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关键词： 皮肤肿瘤   诊疗模式   临床质控   精准化   老龄化社会  

摘要： 随着老龄化社会到来,皮肤肿瘤患病率呈上升趋势。虽然皮肤肿瘤的发病率因地理区域和国家而异,在大洋洲、北美和欧洲患病人数较多,但死亡率几乎没有地理差异。我国对于皮肤肿瘤快速增长带来的诊疗以及疾病负担仍缺乏足够的认识,不同亚型、不同地区间皮肤肿瘤的规范化诊疗以及临床质控仍存在不足。此外,皮肤肿瘤面临临床分型不精准,诊断标志物缺乏,漏诊率高,种族差异大等挑战。然而,挑战与机遇并存。以外科手术为基石,融合分子分型、靶向免疫治疗及人工智能等诊疗模式,正深刻变革着皮肤肿瘤的诊疗格局,推动其迈向精准化与智能化的新阶段,为全面提升患者生存获益带来了新的希望。

关键词： PBL   CBL   肿瘤学   教学模式   教学质量  

摘要： 目的探讨基于问题的学习(PBL)联合案例教学法(CBL)在肿瘤学临床教学中的创新应用策略与效果。方法选取98名肿瘤学临床专业学生作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组49人。对照组采用传统教学法,观察组采用PBL联合CBL教学法。教学结束后,对比两组的理论考试成绩、临床技能考核成绩和对教学满意度的自评结果。结果观察组的理论考试成绩和临床技能考核成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在学习态度与能力方面,观察组在学习兴趣、学习主动性、临床思维及团队协作能力上的评分也显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合CBL教学法能够有效创新肿瘤学临床教学模式,显著提高教学质量,激发学生学习动力,并强化其临床思维、团队协作等综合能力,具有较高的推广应用价值。

关键词： 声门型喉癌   临床分期   甲状腺软骨受侵   手术切缘情况   肿瘤未控   LASSO-logistic回归预警模型  

摘要： 目的 分析声门型喉癌患者接受手术治疗后肿瘤未控的影响因素,并根据这些影响因素构建对声门型喉癌患者接受手术治疗后肿瘤未控的列线图预测模型。方法 回顾性将2020年1月至2021年1月在空军军医大学第一附属医院完成治疗的声门型喉癌患者作为研究对象,选择其中随访12周时肿瘤未控的患者40例为病例组(未控组)及肿瘤控制的160例患者为对照组(控制组)。通过单因素分析及多因素logistic回归模型探讨术后肿瘤未控的影响因素;并根据分析结果构建肿瘤未控的列线图预测模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价模型的预测效能。结果 两组患者的手术方式、临床分期、甲状腺软骨是否受侵、手术切缘情况、术后至放疗结束时间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,临床分期、甲状腺软骨受侵、手术切缘阳性、术后至放疗结束时间>12周、手术方式是声门型喉癌患者术后12周肿瘤未控的危险因素(P<0.05),并据此构建列线图预测模型。ROC曲线显示,模型的ROC曲线下面积为0.856(95%CI:0.776~0.936),具有较高的预测效能。结论 临床分期、甲状腺软骨受侵、手术切缘阳性、术后至放疗结束时间>12周、手术方式是预测声门型喉癌患者术后12周肿瘤未控的影响因素,据此构建的列线图预测模型对声门型喉癌患者术后12周肿瘤未控具有一定的预测效能。

关键词： 肿瘤诊疗   DeepSeek   人工智能   智慧医疗   本地化部署  

摘要： 本文围绕国产开源大语言模型DeepSeek(R1)在肿瘤专科的本地化部署,基于新疆军区总医院肿瘤科真实数据,构建融合检索增强生成技术的智能决策支持系统。通过四层架构设计实现多源医疗数据融合,结合监督微调与动态知识库管理优化模型性能。通过本地微调训练与多模态数据融合,DeepSeek(R1)在复杂肿瘤病例管理中具有显著的临床应用潜力,为智慧医院建设提供高性价比的技术路径。然而,模型仍需在跨机构数据标准化、多模态知识深度融合及伦理监管框架等方面持续探索。

关键词： 卵巢肿瘤   半定量参数   磁共振   列线图   良恶性鉴别  

摘要： 目的:探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)动态增强时间–信号强度曲线(TIC)类型、半定量参数增强扫描后60 s强化率(SI60%)、增强扫描后200 s内达峰时间(TTP200s)及临床指标(最大径、CA125等)在鉴别卵巢良、恶性肿瘤中的价值。方法:收集2023年7月至2025年7月济宁医学院附属医院确诊的60例卵巢病变患者的临床及影像学资料(恶性25例,良性35例),按2:1随机划分为训练集(40例)和测试集(20例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析病变良恶性与临床及影像指标的关系,并构建预测列线图模型评估诊断效能。结果:单因素分析显示CA125 (P = 0.004)、SI60% (P = 0.002)及TTP200s (P = 0.005)与病变良恶性显著相关。多因素分析进一步确认CA125 (OR = 1.12, P = 0.018)、SI60% (OR = 1.16, P = 0.036)及TTP200s (OR = 2.20, P = 0.031)为独立预测因素。基于这些变量构建的列线图模型在训练集中的AUC值为0.92,优于单一因素模型,校准曲线及决策曲线分析(DCA)均显示模型具有良好的预测性能和临床应用价值。结论:基于CA125、SI60%及TTP200s的多参数列线图模型可有效鉴别卵巢良恶性肿瘤,对术前风险评估具有一定价值。

关键词： 术后护理   临床诊治   邵志敏   乳腺癌  

摘要： 《乳腺肿瘤学》由邵志敏主编,复旦大学出版社出版,ISBN:9787309164305,本书重点介绍了该领域国际最新成果与研究进展,主要内容涉及乳腺肿瘤临床诊治的诸多领域,对临床多学科综合治疗,乳腺外科最新治疗模式以及最新的化疗药物、内分泌治疗药物和生物治疗模式,新理论和新技术,特殊类型乳腺肿瘤等内容均有系统详尽的阐述与介绍。本书内容丰富翔实、观点前沿新颖、方法详尽实用,临床与基础相结合,对乳腺外科临床工作者、医学院校专业教师、研究人员和学生等有较高的参考价值。

关键词： 终末期肾病   维持性血液透析   恶性肿瘤   影响因素   流行病学  

摘要： 目的探讨终末期肾病(ESRD)血液透析患者并发恶性肿瘤的影响因素及流行病学特点。方法选取157例ESRD维持性血液透析患者,收集患者的临床资料、实验室指标、流行病学资料,ESRD维持性血液透析患者发生恶性肿瘤的影响因素采用多因素Logistic回归分析;对并发恶性肿瘤患者的流行病学特点进行描述性研究。结果157例ESRD维持性血液透析患者,入院时存在恶性肿瘤18例,无恶性肿瘤139例,分别作为肿瘤组和非肿瘤组。单因素分析结果显示,肿瘤组患者年龄≥55岁、合并糖尿病比例均高于非肿瘤组,透析时间长于非肿瘤组,白蛋白水平低于非肿瘤组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、透析时间长均是ESRD维持性血液透析患者发生恶性肿瘤的独立危险因素(P﹤0.05)。18例发生恶性肿瘤的ESRD维持性血液透析患者的平均透析时间为(6.52±0.74)年,其中透析时间最长为8~9年,占50.00%(9/18)。结论合并糖尿病、透析时间长均是ESRD维持性血液透析患者发生恶性肿瘤的危险因素,且具有明显的时间、部位等流行特征。

关键词： 骨盆肿瘤   打印,三维   假体和植入物   骨盆重建  

摘要： 目的探索具有类似于皇后海螺外壳交叉层状结构的3D打印半骨盆假体,优化骨盆恶性肿瘤患者保肢的效果。方法收集2017年3月至2022年3月四川大学华西医院骨科13例原发性骨盆恶性肿瘤患者,平均年龄(33.9±11.7)岁,行骨盆缺损重建术。采用SolidWorks 2019设计类似于皇后海螺外壳结构的多孔单元,将其集成至定制假体中。术后评估患者功能恢复情况[Harris髋关节评分(HHS)、肌肉骨骼肿瘤学会评分系统(1993年版)(MSTS-93)评分]、并发症及影像学情况。结果临床结果显示,术后HHS评分从(43.5±8.7)分提升至(76.8±9.2)分,MSTS-93评分从(15.1±1.4)分提升至(25.8±2.5)分,手术时间为(310.5±89.6)min,出血量为(2900.0±1410.5)ml。随访平均时间(48.3±7.8)个月。影像学证实假体精准匹配,无骨吸收或松动;并发症发生率为23.1%(3例),2例伤口愈合不良,1例切口处皮下积液,其中无深部感染或机械故障。结论皇后海螺外壳启发的具有交叉层状结构的3D打印定制半骨盆假体改善了患者术后的功能结果,并减少了并发症的发生率。这种受生物启发的独特假体设计理念为骨盆重建提供了创新解决方案。

关键词： 肿瘤新抗原   抗原提呈   T细胞抗原受体   人工智能  

摘要： 肿瘤新抗原是肿瘤细胞特有的异常肽段,可被免疫系统识别,是精准肿瘤免疫治疗的研究热点。本文概述肿瘤新抗原的多元分子起源,分析MHCⅠ/Ⅱ类分子的抗原加工与提呈机制,并探讨交叉提呈在免疫识别中的关键作用;分析T细胞受体(TCR)复合体的结构与信号转导特征,强调免疫原性评估的重要性,阐述高通量组学及人工智能/深度学习在新抗原发现与MHC-肽、TCR-肽-MHC相互作用预测中的进展。同时,介绍基于新抗原的治疗性疫苗和过继细胞疗法在实体瘤中的应用前景与挑战,讨论新抗原预测局限性、肿瘤免疫逃逸及伦理问题,并展望单细胞空间转录组等技术对免疫治疗设计、TCR分子设计及全球新抗原库构建的意义。

摘要： 2026年度报刊征订工作已经开始,欢迎广大读者到当地邮局订阅《中华放射肿瘤学杂志》刊号CN 11-3030/*** 1004-4221,是中华医学会系列杂志之一,由中华医学会主办、《中华医学杂志》社有限责任公司出版的肿瘤放射治疗专业学术期刊。