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关键词： 神经内分泌肿瘤   肺   胸腺   病理诊断   分子病理  

摘要： 肺和胸腺神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是一组起源于神经内分泌细胞的异质性肿瘤,其主要病理类型包括典型类癌、非典型类癌、小细胞癌和大细胞神经内分泌癌4类。该类肿瘤临床表现多样,可表现为胸痛、咳嗽、咯血或副肿瘤综合征等,部分病例为影像学检查偶然发现,其诊断依赖准确的组织病理学评估和免疫组织化学检测。近年来,随着分子病理学的发展,肺和胸腺NEN在基因组、转录组及表观遗传层面的特征逐渐明确,为疾病的精准诊断、分子分型、预后评估及靶向治疗策略的制定提供了重要依据。此外,肿瘤的分期与分级仍是判断预后的关键指标。

关键词： 结直肠癌   钙通道蛋白α2δ1   肿瘤相关成纤维细胞   预后  

摘要： 目的探讨结直肠癌组织中钙通道蛋白α2δ1(CACNA2D1)表达与肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)浸润的关系。方法收集2020年1月至2022年6月吕梁市第一人民医院(山西医科大学附属吕梁医院)手术切除的98对结直肠癌组织及对应的癌旁组织,采用免疫组化检测直肠癌组织和癌旁组织中CACNA2D1、波形蛋白(Vimentin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达水平,计算CAFs阳性率;采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测CACNA2D1的mRNA表达水平,采用免疫印迹检测CACNA2D1及CAFs标志物α-SMA、成纤维细胞活化蛋白(FAP)的蛋白表达水平。分析CACNA2D1与CAFs及结直肠癌临床病理特征的关系,记录CACNA2D1高表达和低表达患者的随访生存结局(随访截止至患者死亡或2024年10月),分析结直肠癌预后的影响因素。结果结直肠癌组织中CACNA2D1的蛋白高表达率、mRNA相对表达水平、蛋白相对表达水平均高于癌旁组织(P<0.05);CACNA2D1高表达的结直肠癌患者淋巴结转移发生率、Ⅲ期比例均高于CACNA2D1低表达的结直肠癌患者(P<0.05);CACNA2D1蛋白相对表达水平与CAFs阳性率、α-SMA和FAP的蛋白相对表达水平均呈正相关(r=0.385、0.423、0.371,P<0.05)。CACNA2D1高表达的结直肠癌组织中CAFs阳性率、α-SMA和FAP的蛋白相对表达水平均高于CACNA2D1低表达的结直肠癌组织;Cox回归分析结果显示,CACNA2D1表达水平、CAFs阳性率是结直肠癌的独立预后因素(P=0.007、0.018)。结论结直肠癌组织中CACNA2D1表达增加与CAFs浸润增多相关,CACNA2D1表达及CAFs浸润共同影响结直肠癌的预后。

关键词： 聚合物胶束   耐药乳腺癌   卡巴他赛   P-gp抑制剂  

摘要： 目的制备并表征共载卡巴他赛(cabazitaxel,CBZ)和P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)抑制剂encequidar(HM30181)的纳米聚合物胶束(CHNPs),考察其对紫杉醇耐药乳腺癌细胞MCF-7/Taxol(MCF-7/T)的体外毒性。方法采用生物可降解材料甲氧基聚乙二醇-聚D,L-丙交酯(mPEG-PDLLA)包载CBZ和HM30181,使用固体分散技术制备混合胶束CHNPs,利用透射电子显微镜与马尔文激光粒度仪分析胶束的形态、粒径与电位,使用高效液相色谱(HPLC)定量测定CHNPs中CBZ和HM30181的载药量与包封率,采用透析法考察胶束中CBZ的体外释放情况。使用Western blot和CCK-8法分别考察游离双药和CHNPs对MCF-7/T细胞的体外毒性。结果CHNPs形态呈规则的类球状,粒径较小为(18.68±0.69)nm,Zeta电位为(-3.55±0.48)mV,CBZ和HM30181的载药量分别为(4.78±0.62)%、(0.92±0.14)%,包封率分别为(91.22±2.83)%、(87.07±1.90)%。CHNPs具有较好的缓释特性。CBZ与HM30181联合给药能有效促进MCF-7/T细胞凋亡;CHNPs对MCF-7/T细胞活力的抑制作用显著强于游离CBZ或CBZ单药胶束CBZ-NPs(CNPs)。结论成功制备了共载CBZ及P-gp抑制剂HM30181的纳米聚合物胶束,有效抑制MCF-7/T细胞生长,发挥了良好的抗肿瘤活性。

关键词： 妇科肿瘤   情绪   睡眠障碍   研究热点   前沿趋势  

摘要： 目的本研究旨在利用文献计量学方法,对国内外妇科肿瘤患者情绪及睡眠障碍领域的相关研究进行对比分析,以推动未来国内该领域的发展。方法通过检索中国知网与Web of Science核心合集,收集涵盖1986—2024年的中文和英文文献。结果近年来,妇科肿瘤患者情绪障碍及睡眠障碍相关研究呈现显著增长趋势。国内研究热点主要聚焦于妇科恶性肿瘤、患者生活质量、焦虑与抑郁等情绪障碍以及心理干预策略。国际层面,美国、德国、加拿大等国家在该领域处于领先地位。未来研究方向可能包括精准化与个性化护理模式的探索、大数据分析技术的应用、心理健康与生活质量的长期动态监测,以及社会支持在治疗过程中的作用研究。结论本研究揭示了妇科肿瘤患者情绪及睡眠障碍领域的研究热点、合作网络及研究趋势。未来应加强跨国合作与跨学科交流,促进该领域的深入探索和学术成果的共享,推动临床实践与政策制定的进步。

关键词： 小细胞肺癌   病理诊断   2025 CSCO指南   分子分型  

摘要： 《中国临床肿瘤学会(CSCO)小细胞肺癌诊疗指南2025》由中国临床肿瘤学会正式发布于2025年4月,全面规范了肺神经内分泌肿瘤病理诊断及临床诊疗的全流程管理。本指南病理诊断部分的组织学诊断标准、免疫组化标志物筛选、标本规范化评估等基础内容无明显变动,保障了临床病理诊断的连贯性与一致性。同时,近年来肺神经内分泌肿瘤领域分子病理研究取得突破性进展,依托高通量测序、转录组分析及关键分子标志物检测等前沿技术,将小细胞癌、大细胞神经内分泌癌、类癌进行分子分型,对其病理诊断及治疗方案有重要的指导价值。本文系统的对包括小细胞癌在内的肺神经内分泌肿瘤的组织形态学、免疫组化及分子分型等内容进行汇总介绍,为临床病理诊断提供参考。

关键词： 孤立性纤维瘤   腹膜后肿瘤   STAT6转录因子   磁共振成像   免疫组织化学  

摘要： 孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种罕见的间叶组织来源的梭形细胞肿瘤,恶性SFT(malignant SFT,mSFT)更具侵袭性,发生于盆腔腹膜后者尤为罕见。报告1例55岁女性患者,因间断右下腹痛2年余,加重1周就诊,影像学提示右侧附件区占位性病变,行腹腔镜手术切除后,术后病理结合免疫组织化学结果确诊为mSFT。结合近年文献,从流行病学、临床表现、影像学特征、病理诊断、鉴别诊断、治疗及预后等方面进行系统分析,旨在提高临床医生对盆腔腹膜后mSFT的早期识别与综合诊治能力。

关键词： 知识图谱   案例教学法   放射肿瘤学   住院医师规范化培训  

摘要： 目的 探讨知识图谱联合案例教学法(CBL)在放射肿瘤学住院医师规范化培训中的应用效果。方法 以2024年6月至2025年6月期间于浙江大学医学院附属第一医院放射肿瘤科接受规范化培训的20名学员为研究对象,采用随机分组法将其分为试验组与对照组,每组各10名。试验组采用知识图谱联合CBL的混合教学模式(线上知识图谱自主学习+线下CBL讨论),对照组采用传统讲授式教学。教学均以肝癌放射治疗为典型案例。教学结束后比较两组出科考核成绩(理论知识+临床技能)及教学满意度。结果 教学后,试验组理论知识考核成绩、临床技能考核成绩、教学满意度各维度评分均明显高于对照组(t分别=2.17、2.37、2.19、2.43、2.63、3.51、4.94,P均<0.05)。结论 知识图谱联合CBL的新型教学模式能确切提高放射肿瘤学住院医师规范化培训的教学质量,有效促进学员系统化知识建构和临床思维能力提升。

关键词： 非小细胞肺癌   卡瑞利珠单抗   化疗   疾病控制率   体力状况   生存质量   肿瘤标志物  

摘要： 目的:探讨卡瑞利珠单抗联合含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床效果及对血清肿瘤标志物水平的影响。方法:回顾性选取130例NSCLC患者,依据治疗方案不同分为对照组和观察组各65例。对照组予以含铂化疗方案(培美曲塞+吉西他滨+顺铂)治疗,观察组予以卡瑞利珠单抗联合培美曲塞+吉西他滨+顺铂治疗。比较两组疾病控制率、Karnofsky体力状况评分(Karnofsky performance score,KPS)、生存质量量表(quality of life questionnaire-C30,QLQ-C30)评分、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag)]水平、肿瘤抑制/促进因子[CD168细胞、CD9细胞、CD63细胞、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)]水平、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MEK)/细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)(MEK/ERK)通路相关蛋白[磷酸化MEK(p-MEK)、磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)]表达以及毒副反应发生率。结果:观察组疾病控制率为86.15%,高于对照组的70.77%(P<0.05)。治疗后观察组KPS评分[(78.96±1.24)分vs(72.21±1.33)分]、QLQ-C30评分[(64.54±3.26)分vs(56.71±4.02)分]高于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组血清CEA[(3.02±0.85)ng/mL vs(7.01±1.03)ng/mL]、CYFRA21-1[(2.63±0.47)ng/mL vs(6.75±1.05)ng/mL]、SCC-Ag[(2.14±0.51)mg/L vs(4.18±1.09)mg/L]水平低于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组CD168细胞[(33.26±3.17)%vs(52.64±4.92)%]、sICAM-1[(102.34±30.11)ng/mL vs(254.74±44.91)ng/mL]低于对照组,CD9细胞[(87.44±2.89)%vs(67.16±3.02)%]、CD63细胞[(82.03±3.55)%vs(62.21±4.24)%]高于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组外周血单核细胞中p-MEK蛋白[(0.52±0.12)vs(0.80±0.15)]、p-ERK1/2蛋白[(0.43±0.11)vs(0.73±0.16)]相对表达量低于对照组(均P<0.05)。两组毒副反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:卡瑞利珠单抗联合含铂化疗方案治疗晚期NSCLC患者,可提高疾病控制率,改善患者体力状况和生存质量,降低肿瘤标志物水平,安全性良好。

关键词： 医学教育   肾上腺肿瘤   三维可视化技术   机器人手术  

摘要： 目的:研究三维可视化技术在临床实习生手术教学中的应用效果。方法:选取蚌埠医科大学第一附属医院40名临床医学本科实习生作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组接受传统医学理论教育结合二维图谱或模具视频讲解,观察组则在三维可视化技术应用条件下接受教学。结果:观察组培训后基础理论成绩、实践操作成绩及总分均高于对照组(P<0.05~P<0.01);且观察组与对照组相比,优秀率显著提高(P<0.01)。对教学方式的理解程度、直观程度、生动有趣程度、满意程度方面,观察组评分均显著高于对照组(P<0.01)。结论:在临床手术教学中应用三维可视化技术,可明显提升教学效果,加强教学的趣味性以及直观性,较传统二维教学方法可得到更高的满意率。

关键词： CALLY指数   腹腔镜结直肠癌根治术   肿瘤转移   预测  

摘要： 目的:探讨术前C反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞指数(CALLY指数)对腹腔镜结直肠癌根治术后肿瘤转移的预测价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月在河南医药大学第一附属医院接受腹腔镜结直肠癌根治术的328例结直肠癌患者的临床资料,术后均随访36个月,47例患者出现肿瘤转移(转移组),281例无肿瘤转移(未转移组)。比较两组患者术前实验室指标的差异。利用ROC曲线分析CALLY指数对术后肿瘤转移的预测价值。结果:转移组CALLY指数小于未转移组[0.18(0.12,0.37)vs 0.37(0.26,0.59),P<0.001]。CALLY指数可预测结直肠癌根治术后肿瘤转移,AUC(95%CI)为0.787(0.724~0.837),当CALLY指数<0.23时,患者术后容易发生肿瘤转移。结论:术前CALLY指数可预测腹腔镜结直肠癌根治术后肿瘤转移,低CALLY指数者术后转移风险高。