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关键词： 腮腺肿瘤   外科手术   面神经   生活质量  

摘要： 【目的】探讨个性化美容切口对腮腺肿瘤切除术患者的面神经功能和生活质量的影响。【方法】选取2021年2月至2024年8月在本院行腮腺肿瘤切除术的80例腮腺肿瘤患者,按照切口不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用传统切口进行腮腺肿瘤切除术,观察组采用个性化美容切口进行腮腺肿瘤切除术。比较两组患者手术指标、术后满意度、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、面神经功能(H-B面神经功能分级量表评分)以及生活质量[世界卫生组织生活质量测定量表简表(World Health Organization quality of life scale,WHOQOL-BREF)评分]。【结果】观察组患者手术时间、切口长度、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组(P<0.05)。观察组患者术后满意度为95.00%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后24 h、48 h的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月面神经功能评分及WHOQOL-BREF评分均高于对照组(P<0.05)。【结论】腮腺肿瘤患者采用个性化美容切口进行腮腺肿瘤切除术,可有效改善腮腺肿瘤患者术后面神经功能,减轻术后疼痛,从而提高患者生活质量。

关键词： 中药   抗肿瘤   超剂量   合理用药   处方前置审核  

摘要： 目的分析和探讨河北医科大学第四医院抗肿瘤中药饮片超剂量使用情况,为中药饮片的临床合理使用提供参考依据。方法采用简单随机抽样方法抽取2023年8月至2024年7月门诊共1800张抗肿瘤中药饮片处方,对药品的使用频率及应用情况进行统计分析。结果数据分析结果显示使用频率最高的20味中药饮片中只有炒苦杏仁和芦根未出现超量,其余均出现不同程度的超药典用量情况。茯苓、清半夏、泽泻、葛根、茵陈、麦芽、黄连等11种中药饮片超剂量处方占50%以上。17种毒性中药中,只有炒苦杏仁、黑附片、蜈蚣、炒苍耳子、水蛭及制天南星用量符合药典规定。结论抗肿瘤中药饮片在临床应用过程中存在不同程度的超剂量使用情况,需进一步加强抗肿瘤中药饮片的规范化管理,严格把控用药剂量,以促进中药饮片在临床的合理应用。

关键词： 皮肤肿瘤   光学相干断层扫描技术   黑色素瘤   基底细胞癌   鳞状细胞癌  

摘要： 光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)技术是一种兼具无创性、快速性和实时性的新型成像技术,其分辨率和穿透深度介于高频超声与反射式共聚焦显微镜之间,这一独特优势使其在皮肤科领域日益受到重视。随着技术进步,新一代OCT系统通过提升分辨率至亚细胞层级,并实现微血管网络等精细结构的特征性成像,显著拓展了其在皮肤病学中的应用范围。本文系统综述OCT技术在多种皮肤良恶性肿瘤诊断与评估中的应用进展,重点探讨其在色素痣与黑色素瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮肤附属器肿瘤、血管瘤及淋巴瘤等疾病中的临床应用价值,旨在为未来相关研究及临床实践提供理论依据和技术参考。

关键词： 替拉扎明   4T1皮下瘤   温敏纳米凝胶   瘤内注射  

摘要： 目的 制备一种可载化疗药物,瘤内注射后可实现替拉扎明的持续缓慢释放,达到良好的肿瘤治疗效果。方法 以N-异丙基丙烯酰胺(NIPAM)为主要单体、N,N'-亚甲基双丙烯酰胺(MBA)为交联剂,十八烷基三甲基氯化铵(STAC)为乳化剂、2,2'-偶氮二(2-甲基丙脒)二盐酸盐(AAPH)为引发剂、丙烯酸(AA)为共聚单体,经聚合反应制备Poly(N-isopropylacrylamide)-co-acrylic acid(PNA)凝胶。在避光条件下,将PNA纳米凝胶与替拉扎明(TPZ)共混,合成载替拉扎明聚(N-异丙基丙烯酰胺-共聚-丙烯酸)水凝胶(TPZ@PNA-TNG)。对PNA和TPZ@PNA-TNG进行表征,并采用4T1小鼠皮下瘤模型来评价TPZ@PNA-TNG对肿瘤的治疗作用。结果 成功合成TPZ@PNA-TNG,并利用其温敏特性,缓慢释放替拉扎明,在小鼠皮下瘤治疗中展现出良好的治疗效果。结论 TPZ@PNA-TNG具备良好抗肿瘤特性,可引发抗肿瘤免疫应答,抑制肿瘤细胞增殖,还诱导细胞凋亡和抗血管生成,促使皮下瘤部位缺血坏死,在肿瘤治疗方面具备应用潜力。

关键词： 虚实相应   张仲景   恶性肿瘤   扶正祛邪   攻补兼施  

摘要： 张仲景《金匮要略》所倡“虚实相应”治法,明示正气亏虚与邪气盛实的辨证关系,尤为契合恶性肿瘤的病机演变。文章基于此理论,阐述恶性肿瘤在实证阶段祛邪散结,虚证阶段扶正固本,及虚实夹杂阶段攻补兼施的治法要义。结合肿瘤在现代放化疗后正气大损之证,探讨中医调理脾胃、复元固本、扶正祛邪之功,解析“虚实相应”在增强免疫、预防复发中的临床应用。通过经典与现代的融汇,彰显“虚实相应”治法在肿瘤治疗中的独特优势与实践价值。

关键词： 姜黄素   皮肤肿瘤   细胞增殖   侵袭和转移   血管形成   恶性行为   慢性炎症反应   免疫抑制   肿瘤细胞凋亡   抗肿瘤活性  

摘要： 皮肤肿瘤的发病率较高,且局部侵袭性强,临床治疗和长期预后存在挑战。姜黄素可通过抑制肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤侵袭和转移、抑制血管形成、抑制肿瘤恶性行为、抑制肿瘤相关慢性炎症反应、减轻免疫抑制、促进肿瘤细胞凋亡、协同增强抗肿瘤活性发挥治疗皮肤肿瘤的药理作用。总结了姜黄素防治皮肤肿瘤的药理作用研究进展,为姜黄素防治皮肤肿瘤的临床研究提供参考。

关键词： 肺癌   循环肿瘤DNA   转移   靶向治疗  

摘要： 目的分析晚期肺癌患者循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)的基因变异特征,为临床决策提供有价值的信息。方法回顾性纳入2017年2月—2019年11月就诊于四川大学华西医院的晚期肺癌患者468例,采集其外周血样本,并使用Illumina NextSeq550平台对23个基因进行靶向测序,检测基因变异情况。结果共74.57%的患者在血浆ctDNA中检测到至少一种基因变异,68.19%的患者获得了与药物敏感性或耐药性相关的信息。高频突变基因包括EGFR(47.01%)、ROS1(7.91%)、ALK(7.69%)、HER2(6.41%)。EGFR突变更常见于非吸烟者(P<0.05),而KRAS突变则更倾向于出现在男性(P<0.01)和吸烟者(P<0.01)中。EGFR19DEL(28.88%)、T790M(25.07%)、L858R(23.43%)是最常见的EGFR突变类型,同时也检出了一些罕见的可能耐药突变,包括K806R、S768I和L861Q。脑转移患者的ctDNA检测阳性率相对较低(69.23%)。EGFR突变与骨转移相关(P<0.001),PIK3CA和KRAS突变在肝转移中富集(P值分别<0.01、<0.001),而FGFR1和HER2突变则较多出现在肾上腺转移患者(P值分别<0.01、<0.05)。第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂用作二线治疗时患者ctDNA中FGFR1基因变异检出率显著升高(P<0.01)。结论血浆ctDNA的突变谱和阳性率与吸烟史、性别及转移部位密切相关。通过血浆ctDNA二代测序基因检测,可在超过一半的晚期肺癌患者中鉴定出治疗敏感性或耐药性相关的基因变异,为制定个体化治疗方案提供重要依据。

关键词： 腮腺良性肿瘤   异种脱细胞真皮基质   味觉出汗综合征  

摘要： 目的:对比小肠黏膜下层材料(small intestinal submucosa,SIS)和异种脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)在腮腺良性肿瘤术后预防味觉出汗综合征(Frey's syndrome)的临床效果。方法:选取2024年9月~11月本院收治的20例腮腺良性肿瘤患者,分为观察组(10例,术中植入SIS)和对照组(10例,术中植入ADM)。术后随访6个月,采用主观评价(问卷调查)和客观评价(碘-淀粉试验)评估味觉出汗综合征发生情况,记录患者术后异物感。结果:观察组味觉出汗综合征主观阳性率为0%,对照组为10%(1/10);两组碘-淀粉试验阳性率均为0%,组间差异无统计学意义(P=0.317)。观察组术后1例轻度异物感,对照组2例[1例为持续轻度、1例术后3个月内为重度(6个月时降至轻度)],组间差异无统计学意义(P=0.604)。结论:术中植入SIS与ADM预防腮腺良性肿瘤术后味觉出汗综合征疗效基本一致,但SIS术后异物感更轻微,患者主观体验更优。

关键词： 非髓系血液肿瘤   CIT   rhTPO   血小板  

摘要： 目的探讨艾曲泊帕/海曲泊帕联合重组人血小板生成素(rhTPO)治疗非髓系血液肿瘤患者化疗相关性血小板减少症(CIT)的临床疗效。方法纳入2022年1月至2025年6月期间住院期间发生CIT的非髓系血液肿瘤患者88例,收集数据资料进行分析。按治疗方案将患者分为rhTPO单药组(46例)和艾曲泊帕/海曲泊帕联合rhTPO组(42例),分别分析两组在CIT发生时、治疗结束后及化疗结束后血小板恢复情况与疗效的差异,同时比较两组不良反应的发生情况。结果与CIT发生时相比,治疗7d后联合治疗组的血小板计数(P<0.001)、血小板压积(P=0.036)、血小板生成素(TPO)(P=0.001)及住院费用(P<0.001)均显著高于hTPO组,而住院天数(P=0.039)则明显较短。治疗结束后,两组在血小板计数(P0.001)血小板生成素(P=0.006)水平上有明显统计学差异。在第0d、第3d时,两组平均血小板计数无显著差异(均P>0.05):但在第5d、第7d、第10d时,两组差异达到统计学意义(P<0.05)。最低血小板计数在两组间无显著差异(均P>0.05)。比较两组间不良反应发生情况无统计学意义(均P>0.05)。结论联合治疗组血小板恢复时间及住院时间明显缩短,升血小板效果更显著,两组不良反应发生率无显著差异。

关键词： 生物标志物速度指数   肺结节   早期肺癌检测   机器学习   生物标志物变化  

摘要： 目前肺结节评估方法依赖静态肿瘤生物标志物检测,忽略了恶性转化这一关键时间信息.本研究旨在开发并验证生物标志物速度指数(biomarker velocity index, BVI),这是一种捕获时间生物标志物变化以预测恶性肿瘤的新型动态指标.这项基于中国人群的队列研究分析了2013年7月至2023年12月期间的12459名参与者(3472名肺癌患者, 8987名良性结节患者).实验室检测了六种血清生物标志物(癌胚抗原、糖类抗原153、糖类抗原125、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白片段21–1和鳞状细胞癌抗原),并使用了1847名患者的系列数据开发了BVI.机器学习算法整合了静态和动态肿瘤生物标志物数据以优化诊断性能.静态肿瘤生物标志物分析显示恶性肿瘤和良性结节之间存在显著差异,其中癌胚抗原在优化阈值2.49 ng/mL时显示最高鉴别力(曲线下面积为0.749,敏感性69.8%),而传统5.0 ng/mL阈值敏感性仅42.2%. BVI的预测性能(曲线下面积为0.892)优于静态(曲线下面积为0.847).高BVI患者的恶性肿瘤风险增加4.82倍(95%可信区间:3.91~5.94, P<0.001).值得注意的是, 78.3%的恶性病例在临床诊断前显示出增长的生物标志物速度,中位提前时间为5.8个月.整合静态筛查与BVI的两阶段算法达到95.8%的敏感性和82.4%的特异性, 34.2%的患者减少不必要的检查,预计为每位患者节省约20498元. BVI代表了肺结节评估的创新转变,通过时间生物标志物分析实现恶性转化的早期检测.这种动态方法提供了一个可临床应用的框架,有望通过及时干预彻底改变肺癌筛查并改善患者预后.