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关键词： 二甲双胍   抗肿瘤   信号通路   分子机制   肿瘤微环境  

摘要： 二甲双胍是目前2型糖尿病的一线用药,作为2型糖尿病患者的口服治疗药物已有50多年的历史。近年来随着国内外对二甲双胍研究的深入,二甲双胍在抗肿瘤治疗方面展现出了巨大的潜力。研究发现二甲双胍不仅能单独抑制肿瘤生长,还能显著辅助提升肿瘤放化疗和生物治疗等疗效。目前关于二甲双胍发挥抗肿瘤作用的具体机制尚未达成共识,但是大量的研究结果提示二甲双胍能通过调控多种信号通路抑制肿瘤细胞的生长。本文就近几年来二甲双胍抑制肿瘤细胞生长相关信号通路展开讨论,以期为临床肿瘤治疗提供新的思路。

关键词： 电子病历系统   机器学习   肿瘤   管理  

摘要： 目的利用机器学习(ML)算法挖掘肿瘤患者电子病历(EMR)信息间有效强关联规则并形成未来工作指导意见,评价指导意见的临床应用价值。方法筛选2018年1月至2022年6月河北北方学院附属第一医院收治的肿瘤患者3000例。采用随机数字表法将患者分为指导意见对照组和干预组。利用ML中的FPGrowth算法挖掘对照组患者EMR信息间有效强关联规则,深入挖掘和分析处于疾病进展状态患者信息间有效强关联规则并形成未来工作指导意见。对对照组患者使用logistic回归分析与疾病进展相关的独立风险因素以评价ML算法结果。对干预组采用未来工作指导意见,通过比较对照组和干预组患者疾病状态评价指导意见临床价值。结果共挖掘到对照组患者EMR信息间有效强关联规则10条,其中处于疾病进展状态5条。疾病进展患者有效强关联规则前项包括:年龄(60~69岁)、胸部肿瘤、盆部肿瘤、新辅助化疗、根治性化疗、姑息性放疗、预后。除根治性放疗外,ML算法结果与logistic回归分析结果较为相似。根据研究结果指导意见确定了多项未来医疗工作重点内容。对照组和干预组疾病状态整体存在差异(Z=13.228,P<0.001),其中后者完全缓解比例高于前者,疾病进展比例低于前者。结论利用ML算法有效地挖掘了肿瘤患者EMR信息间有效强关联规则,研究结果为确定未来医疗工作重点提供了具有一定临床价值的指导意见,指导意见的应用显著提高了肿瘤患者疗效。

关键词： N-糖基化修饰   上皮间质转化   细胞外基质重塑   肿瘤微环境重塑  

摘要： N-糖基化作为常见的蛋白质翻译后修饰之一,在维持正常生理功能中至关重要。然而,其异常修饰与多种疾病的发生发展密切相关,尤其是蛋白质N-糖基化修饰参与恶性转化及肿瘤进展等关键过程。研究显示,相关蛋白的N-糖基化修饰在肿瘤发生的不同阶段呈现动态变化。阐明肿瘤中N-糖基化修饰的异质性特征及生物学功能,有助于深入解析肿瘤发生的分子机制。该文系统综述了N-糖基化修饰过程及其在肿瘤发生中的作用机制,重点聚焦其调控上皮间质转化、细胞外基质重塑及肿瘤微环境3大核心功能,可为靶向N-糖基化修饰的肿瘤诊断标志物开发及治疗策略设计提供理论依据。

关键词： 人性化照护   深静脉导管置管   专项延续性护理   肿瘤   自我效能   希望水平  

摘要： 目的探讨人性化照护结合深静脉导管置管专项延续性护理在老年肿瘤患者中的应用效果。方法选取2021年4月至2024年8月在合肥市第一人民医院滨湖院区肿瘤科行经外周静脉穿刺的中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)化疗治疗的80例老年肿瘤患者,采用随机数字表法分为对照组(常规护理)与观察组(人性化照护结合深静脉导管置管专项延续性护理),各40例。两组均持续干预1个月,比较两组干预前后的疼痛程度[视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)]、癌因性疲乏[中文版Piper疲乏修订量表(Revised Piper Fatigue Scale-Chinese Version,RRPFS-CV)]、自我效能评分[中文版癌症自我管理效能感量表(Chinese Version of the Strategies Used by People to Promote Health,C-SUPPH)]、希望水平评分[Herth希望量表(Herth Hope Index,HHI)]、置管并发症发生率及导管维护依从性。结果干预后,两组VAS、RPFS-CV评分均较干预前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后,两组C-SUPPH、HHI评分均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组置管并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组20.00%(8/40),差异有统计学意义(均P<0.05);观察组导管维护总依从率为92.50%(37/40),显著高于对照组75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化照护结合深静脉导管置管专项延续性护理可有效改善老年肿瘤患者的疼痛和疲乏程度,增强自我效能与希望水平,提高导管维护依从性及降低置管并发症风险。

摘要： 近期,不断有作者和读者向我刊反映:有不法分子在某些网站以我刊名义招揽作者投稿并索要高额费用;有不法分子冒充我刊工作人员并以抽查已发表文章数据为名给作者发邮件,要求作者添加其微信,意图行骗。上述这些行为严重损害了我刊的社会声誉,也给一些不明真相的作者带来不小经济损失。

关键词： 垂体神经内分泌肿瘤   磁共振成像   弥散加权成像   多模态磁共振成像   术前评估   侵袭性预测   预后  

摘要： 垂体神经内分泌肿瘤(pituitary neuroendocrine tumor,PitNET)是中枢神经系统常见良性肿瘤。功能性PitNET可引发激素分泌紊乱等相关病症,无功能性PitNET易压迫周围重要组织,侵袭性亚型还会增加治疗难度与复发风险,因此精准的术前诊断、亚型鉴别、侵袭性评估及预后预测对优化治疗方案、改善患者预后至关重要。弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)作为磁共振功能成像技术,可同时提供肿瘤解剖学与微观特征信息,其衍生技术的持续革新进一步拓展了在PitNET诊疗中的应用场景,但目前相关研究存在诸多局限,且缺乏系统性梳理总结。本文将系统综述DWI及其衍生技术在PitNET术前鉴别诊断、亚型预测、肿瘤硬度评估、侵袭性判断及预后评估中的研究进展,深入分析当前研究在样本设计、技术标准、分析方法及临床转化方面的局限性,并结合影像学发展趋势指出未来研究方向。本文旨在梳理DWI技术在PitNET领域的应用现状与不足,为该技术的规范化临床应用提供借鉴,同时为后续相关研究提供思路,助力推动PitNET精准诊疗水平的提升。

关键词： 骨髓增生异常肿瘤   TET2基因   突变   预后   IPSS-M  

摘要： 目的探究伴TET2双等位基因失活的骨髓增生异常肿瘤(MDS)患者的临床特征及预后意义。方法收集2016年8月至2025年6月就诊于中国医学科学院血液病医院且有二代基因测序数据的1730例初诊原发MDS患者的病例资料,回顾性分析伴TET2双等位基因失活患者的临床特征及预后。结果39例(2.3%)患者伴TET2双等位基因失活,其中有2例检出染色体4q24位点拷贝数中性杂合性缺失。与TET2单等位基因突变患者(147例)和无TET2基因突变患者(1544例)相比,TET2双等位基因失活患者携带的基因突变更多[4(IQR:3,6)个对4(IQR:2,5)个对2(IQR:1,4)个,P<0.001],合并ASXL1(38.5%对29.9%对20.5%,P=0.001)、SRSF2(28.2%对12.9%对4.5%,P<0.001)、SF3B1(25.6%对18.4%对11.7%,P=0.004)、EZH2(18.0%对7.5%对4.5%,P=0.002)、CUX1(12.8%对3.4%对1.4%,P<0.001)、KRAS(10.3%对4.3%对2.1%,P=0.006)、CBL(10.3%对3.4%对2.6%,P=0.030)、ZRSR2(10.3%对6.1%对3.2%,P=0.017)、CEBPA(7.7%对1.4%对1.2%,P=0.019)基因突变比例更高,中位发病年龄更高[65(IQR:58,69)岁对61(IQR:50,67)岁对55(IQR:44,64)岁,P<0.001],正常染色体核型比例也更高(69.2%对46.3%对44.8%,P=0.024)。生存分析显示,伴TET2双等位基因失活患者中位总生存(OS)期为18.5(95%CI:13.1~25.0)个月,较TET2单等位基因突变患者[40.6(95%CI:22.8~60.9)个月]和无TET2基因突变患者[54.7(95%CI:47.1~69.4)个月,P=0.009]明显缩短。进一步按分子国际预后评分系统(IPSS-M)预后风险分层分析发现,在IPSS-M相对高危(IPSS-M较高危、高危、极高危)患者中,TET2双等位基因失活患者中位OS期为12.4(95%CI:8.4~NA)个月,显著短于TET2单等位基因突变患者[19.7(95%CI:14.9~39.9)个月]及无TET2基因突变患者[32.0(95%CI:27.6~37.4)个月,P<0.001];而在IPSS-M相对低危(IPSS-M极低危、低危、较低危)患者中未观察到显著差异。结论伴TET2双等位基因失活的MDS患者具有特定的临床和分子学特征,在IPSS-M相对高危患者中预后较TET2单等位基因突变患者更差。

关键词： 肿瘤相关性疲劳   中医   癌因性疲乏  

摘要： 肿瘤患者在接受手术、放化疗后,常常会感到一种持续的、深深的疲惫感,这种疲劳即使经过充分休息也难以缓解。这种与癌症及其治疗相关的、令人痛苦的疲惫感,在医学上称为“肿瘤相关性疲劳/癌因性疲乏”(CRF)。美国国家综合癌症网络(NCCN)定义肿瘤相关性疲劳(CRF)为一个令患者持续性痛苦地主观感受到自身意识、情感、认知的疲倦或疲惫,与癌症或癌症治疗不成比例的近期活动,并干扰身体机能不能像往常一样运转。中医将这种大病之后的严重疲劳归属于“虚劳”范畴。认为肿瘤本身以及激烈的治疗手段(如化疗、放疗)会严重耗伤人体的“气血阴阳”,导致五脏六腑功能失调,其中以脾、肾、肝三脏的虚损最为关键。

关键词： 头颈癌   放疗   营养指数   轨迹   纵向研究   影响因素   风险因素   营养状况  

摘要： 目的探索头颈部肿瘤放射治疗(简称放疗)患者营养指数变化轨迹并分析不同轨迹的影响因素。方法选取2023年1月至2024年9月江苏省人民医院收治的163例头颈部肿瘤放疗患者作为研究对象,采用基本信息调查问卷、预后营养指数及生存质量问卷进行调查。采用潜类别增长模型及多因素Logistic回归分析头颈部肿瘤放疗患者营养指数变化轨迹。结果头颈部肿瘤患者放疗期间预后营养指数存在3条不同轨迹,平均概率分别为0.953、0.952,0.964。3条轨迹类别分别为营养不良加重组(58.8%)、营养状况平稳组(26.5%)、营养不良改善组(14.7%)。不同轨迹类别在年龄(χ^(2)=12.630,P=0.002)、婚姻状况(χ^(2)=7.113,P=0.029)、体质指数(BMI)(χ^(2)=23.050,P<0.001)、肿瘤分期(χ^(2)=15.310,P=0.004)方面差异显著。多因素Logistic回归分析显示,年龄>60岁(OR=1.124),肿瘤分期(Ⅱ期OR=2.542,Ⅲ期OR=3.497)成为营养指数轨迹的危险性因素(均P<0.05),婚姻状况(有配偶OR=0.702)、BMI(>18.5 kg/m^(2) OR=0.881,>24 kg/m^(2) OR=0.560)成为营养指数轨迹的保护性因素(均P<0.05)。生存质量差异分析结果显示:营养不良加重组患者的生活质量水平显著低于营养状况平稳组(P<0.01)、低于营养状况改善组(P<0.01),营养状况改善组患者的生活质量水平低于营养状况平稳组(P<0.01)。结论临床工作人员应密切关注营养不良加重组的头颈部肿瘤患者,制订个性化的营养干预方案,提供积极的、有针对性的营养支持,提高患者的预后生存质量。

关键词： 直肠癌   肿瘤出芽   磁共振成像  

摘要： 直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一,肿瘤出芽作为其关键生物学特征,是病情风险分层与临床决策的核心参考指标。磁共振成像(MRI)作为一种无创、无电离辐射的生物医学成像技术,凭借软组织高分辨率、多平面成像能力等优势,已成为直肠癌临床评估的核心影像学手段。本文系统综述直肠癌肿瘤出芽的病理特征与临床意义、 MRI技术在直肠癌肿瘤出芽评估中的应用现状以及MRI各技术的临床优势与局限性,以期为后续相关研究开展、临床诊疗方案优化及直肠癌肿瘤出芽的无创术前评估提供新思路与参考依据。