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关键词： 肿瘤陪护人员   角色压力   护患沟通能力   共情疲劳   职业倦怠   二次创伤   中介效应  

摘要： 目的 了解肿瘤陪护人员角色压力、护患沟通能力和共情疲劳现状及三者之间的关系，为提高肿瘤陪护人员心理健康水平提供理论依据。方法 2025年1—4月，选择某大型医院肿瘤陪护人员为研究对象，采用一般资料调查表、《角色压力量表》《护患语言与社会交往问卷》《中文版共情疲劳简短量表》进行问卷调查，通过SPSS 26.0和AMOS 26.0软件进行数据分析，采用偏差校正的bootstrap法检验护患沟通能力在角色压力与共情疲劳间的中介效应。结果 发放300份调查问卷，回收有效问卷285份，有效回收率为95.00%。285名肿瘤陪护人员的角色压力总得分为（44.56±7.08）分，护患沟通能力总得分为（80.80±14.66）分，共情疲劳总得分为（59.27±8.14）分；其中离异/丧偶、无医学背景以及患者为特级护理的肿瘤陪护人员的角色压力更高，大学专科及以上、有医学背景的陪护人员护患沟通能力更强，无医学背景、工龄<1年以及患者为特级护理的陪护人员共情疲劳症状更严重，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。肿瘤陪护人员的角色压力总得分与护患沟通能力总得分呈负相关（r=-0.540,P<0.01），与共情疲劳总得分呈正相关（r=0.379,P<0.01），护患沟通能力总得分与共情疲劳总得分呈负相关（r=-0.426,P<0.01）。护患沟通能力在角色压力与共情疲劳间具有部分中介效应，中介效应值占总效应的44.53%。结论 肿瘤陪护人员的角色压力既可以直接影响共情疲劳，也可以通过护患沟通能力间接影响共情疲劳。医院及机构管理者可通过采取有效干预措施，降低肿瘤陪护人员的角色压力水平、提高护患沟通能力，进而缓解其共情疲劳现象。

关键词： 肿瘤   家庭照顾者   健康素养   照护需求  

摘要： 目的：探讨肿瘤病人主要家庭照顾者的健康素养和需求现状、相关性，探究肿瘤病人主要家庭照顾者需求的影响因素。方法：2024年10月—12月选取上海市某三级甲等医院162例肿瘤病人主要家庭照顾者为研究对象，采用一般资料调查表、9项健康素养短表（HLS-SF9）和中文版癌症病人家庭照顾者需求评估量表（NAFC-C）对其进行问卷调查，采用Pearson相关分析法、Spearman秩相关系数和多元逐步回归对数据进行分析。结果：肿瘤病人的主要家庭照顾者健康素养指数为（32.68±7.82），需求得分为（124.32±14.09）分，两者呈负相关（P<0.05）；文化程度、医疗费用压力、已照顾时长及照顾者的工作状态是肿瘤病人主要照顾者需求的主要影响因素（P<0.05）。结论：健康素养低的肿瘤病人主要家庭照顾者的需求程度越高。医护人员可根据照顾者的不同特征，实施针对性干预措施，从而提高照顾者的健康素养，减少他们的需求，提高照顾质量。

关键词： 盆腔肿瘤   手术导航系统   切缘   肿瘤复发, 局部  

摘要： 目的评估计算机导航辅助技术治疗原发骨盆恶性肿瘤的中长期疗效。方法回顾性分析2000年1月至2020年6月于北京积水潭医院收治的接受计算机导航辅助整块切除术的71例(导航辅助组)与既往接受非导航整块切除术的164例(非导航辅助组)原发性骨盆肿瘤患者的病例资料。导航组男41例、女30例, 年龄(42.6±21.8)岁(范围7~69岁);非导航组男92例、女72例, 年龄(41.9±18.1)岁(范围7~74岁)。导航组中软骨肉瘤49例、骨肉瘤8例、Ewing肉瘤10例、其他肿瘤4例;非导航组中软骨肉瘤98例、骨肉瘤21例、Ewing肉瘤16例、其他肿瘤29例。导航组Ⅱ+Ⅲ区肿瘤21例、Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区15例、Ⅰ+Ⅳ区10例、Ⅰ+Ⅱ区9例、Ⅰ区8例、Ⅲ区3例、Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区3例, Ⅰ+Ⅱ+Ⅳ区1例、Ⅱ区1例;非导航组Ⅱ+Ⅲ区肿瘤55例、Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区29例、Ⅰ+Ⅱ区22例、Ⅰ+Ⅳ区22例、Ⅰ区15例、Ⅲ区11例、Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区6例、Ⅰ+Ⅱ+Ⅳ区3例、Ⅱ区1例。比较两组患者的外科边界、骨切缘、软组织切缘。采用Kaplan-Meier方法计算两组无复发生存率和疾病特异性生存率, 记录肌肉骨骼肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society, MSTS)-93评分、手术相关并发症并进行比较。结果两组患者均获得随访, 导航组随访时间71(32, 102)个月、非导航组为73(39, 168)个月, 差异无统计学意义(U=0.350, P=0.725)。导航组局部复发率为10%(7/71), 非导航组为21%(35/164), 差异有统计学意义(χ2=4.348, P=0.037)。导航组广泛和边缘切缘率[100%(71/71)]高于非导航组[85%(140/164)], 骨切缘阳性率[6%(4/71)]低于非导航组[28%(46/164)], 差异有统计学意义(P<0.05);两组软组织切缘阴性率[23%(16/71)和35%(57/164)]的差异无统计学意义(χ2=2.362, P=0.124)。导航组的2年、5年和10年无复发生存率(91%、88%、86%)均高于非导航组的86%、75%、74%, 差异有统计学意义(P<0.05)。导航组的2年、5年和10年疾病特异性生存率(90%、85%、85%)均高于非导航组的76%、63%、60%, 差异有统计学意义(P<0.05)。导航组的MSTS-93评分为85%±10%、非导航组为84%±13%, 差异无统计学意义(t=1.186, P=0.238);导航组并发症发生率为32%(23/71)、非导航组为30%(50/164), 差异无统计学意义(χ2=0.084, P=0.651)。结论计算机导航辅助整块切除术可提高原发性骨盆肿瘤的阴性骨切缘率, 中长期随访有更高的疾病特异性生存率, 而肢体功能改善与非导航整块切除术效果相当。

关键词： 神经内镜下经鼻蝶切除术   显微镜下经鼻蝶切除术   鞍区肿瘤   肿瘤全切率   并发症  

摘要： 目的 对比分析神经内镜下经鼻蝶切除术与显微镜下经鼻蝶切除术治疗鞍区肿瘤的临床效果。方法 选取2021年1月至2024年9月我院收治的鞍区肿瘤患者77例，根据手术方案不同分为神经内镜组（n=40，采用神经内镜下经鼻蝶切除术治疗）和显微镜组（n=37，采用显微镜下经鼻蝶切除术治疗）。对比两组的肿瘤全切率、围手术期指标、视觉功能[视野指数（VFI）、模式标准差（PSD）]、激素[生长激素（GH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、催乳素（PRL）]水平及并发症发生率。结果神经内镜组的肿瘤全切率为92.50%(37/40)，明显较显微镜组的75.68%(28/37)高（P<0.05）；神经内镜组的住院时间明显较显微镜组短，术中失血量明显较显微镜组少（P<0.05）；术后1个月，神经内镜组的VFI明显较显微镜组高，PSD明显较显微镜组低（P<0.05）；术后7 d，神经内镜组的血清GH、 ACTH、 PRL水平均明显较显微镜组低（P<0.05）；神经内镜组的并发症总发生率为2.50%(1/40)，明显较显微镜组的21.62%(8/37)低（P<0.05）。结论 相较于显微镜下经鼻蝶切除术，神经内镜下经鼻蝶切除术用于治疗鞍区肿瘤，可明显提高肿瘤全切率，减少术中出血，促进患者视觉功能恢复，降低患者激素异常分泌及并发症发生风险，加快患者康复进程。

摘要： 《中华肿瘤防治杂志》由国家疾病预防控制局主管、中华预防医学会和山东省肿瘤防治研究院主办的肿瘤专业学术期刊，隶属于中华预防医学会系列杂志。本刊被国家新闻出版总署列为“中国期刊方阵（双效期刊）”，为中华预防医学会系列杂志优秀期刊。系北京大学中文核心期刊、中国生物医学核心期刊、中国科技核心期刊、中国国家科技部中国科技论文统计源期刊、美国《化学文摘》（CA）来源期刊、俄罗斯“ABSTRACT JOURNALS”来源期刊和波兰《哥白尼索引》（IC）来源期刊。由《中国期刊网》《中国学术期刊（光盘版）》全文收录，被《中国学术期刊综合评价数据库》全文收录，被中国国家“九五”重点攻关项目“万方数据网”“中文生物医学期刊文献数据库”“中国生物医学文献数据库”全文收录。

关键词： 免疫治疗   胃肠肿瘤   生物标志物   预后因素  

摘要： 目的 研究免疫治疗对胃肠肿瘤相关生物标志物的影响及预后因素。方法 选取2022年3月—2024年3月玉溪市人民医院收治的胃肠肿瘤患者80例开展免疫治疗。统计患者的相关生物标志物的变化情况，根据治疗结果将其分为有效组49例和无效组31例。分析比较两组患者的病历资料，进一步明确影响患者预后的相关因素。结果 有效组患者的程序性死亡受体配体1(PD-L1)表达水平高于无效组，其中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）水平均低于无效组，差异均有统计学意义（P<0.05）。单因素分析显示：有效组患者的NLR<3.7%、TNM分期Ⅱ期、肿瘤直径<6 cm以及PD-L1表达水平≥1%占比高于无效组；多因素分析显示，肿瘤直径、TNM分期、PD-L1表达水平、NLR水平同胃肠肿瘤患者接受免疫治疗预后之间有密切关联，其中肿瘤直径<6 cm、TNM分期为Ⅱ期、PD-L1表达≥1%、NLR<3.7%均属于保护性因素。结论 免疫治疗于胃肠肿瘤患者中应用，可以改善相关生物标志物水平，肿瘤直径（<6 cm）、PD-L1表达在≥1%、TNMⅡ期均为患者疗效的保护因素，临床医务人员应当根据患者的实际情况调整治疗方案。

关键词： 肿瘤微环境   肝门部胆管癌   上皮间质转化   间质上皮转化  

摘要： 目的 通过共培养人胆管癌细胞QBC939与人肝内胆管上皮细胞HIBEpiC、猴脉络膜-视网膜内皮细胞RF/6A、人胚肺成纤维细胞MRC-5,体外诱导QBC939发生上皮间质转化(EMT)及间质上皮转化(MET)。方法 体外培养QBC939细胞，分为对照组C1(QBC939与QBC939共培养)、C2(单纯培养QBC939),与实验组E1(QBC939与HIBEpiC共培养)、E2(QBC939与RF/6A共培养)、E3(QBC939培养于MRC-5-CM)、E4(QBC939培养于HIBEpiC-CM)、E5(QBC939培养于RF/6A-CM)。采用平板克隆形成实验检测共培养后QBC939细胞增殖能力的变化，Transwell迁移及侵袭实验和细胞划痕实验检测共培养后QBC939细胞迁移和侵袭能力的变化，实时荧光定量PCR(qRT-PCR)及蛋白免疫印迹(Western Blot)实验检测共培养后QBC939中E-cadherin、N-cadherin、Vimentin及MMPs的mRNA相对表达水平及相关蛋白表达情况。结果 在与HIBEpiC、RF/6A共培养120 d后，QBC939的增殖、迁移及侵袭能力明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05);在HIBEpiC-CM、RF/6A-CM中培养120 d后，QBC939的增殖能力也明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05),但迁移及侵袭能力较对照组无明显降低，差异不具有统计学意义(P>0.05);在MRC-5-CM中培养120 d后，QBC939的增殖、迁移及侵袭能力显著增高，差异具有统计学意义(P<0.05);qRT-PCR及Western Blot实验结果显示，在与HIBEpiC、RF/6A共培养120 d后，QBC939细胞中E-cadherin的表达明显上调，N-cadherin、Vimentin及MMP-3、MMP-7、MMP-9的表达明显下调，差异具有统计学意义(P<0.05),可以认为QBC939发生了MET;qRT-PCR实验结果显示，在MRC-5-CM中培养120 d后，QBC939细胞中E-cadherin的表达明显下调，N-cadherin、Vimentin及MMP-3、MMP-7、MMP-9的表达明显上调，差异具有统计学意义(P<0.05),QBC939可能发生了EMT。结论 人肝内胆管上皮细胞HIBEpiC及猴脉络膜-视网膜内皮细胞RF/6A能诱导QBC939细胞发生MET,人胚肺成纤维细胞MRC-5可能诱导了QBC939细胞发生EMT。

关键词： 大数据   中医药   精准疗护   肿瘤   康复  

摘要： 目的：探讨大数据辅助中医药精准疗护策略在肿瘤放疗患者康复中的应用效果。方法：选取2023年4月—2024年10月在浙江省诸暨市人民医院肿瘤放疗科接受治疗的110例肿瘤患者为研究对象，随机均分为对照组和观察组各55例。对照组给予常规放疗护理管理，观察组在此基础上实施大数据辅助的中医药精准疗护策略，包括数据采集与整合、数据分析与挖掘、个性化疗护方案制定及疗效评估与方案优化。观察两组患者的并发症预防效果、疲劳与体质状况、心理压力等情况。结果：观察组患者在恶心呕吐、免疫力低下、消化不良等方面的并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05），观察组患者的并发症严重程度评分也明显低于对照组（P<0.05）。干预3个月后，观察组患者的疲劳评分、中医体质评分、PSS评分、HADS评分等均显著优于对照组（P<0.05）。结论：大数据辅助的中医药精准疗护策略能够有效降低肿瘤放疗患者的并发症发生率，改善患者的疲劳状况和体质状况，减轻心理压力，提高康复效果。

关键词： 聚合物胶束   耐药乳腺癌   卡巴他赛   P-gp抑制剂  

摘要： 目的 制备并表征共载卡巴他赛(cabazitaxel,CBZ)和P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)抑制剂encequidar(HM30181)的纳米聚合物胶束(CHNPs),考察其对紫杉醇耐药乳腺癌细胞MCF-7/Taxol(MCF-7/T)的体外毒性。方法 采用生物可降解材料甲氧基聚乙二醇-聚D,L-丙交酯(mPEG-PDLLA)包载CBZ和HM30181,使用固体分散技术制备混合胶束CHNPs,利用透射电子显微镜与马尔文激光粒度仪分析胶束的形态、粒径与电位,使用高效液相色谱(HPLC)定量测定CHNPs中CBZ和HM30181的载药量与包封率,采用透析法考察胶束中CBZ的体外释放情况。使用Western blot和CCK-8法分别考察游离双药和CHNPs对MCF-7/T细胞的体外毒性。结果 CHNPs形态呈规则的类球状,粒径较小为(18.68±0.69)nm,Zeta电位为(-3.55±0.48) mV,CBZ和HM30181的载药量分别为(4.78±0.62)%、(0.92±0.14)%,包封率分别为(91.22±2.83)%、(87.07±1.90)%。CHNPs具有较好的缓释特性。CBZ与HM30181联合给药能有效促进MCF-7/T细胞凋亡;CHNPs对MCF-7/T细胞活力的抑制作用显著强于游离CBZ或CBZ单药胶束CBZ-NPs(CNPs)。结论 成功制备了共载CBZ及P-gp抑制剂HM30181的纳米聚合物胶束,有效抑制MCF-7/T细胞生长,发挥了良好的抗肿瘤活性。

关键词： 小细胞肺癌   病理诊断   2025 CSCO指南   分子分型  

摘要： 《中国临床肿瘤学会（CSCO）小细胞肺癌诊疗指南2025》由中国临床肿瘤学会正式发布于2025年4月，全面规范了肺神经内分泌肿瘤病理诊断及临床诊疗的全流程管理。本指南病理诊断部分的组织学诊断标准、免疫组化标志物筛选、标本规范化评估等基础内容无明显变动，保障了临床病理诊断的连贯性与一致性。同时，近年来肺神经内分泌肿瘤领域分子病理研究取得突破性进展，依托高通量测序、转录组分析及关键分子标志物检测等前沿技术，将小细胞癌、大细胞神经内分泌癌、类癌进行分子分型，对其病理诊断及治疗方案有重要的指导价值。本文系统的对包括小细胞癌在内的肺神经内分泌肿瘤的组织形态学、免疫组化及分子分型等内容进行汇总介绍，为临床病理诊断提供参考。