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关键词： 可溶性PD-1   肿瘤分期   移植   预测预后  

摘要： 可溶性程序性死亡蛋白1(soluble PD-l,sPD-1)是免疫检查点分子的可溶性形式,在免疫应答调控中扮演重要角色。sPD-1主要通过与肿瘤细胞膜PD-L1结合,阻断PD-1/PD-L1通路,从而促进T细胞活化与增殖。研究表明,sPD-1水平的变化与肿瘤患者的疾病分期及预后密切相关。此外,在器官移植领域,sPD-1水平也被发现与排斥反应发生及移植预后存在显著关联。本文系统综述了sPD-1的生成机制、结构特征,及其在肿瘤分期预后评估和器官移植排斥及预后监测中的相关性,探讨了在肿瘤免疫逃逸中的作用机制及其作为新型生物标志物的临床应用潜力,并对未来研究方向进行了展望。

关键词： 老年   恶性肿瘤   院内感染   术后  

摘要： 目的探讨老年恶性肿瘤患者术后院内感染危险因素,为临床风险评估提供参考。方法收集2024年1月至2025年6月在新疆某三甲医院366例行手术治疗的老年恶性肿瘤患者的临床资料,包括肿瘤种类、基础疾病、手术时间、围术期实验室指标等。根据术后是否发生院内感染分为感染组与非感染组,比较两组患者的一般特征、吸烟史、饮酒史、肿瘤种类、基础疾病、手术时间、气管切开、中心静脉置管、动脉置管测压、术区留置引流根数、术后同步放化疗以及围术期实验室指标等资料。通过单因素分析筛选出潜在危险因素,纳入多因素Logistic回归分析,明确术后院内感染的影响因素。结果366例老年恶性肿瘤术后患者中,68例合并慢性肝病。366例发生院内感染45例,发生率为12.30%,其中合并慢性肝病的患者共15例,占感染组的33.33%,显著高于非感染组合并的慢性肝病占比(16.51%)。感染组患者中,胸部恶性肿瘤居多,手术部位感染居多(48.89%),病原菌培养结果显示病原菌以革兰氏阴性菌为主(65.31%)。感染组年龄≥75岁占比、年龄校正的Charlson共病指数(aCCI)分、手术时间≥3 h占比、术后同步放化疗占比、术后3 d超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均高于非感染组,老年营养风险指数(GNRI)则低于非感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥75岁、aCCI、手术时间≥3 h、术后同步放化疗及术后3 d hs-CRP水平为老年恶性肿瘤患者术后院内感染的危险因素,GNRI为保护因素(P<0.05)。结论老年恶性肿瘤患者术后院内感染与年龄、共病、营养状态、手术时间、术后同步放化疗及术后hs-CRP水平相关,本研究为新型筛查指标的多场景应用提供了实证依据,同时为跨疾病管理实践提供了参考。

关键词： EB病毒   人乳头瘤状病毒   DNA损伤反应   肿瘤相关巨噬细胞  

摘要： 病毒相关肿瘤的发生与进展通常涉及多层次且高度复杂的病理生物学过程。病毒侵入宿主细胞后,可能破坏基因组稳定性,从而诱发DNA损伤应答(DNA damage response,DDR)通路的异常激活,并伴随基因突变的逐步累积,最终推动肿瘤形成。此外,病毒感染还可重塑肿瘤微环境,其中肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)作为重要的免疫细胞成分,在DDR信号调控下参与调节肿瘤的生物学行为。在头颈鳞癌中,EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)和人乳头瘤状病毒(human papillomavirus,HPV)是最为常见的致病病毒类型,相关研究提示,这两类病毒可通过影响DDR相关蛋白的激活或抑制状态,并与TAMs形成相互作用网络,从而在头颈鳞癌的发生发展过程中发挥重要作用。

关键词： 富勒烯C60   肺肿瘤   N-双(2-羟丙基)亚硝胺   气管内喷雾   Fisher 344大鼠  

摘要： 目的探讨气管内喷雾的高浓度富勒烯C60对N-双(2-羟丙基)亚硝胺(DHPN)诱导的肺肿瘤发生是否有促进作用及其机制。方法采用DHPN饮水法诱导建立大鼠肺肿瘤模型,将8周龄雄性Fisher 344大鼠随机分为5组(n=15):DHPN+Veh组(0.2%DHPN+对照溶液)、DHPN+C60-L组(0.2%DHPN+250μg/mL C60)、DHPN+C60-H组(0.2%DHPN+500μg/mL C60)、DHPN组(0.2%DHPN)和C60-H组(正常饮水+500μg/mL C60)。饮水中给予0.2%DHPN,启动致癌过程,2周后,采用气管内喷雾的方法,给予不同浓度的富勒烯C60,每2周喷雾1次,共20次;第20次喷雾2周后,统计肺肿瘤(腺瘤和腺癌)的发生率、数目和大小。在另外机制研究的动物实验中,8周龄雄性Fisher 344大鼠共分C60处理组和溶剂对照组(n=5),采用气管内喷雾的方法,给予500μg/mL的富勒烯C60或对照溶液,每2 d喷雾1次,共5次;最后1次喷雾的6 h后,摘取肺,用于观察肺组织中富勒烯C60的分布以及检测肺组织抽提液中超氧化物歧化酶(SOD)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、细胞因子含量。结果C60-H组中没有观察到肺肿瘤的发生;DHPN+C60-H组肺肿瘤的发生率、数目和大小高于DHPN+Veh组(P<0.05,P<0.001,P<0.05)和DHPN组(P<0.01,P<0.001,P<0.01)。在另外机制研究的动物实验中,C60处理组SOD与8-OHdG水平均高于溶剂对照组(P<0.001和0.001),具有明显差异。结论气管内喷雾的高浓度富勒烯C60促进了DHPN诱导的肺肿瘤发生;C60导致了氧自由基产生增加,促进基因突变可能是C60促进肺肿瘤发生的机制之一。

关键词： 耳穴疗法   肿瘤   化疗   不良反应   组穴规律  

摘要： 化疗是控制肿瘤发展的重要疗法,但其对正常细胞也有损害,可能使患者出现恶心呕吐、失眠、疲乏等多种不良反应。这些不良反应损耗患者身体机能,影响患者生活质量与康复信心,不利于中药内服等干预方案的开展。耳穴疗法是中医外治法中具备“安验便廉”特点的代表,对化疗导致的多种不良反应具有一定疗效,可以作为中药内服等干预方案的先导。文章基于以耳穴或耳穴联合其他疗法干预恶心呕吐、失眠、疲乏、周围神经病变、便秘、焦虑、疼痛、呃逆等化疗不良反应的临床研究文献,围绕耳穴干预肿瘤化疗不良反应的临证研究的疗效、高频用穴及作用机制进行梳理与分析,前瞻性、探索性地提取出治疗肿瘤化疗不良反应的耳穴神门、交感、胃、脾、皮质下共性有效穴组,并展望了该穴组对于化疗不良反应的有效性范围拓展、介入时机、作用机制、组穴理论等未来研究方向,以谋求对临床肿瘤化疗不良反应治疗方案的拓展与完善具备参考价值。

关键词： 肿瘤心脏病   AI大模型   风险管理  

摘要： 随着肿瘤治疗显著延长生存期,化疗、靶向及免疫治疗等引发的心血管并发症日益凸显,肿瘤患者心血管事件发生率较普通人群高2~3倍,20%的癌症幸存者死于心血管疾病。传统风险管理存在滞后性与主观性,人工智能(AI)大模型通过多模态数据整合与实时分析,正成为精准防控的关键引擎。AI大模型在肿瘤心脏病风险管理中实现多源异构数据融合、动态风险预测与早期预警、医学影像智能解读及个体化治疗决策支持,赋能基层医疗并加速临床研究。同时,生物标志物与干预靶点研究深化了机制理解,为AI技术提供了科学根基与临床接口,推动其从黑箱预测迈向机制驱动、可解释、可干预的新阶段。本文就AI大模型重塑肿瘤心脏病风险管理路径作一述评。

关键词： 淋巴水肿   知识   态度   行为   潜在剖面   影响因素分析   护理  

摘要： 目的分析患者肿瘤相关淋巴水肿(cancer-related lymphedema,CRL)知识、态度和行为的潜在剖面,并探讨其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2024年9月湖南省某三甲肿瘤医院的531例患者为研究对象,采用一般资料调查表、患者CRL知信行问卷进行调查,通过潜在剖面分析确定其知信行的潜在类别,采用多因素logistic回归分析其影响因素。结果本研究共发放问卷531份问卷,回收518份有效问卷,有效回收率为97.55%。患者CRL知信行存在3个潜在剖面:高知-高态-高行型(11.39%)、中知-高态-中行型(26.06%)、低知-中态-低行型(62.55%)。多因素分析结果显示,患者目前疾病诊断、居住地、医疗费用支付方式、是否合并糖尿病、冠心病等其他疾病是其知信行分类的影响因素(P<0.05)。结论患者CRL知信行水平有待提升,且存在显著群体差异。建议医护人员根据不同潜在剖面的特点及影响因素实施精准干预、促进患者身心健康。

关键词： 肿瘤相关性失眠   中医疗法   五郁  

摘要： 肿瘤相关性失眠是肿瘤患者极其常见的并发症之一,其患病率高,负面影响大。积极治疗可以提高患者对其他症状的耐受性与生活质量。肿瘤患者五行之气运动周流受到抑制,郁而不发,“五郁”内扰心神,引发失眠。文章从五郁论治失眠,苦寒清泄,以治金郁;清心发散,以治火郁;调补消导,以治土郁;疏通畅达,以治木郁;温宣利湿,以治水郁。文章将《黄帝内经》“五郁”理论联合肿瘤相关性失眠患者的临床表现,对肿瘤相关性失眠的辨治进行论述,期望对临床诊疗有所裨益。

关键词： 肝脏恶性肿瘤   肝动脉灌注化疗   经桡动脉入路   无鞘微导管技术  

摘要： 目的 探讨经桡动脉无鞘微导管肝动脉灌注化疗(transradial sheathless microcatheter-hepatic artery infusion chemotherapy,TRSM-HAIC)治疗肝脏恶性肿瘤的技术可行性及安全性。方法 回顾性收集2025年11月至2026年3月期间在首都医科大学附属北京世纪坛医院介入治疗科接受TRSM-HAIC治疗肝脏恶性肿瘤患者的临床资料。记录手术核心指标(穿刺成功率、技术成功率、总手术时间等)、围术期并发症及术后恢复情况(制动时间、住院时间)及桡动脉通畅性。结果 本研究共20例患者36次TRSM-HAIC,均顺利完成。穿刺成功率与技术成功率均达100%,无中转其他入路病例。总手术时间为(40.5±12.8)min、中位数为38.0 min,其中穿刺至微导管肝动脉置管成功时间中位数为4.5 min。围术期内仅1例出现穿刺点轻微瘀斑(CIRSE 1级并发症),无严重出血、血肿、血管痉挛、夹层或血栓形成等并发症。术后无需严格制动,术后住院时间为(4.5±1.2)d、中位数为4 d。12例重复就诊患者均继续选择该方法,治疗过程中未新增血管并发症。所有患者术后桡动脉均保持通畅。结论 初步证实TRSM-HAIC安全、可行,术后并发症发生率低、恢复快,为肝脏恶性肿瘤的微创治疗提供了新选择,尤其适用于需多次介入治疗或不耐受长期卧床的患者,但其长期血管保护效果及肿瘤控制价值有待进一步扩大样本量验证。

关键词： 纳米抗体   柔性接头肽   刚性接头肽   免疫细胞因子  

摘要： 目的评估不同刚柔性接头肽及功能域排序对纳米抗体(nanobody,Nb)靶向免疫细胞因子FAP-CD3/BNTE-IP10融合蛋白体外抗肿瘤活性的影响。方法用柔性接头肽(GGGGS)_(2)/(GGGGS)_(4)(FCI-F、FIC-F)或刚性接头肽(EAAAK)_(2)/(EAAAK)_(4)(FCI-R、FIC-R)将FAP Nb、CD3 Nb与IP10以不同连接顺序串联重组表达。流式细胞术检测融合蛋白对肿瘤细胞(HepG2、HepG2-FAP、U87、PANC-1)、正常细胞(HUVEC)和T细胞的结合力,以及T细胞活化(CD25^(+)/CD69^(+)T细胞比例)、增殖(PKH26标志物荧光强度)和杀伤活性(肿瘤细胞凋亡率),CCK-8法检测融合蛋白对细胞的毒性。结果FCI-F、FIC-F、FCI-R、FIC-R等4个融合蛋白均成功表达。柔性接头肽组(FCI-F、FIC-F)对高表达FAP的HepG2-FAP肿瘤细胞结合率显著高于刚性接头肽组(FCI-R、FIC-R)(均P<0.05)。FIC-F蛋白对T细胞的结合率最高(均P<0.01)。在功能上,FCI-R介导T细胞活化(CD25+T细胞比例最高)、增殖率及24 h杀伤率均最高(均P<0.0001),而FIC-F在6 h时的T细胞杀伤率最高(均P<0.0001)。在安全性上,仅FCI-R蛋白对肿瘤细胞及正常细胞有明显细胞毒性(均P<0.01)。结论接头肽的刚柔性与功能域排序可能影响FAP-CD3/BNTE-IP10融合蛋白的功能和毒性。刚性接头肽虽能增强T细胞功能但具有细胞毒性,而柔性接头肽连接的FIC-F蛋白在抗肿瘤活性与安全性之间取得最佳平衡,为最优选分子构型。