课程文献中心 更多>>

关键词： 非机械通气   口腔恶性肿瘤   气管切开   气道湿化管理   循证实践  

摘要： 目的 促进非机械通气口腔恶性肿瘤患者气管切开术后气道湿化管理的最佳证据应用于临床。方法 采用澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)临床证据实践应用模式,通过系统检索非机械通气口腔恶性肿瘤患者气管切开术后气道湿化管理主题相关的文献并进行质量评价,总结出20条最佳证据,并制定出7条审查指标,通过最佳证据应用前的基线审查结果进行障碍因素分析并制定变革策略。比较最佳证据应用前后患者、实践者及系统层面的改变。结果 在患者层面,最佳证据应用后患者气道阻塞发生率由30.8%下降到15.4%,Ⅱ度痰液性状对比有明显好转,由61.5%提高到84.6%,气道湿化效果明显提高,差异均有统计学意义;在实践者层面,护士的气道湿化管理水平知识得分和审查指标执行率均显著提高;在系统层面,新增了气管切开非机械通气患者气道湿化的护理常规,优化了气道湿化标准化流程,完善了气道湿化管理培训计划等相关内容。结论 非机械通气口腔恶性肿瘤患者气管切开术后气道湿化管理最佳证据的临床应用,可以规范护士日常实践行为,降低患者气道阻塞发生率,从而改善患者临床预后,提高生活质量。

关键词： 软组织肿瘤   NTRK重排梭形细胞肿瘤   NTRK   免疫组织化学   FISH  

摘要： 目的探讨NTRK重排梭形细胞肿瘤(NTRK rearrangement spindle cell neoplasms,NTRK-RSCNs)的临床病理学特征。方法回顾性分析2例NTRK-RSCNs的临床病理学特征,采用免疫组化EnVision法检测相关蛋白表达,FISH法检测NTRK1基因情况,并复习相关文献。结果例1女性,15岁,发现颈背部包块半个月就诊;例2女性,30岁,发现右肺中叶实性结节3天就诊,影像学提示硬化性肺泡细胞瘤。2例镜下见肿瘤细胞均呈短束状、席纹状及片状排列,体积中等,胞质淡染融合,核呈短梭形至卵圆形,核分裂象约2个/10 HPF,细胞轻至中度异型,肿瘤细胞疏密相间,间质胶原纤维丰富,血管壁玻璃样变性,可见数量不等的淋巴细胞,从少许散在、小灶状浸润至聚集成片,肿瘤与周围组织界限不清。免疫表型:Pan-TRK、CD34和S-100蛋白均阳性,STAT6和SOX10蛋白均阴性。FISH检测:2例均显示NTRK1基因发生断裂。结论NTRK-RSCNs生物学行为多样,免疫表型无特异性,分子检测是诊断的金标准。

关键词： CXCL10   CXCL11   乳腺癌   诊断  

摘要： 目的:分析CXCL10、CXCL11、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原153(CA153)在乳腺腺瘤和浸润性乳腺癌中的表达情况,探讨其单独及联合检测的诊断价值,为乳腺癌的早期诊断、预后评估和个性化治疗提供理论依据。方法:收集贵州省黔西南州人民医院2023年10月~2024年10月诊断为乳腺癌的血清样本70例,分为浸润性乳腺癌组(n=45)、乳腺腺瘤组(n=25)。另选取同期20例健康体检者作为对照组。电化学发光法测定CEA和CA153水平,酶联免疫吸附法(ELISA)测定CX-CL10和CXCL11水平,比较三组中CXCL10、CXCL11、CEA和CA153的表达水平差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估标志物的诊断效能。结果:浸润性乳腺癌组血清中CXCL10水平显著低于乳腺腺瘤组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),浸润性乳腺癌组血清中CA153和CEA显著高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。浸润性乳腺癌中CA153的诊断效能最佳,曲线下面积(AUC)为0.906,特异性为90%。四项标志物联合诊断乳腺腺瘤的AUC为0.856,灵敏度为80%。联合检测CXCL10、CEA和CA153在浸润性乳腺癌中的AUC为0.913,灵敏度为78%,特异性为90%。结论:CXCL10、CEA和CA153在乳腺腺瘤和浸润性乳腺癌患者血清中的表达水平存在差异,联合检测多个标志物可提高乳腺癌的诊断灵敏度和特异性,为早期诊断和个性化治疗提供重要依据。

关键词： 恶性肿瘤   发病率   死亡率   趋势分析   青海省  

摘要： 目的分析青海省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病、死亡情况及流行趋势,为恶性肿瘤的预防控制策略和措施提供参考依据。方法按照肿瘤登记质量控制标准,对2014—2021年青海省8个国家级肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡资料进行整理,计算不同性别和地区恶性肿瘤的粗发病(死亡)率、中标发病(死亡)率、世标发病(死亡)率、0~74岁累积率,年龄别发病(死亡)率。采用Joinpoint 4.***.0.0软件计算平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC),并进行趋势分析。结果2014—2021年青海省肿瘤登记地区恶性肿瘤粗发病率为221.25/10万(男性243.31/10万、女性198.68/10万),中标发病率为199.48/10万(男性229.13/10万、女性173.34/10万),世标发病率为196.38/10万(男性228.32/10万、女性167.97/10万),0~74岁累积率为21.57%;恶性肿瘤粗死亡率为131.90/10万(男性163.86/10万、女性99.20/10万),中标死亡率为121.07/10万(男性157.33/10万、女性87.45/10万),世标死亡率为120.53/10万(男性157.54/10万、女性86.31/10万),0~74岁累积率为12.79%;粗发病率、中标发病率、世标发病率、粗死亡率、中标死亡率、世标死亡率男性均高于女性。恶性肿瘤粗发病率与粗死亡率均随年龄增长呈上升趋势,粗发病率在45岁之后迅速上升,80~84岁组达到高峰(2352.29/10万),85岁及以上组略有下降;粗死亡率在50岁之后迅速上升,85岁及以上组达高峰(2305.44/10万)。2014—2021年恶性肿瘤粗发病率(AAPC=5.68%,95%CI:3.48%~7.93%,P<0.05)、粗死亡率(AAPC=3.67%,95%CI:2.44%~4.91%,P<0.05)均呈总体上升趋势;中标发病率(AAPC=-0.12%,95%CI:-3.70%~3.59%,P>0.05)维持稳定状态,中标死亡率(AAPC=-2.81%,95%CI:-3.28%~-2.03%,P<0.05)呈下降趋势。粗发病率排名前5位的恶性肿瘤依次为胃癌、肺癌、肝癌、女性乳腺癌、子宫颈癌;粗死亡率排名前5位的恶性肿瘤依次为胃癌、肺癌、肝癌、食管癌、结直肠癌。结论2014—2021年青海省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病和死亡有逐年上升的趋势,且男性高于女性,建议重点针对45岁以上人群,以胃癌、肝癌、子宫颈癌为重点癌种,采取针对性的防控措施。

关键词： 高灵敏度   血液   高准确度   筛查   肿瘤  

摘要： 癌症的基因指纹可能在人们发现疾病之前就潜伏在血液中。在一个人确诊癌症3年多之前,便有可能发现肿瘤DNA,研究人员在5月22日出版的《癌症发现》(Cancer Discovery)上就此作了报告。“我们对我们有可能发现DNA感到震惊。”来自于约翰斯·霍普金斯大学医学院的肿瘤医生及癌症研究员王雨萱(音)说道。这些发现显示出,使用高灵敏度及高准确度的技术搜寻这些具有警报性的痕迹,或可在早期癌症筛查尝试中成为一项强大的工具。它或许在某一天可以帮助医生在疾病呈现出任何其他迹象及症状之前检测出癌症,她说道。

关键词： 程序性死亡配体-1   卵巢浆液性腺癌   肿瘤微环境   免疫浸润  

摘要： 目的 探讨卵巢浆液性腺癌患者程序性死亡配体-1(PD-L1)表达水平与预后、肿瘤微环境中免疫细胞浸润的关系。方法 回顾性分析2022年9月至2024年5月南阳市中心医院收治的90例卵巢浆液性腺癌患者的临床资料。采用免疫组化法检测术后肿瘤组织中PD-L1的表达水平,并评估肿瘤微环境中CD8^(+)T细胞、Treg细胞、M1型巨噬细胞及M2型巨噬细胞的浸润情况。采用Kaplan-Meier生存分析比较PD-L1高、低表达组的总生存率和无进展生存率,并进行多因素COX回归分析。术后12个月,分析PD-L1表达与肿瘤微环境中免疫细胞浸润的关系,观察PD-L1表达及免疫微环境的动态变化。结果 术后18个月,PD-L1高表达组的总生存率、无进展生存率均显著高于PD-L1低表达组(P<0.05);Treg细胞和M2型巨噬细胞的浸润水平显著低于PD-L1低表达组(P<0.05)。术后12个月,PDL1表达水平显著升高(P=0.003 ),CD8^(+)T细胞和M1型巨噬细胞的浸润水平显著降低(P=0.023、0.016),Treg细胞和M2型巨噬细胞的浸润水平显著增加(P=0.007、0.005)。结论 PD-L1高表达与卵巢浆液性腺癌患者的预后改善及抗肿瘤免疫细胞浸润相关,PD-L1及肿瘤微环境的动态变化可作为预后及治疗的潜在生物学标志物。

关键词： 乳腺肿瘤   叶状瘤   异源性分化  

摘要： 目的提高对恶性乳腺分叶状肿瘤伴异源性骨分化的认识。方法回顾性分析山东省立医院菏泽医院2022年5月收治的1例恶性乳腺分叶状肿瘤伴异源性骨分化患者的临床资料,并进行文献复习。结果患者为56岁女性,因无意中发现左乳肿块,经相关检查行单侧乳房切除术+前哨淋巴结活组织检查+腋下淋巴结根治性切除术,术后经病理及免疫组织化学检查确诊为叶状肉瘤伴异源性分化(异源性分化成分考虑骨肉瘤),术后因患者家属拒绝治疗,未行辅助治疗。术后8个月发现肺转移,先后接受化疗、靶向治疗及姑息性放疗,最终因全身广泛转移接受后线单药化疗,病情仍持续进展,发生多器官转移而死亡,总生存19个月。结论恶性乳腺分叶状肿瘤伴异源性骨分化侵袭性强、预后极差,转移后现有治疗手段效果有限,应结合多学科诊疗制订个体化治疗方案,亟需探索更有效的靶向及免疫治疗策略。

关键词： 初诊肿瘤患者   症状轨迹   潜类别增长模型   影响因素  

摘要： 目的探讨初诊肿瘤患者症状的变化轨迹及影响因素。方法采用便利抽样法,选取2023年12月至2024年8月在成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院肿瘤科就诊的120例初诊肿瘤患者为研究对象,在确诊时(T0)及确诊后1周(T1)、1个月(T2)、3个月(T3)、6个月(T4)追踪调查初诊肿瘤患者的症状变化水平。采用一般资料调查表、症状自评量表调查初诊肿瘤患者症状的影响因素,利用潜类别增长模型(LCGM)及二元Logistic回归分析数据。结果初诊肿瘤患者症状变化轨迹分为症状波动显著(18.5%)和症状波动平稳(81.5%)两类。二元Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、婚姻状况、家庭月收入、医保支付方式、职业是初诊肿瘤患者症状变化轨迹的主要影响因素。性别、年龄、职业是初诊肿瘤患者症状变化的独立危险因素,婚姻状况、家庭月收入、医保支付方式是其独立保护因素。结论初诊肿瘤患者症状发展轨迹有症状波动显著、症状波动平稳两个类别,性别、年龄、婚姻状况、家庭月收入、医保支付方式、职业是初诊肿瘤患者症状变化轨迹的主要影响因素。

关键词： 酪氨酸激酶抑制剂   手足皮肤反应   肿瘤   双花滋润膏   封包疗法   疼痛   生活质量   中医辨证  

摘要： [目的]探讨双花滋润膏封包疗法治疗血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(vascular endothelial growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,VEGFR-TKIs)所致手足皮肤反应(hand-foot skin reaction,HFSR)的疗效及安全性。[方法]选取2021年10月8日至2024年12月31日在浙江中医药大学附属第一医院就诊的VEGFR-TKIs导致HFSR的肿瘤患者58例,采用随机单盲设计,将患者分为对照组29例和观察组29例。对照组予口服维生素B6联合基质药物封包治疗,观察组则予口服维生素B6联合双花滋润膏封包治疗,两组连续治疗14 d。比较两组患者的HFSR总有效率、疼痛缓解率、生活质量改善情况、不同证型的疗效差异及不良反应情况。[结果]观察组总有效率为89.7%,显著高于对照组的58.6%;观察组疼痛总缓解率为76.9%,显著高于对照组的38.5%;观察组的生活质量提高率为44.8%,显著高于对照组的13.8%,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。在湿热瘀阻与热毒蕴肤两种主要证型中,观察组总有效率均高于对照组(P<0.05)。两组均未发生皮肤不良反应及肝肾功能异常。[结论]双花滋润膏封包疗法可有效治疗VEGFR-TKIs所致HFSR,其在总体有效率、疼痛缓解率及生活质量改善方面均优于基质药物封包疗法,且对湿热瘀阻证与热毒蕴肤证患者疗效更为显著。该疗法安全性良好,具有较高的临床应用价值。

关键词： 肿瘤神经病学   神经系统并发症  

摘要： 经过近1年的精心策划与组织,汇聚了国内多位神经病学、肿瘤学及影像学专家临床实践与研究成果的《肿瘤神经病学专刊》正式与读者见面。本专刊以国内专家原创提出的新学科概念“肿瘤神经病学(Onconeurology)”为切入点(见《肿瘤神经病学的概念、分类、诊断和治疗》)[1],以肿瘤诊疗过程中神经系统并发症的精准诊断与管理为核心,以神经内科、肿瘤科及相关内科的多学科融合为特色,从免疫治疗相关神经毒性、化疗所致周围神经病变、放射性脑损伤和副肿瘤综合征等多个维度,系统阐述了肿瘤神经病学领域的最新研究进展和规范诊疗流程,其中部分内容体现了我国学者在该领域的创新性贡献。