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关键词： 机器人辅助手术   腹腔镜肝切除术   肝脏肿瘤   术中出血量   病死率  

摘要： 目的:评估机器人辅助腹腔镜肝肿瘤切除术在降低术中出血量和病死率方面的有效性。方法:收集2021年1月—2024年6月在盐城市第一人民医院接受手术治疗的肝脏肿瘤患者资料。经筛选后共有96例患者入组,通过随机数字表法将其均分为观察组(n=48)和对照组(n=48),观察组实施机器人辅助腹腔镜肝肿瘤切除术,对照组实施传统腹腔镜切除术。比较两组患者手术指标、肝脏功能、血液学指标、病理指标、病死率、肿瘤复发情况及并发症发生情况。结果:两组患者术后拔除腹腔引流管、胃管留置时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组手术时间更长,术中出血量更少(P<0.05)。术后7 d,两组患者的ALT、AST、TBIL指标相较于术前均有所下降,而ALB指标则有所上升;观察组术后7 d的ALT、AST、TBIL水平较对照组更低,ALB水平更高(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后7 d的血小板总数、PT、APTT水平更低,血红蛋白水平更高(P<0.05)。相较于对照组,观察组切缘阴性率更高,肿瘤下切缘距离及上切缘距离更大(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后3个月、6个月的病死率及肿瘤复发率均低于对照组,但组间比较无统计学差异(P>0.05)。对照组的并发症总发生率较观察组低,但组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与传统腹腔镜切除术相比,机器人辅助腹腔镜肝肿瘤切除术术中出血量更少,能够更有效改善患者术后肝功能、血液学相关指标,且在降低病死率、肿瘤复发率及并发症发生率方面存在一定优势。

关键词： 代谢综合征   结直肠息肉   结直肠癌   胰岛素抵抗   危险因素  

摘要： 代谢综合征(Mets)以肥胖、胰岛素抵抗、高血压和血脂异常为特征,近年来多项研究表明,Mets与全身多系统疾病相关。结直肠息肉(CRP)为消化道常见病变,其中腺瘤性息肉具有较高癌变风险。大多数结直肠癌起源于良性腺瘤,并通常在10年以上发展为恶性肿瘤。MetS不仅是心血管疾病的危险因素,还可能促进CRP的发生与发展,增加结直肠癌(CRC)的风险。本文综述了MetS与CRP、CRC关联的流行病学证据、潜在机制,为CRP与CRC的早期防控提供新思路。

关键词： 肿瘤   压力   焦虑   抑郁  

摘要： 过去的研究主要关注于消极压力与情绪障碍对肿瘤患者生活质量的影响。近年来开始强调,这些压力与情绪障碍可能与肿瘤患者的预后具有直接的关系,并探索了相关分子机制且在动物模型中得到了进一步的证实。消极压力与情绪障碍是肿瘤的危险因素,其可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴或交感神经系统调节肿瘤免疫微环境,抑制抗肿瘤免疫;而肿瘤本身又可作为应激源引起肿瘤相关情绪障碍,进一步影响患者的生活质量与预后,从而形成恶性循环。因此,研究消极压力/情绪障碍与肿瘤相互促进的原因与机制,探寻打破这一恶性循环的突破点,对提高肿瘤患者的生活质量与预后具有重要意义。

关键词： 卵巢癌   新辅助化疗   BRCA   预测  

摘要： 目的:建立新辅助化疗联合间歇性卵巢肿瘤细胞减灭术(NACT-IDS)的晚期卵巢癌R0切除预测模型。方法:收集2010年至2024年在南京医科大学第一附属医院妇科行NACT-IDS治疗的327例患者的临床病理资料。单因素与多因素分析患者临床病理资料与R0切除率的关系。根据术前CA125、HE4及BRCA基因突变状态构建诺莫图,以预测能否达到R0切除。结果:单因素分析显示,新辅助化疗次数增加,KELIM≥1,术前CA125<137U/mL、HE4<116pmol/L、CA72-4<2.63U/mL,BRCA突变是手术达到R0切除的有利因素。多因素分析显示,术前CA125<137U/mL(OR=0.247,95%CI:0.083~0.738,P=0.012)、HE4<116pmol/L(OR=0.348,95%CI:0.135~0.905,P=0.031)、BRCA突变(OR=4.411,95%CI:1.522~12.784,P=0.006)的患者更利于手术达到R0切除。联合这3个指标预测手术R0切除的AUC为0.776(95%CI:0.692~0.860,P<0.001),敏感性73.40%,特异性66.70%。结论:术前CA125、HE4及BRCA基因突变状态在预测NACT-IDS达到R0切除上具有价值。

关键词： 中医药   肿瘤微环境   可视化分析   文献计量学   VOSviewer   CiteSpace软件  

摘要： 目的肿瘤微环境是肿瘤领域的重点问题。本研究通过可视化方法系统分析中医药调节肿瘤微环境的研究现状和热点,旨在揭示其主要机制和临床应用。方法在中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Web of Science(WOS)分别进行文献检索,时间设置为建库至2024年3月22日。应用NoteExpress进行文献筛选,使用GraphPad Prism绘制每年发文量计量分析图;采用VOSviewer对作者、关键词进行分析,绘制作者共现网络、关键词时间网络;利用CiteSpace进行关键词聚类分析。结果最终纳入690篇文献。首篇研究自2005年出现,2018年后发文量呈现快速上升趋势。发文量较多的期刊有《中华中医药杂志》《中医杂志》《中国实验方剂学杂志》《Journal of Ethnopharmacology》《Fronyiers in Pharmacology》等。中文文章共涉及作者1766人。英文文章共涉及作者1443人。得到中文关键词聚类9个、英文关键词聚类11个,主要包括作用机制和临床应用领域。结论通过可视化分析,研究发现中医药通过影响肿瘤血管生成、炎症、外泌体、细胞自噬与凋亡、巨噬细胞极化等机制调控肿瘤微环境,目前广泛应用于乳腺癌、肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌等癌种。

关键词： 居家维护模式   肿瘤出院   PICC带管   自我管理能力   并发症  

摘要： 目的:探讨对肿瘤出院患者在给予PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管)带管护理期间居家维护模式的应用价值。方法:本次研究对我院2024年1月—2025年3月时间范围内的98例肿瘤出院患者以分组的形式开展PICC带管护理工作。期间以随机数字表法展开两个带管护理小组划分;分别对49例参照组以及49例研究组患者采用返院PICC门诊维护模式以及居家维护模式完成PICC带管护理干预;观察对比两组患者的PICC自我管理能力评分以及并发症总发生率。结果:研究组护理后的各项PICC自我管理能力评分结果与参照组比较后均提升程度明显(P<0.05);研究组肿瘤出院患者的并发症总发生率统计结果与参照组比较后表现为显著性降低(P<0.05)。结论:临床对肿瘤出院患者在给予PICC带管护理期间,居家维护模式的应用价值明显,可明显提升患者的自我管理能力并且有效降低并发症发生率。

关键词： 肾细胞癌   循环肿瘤细胞   手术方式   临床特征   术后复发转移  

摘要： 目的 探讨循环肿瘤细胞(CTC)计数对肾细胞癌(RCC)不同手术方式的选择、对各临床特征及其预后的应用价值。方法 选取2018年10月至2021年4月承德医学院附属医院泌尿外科收治的73例RCC患者。所有患者均通过术后病理确诊。术前1周及术后1周检测CTC,根据CTC计数(5个/3.5 m L)分为CTC阳性组39例和CTC阴性组34例。通过逻辑回归进行分析,以比较2种不同术式CTC数量的变化、比较肿瘤大小、血尿情况、临床分期(TNM)、病理分级、组织类型、循环内皮细胞(CEC)、循环肿瘤细胞聚集体(CTC Cluste)、基因突变、转移及预后情况。对2组患者进行36个月的随访,终点事件为肿瘤复发转移。结果 2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。阳性组中,无论开放还是微创手术,术后CTC数量均降低,但开放手术术后减低差异有统计学意义(P<0.05)。阴性组中,无论开放还是微创术后CTC数量均升高,且微创术后的CTC升高明显(P<0.05)。2组在肿瘤大小、CEC、基因突变、TNM差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤大小和CEC是影响CTC水平的主要因素(P<0.05)。结论 肿瘤大小和CEC是影响RCC CTC的主要危险因素。CTC的数目可作为手术方式选择的潜在指标具有潜在价值,同时可作为较好的术后复发转移监测指标。

关键词： 脑肿瘤   图像分类   注意力机制   融合反向残差   条带池化  

摘要： 提出一种基于剩余平均池化注意力机制的并联特征融合的脑肿瘤图像分类方法,使用加入剩余平均池化注意力机制的融合反向残差结构提取更精确的浅层信息方法,使模型更关注与目标特征相关的信息;选取三个模块的特征信息分别经过条带池化处理后拼接,融合浅层和深层的特征信息后进行分类。该方法将脑肿瘤分为神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤三类,提升分类准确率,帮助医生完成脑肿瘤病人的早期诊断。

关键词： 核医学   精准医学   肿瘤   核素诊疗一体化   病灶定位  

摘要： 近年来,肿瘤核医学蓬勃发展。基于诊断性与治疗性核素所构建的诊疗一体化策略,已成为肿瘤精准医学的重要发展方向。核素诊疗一体化不仅能实现病灶定位和优势患者筛选,还能完成病灶精准打击与疗效动态监测,从而构建“诊断—治疗—监测”的临床闭环,有力推动肿瘤诊疗的个体化全程管理。在此背景下,本期专刊聚焦核素诊疗一体化前沿进展,精选了多篇高质量专家述评与专题论著,旨在为读者展示该领域的最新研究与应用前景。

关键词： 低功率钬激光   膀胱肿瘤整块剜除术   非肌层浸润性膀胱癌   疗效   手术并发症  

摘要： 目的:探讨经尿道低功率钬激光膀胱肿瘤整块剜除术(low-power holmium laser bulk enucleation of bladder tumor,LP-HoLEBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2020年6月—2024年12月如皋市人民医院收治的60例NMIBC患者的临床资料,根据治疗方法进行分组,其中LP-HoLEBT组20例,经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)组40例。比较2组患者在临床疗效、并发症、安全性、肿瘤复发率以及医疗费用等方面的差异。结果:与TURBT组比较,LP-HoLEBT组无术中闭孔神经反射以及膀胱穿孔发生,出血量更少,术后住院时间、导尿管留置时间和膀胱冲洗时间更短,均差异有统计学意义(P<0.05)。与TURBT组比较,LP-HoLEBT组的即刻灌注率为100%、术后1年的肿瘤复发率为0,均差异有统计学意义(P<0.05)。LP-HoLEBT组的住院总医疗费用明显低于TURBT组,差异有统计学意义(P<0.01);在手术时间和二次手术发生率方面,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LP-HoLEBT对比传统TURBT方法,在减少出血、减少并发症、促进术后康复、控制医疗费用以及降低肿瘤复发率等多个关键指标方面均展现出显著优势,值得在临床上进一步推广应用。