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关键词： 甲基转移酶样蛋白16   消化道肿瘤   RNA修饰  

摘要： 甲基转移酶样蛋白16(methyltransferase-like 16,METTL16)是近年来新发现的甲基转移酶,可催化甲硫氨酸腺苷转移酶2A等多种底物的N6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine,m6A)修饰。在多种类型肿瘤中,METTL16通过m6A依赖机制发挥促肿瘤作用,参与肿瘤的发生发展过程。本文系统阐述METTL16在真核生物中的生物学功能及其在结直肠癌等消化道肿瘤中的分子机制,为消化道肿瘤的靶向治疗提供理论依据。

关键词： 肌耻骨孔   髂腹股沟区整块切除   腹股沟韧带重建   内脏囊重建   髂血管重建   基底膜生物补片  

摘要： 目的分析探讨肿瘤累及前盆与侧盆的髂腹股沟区整块切除后按照肌耻骨孔修补原则进行重建的可行性及安全性。方法回顾性分析海军军医大学第二附属医院肛肠外科2024年1—12月期间行髂腹股沟区整块切除重建的6例患者临床资料,探讨按肌耻骨孔修补原则进行重建的技术策略要点。结果6例患者均顺利完成髂腹股沟区整块切除重建手术,其中6例切除重建腹股沟韧带,5例重建内脏囊,4例切除重建髂外血管,中位手术时间360(300,435)min,中位术中出血量450(200,600)ml,中位术后排气时间4(3,5)d,中位术后住院时间6.5(6,14)d。术后病理及随访提示肿瘤R0切除,术后无肢体缺血坏死、严重水肿,无腹壁疝复发,无肠梗阻、肠瘘等并发症,无其他严重并发症出现。结论按照肌耻骨孔修补原则对髂腹股沟区整块切除后重建的策略安全可行。

关键词： 病理诊断   部位编码   形态学编码   《国际疾病分类》第十次修订本   分类探讨   编码准确性  

摘要： 为加强住院病案首页质量管理,提高编码员业务水平,福建医科大学附属第一医院于每个月上报国家数据前通过病案管理系统进行自查,发现肿瘤编码错误率比较高,其中比较典型的错误案例为鲍恩病(M8081/2)、肾上腺外恶性嗜咯细胞瘤(M8696/3)、乳房外佩吉特病(M8542/3)以及恶性肿瘤放疗后诱发软骨肉瘤(M9220/3);同时存在肿瘤病理诊断、肿瘤-淋巴结-转移分期系统(tumor node metastasis classification,TNM)未认真核对、手术后肿瘤部位编码用“.9”以及针对一些疑难病理诊断,编码员未能正确分类的问题。对错误的肿瘤编码病例应通过重新阅读入院记录、病程记录、手术记录、病理报告及影像学报告等资料,分析错误产生原因并对肿瘤部位编码和形态学编码提出分类探讨。本研究对编码员提出了一定的要求,以期待编码员可以认真阅读病理诊断报告,掌握《国际疾病分类》第十次修订本(International Classification of Diseases, 10th Revision,ICD-10)肿瘤编码原则,具备一定的临床知识、病理知识、肿瘤的TNM分期(tumor node metastasis classification,TNM),通过不断学习积累,有效地避免错误,提高肿瘤编码准确性。

关键词： 妇科肿瘤   静脉栓塞   风险预测模型   系统评价  

摘要： 目的:系统评价妇科肿瘤患者静脉栓塞风险预测模型。方法:检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库中关于妇科肿瘤患者静脉栓塞风险预测模型的研究,检索时限为建库至2024年12月。由2名研究者独立筛选文献,使用预测模型系统评价数据提取清单提取资料,采用预测模型研究偏倚风险与适用性评估工具评价纳入文献的偏倚风险和适用性。结果:共纳入14篇文献构建17个风险预测模型,曲线下面积为0.563~0.929,包含3~7个预测因子。Meta分析结果显示,预测模型的合并曲线下面积为0.83[95%CI(0.78,0.88)]。年龄[OR=1.12,95%CI(1.05,1.19)]、身体质量指数[OR=3.20,95%CI(1.45,7.10)]、血浆D-二聚体水平[OR=3.26,95%CI(1.88,5.63)]、国际妇产科联盟分期修订的手术病理分期[OR=1.90,95%CI(1.01,3.55)]、手术时间[OR=1.48,95%CI(1.05,2.08)]是妇科肿瘤患者静脉栓塞的预测因子(P<0.001)。结论:妇科肿瘤患者静脉栓塞风险预测模型整体预测性能较好,但模型质量有待提升,在数据来源、模型构建和验证分析等方面均有待优化。

关键词： 腹腔间隔室综合征   卵巢癌   原因分析   诊疗经验   病例报告  

摘要： 腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是指由于各种病因导致腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)伴腹腔灌注压降低的临床综合征,易并发休克、重症感染及呼吸、循环、肾脏、中枢神经系统等多器官损伤,死亡率高[1-2]。IAH多见于严重创伤、急性胰腺炎、肠扩张、肠梗阻、脓毒血症及休克等[3]。由于腹壁顺应性较好,妇科疾病中IAH发病并不多见,易发生延迟诊断并错过最佳抢救时机,导致不良结局[4]。我院于2023年1月收治1例卵巢恶性肿瘤破裂并感染引起重度ACS的患者,经积极治疗,恢复良好。本文通过回顾分析患者病情变化及相关诊治过程,总结其发病机制、临床特点和可选的治疗方式,为临床诊疗提供相关参考依据。

关键词： 肌肉泵   甲状腺术后   直立不耐受   疲劳量表   康复  

摘要： 目的 探讨基于肌肉泵原理的干预模式对甲状腺肿瘤术后患者康复效果的影响。方法 选取接受甲状腺肿瘤手术的200例患者作为研究对象,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。给予对照组常规护理干预措施,观察组在常规护理基础上,实施基于肌肉泵原理的护理干预措施。干预后比较两组患者直立不耐受情况;术前、术后干预前、干预后采用疲劳量表评估两组患者的疲劳情况;比较两组患者术后首次离床活动时间、术后住院时间。结果 干预后,观察组直立不耐受发生率低于对照组,疲劳量表评分低于对照组,术后首次离床活动时间短于对照组(P<0.05)。结论 对甲状腺肿瘤术后患者进行基于肌肉泵原理的护理干预,可降低患者术后直立不耐受发生率,缓解疲劳,促进患者早期下床活动。

关键词： 肥胖悖论   肿瘤   放射治疗   肿瘤微环境   放疗敏感性   预后   放疗效果  

摘要： 随着体重管理年的提出,肥胖话题引起了广泛讨论。尽管肥胖是多种肿瘤的明确风险因素,但其与放射治疗(简称放疗)疗效的关系呈现矛盾现象,即肿瘤放疗的“肥胖悖论”。这一悖论对传统的公共卫生认知提出了挑战。部分研究揭示,肥胖患者可能展现出更高的放疗敏感性,但肥胖可能通过改变肿瘤微环境和影响放疗相关不良反应等途径,影响治疗效果。此外,除了体质指数,基于计算机断层扫描的更加精细的身体成分分析也能评估肥胖。身体各部分脂肪分布情况与肥胖肿瘤放疗患者的预后也呈现矛盾的关系。因此,深入理解这些复杂的相互作用对于优化肿瘤放疗方案和改善患者预后具有至关重要的意义。本综述旨在探讨肥胖悖论对肿瘤放疗效果的影响,为临床医师提供应对肥胖悖论的策略,并为未来的研究提供参考方向。

关键词： 肺癌   肿瘤标志物   中性粒细胞与淋巴细胞比值   诊断价值  

摘要： 目的探讨在肺癌诊断中联合应用中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与肿瘤标志物的价值。方法选取2023年1月至2024年12月在福建医科大学附属泉州第一医院接受治疗的96例肺癌患者为肺癌组,同期80例健康体检者为正常组。比较两组基线资料及实验室指标,比较肺癌组中不同分期的NLR与肿瘤标志物[鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)]水平,采用Spearman分析各指标与肺癌临床分期的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR联合肿瘤标志物对肺癌的诊断效能。结果肺癌组NLR、CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC水平明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。0~Ⅳ期NLR、CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC表达水平呈逐渐增高趋势(P<0.05)。NLR、CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC表达水平与临床分期呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,肿瘤标志物检测的AUC值为0.874,而NLR联合肿瘤标志物检测的AUC值为0.948。结论肿瘤标志物检测对肺癌具有较高的诊断价值,但NLR联合肿瘤标志物检测的诊断价值更高。

关键词： 质子泵抑制剂   肿瘤患者   化学治疗   层次分析法   逼近理想值排序法   合理用药  

摘要： 目的评价药学干预用于肿瘤化学治疗(简称化疗)患者质子泵抑制剂(PPI)临床应用管理的效果。方法通过医院信息系统随机等间距抽取医院2023年1月至6月(干预前)和2024年1月至6月(干预后)使用PPI的住院肿瘤化疗患者病历各200份,分别作为对照组和观察组。以PPI药品说明书、相关指南和专家共识为依据,制订PPI药物利用评价(DUE)标准,利用层次分析(AHP)法对PPI DUE标准中的12个评价指标(适应证、病程记录、用法用量、给药途径、疗程、联合用药、配伍禁忌、禁忌证、特殊人群、特殊病理状态、不良反应与处理、相互作用)进行权重分析,并以加权逼近理想值排序(TOPSIS)法构建各病历合理性评价矩阵,通过对数据进行标准化处理得到2个极限状态下的最优方案(正理想解)和最劣方案(负理想解),计算各病历与正理想解的相对接近度(Ci)。根据评价结果,对观察组患者开展针对性的药学干预。比较两组患者用药合理性。结果12个评价指标权重系数依次为0.1866,0.0440,0.0503,0.0459,0.0382,0.0482,0.1642,0.1947,0.0551,0.0551,0.0575,0.0604,满足一致性要求。观察组适应证、病程记录、给药途径、疗程合理率均显著高于对照组(P<0.05)。观察组Ci≥0.8(合理)占比为77.00%,显著高于对照组的47.50%,Ci<0.6(不合理)占比为15.50%,显著低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论采用AHP法和TOPSIS法可对肿瘤化疗患者PPI使用情况进行有效分析,利于临床药师发现问题并及时干预,促进临床安全合理用药。

关键词： 卵巢肿瘤   超声   糖类抗原125、糖类抗原153   人附睾蛋白4   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨超声联合血清糖类抗原125(CA125)、CA153、人附睾蛋白4(HE4)鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性价值。方法:收集2018年1月-2024年12月本院收治的120例卵巢肿瘤患者临床资料,根据病理结果分为良性组(n=78)和恶性组(n=42)。经比较两组血清指标及一般临床资料,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声联合血清CA125、CA153、HE4诊断卵巢肿瘤良恶性价值,采用Kappa一致性检验分析其与病理结果的一致性。结果:恶性组、血清CA125、CA153、HE4水平高于良性组(P<0.05);超声联合血清CA125、CA153、HE4诊断卵巢肿瘤良恶性的曲线下面积为0.982,高于血清CA125、CA153、、HE4、超声单独诊断;超声检测120例,漏诊12例、误诊8例,Kappa值0.625,两者具有较高一致性(P<0.05);超声联合血清检测120例,漏诊2例、误诊9例,Kappa值0.806,两者相比具有极高一致性(P<0.05);恶性组中,血清CA125、CA153、HE4水平在Ⅰ期、Ⅱ、Ⅲ期患者中依次升高(P<0.05)。结论:卵巢恶性肿瘤患者血清CA125、CA153、HE4水平较良性肿瘤患者升高,且随分期增加水平升高;超声检查联合血清CA125、CA153、HE4检测对卵巢肿瘤具有一定辅助诊断价值。