性腹泻管理的证据。检索时限为建库至2025年3月31日。对文献进行筛选并开展质量评价,进行证据提取、归纳和汇总。结果 共纳入11篇文献,包含1篇临床决策、3篇指南、1篇系统评价和6篇专家共识。从筛查和评估、药物管理、营养管理、随访管理4个方面共总结23条证据。结论 该研究总结了胰腺肿瘤术后外分泌功能不全性腹泻管理的最佳证据,医护人员可在根据具体临床情景并充分尊重患者意愿的基础上,参考本研究证据制订个性化干预方案。

关键词： 胃肠恶性肿瘤   切除术   帕瑞昔布钠   地佐辛   镇痛  

摘要： 目的探讨帕瑞昔布钠联合地佐辛用于胃肠恶性肿瘤切除术后镇痛的临床效果。方法收集2022年1月至2023年12月于医院行胃肠道肿瘤切除术的100例患者为研究对象,随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组术后行常规治疗,观察组术后行帕瑞昔布钠联合地佐辛联合治疗,比较两组视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评分、炎症指标[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、术后恢复指标(术后排气时间、首次下床活动时间、镇痛缓解时间、术后进流食时间)及不良反应发生率。结果干预前两组VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、IL-6、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后3 d,观察组VAS疼痛评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05);观察组术后排气时间、首次下床活动时间、镇痛缓解时间及术后进流食时间均短于对照组(P<0.05);干预后3 d,观察组IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠联合地佐辛用于胃肠恶性肿瘤切除术后镇痛效果优于常规治疗,且具有一定的安全性。

关键词： 胃肿瘤   细胞培养技术   肿瘤细胞   培养的   综述  

摘要： 胃癌是全球癌症相关死亡的第三大原因,其复杂的肿瘤微环境(TME)和免疫逃逸机制使得传统治疗方法的效果有限。随着生物医学技术的不断发展,临床对于胃癌的治疗方法也在不断探索与创新中。免疫细胞治疗作为一种新型的治疗策略,在多种肿瘤的治疗中展现出较大的潜力。然而,如何准确评估免疫细胞的抗肿瘤能力及如何为肿瘤患者筛选出高效抗肿瘤免疫细胞,仍是目前临床亟待解决的问题。

关键词： 肿瘤   骨转移   靶向治疗   成骨细胞   破骨细胞  

摘要： 骨转移是指某些起源于骨组织以外的恶性肿瘤通过血液、淋巴系统或直接浸润等方式转移到骨组织所引发的一种疾病,其主要临床表现为骨损害和剧烈疼痛。骨转移会破坏骨代谢平衡,从而诱发骨相关事件(SREs),对患者的生命安全和生活质量造成严重威胁。目前,针对骨转移癌的治疗手段包括外科手术、放射治疗、靶向治疗及免疫治疗等,其中靶向治疗展现出广阔的应用前景。现阶段,临床用药及前沿研究主要聚焦于骨重塑过程中的成骨细胞和破骨细胞,开发出了一系列骨靶向药物。这些药物不仅能够显著降低SREs的发生率,还能有效改善患者的生存质量和预后。在本文中,我们将深入探讨靶向破骨细胞和成骨细胞药物的作用机制,并对未来骨靶向治疗的研究方向进行展望。

关键词： 肿瘤治疗电场   电导电极   电场传导   肿瘤抑制  

摘要： 肿瘤治疗电场(TTF)疗法是一种新兴的肿瘤治疗手段,现有TTF设备采用绝缘陶瓷电极进行电场传导,电场能量传递效率低,设备轻便性差。本文提出电导电极式TTF对电场传导模式进行优化,并设计自制了惰性钛电极细胞培养皿,通过有限元仿真与实验测试对其电场传导特性进行了验证,最后基于自制电导电极式培养皿开展了TTF对U87肿瘤细胞的增殖抑制实验。研究结果表明,在外加TTF电压为10 V、频率200 kHz时,电导电极与绝缘电极培养基内部电场强度大小分别约为2.5 V/cm和0.7 V/cm,相较于传统绝缘式TTF,电导电极式TTF电极压降更小,培养基内电场强度更大,表现出更高的电场传递效率。在电导电极式TTF对U87细胞作用36 h后,增殖抑制率约为50%,能够有效抑制肿瘤细胞增殖。该方式为TTF治疗模式及设备的优化提供了潜在方向。

关键词： 组织学类型肿瘤   化放疗   肿瘤   残余   复合型小细胞肺癌   脑转移   多学科诊疗  

摘要： 复合型小细胞肺癌(C-SCLC)在小细胞肺癌中约占20%,而混有鳞状细胞癌成分的C-SCLC占比仅不到3%,在病理学层面需要与其他类型的肺部肿瘤相鉴别,甚至依赖于分子检测手段进一步明确诊断。该文介绍了1例67岁初诊为周围型肺部肿瘤的患者经过外科手术、术后病理鉴别诊断、化疗、胸部放疗、脑放疗(脑转移)、脑放疗后动态随诊、脑手术等的多学科诊疗(MDT)过程,并在动态监测期间的关键时间点引入了分子残留病灶(MRD)检测,为患者的个体化治疗决策提供依据。前期MDT使得患者病情得到控制,总生存已超过30个月。通过对该例患者诊疗过程的介绍,以期为临床医生对复合型小细胞肺癌的诊治决策提供新的视角。

关键词： 化学发光免疫测定   生化免疫检验   甲状腺肿瘤  

摘要： 目的探讨化学发光免疫测定技术(chemiluminescence immunoassay,CLIA)应用于甲状腺肿瘤患者生化免疫检验中的效果。方法方便选取2021年12月—2023年10月山东颐养健康集团莱芜中心医院收治的80例疑似甲状腺肿瘤患者为研究对象。所有患者均接受生化免疫检验,包括放射免疫分析法(radioimmunoas⁃say,RIA)、CLIA,并以病理检验结果为金标准,分析比较CLIA和RIA对甲状腺肿瘤患者的诊断效能。结果80例疑似甲状腺肿瘤患者中,经病理检验显示阳性53例、阴性27例。CLIA检测阳性52例、阴性28例。RIA检测阳性51例、阴性29例。CLIA法诊断灵敏度为96.23%(51/53)、特异度为96.30%(26/27)、阳性预测值为98.08%(51/52)、阴性预测值为92.86%(26/28)、准确度为96.25%(77/80),较RIA检测的81.13%(43/53)、70.37%(19/27)、84.31%(43/51)、65.52%(19/29)、77.50%(62/80)更高,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.014,4.800,4.512,6.407,12.333;P均<0.05)。结论在甲状腺肿瘤患者生化免疫检验中应用CLIA,能够提高阳性检出率,有效提升诊断效能,可用于早期诊断甲状腺肿瘤。