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关键词： 口腔颌面部肿瘤   数字化外科   增强现实   混合现实   外科导航   人工智能  

摘要： 发生于口腔颌面部的肿瘤因解剖结构复杂且个体差异大,传统"经验依赖型"诊疗模式存在术前规划无法三维可视化、术中缺少精准导航、术后缺乏量化评估等局限性。本文系统综述了本课题组十余年来在口腔颌面部肿瘤"数智化外科"领域的探索与临床应用成果。在数字化外科方面,课题组建立了基于CT、MRI、PET/CT等多模态数据融合的术前三维可视化技术,开发了颌骨缺损重建、眶底钛网预成形、3D打印个性化钛板、软组织皮瓣虚拟设计与种植修复等个性化手术方案设计方法,并将外科导航系统、混合现实技术应用于术中精准定位与肿瘤切除。在人工智能应用方面,课题组探索了基于深度学习的肿瘤影像自动分割与分类、颌骨重建方案自动生成、术后面型预测及唾液腺恶性肿瘤预后评估等智能化技术。通过数字化与智能化技术的深度融合,"数智化外科"实现了从经验驱动到数据驱动的诊疗模式转型,显著提升了口腔颌面部肿瘤诊疗的精准性、安全性和效率,为患者提供了更加个性化、可预测的治疗方案。本课题组还展望了未来"数智化外科"在口腔颌面部肿瘤诊疗中的发展方向。

关键词： CT   影像特征   阑尾黏液性肿瘤   阑尾炎   粪石  

摘要： 目的:比较分析阑尾黏液性肿瘤(AMN)与阑尾炎的CT影像特征差异。方法:回顾性收集2019年9月—2025年10月贺州市人民医院经手术病理证实的21例AMN与69例阑尾炎患者的临床及CT资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析AMN的影响因素。结果:单因素分析结果显示,两组年龄、腹痛、边界、直径≥20 mm、囊壁钙化、粪石、局部囊性膨隆或突出、近端突入盲肠呈新月征、囊壁分隔或分层改变、周围多发淋巴结占比比较,差异有统计学意义(P<0.05);而周围气体、腹腔积液占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,边界、粪石是AMN的影响因素(P<0.05)。结论:AMN与阑尾炎在临床及CT影像特征方面具有显著差异,结合这些特征有助于术前对两者进行鉴别诊断。

关键词： 非小细胞肺癌   华蟾素胶囊   节拍化疗   肿瘤微环境   趋化因子4   趋化因子7  

摘要： 目的研究华蟾素胶囊联合节拍化疗对非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者肿瘤微环境及趋化因子受体(Chemokine receptor,CXCR)7、CXCR4水平的影响。方法选取2022年1月—2023年8月医院收治的122例NSCLC患者,采用随机数字表法将患者分为对照组与研究组,各61例。对照组给予节拍化疗(培美曲塞+顺铂)治疗3个周期,研究组在节拍化疗基础上联合华蟾素胶囊治疗9周。比较两组治疗后疗效,肿瘤相关标志物[角细胞蛋白19片段(Cytokeratin 19 fragments antigen 21-1,CYFRA21-1)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)]水平,免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)),CXCR7、CXCR4阳性表达率及不良反应。结果对照组客观有效率为40.98%、疾病控制率为62.30%,研究组分别为67.21%、86.89%,两组疗效有统计学意义(P<0.05)。CYFRA21-1、CEA、CA125具体的浓度水平方面,相较于治疗前,治疗后两组全部出现了下降的情况(P<0.05),且研究组较对照组更低(P<0.05)。治疗后两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前下降,CD8^(+)较治疗前上升(P<0.05),且研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗后两组CXCR7、CXCR4阳性率较治疗前下降(P<0.05),且研究组阳性率低于对照组(P<0.05)。研究组恶心呕吐、中性粒细胞减少、血小板下降及肝功能损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论华蟾素胶囊联合节拍化疗能有效提高NSCLC患者疗效,改善肿瘤微环境,并降低CXCR7、CXCR4阳性表达,可作为临床治疗首选方案之一。

关键词： 恶性肿瘤   口腔溃疡   川连茯苓汤  

摘要： 川连茯苓汤为三因司天方丙年岁运方,其对应的基本病机为寒盛火郁、兼有土复。对于乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤患者在接受靶向治疗时出现的口腔溃疡,笔者在临床诊疗中运用五运六气体系进行分析,发现其基本病机多为寒盛火郁、土湿偏盛。针对此类证型,采用川连茯苓汤治疗往往能取得较好的疗效。现将相关验案分享如下,以期为临床诊疗提供参考。

关键词： Untargeted metabolomics   Intracranial tumor in children   High-dose methotrexate   Delayed elimination   Biomarker  

摘要： This study aimed to identify biomarkers associated with intracranial tumors in children undergoing high-dose methotrexate(HDMTX)chemotherapy,using untargeted metabolomics to enable early detection of delayed drug elimination.Leveraging ultra-performance liquid chromatography coupled with quadrupole time-of-flight tandem mass spectrometry(UPLC-QTOF-MS/MS),serum samples from children with medulloblastoma were analyzed prior to drug administration.We developed an orthogonal partial least squares discriminant analysis(OPLS-DA)-based pattern recognition approach to characterize differences in metabolic profiles between children exhibiting normal MTX elimination and those with delayed elimination.A total of 48 distinct serum metabolites were identified.Metabolic pathway analysis revealed significant perturbations in sphingolipid and glycerophospholipid metabolism between the two groups.Among these,10 differential metabolites demonstrated an AUC>0.8 and were thus selected as candidate biomarkers for further validation.The biomarkers identified in this study effectively distinguished between normal and delayed MTX elimination,providing a potential early-warning tool for delayed drug clearance.

关键词： 肺肿瘤   磁共振成像   体层摄影术,X线计算机   图像融合   放射疗法  

摘要： 目的:探讨MRI与CT图像融合配准技术在中心型肺癌放疗肿瘤靶区勾画中的应用价值。方法:选取82例行放疗的中心型肺癌患者为研究对象,于放疗前分别利用CT图像及CT与MRI图像融合技术完成靶区界定。比较2种勾画方式大体肿瘤靶区(GTV)、临床靶区(CTV)的体积、大小(长度、厚度)、变异系数、形态一致性(最大值与最小值比值,即Ratio)、照射剂量、靶区边界内外SNR、图形灰度值等的差异,并分析CT与MRI图像融合前后靶区特征的变化。结果:融合图像的靶区最小和最大照射剂量均低于CT图像(均P<0.05);CT图像勾画的GTV和CTV体积、长度、厚度均大于融合图像(均P<0.05);CT图像GTV及CTV的变异系数、Ratio均大于融合图像(均P<0.05);CT图像的靶区边界内外SNR、图形灰度值均小于融合图像(均P<0.05)。结论:仅依赖CT图像界定肿瘤放疗靶区存在精确度局限,MRI与CT图像融合技术则能显著提高中心型肺癌放疗靶区界定的精确度,有助于提高放疗的精准性。

关键词： 孤立性纤维性肿瘤   骶骨   神经鞘瘤   计算机断层扫描   磁共振成像  

摘要： 骶尾部肿瘤以神经鞘瘤、骨巨细胞瘤及脊索瘤多见,骶骨孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)发病率极低,国内外相关文献鲜有报道。本文病例为一22岁年轻女性患者,因久坐后腰骶部不适而入院诊治,影像检查提示S1~3椎体骨质破坏合并软组织肿块形成,考虑神经鞘瘤可能,随后经手术及病理证实为骶骨SFT。术后一年复查,未见肿瘤复发。笔者回顾分析了该患者术前及术后的影像资料,并查阅总结大量国内外相关文献,希望为相关临床工作提供一定的参考。

关键词： 恶性肿瘤   死亡率   趋势分析  

摘要： 目的了解泰州市户籍人口恶性肿瘤死亡率的变化趋势,为制定泰州市恶性肿瘤防控策略提供科学依据。方法通过江苏省户籍人口死亡登记信息系统,选择2013—2023年泰州市户籍居民恶性肿瘤死亡数据建立数据库。采用Joinpoint软件回归模型分析恶性肿瘤死亡率变化趋势,计算恶性肿瘤死亡率的年度变化百分比(APC)。结果2013—2023年泰州市恶性肿瘤总死亡人数145261例,总人群、男性、女性的恶性肿瘤粗死亡率均呈上升趋势,APC分别为2.11%、2.10%和2.07%;总人群、男性、女性的恶性肿瘤中标死亡率均呈下降趋势,APC分别为-2.21%、-2.44%和-1.91%,均有统计学意义(P<0.05)。死因顺位前五位的恶性肿瘤分别是肺癌、食管癌、胃癌、肝癌及结直肠癌,其中肺癌、结直肠癌呈上升趋势,肝癌呈下降趋势。结论泰州市恶性肿瘤死亡率较高且呈上升趋势,虽中标率呈下降趋势,但结直肠癌、胰腺癌等仍呈上升趋势。应针对重点癌种加强早期筛查与干预,以降低恶性肿瘤死亡率。

关键词： 膀胱肿瘤电切术   盆底肌训练   心理干预   术后疼痛   膀胱痉挛   临床疗效  

摘要： 目的:分析接受膀胱肿瘤电切术治疗者行盆底肌训练和心理干预的疗效。方法:选取2023年1月—2024年12月龙岩市第二医院收治的66例膀胱肿瘤电切术治疗患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各33例,开展前瞻性分析。对照组接受常规护理,观察组接受盆底肌训练和心理干预。比较两组术后心理状态、疼痛、膀胱痉挛程度改善情况。结果:治疗后,观察组膀胱痉挛发生率,术后6 h、12 h及1 d疼痛评分,抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受膀胱肿瘤电切术治疗患者行盆底肌训练和心理干预可有效缓解术后负性情绪、疼痛感以及膀胱痉挛程度。

关键词： S100A4   恶性肿瘤   肿瘤微环境   转移   分子机制   临床意义  

摘要： S100钙结合蛋白A4(S100A4)作为S100家族关键成员,在多种恶性肿瘤中扮演重要角色。其通过多种重要机制调控肿瘤细胞生物学行为,参与肿瘤侵袭转移进程,且表达水平与肿瘤转移潜能及患者预后密切相关。本文综述S100A4的分子特征、在不同常见恶性肿瘤中的作用机制及临床应用价值,为肿瘤的诊断、预后评估及靶向治疗提供参考。