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关键词： 妇科肿瘤   经济毒性   医疗成本应对行为   电子健康素养  

摘要： 目的探讨妇科肿瘤患者经济毒性的潜在剖面及医疗成本应对行为和电子健康素养等因素对经济毒性的影响,为减轻患者经济毒性提供理论依据。方法采用横断面研究方法,通过便利抽样法于2024年1月至4月选取陕西省某三级甲等肿瘤专科医院收治的450例妇科肿瘤患者作为调查对象。采用一般资料调查表、经济毒性综合评分量表(comprehensive score for financial toxicity-based on the patient-reported outcome measures,COST-PROM)、医疗成本应对行为(medical-related costcoping behaviors)、电子健康素养量表(eHealth literacy scale,eHEALS)进行调查。对患者经济毒性进行潜在剖面分析(latent profile analysis,LPA),利用多分类Logistic回归分析不同类别的影响因素。结果378例妇科肿瘤患者完成研究。发生经济毒性的有358例(94.7%);患者分为高经济毒性组57例(15.1%),低担忧中经济毒性组261例(69.0%)和低经济毒性组60例(15.9%)3种经济毒性类型。Logistic回归分析结果显示,年龄、居住地、医疗成本应对行为和电子健康素养是患者经济毒性的影响因素(均P<0.05)。结论妇科肿瘤患者经济毒性发生率较高,且存在异质性,护理工作者应重点关注高经济毒性和低担忧中经济毒性患者,并根据不同类别的特征及影响因素为其制定个性化的治疗和支持方案,以改善其经济毒性水平。

关键词： 非医嘱离院   肿瘤专科医院   现况调查研究  

摘要： 目的:分析某三级甲等肿瘤专科医院非医嘱离院患者的分布特征及离院原因。方法:从病案系统回顾性收集2020年1月1日-2024年9月30日某肿瘤专科医院的非医嘱离院患者共1065例。结果:非医嘱离院率为0.23%。患者平均年龄58.69±11.93岁;男性31.3%,女性68.7%;平均住院天数14.4天;仅住院一次的患者占比最多,为27.4%;3.5%患者全自费。非医嘱离院患者主要分布在放疗科(52.5%)和重症医学科(34.6%);97.93%患者确诊为恶性肿瘤,68.8%患者临床分期为Ⅲ-Ⅳ期。病种分布以女性生殖系统癌症(52.9%)、肺癌(11.7%)、胃癌(9.5%)占比为多。患者非医嘱离院最主要原因为主观拒绝下一步治疗(37.2%),意图转当地医院就近治疗(30.9%)及病情处于终末期(19.5%)。结论:非医嘱离院患者分布以患有女性生殖系统癌症的患者、晚期患者及首次就诊的患者为多,离院理由主要为主观拒绝下一步治疗。医院可制定或完善相应的管理策略和干预措施以降低患者非医嘱离院率。

关键词： 血液肿瘤   嵌合抗原受体T细胞疗法   血液学毒性   管理策略  

摘要： 嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-cell, CAR-T)疗法在血液肿瘤治疗中展现出显著疗效,但也伴随着多种不良反应,其中血液学毒性是常见且影响患者预后的重要因素,包括贫血、淋巴细胞减少、中性粒细胞减少和血小板减少。该综述描述了CAR-T治疗后血液学毒性的临床特征和影响因素,强调了疾病负担、患者免疫状态和CAR-T产品特性之间复杂的相互作用。同时,讨论了血液肿瘤中CAR-T疗法的血液学毒性预测和评估,以及减轻严重和长期血液毒性的定制方法。这些管理策略强调了在不影响CAR-T疗效的前提下,采取有针对性的干预措施预防血液肿瘤中CAR-T疗法的血液学毒性的必要性。随着CAR-T疗法扩展到新的适应症,优化的血液肿瘤中CAR-T疗法的血液学毒性管理可提高患者的治疗效果,降低医疗费用并增加治疗的可及性。

关键词： 肝多发囊肿   胃底病变   内镜黏膜下剥离术   食管癌  

摘要： 患者男,71岁,因发现“食管病变2周”入院。2023年8月胃镜检查提示食管早期癌,超声胃镜检查提示食管癌(T1bN0MO)。胸腹部CT检查提示食管中段管壁改变,肝多发囊肿。行食管病变内镜黏膜下剥离术(图1),病理检查提示食管中分化鳞状细胞癌,切缘阴性。术后4个月复查胃镜检查提示:胃底见直径约3cmⅡIa+Ⅱc型病变(图2)。

关键词： 卵巢—附件影像报告和数据系统   卵巢肿瘤   血清肿瘤标志物  

摘要： 目的:前瞻性探究基于2020年美国放射学会(ACR)O-RADS超声分类标准,联合血清CA125、HE4评估卵巢—附件肿瘤良恶性的临床价值。方法:选取2024年本院163名患者(共183例肿瘤,20例为双侧肿瘤,143例为单侧肿瘤),术前以经阴道超声为主(必要时结合经腹部超声)进行O-RADS分类,检测血清CA125、HE4水平,以术后病理为金标准分析诊断效能。结果:183例肿瘤中良性肿瘤136例,恶性肿瘤47例。O-RADS单独诊断AUC为0.936(95%CI:88.6%~98.6%),灵敏度89.4%,特异度91.2%;CA125单独诊断AUC为0.740(95%CI:65.7%~82.3%),灵敏度76.6%,特异度71.3%;HE4单独诊断AUC为0.709(95%CI:61.1%~80.8%),灵敏度42.6%,特异度99.3%;三者联合时AUC为0.949(95%CI:90.3%~99.6%),灵敏度91.5%,特异度90.4%。结论:O-RADS单独或联合血清CA125、HE4对卵巢—附件肿瘤良恶性诊断效能高,具有临床推广价值。

关键词： 恶性行为   良性肿瘤   静脉内平滑肌瘤病  

摘要： 提到肿瘤,我们通常会直接联想到“良性”“恶性”--良性肿瘤生长缓慢且不会转移,而恶性肿瘤则具有侵袭性(即主动地、破坏性地向周围正常组织扩张和侵犯的能力)与转移性。但今天要介绍的这种疾病,却打破了这种常规认知--它在显微镜下呈现良性特征,行为却如同恶性肿瘤般向周围侵犯扩张,这便是静脉内平滑肌瘤病。

关键词： 3-吲哚甲醇   磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B通路   芳香烃受体   抗肿瘤  

摘要： 近年来,3-吲哚甲醇(I3C)引入肿瘤治疗的研究中,在抑制和干扰多种肿瘤的发生、发展方面起了关键作用。本文深入探讨I3C及其在胃酸环境中转化的吲哚衍生物3,3-二吲哚基甲烷(DIM)作为有效的天然化学预防剂抗多种肿瘤的机制。介绍I3C的理化特性及其流行病学研究,强调其安全性和有效性。详细讨论I3C抗肿瘤的分子机制,包括磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素[PI3K/PKB(AKT)/mTOR]和芳香烃受体(AHR)等多种信号通路,为深入I3C的研究提供参考。

关键词： 海胆   共附生细菌   胞外蛋白   抑菌活性   抗肿瘤活性  

摘要： 为检测海胆共附生菌DNC2的抑菌活性组分,并探究抑菌活性组分的抗肿瘤作用,将海胆共附生菌DNC2的菌体和发酵液过0.22µm滤膜,十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(sodium dodecyl sulfate-polyacrylamide gel electrophoresis,SDS-PAGE)检测硫酸铵沉淀的发酵液蛋白组分,采用滤纸片法检测海胆共附生菌DNC2菌体、去菌体发酵液及发酵液蛋白组分的抑菌活性,琼脂块法测定抑菌蛋白组分对真菌的抑制活性,并采用海虾毒性法和噻唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法评价抑菌蛋白的抗肿瘤活性。结果表明,海胆共附生菌DNC2发酵液的抑菌活性优于菌体,菌株发酵液中的蛋白抑菌活性很强。海胆共附生菌DNC2胞外粗蛋白对雪腐格氏霉菌、串珠镰刀菌、西瓜尖镰孢菌、青枯雷尔氏菌、番茄灰霉菌、尖孢镰刀菌6种植物病原指示菌具有抑制作用,其中对后4种菌作用效果尤其明显。该活性粗蛋白还对慢性粒白血病癌细胞K562、肝肿瘤细胞HepG2、乳腺癌细胞MCF-7和乳腺癌细胞MDA-MB-231具有抑制作用,在蛋白质浓度为300µg/mL时抑制率分别高达95.87%、90.40%、77.71%和95.67%。综上,海胆共附生菌DNC2胞外蛋白具有广谱抑菌和抗肿瘤活性。

关键词： 头颈部恶性肿瘤   罕见肿瘤   唾液腺癌   诊疗规范  

摘要： 唾液腺癌作为头颈部罕见且高度异质性的恶性肿瘤,其诊疗规范的确立对于提升患者生存质量、实现精准医疗具有重要意义。《浙江省唾液腺癌诊疗专家共识(2026年版)》的制定与发布,是浙江省在罕见肿瘤规范化诊疗领域迈出的关键一步,体现了“健康中国”战略下以患者为中心、以循证为基础的全程管理理念。

关键词： 代谢重编程   癌症   circRNA   m^(6)A修饰  

摘要： 环状RNA(circRNA)是一类特殊的内源性非编码RNA分子,具有出色的分子稳定性和组织表达特异性等特点,在肿瘤发生发展的多个环节发挥重要调控作用。N6-甲基腺苷修饰(m^(6)A)是真核细胞mRNA中最为普遍的表观遗传修饰形式,能借助精确调控代谢相关基因的表达水平,在肿瘤代谢重编程过程中起到关键调控作用。代谢重编程作为公认的肿瘤十大特征之一,其本质是细胞中糖酵解、脂质合成或氨基酸代谢等关键代谢通路发生异常重构,进而生成大量能量和物质,驱动肿瘤细胞恶性增殖、侵袭转移等生物学行为。现有研究显示,circRNA可通过m^(6)A修饰介导的自身环化过程、调节m^(6)A修饰相关酶活性、编码微肽以及调控下游分子网络等多种方式,在肿瘤代谢重编程中发挥多层次的调控作用。本综述从circRNA的分子特性、m^(6)A修饰的调控功能以及肿瘤代谢重编程的特征性改变三个维度进行系统阐述,着重剖析circRNA借助m^(6)A修饰调控肿瘤代谢重编程的分子机制,为相关领域的深入研究提供理论依据和策略指导。