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关键词： 乳腺癌   保乳手术   新辅助治疗   倾向性评分匹配   局部区域复发   远处转移   无病生存   总生存  

摘要： 目的比较初始可行保乳手术的乳腺癌患者直接行保乳手术与新辅助治疗(NAT)后行保乳手术的长期肿瘤学结局,探讨其影响因素。方法2015年1月—2021年12月郑州大学附属肿瘤医院诊治乳腺癌患者2603例,均行保乳手术治疗,其中直接行保乳手术者2342例为初始保乳组,初始可行保乳手术但选择NAT后行保乳手术者261例为NAT后保乳组,以年龄、术前乳腺肿瘤临床分期(cT)及分子亚型为匹配协变量,采用倾向性评分匹配对2组进行1∶1匹配,比较匹配后2组临床病理资料。随访10~115个月,记录患者生存结局,比较2组5年无局部区域复发生存(LRFS)率、无远处转移生存(DMFS)率、无病生存(DFS)率、总生存(OS)率,采用多因素Cox回归分析乳腺癌患者保乳手术后生存结局(局部区域复发、远处转移、复发或转移、死亡)的影响因素。结果倾向性评分匹配后,NAT后保乳组术前乳腺MRI检查率(74.7%)及pT分期T_(0)~T_(1)期、pTNM分期0~Ⅰ期、化疗、内分泌治疗占比(93.8%、59.4%、100.0%、59.4%)均高于初始保乳组(63.2%、19.5%、14.6%、87.7%、49.0%)(χ^(2)=8.631~312.718,P均<0.05),cN分期N_(0)期、cTNM分期Ⅰ期、组织学分级1/2级占比(29.9%、0、18.0%)均低于初始保乳组(71.6%、14.6%、52.5%)(χ^(2)=57.304~150.202,P均<0.05),年龄、月经状态、cT分期、分子分型、pN分期及放疗、抗人表皮生长因子受体2治疗占比与初始保乳组比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.889~4.877,P均>0.05)。匹配后初始保乳组随访10~106个月,NAT后保乳组随访14~115个月,2组中位随访时间均为59个月。NAT后保乳组5年LRFS率、DMFS率、DFS率、OS率(97.2%、89.5%、80.9%、98.0%)与初始保乳组(92.1%、91.4%、88.9%、91.9%)比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.010~2.650,P均>0.05)。pN分期N_(2)~N_(3)期(HR=24.392,95%CI:2.133~278.925,P=0.010)、未放疗(HR=4.007,95%CI:1.256~12.787,P=0.019)是乳腺癌患者保乳手术后局部区域复发的危险因素;pN分期N_(2)~N_(3)期(HR=14.238,95%CI:2.666~76.022,P=0.002)是乳腺癌患者保乳手术后远处转移的危险因素;cT分期T_(2)期(HR=2.864,95%CI:1.102~7.448,P=0.031)、pN分期N_(2)~N_(3)期(HR=8.701,95%CI:2.489~30.422,P=0.001)是乳腺癌患者保乳手术后复发或转移的危险因素;未放疗(HR=73.161,95%CI:4.844~1105.002,P=0.002)是乳腺癌患者保乳手术后死亡的危险因素。结论对初始可行保乳手术的乳腺癌患者,NAT后行保乳手术可获得与直接行保乳手术总体相似的长期肿瘤学结局,但NAT后行保乳手术有助于提升淋巴结高负荷患者的生存率;pN分期N_(2)~N_(3)期患者术后局部区域复发、远处转移、复发或转移的风险较大,未放疗者术后局部区域复发、死亡的风险较大。

关键词： 松果体区肿瘤   梗阻性脑积水   Torkildsen分流术  

摘要： 目的 探讨松果体区肿瘤的预后影响因素,为优化治疗策略提供依据。方法 对2013年1月—2024年12月期间南京医科大学第一附属医院收治的24例松果体区肿瘤(PRT)患者进行回顾性队列研究,分析人口学及临床指标,通过统计学方法评估预后影响因素。结果 本研究纳入24例PRT患者。肿瘤最大径的平均值为30.2 mm,初诊时合并脑积水22例(91.7%)。20例(83.3%)行肿瘤切除术,其中全切除13例(65.0%),次全切除3例(15.0%),部分切除4例(20.0%)。内镜手术全切除(GTR)率达100%,虽高于开颅手术的61.1%,但差异无统计学意义(P=0.27)。术前存在脑积水的22例患者中,4例(23.5%)术前行Torkildsen分流术,全切率达100%,高于未行脑积水缓解手术患者的58.3%(P=0.119)。所有接受Torkildsen分流术患者(4/4,100%)脑积水均缓解,未行脑积水缓解手术者(6/10,60.0%)(P=0.13)。行Torkildsen分流术的患者,平均手术时间4.58 h,短于未行Torkildsen分流的5.34 h(P=0.54)。结论 对于松果体区肿瘤患者,Torkildsen分流术可能有助于改善术野暴露、提高全切率、促进脑积水缓解并缩短手术时间。

关键词： 优质护理服务体系   护理管理   肿瘤内科   工作能力   职业倦怠感   满意度  

摘要： 目的研究优质护理服务体系在肿瘤内科护理管理中的应用价值。方法选取湖南省人民医院肿瘤内科工作的15名护理人员作为研究对象,2022年7月—2023年6月开展常规护理管理,设为参考组;2023年7月—2024年6月开展优质护理服务体系管理,设为研究组。对比两组工作能力、职业倦怠程度、管理满意率。结果研究组的护理人员专科护理能力、团队协作能力评分分别为(9.46±0.14)分与(9.41±0.11)分,均高于参考组的(9.08±0.21)分与(9.03±0.15)分,差异均有统计学意义(t=5.831,7.912;P均<0.05)。研究组的职业倦怠程度各维度评分均优于参考组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组的管理满意率为100.00%(15/15),高于参考组的73.33%(11/15)。结论在进行肿瘤内科护理管理时,开展优质护理服务体系护理管理能够增强护理人员工作能力,改善职业倦怠程度,提高管理满意率。

关键词： 肿瘤   酪氨酸3单加氧酶/色氨酸5-单加氧酶激活蛋白ζ   信号通路调控   分子靶向治疗   生物标志物  

摘要： 酪氨酸3单加氧酶/色氨酸5-单加氧酶激活蛋白ζ(14-3-3ζ/YWHAZ)是一种在多种恶性肿瘤中异常高表达的信号调节蛋白,发挥关键作用。14-3-3ζ表达受DNA甲基化、组蛋白修饰、转录因子及微RNA、长链非编码RNA、环状RNA等非编码RNA网络的多层次精密调控,其通过磷酸化、糖基化等翻译后修饰调控14-3-3ζ稳定性与功能,并广泛参与促分裂原活化的蛋白激酶/胞外信号调节激酶、磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B、Wnt/β联蛋白、核因子κB、p53及Hippo等核心信号通路,显著促进肿瘤增殖、侵袭、转移及化疗耐药。因此,14-3-3ζ已成为重要的肿瘤生物标志物和潜在治疗靶点。然而,其功能异质性、靶向策略特异性及翻译后修饰复杂性仍是未来研究的重点。

关键词： 儿童恶性肿瘤   住院费用   影响因素  

摘要： 目的:了解某妇产儿童医院2020-2022年儿科恶性肿瘤患者基本情况,分析其住院费用影响因素,为控制儿科恶性肿瘤患者住院费用,加强专科医院住院费用管理提供科学依据。方法:提取四川省某三甲妇产儿童医院病案系统首页数据,对儿科恶性肿瘤患者基本情况进行描述性分析,采用单因素方差分析和多元线性回归分析研究儿科恶性肿瘤患者住院费用的影响因素。结果:随着年龄、术前住院天数和住院总天数的增加,次均住院费用呈明显上升趋势;次均住院费用排列前三的肿瘤类型分别是淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤,骨和关节软骨恶性肿瘤,甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤;疑难、危重儿科恶性肿瘤患者的次均住院费用更高。结论:年龄、术前住院天数、住院总天数、入院途径、出院情况是儿科恶性肿瘤患者住院费用的影响因素。提示应加强儿童恶性肿瘤的防治水平,加强院内管理,规范诊疗行为,优化诊疗流程,在保证医疗质量的前提下提高工作效率,有效降低医疗费用。

关键词： 白藜芦醇   pH敏感   叶酸修饰   子宫内膜癌   抗肿瘤   安全性评价  

摘要： 目的 构建pH敏感/叶酸修饰白藜芦醇脂质体(pH-sensitive/folic acid-modified resveratrol liposomes,pH/FA-ResLips),并进行理化性质和抗肿瘤评价。方法 单因素法考察pH/FA-Res-Lips主要影响因素,使用Box-Behnken设计-效应面法(Box-Behnken design-response surface method,BBD-RSM)优化pH/FA-Res-Lips处方工艺。采用紫外-可见光吸收光谱(ultraviolet-visible absorption spectroscopy,UV)、傅里叶变换红外光谱法(Fourier transform infrared spectroscopy,FT-IR)、透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)进行表征,考察pH/FA-Res-Lips在不同pH值磷酸盐缓冲液(PBS)中的释药行为。采用MTT法和Annexin V/PI双染法考察p H/FA-Res-Lips对人子宫内膜癌Ishikawa细胞的生长抑制及促凋亡作用。采用Ishikawa细胞建立子宫内膜癌荷瘤小鼠模型,分为模型对照组(生理盐水)、阳性对照组(顺铂,2.0 mg/kg)、白藜芦醇组(15 mg/kg)、白藜芦醇脂质体组(Res-Lips,15 mg/kg)、pH-Res-Lips组(15 mg/kg)、FA-Res-Lips组(15 mg/kg)、pH/FA-Res-Lips低剂量组(10 mg/kg)和pH/FA-Res-Lips高剂量组(15 mg/kg),比较pH/FA-Res-Lips体内抗肿瘤效果。通过血液生化指标和小鼠主要脏器HE染色来评价pH/FA-Res-Lips安全性。结果 pH/FA-Res-Lips最佳处方为磷脂与白藜芦醇用量比为5.80∶1,磷脂与胆固醇用量比为5.00∶1,磷脂与DSPE-PEOz-FA用量比为5.30∶1。pH/FA-Res-Lips平均包封率、载药量、平均粒径和ζ电位分别为(85.74±1.09)%、(8.77±0.11)%、(192.25±5.38)nm和(-28.12±1.20)m V。pH/FARes-Lips未影响白藜芦醇化学结构,白藜芦醇与脂质材料之间存在氢键络合作用。pH/FA-Res-Lips外貌呈囊泡状。pH/FA-ResLips在pH 5.5、6.0 PBS中累积释放度较高,具有明显的pH敏感性。MTT法结果显示,白藜芦醇和pH/FA-Res-Lips对Ishikawa细胞半数抑制浓度(IC_(50))分别为98.14、48.43μg/mL,并有效诱导细胞凋亡。pH/FA-Res-Lips显著抑制了子宫内膜癌荷瘤小鼠肿瘤生长,体质量未见显著性下降,pH/FA-Res-Lips(15 mg/kg)将白藜芦醇(15 mg/kg)抑瘤率由17.35%提高至66.67%。pH/FA-Res-Lips未对荷瘤小鼠各个脏器产生影响,使用安全性较高。结论 pH/FA-Res-Lips显著性提高了白藜芦醇抗肿瘤作用,为进一步开发成抗肿瘤药物提供了实验依据。

关键词： 女性   生殖系统   恶性肿瘤   流行病学   预测  

摘要： 目的分析2005-2018年中国女性生殖系统恶性肿瘤的发病情况并预测2019-2035年趋势,为加强防控力度提供依据。方法本研究使用2005-2018年中国肿瘤登记年报中女性生殖系统恶性肿瘤发病率数据。采用Joinpoint回归模型计算平均年度变化百分比(AAPC),并用以描述时间趋势。构建年龄-时期-队列模型分析年龄、时期和队列对发病率的影响。构建贝叶斯年龄-时期-队列模型(BAPC)预测2019-2035年发病率趋势。结果2005-2018年中国女性生殖系统恶性肿瘤的年龄标准化发病率(ASIR)为29.04/10万,农村(26.42/10万)低于城市(30.21/10万),子宫颈癌最高(12.76/10万)。2005-2018年发病率平均每年增长1.93%(95%CI:1.36%~2.50%),农村增长趋势(AAPC=3.65%,95%CI:3.05%~4.25%)较城市(AAPC=1.52%,95%CI:0.67%~2.38%)明显,子宫颈癌增长速度最快(AAPC=4.61%,95%CI:3.58%~5.65%)。2005-2018年中国女性生殖系统恶性肿瘤平均诊断年龄从52.84岁上升至55.15岁(AAPC=0.41%,95%CI:0.33%~0.49%),城市(55.47岁)高于农村(54.88岁),子宫颈癌(AAPC=0.90%,95%CI:0.81%~0.99%)增长趋势最为显著。70~74岁人群患女性生殖系统恶性肿瘤的风险最高。2005-2018年该系统恶性肿瘤时期效应呈上升趋势,队列效应呈先上升后下降的趋势。2019-2035年中国女性生殖系统恶性肿瘤的发病率呈上升趋势。结论2005-2018年中国女性生殖系统恶性肿瘤ASIR总体呈上升趋势,并在2019-2035年仍将继续上升。城乡发病情况差异逐渐缩小。平均诊断年龄呈上升趋势,风险随年龄增长而增加,该系统恶性肿瘤需受到持续关注。

关键词： 定量资料   定性资料   单因素方差分析   t检验  

摘要： 对于定量资料,应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的,选用合适的统计学分析方法,不应盲目套用t检验和单因素方差分析;对于定性资料,应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件及分析目的,选用合适的统计学分析方法,不应盲目套用成组χ2检验;对于回归分析,应结合专业知识和散布图,选用合适的回归类型,不应盲目套用直线回归分析;对重复实验数据检验回归分析资料,不应简单化处理;对于多因素、多指标资料,要在一元分析的基础上,尽可能运用多元统计学分析方法,以便对各因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系做出全面、合理的解释和评价。

关键词： 恶性肿瘤   非劣效性试验   随机对照试验   研究设计   界值  

摘要： 非劣效性临床试验是基于随机对照设计,验证试验组疗效在预设临床阈值内不劣于阳性对照组的循证研究方法。文章系统总结了非劣效性试验的适用条件、设计要素及统计分析方法,结合肿瘤治疗领域的典型案例,阐释其在平衡疗效与风险、优化治疗决策中的核心价值。通过梳理理论框架,纠正方法学实践中的常见误区,旨在为非劣效性试验的规范化设计与科学化解读提供清晰指引,以促进该方法在临床研究中的高质量应用。

关键词： 胰头区恶性肿瘤   外科手术   预后  

摘要： 胰头区恶性肿瘤指起源于胰腺头部及其周边区域的恶性细胞增殖,其发病率逐年上升,最常见类型为胰腺导管腺癌(PDAC)、壶腹癌和远端胆管癌。治疗胰头区恶性肿瘤的外科手术为胰十二指肠切除术(PD)及其改良术式,尽管手术技术进步,但患者长期生存率仍然较低,不同手术方式预后差异及优势尚存争议,且受医生经验和医疗中心手术量影响。影响胰头区恶性肿瘤外科手术预后的主要因素包括病变部位、肿瘤大小、淋巴结转移、血管与神经浸润、切除切缘状态,可根据这些因素制定个性化手术方案和辅助治疗策略,以提高患者生存率和生活质量。本文针对胰头区恶性肿瘤外科手术预后现状及相关因素进行综述,以期为临床实践提供科学依据。