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关键词： 软组织肿瘤   基因融合   骨化性纤维黏液样肿瘤  

摘要： 目的探讨伴有少见基因融合亚型的骨化性纤维黏液样肿瘤(ossifying fibromyxoid tumor,OFMT)的临床病理学特征。方法收集浙江医院、浙江省人民医院和宁波市临床病理诊断中心2016年1月至2024年12月诊断和会诊的3例伴有少见基因融合亚型的OFMT,行免疫组织化学染色、荧光原位杂交(FISH)和靶向RNA测序,观察和分析形态学、免疫组织化学及分子遗传学特征,并结合文献进行复习。结果3例患者均为男性,发病年龄分别为50、74、58岁。肿瘤分别位于左足部、左大腿、左腰部,临床上均表现为皮肤或皮下组织内缓慢增大的无痛性肿物。大体检查,肿瘤最大径3.5、6.3、5.0 cm,切面灰白灰黄,实性分叶状,1例可见明显的黏质感。镜下观察,1例位于浅表真皮层,2例位于皮下组织内。肿瘤边界清楚,呈分叶状或多结节状排列,3例肿瘤周围均无骨壳围绕(仅1例可见非常局灶的骨化)。瘤细胞单型较一致,短梭形、卵圆形至上皮样,呈实性片状、梁索状及小巢状生长,位于多少不等的纤维黏液性基质之中。例1可见短梭形瘤细胞围绕无细胞的纤维性基质形成丰富的假菊形团样结构;例2可见上皮样瘤细胞局灶过渡为束状排列的梭形细胞,伴广泛的间质玻璃样变性;例3以黏液性基质为主伴丰富的薄壁血管网。瘤细胞核异型性轻微,核分裂象1~3个/50 HPF。免疫组织化学染色,3/3例弥漫强表达CD10,2/3例弥漫核表达TFE3,1/3例弥漫强表达结蛋白和S-100蛋白。靶向RNA测序显示2例存在PHF1(ex12)::TFE3(ex7)融合,1例伴有MEAF6(ex5)::PHF1(5′UTR)融合。FISH检测进一步验证了靶向RNA测序结果。3例均行肿块切除术,2例术后分别随访98和15个月未见肿瘤复发,1例术后12个月可见肿瘤局部复发。结论伴有少见基因融合亚型的OFMT通常表现为不典型组织学和免疫表型特征,并且缺乏特征性的骨壳围绕。在OFMT的诊断和鉴别诊断免疫组织化学染色套餐中加入TFE3蛋白有助于筛查具有罕见的PHF1::TFE3融合的OFMT。

关键词： 卵巢-附件肿瘤   结构化报告   卵巢-附件影像报告和数据系统  

摘要： 精准评估卵巢-附件肿瘤的性质和分期对指导患者管理至关重要。然而,在评估肿瘤良恶性和转移部位等方面,现行的自由文本式报告因受放射科医师工作习惯和临床经验的影响,不仅各医疗机构之间存在差异,同一医疗机构不同放射科医生之间也存在差异。基于此,本文是经由放射科和妇产科专职于卵巢-附件肿瘤诊疗的高年资医生充分沟通讨论后,建立了以临床需求为导向的“3+X定”影像诊断思路,“3定”包括“定位、定量、定性”,是所有“3+X定”结构化报告(SR)的共性,而“X定”是依据不同系统不同疾病,不定项增加如“定邻、定期、定效”等。本研究结合卵巢-附件影像报告和数据系统MRI风险分层指南,设计了卵巢-附件肿瘤“3+X定”SR系统,不仅有望提高影像报告的可读性和规范性,加强影像与临床之间的有效沟通,且有望实现放射科低年资医生影像诊断思维能力的培养,具有较好的临床和教学意义。

关键词： PERMA理念   eCASH模式   ICU肿瘤患者   心理弹性   自我效能  

摘要： 目的研究积极情绪、投入、人际关系、意义、成就(PERMA)理念的早期舒适化镇痛、最小化镇静及最大化人文关怀(eCASH)模式对重症监护室(ICU)肿瘤患者的影响。方法选取2022年3月至2024年8月在吉林省肿瘤医院ICU肿瘤患者131例为研究对象,依据不同护理方式分为对照组(n=65,给予常规护理)和观察组(n=66,给予PERMA理念的eCASH模式护理)。比较两组负面情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD17)]、心理弹性[心理弹性量表(CDRISC)]、自我效能[一般自我效能感量表(GSES)]、疼痛程度[McGill疼痛问卷]及生活质量[欧洲组织癌症研究和治疗量表(EORTC QLQ-C30)]。结果护理后,两组HAMA、HAMD17评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组GSES、CDRISC评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组GSES护理后,两组视觉模拟评分法、现实疼痛强度评分、情感项及感觉项评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组功能、总体健康状况/生命质量评分均上升,且观察者组高于对照组;两组症状生理职能、单项测量评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PERMA理念的eCASH模式为ICU肿瘤患者的临床护理提供了一种有效的干预策略,对改善患者的心理状态、缓解疼痛以及提升生活质量具有重要的临床应用价值,值得在相关临床实践中进一步推广应用。

关键词： 妇科恶性肿瘤   下肢淋巴水肿   预测模型   系统评价  

摘要： 目的系统评价妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿(lower limb lymphedema,LLL)风险预测模型,为临床筛选适宜的风险评估工具提供证据支持。方法检索PubMed、Cochrane library、Web of Science、中国知网、万方和维普等数据库中相关的研究。2名研究者独立筛选文献、提取数据,使用PROBAST工具评价研究偏倚风险,并用Stata 18.0软件对共同预测因子进行Meta分析。结果共纳入10项研究,涉及11个模型。预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.631~0.950。预测模型适用性良好,但整体偏倚风险较高。Meta分析显示:放疗、淋巴结清扫、体质指数、年龄、高血压病史、病理分期为有效预测因子。结论现有妇科恶性肿瘤术后LLL风险预测模型尚处于发展阶段。未来开发模型应优化模型设计和规范报告流程,以支持妇科恶性肿瘤术后LLL高危人群的早期筛查和精准干预。

关键词： RIG-I   先天免疫   自身免疫性疾病   肿瘤   心血管系统疾病  

摘要： 视黄酸诱导基因Ⅰ(retinoic acid inducible gene proteinⅠ,RIG-Ⅰ)作为胞质模式识别受体,能够识别RNA病毒并通过构象变化来激活线粒体抗病毒信号蛋白(mitochondrial antiviral signaling protein,MAVS),触发TBK1-IRF3/IKK-NF-κB通路诱导Ⅰ型干扰素(typeⅠinterferons,IFN-Ⅰ)产生。RIG-Ⅰ编码基因DDX58的突变或RIG-Ⅰ的过度激活会致使IFN-Ⅰ等炎症因子过量表达,促进细胞凋亡和自身抗体形成,造成心、脑、肾等多脏器的损伤。RIG-Ⅰ近几年在感染性疾病和非感染性疾病中的“跨界”作用受到广泛关注,文章综述了RIG-Ⅰ及其在系统性红斑狼疮、肿瘤、心血管等疾病中的作用。

关键词： 肿瘤-免疫模型   稳定性   时滞   Hopf分支  

摘要： 以一类带有Michaelis-Menten反应项的非线性动力系统为研究对象,将时滞参数作为分支参数研究了正平衡点的稳定性和Hopf分支的存在性。利用中心流形定理和规范型理论确定了分支方向,证明了分支周期解的稳定性,通过数值模拟验证了所得结论的正确性。

关键词： 药用真菌   桑树桑黄   瓦尼桑黄   暴马桑黄   化学成分   肿瘤   作用机制   综述  

摘要： 桑黄中含有的多糖、黄酮、多酚等化学成分具有抗肿瘤、抗炎、抗氧化及免疫调节作用。桑黄及其化学成分对肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌、黑色素瘤、脑胶质瘤等恶性肿瘤细胞显示出抗肿瘤活性,作用机制主要包括阻滞细胞周期、诱导细胞凋亡和自噬、抑制细胞转移、免疫调节等,并可协同放化疗、靶向治疗,通过诱导肿瘤细胞凋亡、阻滞细胞周期、抑制炎症反应、缓解氧化应激等,发挥减毒增效作用。今后研究可对桑黄中抗肿瘤活性的小分子及单体进行筛选;对桑黄品种、产地、栽培方式进行规范化,借助新剂型研发提高其生物利用度;通过现代分子生物学及多组学技术全面挖掘其抗肿瘤的具体作用机制及靶点;结合药效毒理学研究及大规模的临床试验验证其安全性,为其临床应用提供依据。

关键词： 职业倦怠   肿瘤科   护理差错   层级管理   护理管理  

摘要： 目的分析肿瘤科护理人员实施常规管理+层级护理管理的效果。方法选取巨野县人民医院肿瘤科14名护理人员为研究对象,2024年2—7月实施常规管理(常规组),2024年8月—2025年1月加用层级护理管理(研究组),对比两组职业倦怠、职业认同感、综合能力、护理差错事件和管理满意度。结果研究组的职业倦怠评分优于常规组,综合能力高于常规组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组的职业认同感总分为(122.67±5.64)分,高于常规组的(107.51±6.17)分,差异有统计学意义(t=6.786,P<0.05)。研究组护理差错事件少于常规组,管理总满意度高于常规组。结论层级护理管理+常规管理执行后可切实缓解护理人员职业倦怠情况,增强其职业认同感,提升综合能力,减少差错事件,且管理满意度较高。

关键词： LSD1   PROTAC degrader   Endoplasmic reticulum stress   Cancer therapy   Apoptosis   Histone H3K4 methylations  

摘要： Lysine-specific demethylase 1(LSD1,also known as KDM1A)is frequently overexpressed in multiple cancer types and associated with poor prognosis of cancer *** LSD1 represents a compelling therapeutic target,clinical development of small-molecule inhibitors has been hampered by dose-limiting toxicities and off-target *** this study,we reported the discovery of LD-110 as a potent proteolysis targeting chimera(PROTAC)specifically engineered for LSD1 ***-110 effectively degrades LSD1 via the ubiquitin-proteasome system and significantly suppresses the growth and survival of breast and lung cancer ***,LD-110 triggers endoplasmic reticulum stress by activating the ATF4-CHOP signal to increase NOXA levels,but decrease MCL1 levels,along with increasing ROS production and prolonged DNA damage to trigger phosphorylation of GCN2 and eIF2αfor enhanced ATF4 translation,ultimately inducing apoptotic cell ***,LD-110 demonstrated a good in vivo pharmacokinetic profile and effectively inhibited in vivo tumor growth in breast and lung xenograft tumor ***,we discovered a potent PROTAC degrader targeting LSD1 with effective anti-cancer activity for future development as a promising anti-cancer agent.

关键词： MRI增强扫描   扩散加权成像   肝脏良恶性肿瘤   鉴别诊断  

摘要： 目的 :探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)增强扫描与扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2022年12月至2024年9月南阳市中心医院收治的90例疑似肝脏肿瘤患者的临床资料,所有患者均行MRI增强扫描与扩散加权成像检查,以病理结果为金标准,分析MRI增强扫描与扩散加权成像单独诊断肝脏良恶性肿瘤的灵敏度、特异度及准确度。结果:经病理证实,MRI增强扫描在肝脏良恶性肿瘤诊断中表现更佳,特别是在肝细胞癌的检出上,其检出率及诊断效能(包括灵敏度、特异度和准确度)均高于扩散加权成像。结论:MRI增强扫描在肝脏良恶性肿瘤的诊断中表现出较高的准确性和诊断效能。