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关键词： 安宁疗护   护理质量   共情能力   沟通舒适度   肿瘤医院护士  

摘要： 目的探讨肿瘤医院护士安宁疗护共情能力在沟通舒适度与护理质量间的中介效应,旨在为管理者制订有效的护理措施提高安宁疗护护理质量提供参考。方法采用方便抽样法,于2024年3—5月选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院486名护士为调查对象。采用一般资料调查表、安宁疗护护理质量量表、安宁疗护沟通舒适度量表及护士安宁疗护共情能力量表对其进行调查。采用结构方程模型检验肿瘤医院护士安宁疗护共情能力在沟通舒适度及护理质量间的中介效应。结果最终486名肿瘤医院护士参与调查。安宁疗护护理质量、安宁疗护共情能力和安宁疗护沟通舒适度总分依次为(70.08±11.13)分、(104.95±18.81)分、(74.83±13.92)分,均处于中等水平。肿瘤医院护士安宁疗护护理质量与共情能力、沟通舒适度总分呈显著正相关(r=0.523,0.550,P<0.01)。肿瘤医院护士安宁疗护沟通舒适度和共情能力可正向影响其安宁疗护护理质量;护士安宁疗护共情能力在沟通舒适度和护理质量之间起到部分中介作用,中介效应为0.224,占总效应的38.10%。结论肿瘤医院护士安宁疗护共情能力是沟通舒适度及护理质量的中介变量,护理管理者应注重护士安宁疗护共情能力的培养,改善护士沟通技巧与沟通舒适水平,从而提高肿瘤医院护士安宁疗护护理质量水平。

关键词： dual-responsive   targeted photodynamic therapy   natural photosensitizer   tumor microenvironment  

摘要： The dual-responsive targeted photosensitizer(PS)exhibits significantly enhanced selectivity,enabling precise and safety in photodynamic therapy(PDT)for tumor ***,synthetically endowing a single molecule with both targeting functionality and dual-responsive properties is an extremely complex ***,research in this related field is relatively ***,we present a novel PS named B-HCPP-RGD,which integratesαVβ3 integrin receptor targeting capabilities with dual responsiveness to both H_(2)O_(2) and cathepsin *** PS can specifically recognize tumor cells and respond to the overexpressed H_(2)O_(2) and cathepsin B in tumor cells,ultimately releasing type I PS(HCEA)with a high reactive oxygen species(ROS)*** vitro studies demonstrated that B-HCPP-RGD exhibits minimal phototoxicity towards normal cells,while showing significant phototoxicity towards tumor *** under hypoxic conditions,B-HCPP-RGD maintains strong phototoxicity towards tumor *** vivo studies revealed that B-HCPP-RGD can actively target the tumor and achieve a high tumor inhibition *** study establishes a novel approach to enhance the efficacy and precision of PDT for tumor treatment.

关键词： 毒性中药   动物中药   癌症并发症   临床干预   数据挖掘  

摘要： 目的通过对毒性动物中药干预恶性肿瘤及相关并发症的临床研究进行统计分析,总结各药物的临床用药现状,为毒性动物中药的后续深入研究开发以及恶性肿瘤及治疗相关性并发症临床治疗提供参考。方法参照2020版《中华人民共和国药典》进行毒性动物中药筛选,在中国知网(CNKI)数据库检索毒性动物中药治疗恶性肿瘤及治疗相关性并发症的临床文献,包括中药复方、中成药及成方配伍,应用Excel分别对其干预恶性肿瘤及治疗相关性并发症的临床经验进行梳理汇总。结果共纳入临床研究364篇,主治肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、肝恶性肿瘤等22种恶性肿瘤;含有毒性动物药的处方对胃肠道反应、血液系统毒性、癌性疼痛、肝肾功能异常、周围神经毒性、皮肤毒性、发热、脱发等56种恶性肿瘤及治疗相关性并发症具有较好的临床效果。结论毒性动物中药临床应用广泛,本文通过文献数据分析,阐明了毒性动物中药在临床治疗恶性肿瘤及治疗相关性并发症应用现状,揭示毒性动物中药临床防治恶性肿瘤及治疗相关并发症的现代研究,为临床使用提供参考。

关键词： 肿瘤患者   新冠病毒感染   长新冠症状   疾病负担  

摘要： 目的 了解社区肿瘤患者的新冠病毒感染和长新冠发生情况及影响因素,为制定肿瘤人群精准防治、优化长期随访与康复策略提供依据。方法 用横断面研究法,对闵行区某社区2022—2024年肿瘤患者管理库中的2 715例进行问卷调查,分析新冠感染者长新冠发生的影响因素;用伤残调整寿命年(DALYs)估计疾病负担。结果 肿瘤患者2 715例的问卷有效回收率92.3%(2 506例),新冠病毒感染率81.0%(2 031/2 506);长新冠常见症状是疲劳(81.8%)、呼吸道症状(34.8%)、睡眠障碍(9.2%)和脱发(7.0%)等。长新冠症状发生率46.2%(939/2 031);多因素logistic回归分析结果,年龄≥60岁(OR=1.53~2.55)、肿瘤类型为肺癌(OR=4.96)、肠癌(OR=2.08)、胃癌(OR=2.56)、脑癌(OR=2.63)、前列腺癌(OR=1.92)和肾癌者(OR=2.13)是长新冠发生的危险因素;新冠感染累积DALYs为75.77人年,负担强度为46.77人年/10万人。结论 闵行区社区肿瘤患者的长新冠发生与年龄和肿瘤类型有关。应加强高危人群随访管理和早期识别,根据肿瘤类型制定个体化的防控策略。

关键词： 肿瘤相关成纤维细胞   异质性   肿瘤微环境   靶向治疗  

摘要： 肿瘤微环境(TME)是肿瘤发生、发展和转移的重要土壤,对肿瘤生物学行为具有深远意义,其主要包括基质细胞以及为肿瘤细胞生长发育提供适宜条件的细胞外基质(ECM)。肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)作为TME中最丰富的基质细胞群,具有高度异质性,且始终处于活化状态,对TME重塑以及肿瘤进展具有深远影响。本文系统阐述了CAFs在细胞来源、分子标记物、亚群功能以及空间和时间动态方面的异质性特征,详细分析了其通过细胞外基质重塑、免疫微环境调控、代谢重编程和血管生成等多途径影响TME重塑的复杂机制,通过运用单细胞RNA测序、蛋白质组学等前沿技术深入剖析了CAFs亚群的转录谱和标志物,为精准治疗提供潜在靶点,并提出了靶向CAFs异质性的多维度治疗策略,包括精准靶向CAFs、联合治疗方案以及动态监测技术的应用,为克服肿瘤治疗抵抗、提高治疗效果提供了新思路。

关键词： 重组载体疫苗   腺病毒   免疫检查点抑制剂   人乳头状瘤病毒16型宫颈癌  

摘要： 目的探索程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂协同作用下治疗性人乳头状瘤病毒(HPV)16型重组腺病毒载体疫苗(Ad5)对HPV16型宫颈癌的靶向抗肿瘤作用。方法选用6周龄雌性C57B/L小鼠,通过TC-1肿瘤细胞构建小鼠肿瘤模型,造模后的小鼠共分为模型对照组(TC-1组)、单克隆抗体治疗对照组(antiPD-L1组)、疫苗治疗对照组(Ad5组)、疫苗治疗后间隔3天单克隆抗体治疗组[Ad5+antiPD-L1(3)组]和疫苗治疗后间隔6天单克隆抗体治疗组[Ad5+antiPD-L1(6)组]。通过比较各组小鼠肿瘤体积生长变化、肿瘤组织病理分析、脾淋巴细胞分化流式细胞技术检测、肿瘤组织转录组基因表达差异,探索PD-L1单克隆抗体与疫苗协同作用下的靶向抗肿瘤作用。结果第22天,各组间小鼠肿瘤体积有统计学意义(F=9.52,P<0.001),Ad5组的肿瘤体积为(292.9±107.1)mm^(3),显著大于Ad5+antiPD-L1(3)组的(182.7±113.4)mm^(3)和Ad5+antiPD-L1(6)组的(123.6±85.4)mm^(3)(t=10.77和7.77,P=0.002和0.004)。第25天,Ad5+antiPD-L1(6)组的肿瘤体积为(109.6±85.2)mm^(3),小于Ad5+antiPD-L1(3)组的(168.2±136.1)mm^(3)(t=4.70,P=0.042)。病理分析显示,协同治疗可以导致肿瘤出现大量坏死区域,并伴随明显的炎性细胞浸润。流式细胞术结果表明,各组间E7+CD8+CD38+/CD3+比例差异存在统计学意义(F=6.74,P=0.112),Ad5组、antiPD-L1组、Ad5+antiPD-L1(3)组、Ad5+antiPD-L1(6)组的E7+CD8+CD38+/CD3+的比例均低于TC-1组,差异有统计学意义(MD=12.33~13.67,95%CI:1.79~24.21)。转录组基因测序表明治疗抑制CD274表达,上调CD3e、CD247、IFNG表达。结论PD-L1抑制剂的协同作用可以有效提升Ad5的靶向抗肿瘤免疫效果。

关键词： 新型免疫检查点   免疫检查点抑制剂   免疫治疗   恶性肿瘤  

摘要： 免疫治疗是肿瘤治疗的重要组成部分,其中免疫检查点抑制剂(ICIs)的地位举足轻重。尽管程序性死亡受体-1/程序性死亡配体-1(PD-1/PD-L1)和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)抑制剂在多种肿瘤治疗中展现出显著的临床疗效,但其广泛应用仍受到耐药性和免疫相关不良反应(irAEs)的限制。为突破这些限制,研究者正致力于探索新一代免疫检查点分子。近年来,淋巴细胞活化基因-3(LAG-3)、T细胞免疫球蛋白和黏蛋白结构域-3(TIM-3)以及T细胞免疫球蛋白和ITIM结构域(TIGIT)等新型免疫检查点分子在临床前和临床研究中展现出潜在的治疗价值。该文总结了这些新型免疫检查点的基本特征及作用机制,并重点探讨了相关抑制剂在恶性肿瘤治疗中的研究进展,以期为后续临床应用提供参考。

关键词： 口腔癌   头颈肿瘤   围术期   吞咽障碍   现状   阻碍  

摘要： 目的探究口腔颌面部肿瘤患者围手术期吞咽障碍康复实践的现状,及其实践过程中的阻碍。方法采用横断面研究设计,于2024年10月至12月对33家医疗机构的60名资深口腔颌面外科护理、医疗及康复专家采用自制的《口腔颌面部肿瘤患者围手术期吞咽障碍管理实践现状及阻碍调查问卷》进行问卷调查。结果共回收有效问卷53份。在吞咽障碍筛查方面,98.1%的专家赞同在围手术期开展吞咽障碍筛查,并认可经过培训的护士(98.1%)、康复治疗师(81.1%)和经过培训的医生(71.7%)作为筛查实施者。筛查时机以拔气管套管后(100%)、术后(90.6%)、出院前(90.6%)和入院时(84.9%)为主。常用筛查工具包括(改良)洼田饮水试验(84.9%)、进食评估问卷调查工具-10(EAT-10)(62.3%)和吞唾试验(60.4%)。在吞咽障碍干预方面,96.2%的专家赞同在围手术期开展干预,其中无皮瓣修复者倾向于术后第1~5天开始干预,而有皮瓣修复者则倾向于术后第3~7天开始。吞咽康复实践过程中所遇到的阻碍中最重要的四条依次为,吞咽障碍相关人力资源缺乏[(6.74±2.84)分]、操作资质问题尚未明确[(6.38±2.98)分]、口腔术后伤口裂开和出血风险大[(6.19±2.78)分]、团队吞咽障碍相关知识和培训不足[(6.15±2.63)分]。结论目前,口腔颌面部肿瘤围手术期吞咽障碍的康复工作已获广泛关注,但尚未全面普及。筛查和干预的时机以及方式仍存争议,吞咽康复实践过程中所遇到的阻碍为吞咽障碍相关人力资源缺乏,操作资质问题尚未明确,口腔术后伤口裂开和出血风险大,以及团队吞咽障碍相关知识和培训不足。

关键词： 纳米酶   循环自放大   CaO_(2)   化学动力学治疗   活性氧  

摘要： 癌症是威胁人类健康的重大疾病之一,利用肿瘤微环境(TME)设计癌症治疗平台,能够实现肿瘤组织特异性治疗,提高肿瘤的治疗效果。构建一种基于过氧化钙(CaO_(2))和贵金属纳米酶的循环自放大纳米催化体系(CaO_(2)@AuPt),用于肿瘤细胞的杀伤研究。该复合纳米酶可在肿瘤酸性条件下催化过氧化氢(H_(2)O_(2))产生大量高反应活性的羟基自由基(·OH),同时CaO_(2)在酸性条件下快速释放H_(2)O_(2),用于增强肿瘤的化学动力学治疗(CDT),形成循环自放大的抗肿瘤纳米催化系统。透射电镜图和粒径分析表明,金、铂纳米颗粒分布在CaO_(2)球形团聚物的表面;X射线光电子能谱进一步证实了复合纳米酶的成功制备。体外细胞试验证明复合纳米酶具备抗肿瘤治疗效果,有望应用于生物医学和癌症治疗等领域,具有潜在的研究价值。

关键词： 血液肿瘤   病例   山西省人民医院   影响因素  

摘要： 本研究旨在分析血液肿瘤患者化疗依从性相关影响因素,现将结果报道如下。一、资料与方法1.对象与方法:分析在山西省人民医院收治的血液肿瘤患者258例,2023年6月至2024年10月病例入组,根据患者化疗依从性分组,其中依从性良好者185例,记为化疗依从性良好组,依从性差者73例,记为化疗依从性差组。