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关键词： 肿瘤综合治疗电子杂志   预防   基础研究   诊断  

摘要： 《肿瘤综合治疗电子杂志》于2015年10月创刊,双月刊,每年出版6期,由国家卫生健康委员会主管,人民卫生出版社有限公司主办。办刊宗旨为采用图文声像等多种形式,展现肿瘤综合预防、诊断和治疗的基础与临床研究成果,加强肿瘤诊治技术的交流推广,提高肿瘤诊治技术水平。

关键词： 多肽   药物递送   化疗   肿瘤靶向   联合治疗  

摘要： 近年来,恶性肿瘤的治疗由于靶向性差、药物副作用大和耐药性等问题面临着诸多挑战。并且单一治疗效果已无法满足临床需求,多模态联合治疗已经逐步取代单一治疗登上了癌症治疗领域的舞台。随着纳米技术和生物材料科学的发展,多肽基纳米递药体系因其优良的生物相容性、载药能力和肿瘤靶向识别等独特优势在靶向治疗中受到广泛关注。这些纳米递药系统能够通过修饰表面多肽,实现对肿瘤细胞的选择性识别和药物的靶向释放。本文综述了多肽基纳米材料在靶向肿瘤化疗及其与其他治疗方式联合治疗的应用进展。通过对相关文献的综合分析,阐明多肽基纳米载体的优势、潜在机制以及临床应用前景。最后展望了多肽基纳米材料在精准靶向肿瘤治疗方向的未来发展和临床转化的潜在挑战。

关键词： 乳腺癌   超声引导下乳腺穿刺病理活检   磁共振成像动态增强扫描  

摘要： 目的比较超声引导下乳腺穿刺病理活检(ultrasound guided core needle biopsy,US-CNB)与磁共振成像动态增强扫描(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)检查在乳腺肿瘤中的诊断价值。方法选取2019—2024年贵航贵阳医院收治的102例可疑性乳腺癌患者作为研究对象,均接受US-CNB与DCE-MRI检查,以手术病理结果为金标准,对比US-CNB与DCE-MRI检查的诊断结果,采用Kappa检验分析US-CNB与DCE-MRI诊断结果与金标准的一致性,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析US-CNB与DCE-MRI检查对乳腺癌的诊断效能。结果手术病理结果显示良性肿瘤55例、恶性肿瘤47例。US-CNB诊断乳腺癌的准确度、灵敏度及特异度分别为85.29%、87.23%、83.64%,DCE-MRI诊断乳腺癌的准确度、灵敏度及特异度分别为85.29%、82.98%、87.27%。US-CNB、DCE-MRI诊断乳腺癌的Kappa值分别为0.705、0.704(P<0.05)。US-CNB、DCE-MRI诊断乳腺癌的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.854、0.851。结论US-CNB与DCE-MRI检查诊断乳腺癌各有优势,但US-CNB的诊断灵敏度较高,在乳腺癌诊断中效果较好。

关键词： 癌,非小细胞肺   肿瘤细胞,循环   B7-H1抗原   检测技术  

摘要： 非小细胞肺癌(NSCLC)是全球发病率较高的恶性肿瘤,约占全部癌症新发病例的10.54%,严重威胁人类健康。由于免疫治疗在NSCLC患者中存在显著个体疗效差异,因此需寻找准确的检测指标以筛选适用人群、进行疗效监测并辅助判断预后。程序性死亡受体配体1(PD-L1)作为一种表达于肿瘤细胞表面和多种免疫细胞膜上的免疫抑制分子,可作为“伴随诊断”或“补充诊断”指导转移性NSCLC患者临床用药。由于组织PD-L1检测属于有创检查且其可靠性存在争议,因此通过循环肿瘤细胞等液体活检方式评估PD-L1表达将在NSCLC治疗反应和预后预测中发挥重要作用。

关键词： 卵巢肿瘤   肿瘤细胞减灭术   神经肌肉阻滞   麻醉,局部   疼痛   镇痛,病人控制  

摘要： 目的比较腹横肌平面阻滞(TAPB)与手术部位局部浸润麻醉(LIA)用于卵巢癌开腹肿瘤细胞减灭术后的镇痛效果。方法采用随机对照研究,前瞻性纳入2022年6月至2023年6月吉林省肿瘤医院行开腹肿瘤细胞减灭术治疗的卵巢癌患者90例为研究对象,按照随机数字表法将患者分为TAPB组、LIA组各45例,TAPB组术后行TAPB,LIA组术后行LIA。观察两组术后疼痛情况,记录静脉自控镇痛(PCIA)按压次数和术后不良反应发生情况。结果术后6 h、12 h、24 h,TAPB组视觉模拟疼痛(VAS)评分均低于LIA组[(2.91±0.64)分比(3.35±0.82)分,t=-2.84,P=0.006;(3.42±0.96)分比(4.27±1.14)分,t=-3.83,P<0.001;(2.28±0.51)分比(2.86±0.83)分,t=-3.99,P<0.001]。TAPB组PICA按压次数、挽救性治疗次数均少于LIA组[(10.24±2.52)次比(16.79±4.38)次,t=-8.70,P<0.001;(1.82±0.46)次比(2.68±0.84)次,t=-6.02,P<0.001]。两组术后不良反应包括恶心、呕吐以及寒战,TAPB组发生率为4.44%(2/45),LIA组发生率为6.67%(3/45),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论行开腹肿瘤细胞减灭术的卵巢癌患者术后采用TAPB镇痛效果较好,能有效减轻患者术后疼痛,降低患者PCIA的使用次数,且安全性高。

关键词： 乳腺良性肿瘤   思维导图   双元护理   心理弹性   自护能力   疾病认知率   护理依从率  

摘要： 目的:观察基于思维导图的双元护理在乳腺良性肿瘤手术患者中的应用效果。方法:选取2021年6月至2023年2月该院收治的80例乳腺良性肿瘤手术患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组(n=40)、观察组(n=40)。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用基于思维导图的双元护理,比较两组疾病认知率、护理依从率、术后并发症生率,护理前后心理弹性[Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)]、自护能力[自我护理能力量表(ESCA)]评分。结果:研究组疾病认知率为92.50%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理依从率为90.00%,高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为12.50%,低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组CD-RISC、ESCA评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用基于思维导图的双元护理可提高乳腺良性肿瘤手术患者疾病认知率、护理依从率、心理弹性评分和自护能力评分,以及降低术后并发症发生率的效果优于单纯常规护理。

关键词： 胆道肿瘤   外科手术   根治性切除   无复发生存   总体生存   辅助治疗  

摘要： 目的探讨肝内胆管癌、肝门部胆管癌、远端胆管癌及胆囊癌等不同部位胆道恶性肿瘤的临床和病理学特征及根治性切除术后的生存情况。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2013年1月至2022年12月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治的4852例胆道恶性肿瘤患者的临床及病理学资料,其中男性2110例(43.49%),女性2742例(56.51%);年龄(61.3±10.8)岁(范围:26~88岁)。观察指标:(1)胆道恶性肿瘤患者随年份分布及诊疗情况;(2)胆道恶性肿瘤患者临床及病理学特征;(3)胆道恶性肿瘤意向性根治术后患者生存情况;(4)胆道恶性肿瘤意向性根治术后患者的辅助治疗效果。定量资料的比较采用单因素方差分析或Kruskal-WallisH检验。分类资料的组间比较采用χ^(2)检验。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果4852例胆道恶性肿瘤患者中,胆囊癌2303例(47.46%)、肝内胆管癌952例(19.62%)、肝门部胆管癌892例(18.38%),远端胆管癌705例(14.53%)。从就诊年份来看,胆道恶性肿瘤诊疗人次整体呈上升趋势。从诊疗情况来看,总体意向性根治性切除率为33.37%(1619/4852),远端胆管癌手术切除率高于其他胆道恶性肿瘤(χ^(2)=23.897,P<0.01)。单因素分析结果显示,4种胆道恶性肿瘤患者的性别分布、年龄、胆道结石、入院时总胆红素、癌胚抗原、CA19-9、CA125、肿瘤分化程度、血管侵犯、脉管侵犯、神经浸润、病理切缘、pT分期及pN分期等的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。生存分析结果显示,胆囊癌患者术后无复发生存时间及总体生存时间优于肝内胆管癌、肝门部胆管癌及远端胆管癌(χ^(2)=87.780、83.717,P值均<0.01)。比较2013—2017年及2018—2022年两个阶段胆道恶性肿瘤患者的术后预后差异,结果显示,2018—2022年胆道恶性肿瘤患者术后无复发生存时间及总体生存时间均优于2013—2017年(χ^(2)=31.202、25.615,P值均<0.01),且术后早期复发及短期死亡比例降低(χ^(2)=21.588、9.623,P值均<0.01),其中以胆囊癌最显著(P<0.01)。胆道恶性肿瘤患者术后接受辅助治疗可有效延长无复发生存时间及总体生存时间(χ^(2)=5.033、11.273,P值均<0.05)。结论胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤,根治性切除术后预后相对较好,不同部位胆道恶性肿瘤的临床及病理学特征存在显著差异,术后辅助治疗可有效改善患者预后。

关键词： 恶性肿瘤   行为转变理论   家属协同护理   心理状况  

摘要： 目的:探究基于行为转变理论(TTM)的健康宣教联合家属协同护理在外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)术后恶性肿瘤化疗患者中的应用价值。方法:选取2022年2月—2024年2月江西省安远县人民医院接收的93例PICC置管的恶性肿瘤化疗患者作为研究对象,根据不同护理方案将其分为对照组、观察1组和观察2组,每组各31例。对照组接受常规健康教育及护理干预,观察1组接受常规健康教育联合家属协同护理,观察2组接受基于TTM的健康宣教联合家属协同护理。于干预前后,比较3组患者的心理状况[焦虑自评表(SAS)、抑郁自评表(SDS)]、自我管理能力[肿瘤患者PICC自我管理能力量表(CPPSM)]、不良事件发生率。结果:干预后,3组患者SAS、SDS评分均下降,CPPSM评分提高,差异均有统计学意义(F=18.648、17.743、7.067,P<0.05);观察2组不良事件发生率低于对照组和观察1组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.200,P<0.05)。结论:基于TTM的健康宣教联合家属协同护理可改善PICC术后恶性肿瘤化疗患者心理状况,提高自我管理能力,降低不良事件发生率。

关键词： 视网膜母细胞瘤结合蛋白   肿瘤   表观遗传调控  

摘要： 视网膜母细胞瘤结合蛋白(RBBP)家族作为连接视网膜母细胞瘤蛋白(pRb)与表观遗传调控的核心枢纽分子,其关键成员在细胞周期控制、染色质重塑及基因转录调控中发挥核心作用。RBBP家族成员在肿瘤发生、干细胞维持、转移及耐药中呈现双重作用,针对其结构域的小分子抑制剂开发及表观遗传调控网络的干预策略已展现出显著抗肿瘤潜力。本文系统综述RBBP家族调控肿瘤发生发展的研究进展,旨在为开发基于表观遗传调控的精准治疗策略提供思路。

关键词： 围手术期   衰弱   高龄   胃肠道肿瘤   预后   并发症   ICU住院时间  

摘要： 目的探讨围手术期衰弱评估对高龄胃肠道肿瘤患者术后重症监护病房(ICU)住院时间及预后的影响。方法回顾性纳入2022年1月至2024年12月在南通市肿瘤医院接受手术治疗的80例术后入住ICU的高龄(≥75岁)胃肠道肿瘤患者,根据衰弱状态分为衰弱组[手术前后改良衰弱指数量表(mFI)评分≥5分]、非衰弱组(mFI评分<5分)。比较两组一般资料[性别、年龄、身体质量指数(BMI)、术前白蛋白、手术时间、美国麻醉师协会(ASA)分级、手术方式、术中出血量、肿瘤直径、病理分期],胃肠道功能恢复情况(术后首次排气时间、术后经口进食时间、术后首次排便时间),术后并发症情况以及医疗结局与不良结局。并对所有患者进行30 d随访,记录两组出院30 d非计划入院及死亡情况。结果80例患者通过mFI评估发现,术前所有患者mFI均分为(3.54±0.72)分,术后mFI均分为(6.87±1.21)分,其中术前衰弱患者8例,术后衰弱患者22例,未发生衰弱患者50例。两组性别构成比、年龄、BMI、术前白蛋白、手术时间、ASA分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组手术方式、术中出血量、肿瘤直径及病理分期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。衰弱组术后首次排气时间、术后经口进食时间、术后首次排便时间分别为(3.35±0.76)、(4.61±0.81)、(4.76±1.07)d,均长于非衰弱组[(2.12±0.48)、(3.24±0.54)、(4.03±1.02)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。衰弱组并发症发生率为46.67%,高于非衰弱组(8.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。衰弱组术后ICU住院时间、术后总住院时间分别为(5.33±1.22)、(12.54±2.52)d,均长于非衰弱组[(3.78±0.57)、(9.46±1.23)d],差异均有统计学意义(P<0.05);两组院内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。衰弱组出院30 d内非计划入院率为20.00%,显著高于非衰弱组(4.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组出院30 d内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄胃肠道肿瘤患者术后衰弱发生率较高,且术后衰弱的发生可影响患者术后胃肠功能恢复,增加术后并发症发生率与住院时间,导致患者术后不良结局发生。