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关键词： 鲜竹沥   乳腺癌   放疗增敏   肿瘤微环境  

摘要： 目的：探究鲜竹沥重塑肿瘤免疫微环境增强乳腺癌放疗敏感性的机制。方法：建立4T1荷瘤小鼠模型，随机分为4组：模型组、放疗组(6 Gy60Co-γ射线)、鲜竹沥组(23.4 mL·kg–1)和鲜竹沥联合放疗组(6Gy60Co-γ射线＋23.4 mL·kg–1)，每组12只；鲜竹沥组和鲜竹沥联合放疗组于放疗前3 d开始给药，每日1次，连续灌胃20 d后结束实验，对肿瘤进行称质量并计算抑瘤率；采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和干扰素-γ（IFN-γ）水平；苏木素-伊红染色（H&E）检测肿瘤组织病理变化；TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡；免疫组化检测肿瘤组织中Ki67蛋白的表达；流式细胞术检测肿瘤组织CD4+、CD8+T细胞及M2型肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）和肿瘤引流淋巴结树突状细胞（DCs）细胞水平。结果：与放疗组相比，鲜竹沥联合放疗组显著抑制肿瘤生长（抑瘤率提高28.7%），血清中TNF-α和IFN-γ水平升高，病理组织切片显示肿瘤细胞减少，核皱褶显著，坏死面积增加，细胞凋亡率升高以及Ki67蛋白表达下降，同时显著增加肿瘤中CD4+、CD8+T细胞和肿瘤引流淋巴结中CD80+CD86+DCs细胞水平，降低M2 TAMs的占比。结论：鲜竹沥通过促进DCs成熟、增强T细胞浸润及降低M2 TAMs，显著提高放疗疗效，为乳腺癌综合治疗提供了新策略。

关键词： 结肠癌   PTEN诱导的激酶-1   表观遗传学   组蛋白修饰  

摘要： 目的:探讨PTEN诱导的激酶1(PINK1)基因对结肠癌细胞活性、迁移、凋亡的影响以及对结肠癌细胞表观调控作用。方法:利用慢病毒包装技术构建PINK1基因过表达和敲降的结肠癌细胞系，应用定量逆转录聚合酶链反应、蛋白质印迹法验证PINK1基因的表达情况；利用CCK-8法检测细胞增殖及克隆形成能力；细胞划痕实验和Transwell小室实验检测HCT116和DLD1细胞的迁移；蛋白质印迹法检测组蛋白修饰相关蛋白的表达；染色质转座酶可及性（ATAC）测序技术分析染色质开放状态。结果:PINK1 mRNA在结直肠癌组织中表达下调，结直肠癌组织中PINK1蛋白表达也较正常组织减少。在HCT116和DLD1细胞中，过表达PINK1显著抑制细胞增殖（均P<0.01）和克隆形成（均P<0.05），并降低细胞迁移能力（均P<0.01）。相反，敲低PINK1促进细胞增殖、克隆形成和迁移（均P<0.05）。PINK1过表达导致凋亡细胞数增加（均P<0.05），伴随抗凋亡蛋白髓样细胞白血病蛋白（Mcl）-1、B细胞淋巴瘤（Bcl）-2和Bcl-xl下调，以及促凋亡蛋白Bcl-2相关X蛋白（Bax）上调（均P<0.01），而p53蛋白表达差异无统计学意义（P>0.05）。同时，PINK1过表达可抑制组蛋白H3第9位赖氨酸三甲基化（H3K9me3）和组蛋白H3第27位赖氨酸三甲基化（H3K27me3）的表达，增强组蛋白H3第9位赖氨酸乙酰化（H3K9ac）和组蛋白H3第27位赖氨酸乙酰化（H3K27ac）的表达，且PINK1过表达细胞中组蛋白甲基化相关蛋白Zeste基因增强子同源物（EZH）22、EZH1、Zeste基因抑制因子12同源物（SUZ12）以及组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)的蛋白表达均显著减少（均P<0.01）。ATAC测序证实PINK1过表达结肠癌细胞中测序峰在基因转录起始位点区域明显富集。结论:PINK1能够抑制结肠癌细胞的增殖能力、迁移能力，并促进其凋亡，并可影响结肠癌细胞的组蛋白修饰及染色质开放状态。

关键词： 医学图像分割   卷积神经网络   MRI图像   多分支注意力   多尺度特征  

摘要： 针对核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）脑肿瘤分割中形状复杂、边界模糊导致精度不足的问题，提出一种多尺度卷积神经网络模型。在编码阶段，引入增强多分支注意力（Enhanced Multi Branch Attention，EMBA）模块，融合通道与空间双机制：多分支通道注意力（Multi Branch Channel Attention，MBCA）模块利用多尺度因子的层次化缩放，空间注意力（Multi Branch Spatial Attention，MBSA）结合多样化感受野，提高对复杂结构的适应性；下采样中以多尺度模块（Multi Scale Module，MSM）替代单分支卷积，增强网络对多层次特征的捕获能力。在解码阶段，使用自适应卷积增强模块（Adaptive convolution enhancement module，ACEM）模块代替原始单一卷积，实现对多尺度特征的动态组合。实验表明，相较3D-UNet，改进模型在BraTS 2019数据集上的Dice系数分别提升9.0%、8.0%、6.6%，在BraTS 2021数据集上提升了5.6%、6.6%、3.7%。

关键词： 肿瘤恶病质   肺部感染   终末期   临床分析  

摘要： 目的分析肿瘤恶病质终末期伴肺部感染患者的临床特点,以及肿瘤恶病质终末期伴肺部感染的用药规律。方法回顾性选取2009年1月至2025年5月解放军总医院第一医学中心收治的肿瘤恶病质终末期患者106例,根据有无肺部感染分为感染组44例和对照组62例,对致病菌、所用抗菌药物、肿瘤原发部位、入院时营养风险评估、血清白细胞计数、中性粒细胞比例(NEUT%)、血清C反应蛋白(CRP)等临床情况进行比较分析。结果感染组患者痰中出现频率较高的前3位致病菌是肠杆菌属(33.33%,8/24例)、不动杆菌属(25.00%,6/24例)、假单胞菌(16.67%,4/24例);应用频率较高的前3位抗菌药物是头孢哌酮钠舒巴坦钠(38.64%,17/44例)、美罗培南(27.27%,12/44例)、左氧氟沙星氯化钠(25.00%,11/44例)。感染组肿瘤原发病灶为肺脏者占比(27.27%,12/44例)显著高于对照组(8.06%,5/62例;χ^(2)=7.052,P<0.01)。两组入院时存在营养风险的患者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05),但感染组有升高的趋势。两组白细胞计数、NEUT%、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤原发病灶为肺脏的恶病质终末期患者发生肺部感染的概率明显升高;入院时存在营养不良风险的肿瘤恶病质终末期患者发生肺部感染的概率有升高趋势;仅仅血清感染指标升高不能证明存在肺脏局部感染。

关键词： 心脏肿瘤   心电图   诊断   窦性心动过速   传导异常  

摘要： 目的探讨良性与恶性心脏肿瘤的心电图特点和具有“恶性导向”的心电图指标。方法本研究为单中心回顾性研究。选取2018年1月至2023年12月在南京鼓楼医院接受外科手术切除心脏肿块并具有完整资料的患者,分为良性组和恶性组。比较2组患者的临床和心电图资料,采用多因素Logistic回归分析恶性组心电图特征。结果241例患者,其中男129例,女112例,年龄为(57.51±14.16)岁,年龄范围为14~86岁。良性组182例,恶性组59例。与良性组相比,恶性组患者血红蛋白水平更低[(115.95±21.97)g/L对(127.40±16.78)g/L,t=-4.215,P<0.001]、更常合并心包积液[61.0%(36/59)对11.0%(20/182),χ^(2)=62.518,P<0.001]、左心房内径较小[(36.57±5.09)mm对(38.69±4.60)mm,t=-2.426,P=0.016];心电图方面,恶性组异常心电图发生率更高[84.7%(50/59)对57.7%(105/182),χ^(2)=14.209,P<0.001],主要表现为窦性心动过速、传导异常及ST-T改变,差异均有统计学意义(均P<0.05),而窦性心动过缓、QRS波低电压、高电压、R波递增不良发生率,QRS时限及校正QT间期差异均无统计学意义(均P>0.05)。经多因素Logistic回归分析显示窦性心动过速及传导异常是预测心脏肿瘤具有恶性倾向的独立心电图指标(均P<0.05),其特异度较高(分别为96.7%及94.0%),但敏感度低(分别为23.7%及20.3%)。结论心脏肿瘤患者具有较高的异常心电图发生率,窦性心动过速及传导异常可以作为“恶性导向”的心电图指标,能够警示心脏肿瘤恶性的可能。

关键词： 卵巢肿瘤   多层螺旋计算机断层扫描   纹理分析   定性  

摘要： 目的探讨多层螺旋计算机断层(MSCT)增强扫描联合纹理分析对卵巢肿瘤的定性诊断价值。方法前瞻性研究,纳入60例卵巢肿瘤患者作为研究对象。所有患者均接受MSCT增强扫描、纹理分析,患者符合手术适应症,接受手术治疗,并以手术病理结果作为金标准,分析MSCT增强扫描联合纹理分析对卵巢肿瘤定性诊断价值。结果60例卵巢肿瘤患者经组织病理活检确诊45例卵巢癌,占比75.00%。初步比较恶性与良性患者的纹理分析相关参数后,绘制ROC曲线结果显示,纹理分析参数诊断卵巢癌的AUC均>0.70,均有一定的诊断价值。MSCT增强扫描对卵巢癌的检出率为91.11%(41/45),纹理分析检出率为95.56%(43/45),联合检出率为97.78%(44/45)。以手术组织病理活检作为金标准,MSCT增强扫描联合纹理分析对卵巢肿瘤定性诊断的灵敏度、特异度、准确率与二者单独应用对比差异均无统计学意义(P>0.05),但联合诊断与金标准的一致性K值高于二者单独诊断,与金标准更具一致性。结论MSCT增强扫描联合纹理分析可用于卵巢肿瘤的定性诊断,与金标准一致性较好。

关键词： 耳鸣   肿瘤坏死因子-α   神经重塑   神经递质   Ca^(2+)  

摘要： 耳鸣发病机制不明,可能涉及外周及中枢神经系统。近年研究发现,神经炎症反应会导致神经中枢过度活动,其中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对神经递质传递、Ca^(2+)内流、神经元突触结构和功能重组有重要影响,可能在急性耳鸣发病机制中起到关键性诱发作用。本文就TNF-α与急性耳鸣发病的中枢机制进行探讨。

关键词： 微创手术   妇科肿瘤   训练方法   腹腔镜手术  

摘要： 《妇科腹腔镜手术进阶之道:比手术经验更重要的训练方法》一书探讨了腹腔镜手术在妇科疾病治疗中的作用及应用要素。腹腔镜是一种由摄录像监视系统、CO_(2)气腹系统、电切割系统等精密元件组成的手术器械,被广泛用于各种疾病的微创手术治疗中。目前,在妇科领域的肿瘤治疗上,腹腔镜手术具有显著优势,包括创伤小、患者痛苦小、术后恢复快等,备受患者青睐。腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗上虽然优势显著,但是其具体操作及应用要求较高,考验手术医师的专业能力及技巧。

关键词： 术前乳腺癌超声特征   干扰素基因刺激蛋白   TANK结合酶1   术后肿瘤复发转移  

摘要： 目的分析术前乳腺癌超声特征联合外周血干扰素基因刺激蛋白(STING)、TANK结合激酶1(TBK1)检查对术后肿瘤复发转移的预测价值。方法采用简单随机抽样法选取2015年6月至2019年6月于阜宁县人民医院行手术治疗的110例乳腺癌患者,于术前采取超声检查,行实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检查外周血STING、TBK1水平,采用电话、上门等方式对患者随访5年,统计随访期间乳腺癌复发转移情况,根据有无复发转移分为发生组和未发生组,比较发生组和未发生组各项指标的差异,采用Logistic回归模型分析影响乳腺癌患者术后肿瘤复发转移的因素,通过受试者操作特征(ROC)曲线分析STING、TBK1、超声特征对乳腺癌患者术后复发转移的预测价值。结果对患者随访5年期间,有8例患者因家庭住址变更、联系方式失效或其他原因失访,最终纳入研究的乳腺癌患者共计102例,随访完成率为92.73%。102例患者中,术后有22例复发转移,占比21.57%。发生组TBK1、STING水平以及TNM分期为Ⅱ期、内部回声为低回声、边界模糊的比例高于未发生组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,边界模糊[OR=5.000(95%CI:1.809~13.819)]、内部回声为低回声[OR=6.185(95%CI:2.212~17.292)]、TNM分期为Ⅱ期[OR=4.714(95%CI:1.710~12.997)]、TBK1水平[OR=22.837(95%CI:4.560~114.385)]、STING水平[OR=42.522(95%CI:5.876~307.710)]是乳腺癌患者术后复发转移的影响因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,STING、边界模糊、TBK1、内部低回声评估乳腺癌患者术后复发转移的灵敏度分别为72.70%、68.20%、81.80%、54.50%,特异度分别为67.50%、70.00%、72.50%、83.80%;STING、边界模糊、TBK1、内部低回声联合预测乳腺癌患者术后复发转移的价值较高(AUC=0.898)。结论超声特征联合外周血STING、TBK1水平预测乳腺癌患者术后复发转移的价值较高。

关键词： 传统医学图像   手术标本   类器官   人工智能  

摘要： 近年来,随着人工智能(artificial intelligence,AI)算法模型的快速发展,出现了以图像分类为主要功能的卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)算法、决策分类的决策树和支持向量机模型、提高模型识别精准性的注意力机制模型、完成图像中病灶识别定位的目标检测模型,以及实现图像中病灶精准分割的语义分割和实例分割模型等。AI的CNN与医学影像深度融合,显著提高了疾病诊断的效率和精准率。随着数字医学水平提高,AI在疾病诊疗路径中图像数据结合点进一步拓宽。除了传统的放射学、超声学、内镜学和病理学等图像,手术切除标本图像和类器官图像等非经典图像也逐步被纳入了AI研究范畴。AI的深度介入有助于解码多维数据中的隐性信息,不断改变疾病的诊治模式。可以预见,未来AI算法与各类疾病诊疗设备镶嵌整合,将成为疾病诊断、治疗乃至发展趋势预判的有力工具。