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关键词： 肿瘤免疫学   微染色体维持蛋白10   免疫治疗   基因表达谱   免疫细胞浸润   功能失调的T细胞表型  

摘要： 目的:探讨微染色体维持蛋白10(minichromosome maintenance 10,MCM10)在肿瘤微环境、疾病分期、预后和肿瘤治疗反应中的作用及机制。方法:采用Timer、UALCAN、GEPIA、GPS-Prot、GSCALite、TIDE algorithm、Protein Data Bank、STRING等数据库分析MCM10在肿瘤免疫浸润、免疫逃逸、肿瘤进展、治疗反应和不同类型癌症队列预后中的作用。结果:MCM10在几乎所有TCGA肿瘤类型和亚型中均有异常表达,并与肿瘤分期、转移和不良预后有关。MCM10在不同的癌症类型中通过不同的机制参与肿瘤免疫逃逸,在肾脏透明肾细胞癌、结肠癌和肝细胞癌中是通过T细胞排斥和肿瘤免疫细胞的浸润。MCM10的遗传改变和致癌特征与BEND7、SEPHS1、OPTN、UCMA、PHYH、CANK1D、CCDC3、PRPF18、SEC81A2、FAM107B、NUDT5、PROSER2、ECHDC3、CELF2、CDC123基因相关,这些基因参与了细胞周期和DNA复制。MCM10的表达与各种癌症的免疫治疗密切相关。同时发现,较高的MCM10表达水平与癌细胞对丝裂原活化蛋白激酶抑制剂的敏感性降低有关。此外,MCM10对免疫检查点阻断亚队列的应答结果和总体存活率比肿瘤基因突变负荷、T细胞克隆性和B细胞克隆性显示出更高的预测能力。结论:MCM10是一种免疫致癌分子,可以作为癌症检测、预后、治疗设计和随访的生物标志物。

关键词： 小柴胡汤   消化系统肿瘤   综述   临床应用   作用机制  

摘要： 小柴胡汤源于《伤寒杂病论》,为和解少阳之经典名方,功擅调和枢机、疏利三焦,契合消化系统肿瘤“虚瘀痰毒互结、阴阳失和”之病机特点。该文系统梳理近10年国内外研究成果,从理法内涵、临床效用及分子机制3个维度探讨其抗消化系统肿瘤的作用。理法层面,小柴胡汤以“和法”为纲领,通过和解表里复少阳枢机、调和阴阳改善癌变微环境、调肝理脾固护后天之本,促进机体恢复“阴阳自和”的动态平衡。临床研究表明,其单用或联合现代疗法对肝癌、胰腺癌、胃肠癌等消化系统肿瘤疗效确切,可显著改善患者生存质量,抑制肿瘤进展;并有效缓解癌性发热、肿瘤相关焦虑抑郁及失眠等伴随症状,减轻术后栓塞综合征及放化疗不良反应。实验研究揭示,小柴胡汤能够抑制肿瘤细胞增殖并诱导凋亡,阻滞细胞周期,抑制肿瘤细胞侵袭转移,并改善肿瘤微环境。该研究通过上述分析,阐述小柴胡汤干预消化系统肿瘤的临床及实验研究现状,旨在为其临床实践中的精准应用提供理论支撑,在此基础上进一步探讨药效物质鉴定、循证医学证据积累等方面存在的关键问题,为中西医协同治疗模式的创新提供新视角。

关键词： 颅脑肿瘤   术后   抑郁   影响因素  

摘要： 目的探讨颅脑肿瘤术后发生抑郁的影响因素。方法观察对象为2021年1月~2025年1月105例颅脑肿瘤患者,均采用手术治疗,采用抑郁自评量表(Self-rating Depressed Scale,SDS)评估抑郁情绪,根据有无抑郁情绪对年龄、肿瘤类型等病历资料进行单因素分析,以有无抑郁情绪为因变量,以单因素分析有显著性差异的资料为自变量,进行Logistic回归分析。结果105例颅脑肿瘤术后40例患者具有抑郁情绪,抑郁率38.10%;单因素分析显示,两组患者肿瘤类型、性质、最长径、累及额叶;术后并发症;术后神经功能缺损评分;手术时间;受教育年限具有显著性差异(P<0.05),两组性别、年龄、居住地、婚姻差异无显著性(P>0.05);多因素分析显示,胶质瘤、恶性肿瘤、累及额叶、术后并发症、术后神经功能缺损评分是颅脑肿瘤术后抑郁的影响因素(P<0.05),肿瘤最长径、手术时间、受教育年限是无关因素(P>0.05)。结论颅脑肿瘤术后容易出现抑郁情绪,影响因素包括胶质瘤、恶性肿瘤、累及额叶等,应重点对这些群体进行抑郁的防治。

关键词： 宫颈癌   会阴淋巴水肿   下肢淋巴水肿   运动处方   宫颈癌根治术  

摘要： 目的 探讨不同运动处方对宫颈癌肿瘤切除术后会阴、下肢淋巴水肿高危患者水肿缓解情况和生活质量的影响,为临床治疗该疾病提供参考。方法 选取2019年6月至2023年12月梅州市人民医院收治的164例宫颈癌肿瘤切除术后会阴、下肢淋巴水肿高危患者,所有患者术后均接受放射治疗。根据随机数字表法分为对照组[93例,放疗期间接受运动处方1(卧位踝泵运动+卧位骑脚踏车运动)干预]和观察组[71例,放疗期间接受运动处方2(在运动处方1运动量减半的基础上,增加腹式呼吸、卧位剪刀腿运动及拱桥运动)干预]。两组患者均干预至放疗后6个月。比较放疗后1个月内、2~3个月内、4~6个月内两组患者淋巴水肿情况,放疗后6个月出现淋巴水肿患者的缓解情况,放疗后6个月出现淋巴水肿未缓解患者的淋巴水肿发生部位、淋巴水肿程度,以及放疗后6个月两组患者生活质量情况。结果 放疗后6个月,观察组出现淋巴水肿并缓解的患者占比高于对照组,出现淋巴水肿未缓解的患者占比低于对照组;观察组患者宫颈癌治疗功能评价量表(FACT-Cx)中癌症治疗功能评价系统共性模块(FACT-G)各维度评分(生理、社会/家庭、情感、功能状况)与宫颈癌特异性模块(CxS)评分均高于对照组(均P<0.05)。放疗后1个月内、2~3个月内、4~6个月内两组出现淋巴水肿的患者占比及放疗后6个月内两组累计出现淋巴水肿的患者占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组出现淋巴水肿未缓解的患者中淋巴水肿发生部位、程度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 对于宫颈癌肿瘤切除术后接受放射治疗的会阴、下肢淋巴水肿高危患者,给予改良后的运动处方2进行功能锻炼可较运动处方1更有利于促进淋巴水肿缓解,提高患者生活质量。

关键词： 世界卫生组织   生殖细胞肿瘤   病理学  

摘要： 第5版WHO肿瘤分类儿童肿瘤分册已于2023年正式出版发行,其中生殖细胞肿瘤作为独立章节撰写介绍,内容涵盖儿童生殖细胞肿瘤起源、发病机制、肿瘤谱系进展、类型、临床特征等,该章节内容共分为3部分,即非侵袭性生殖细胞肿瘤、生殖细胞瘤家族肿瘤、非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤。本文结合相关文献,对第5版WHO儿童肿瘤分类生殖细胞肿瘤进行简要介绍和解读,以期为临床和病理医生提供新的诊疗帮助。

关键词： 动态对比增强磁共振成像   结直肠肿瘤   定量分析   半定量分析  

摘要： 目的探究在动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)鉴别诊断结直肠良恶性肿瘤中,定量与半定量分析方法的应用价值差异。方法收集山西白求恩医院2024年1月至2025年1月接诊并收治的79例结直肠肿瘤患者的临床诊疗资料,对其开展回顾性分析。所有入选患者均完成DCE-MRI扫描、病理学检查。根据病理学检查结果将患者分为两组:良性组(38例)、恶性组(41例)。比较两组患者DCE-MRI的定量及半定量相关参数,绘制受试者操作特征(ROC)曲线剖析上述参数在结直肠良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用效能,并分析DCE-MRI定量参数和半定量参数与微血管密度(MVD)、Ki-67的相关性。结果良性组患者容积转运常数(K_(trans))、速率常数(K_(ep))均低于恶性组(均P<0.05)。良性组患者达峰时间(TTP)长于恶性组,最大信号强度(SI_(max))、增强曲线下初始面积(iAUC)均低于恶性组(均P<0.05)。K_(trans)、K_(ep)联合诊断结直肠良恶性肿瘤的曲线下面积(AUC)值为0.912,均高于K_(trans)、K_(ep)单项诊断(均P<0.05);TTP、SI_(max)及iAUC联合诊断结直肠良恶性肿瘤的AUC值为0.857,均高于各参数单项诊断(均P<0.05)。K_(trans)、K_(ep)与MVD均呈正相关(r值=0.712、0.683,均P<0.05),与Ki-67均呈正相关(r值=0.654、0.621,均P<0.05)。TTP与MVD、Ki-67均呈负相关(r值=-0.521、-0.487,均P<0.05);SI_(max)与MVD、Ki-67均呈正相关(r值=0.598、0.536,均P<0.05);iAUC与MVD、Ki-67均呈正相关(r值=0.563、0.502,均P<0.05)。结论在结直肠良恶性肿瘤的鉴别诊断中,采用DCE-MRI的定量与半定量分析方法进行评估,均展现出较高的鉴别效能。且其相关参数与肿瘤微血管生成及细胞增殖活性密切相关,定量与半定量参数联合应用可进一步提升诊断效能。

关键词： 肿瘤相关巨噬细胞   肺癌   肿瘤微环境   免疫耐药   代谢重编程   表型重塑   空间异质性   免疫治疗  

摘要： 肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)是肺癌及多种实体瘤微环境中高度可塑的先天免疫细胞,参与肿瘤发生、免疫耐药及治疗应答。随着单细胞测序和空间转录组等技术的发展,TAM的异质性、谱系来源及功能动态逐渐被揭示,挑战了传统M1/M2极化模型。本文综述了TAM在肺癌中的起源、分布、极化状态及代谢调控,重点阐述了乳酸-低氧轴、脂质与胆固醇代谢对TAM免疫抑制功能的影响,并梳理其在免疫监视、肿瘤增殖、血管生成、转移及免疫耐药中的作用,特别关注了TREM2+脂质相关TAM亚群在免疫冷区形成与免疫检查点抑制剂耐药中的作用。最后,本文总结了阻断TAM募集、表型重编程、代谢干预及联合免疫治疗等策略,并提出基于TAM异质性的个体化干预设想,为肺癌免疫治疗优化提供理论支持。

关键词： 荜茇   化学成分   分离鉴定   抗肿瘤活性   SGC7901细胞  

摘要： 目的 研究荜茇化学成分及其抗肿瘤活性。方法 荜茇95%乙醇提取物采用硅胶、MCI、TLC及半制备HPLC进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。采用MTT法测定其抗肿瘤活性。结果 从中分离得到20个化合物,分别鉴定为1β,6α-二羟基-4(15)-桉叶烯(1)、(+)-aphanamol I(2)、1,2-二羟基-3,10-没药烷二烯(3)、3′,4′-二羟基-1,10-没药烷二烯(4)、1α-羟基-4-胡萝卜烯-15-醛(5)、commiphorane I(6)、黑胡椒内酰胺R(7)、双胡椒碱内酰胺A(8)、羟基双氢博伏内酯(9)、3R-氯-4S-羟基-2-哌啶酮(10)、3S-氯-4R-羟基-2-哌啶酮(11)、几内亚胡椒碱(12)、假荜茇内酰胺D(13)、墙草碱(14)、假荜茇酰胺C(15)、假荜茇酰胺A(16)、二氢荜茇明宁碱(17)、花椒酰胺(18)、反式花椒酰胺(19)、(2E-N-2-异丁基)-3-苯基1-2-丙烯酰胺(20)。化合物8、12~13、15~16能抑制SGC7901细胞增殖。结论 化合物5~11、20为首次从该植物中分离得到,7~8为胡椒碱二聚体化合物,10~11为首次从该植物中拆分得到的一对含氯生物碱对映体。化合物8、12~13、15~16具有一定的抗肿瘤活性。

关键词： 能谱CT   淋巴结转移   多参数成像   诊断效能  

摘要： 目的探讨能谱CT多参数成像在恶性肿瘤淋巴结转移诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法回顾性分析2022年01月至2024年12月收治的105例恶性肿瘤患者(共纳入216枚淋巴结,其中转移组82枚,非转移组134枚),所有患者均行能谱CT增强扫描。测量淋巴结的能谱参数:70keV单能量CT值(CT70keV)、碘浓度(IC)、水浓度(WC)、40-100keV能谱曲线斜率(λn)及有效原子序数(Zeff)。采用独立样本t检验/Mann-WhitneyU检验比较组间参数差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估各参数诊断效能,并行Logistic回归分析筛选独立预测因子。结果转移组CT70keV、IC、λn及Zeff均显著高于非转移组(P<0.05),WC差异无统计学意义(P>0.05)。ROC分析显示,λn诊断效能最高(AUC=0.892,临界值=2.15,敏感度86.6%,特异度82.1%),IC次之(AUC=0.857),联合λn+IC的AUC达0.923,显著高于单一参数(P<0.05)。Logistic回归显示,λn和IC为恶性肿瘤淋巴结转移独立预测因子(P<0.01)。结论能谱CT多参数成像可通过定量分析淋巴结功能特征,为恶性肿瘤淋巴结转移的精准诊断提供重要依据,联合λn与IC参数可显著提升鉴别效能。