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关键词： 肺癌   高分辨计算机断层扫描   征象   肿瘤   侵袭程度  

摘要： 目的探讨分析肺癌的高分辨计算机断层扫描(CT)征象及与肿瘤恶性侵袭程度的关系。方法选取2022年1月至2024年10月我院收治的肺癌患者110例,纳入恶性组,同期选取检查出肺良性结节的110例患者,纳入良性组,所有入选对象均接受高分辨CT检查,并经手术病理检查确诊,比较两组高分辨CT征象,同时根据肺癌患者恶性侵袭程度分为原位癌组36例、微浸润性癌组43例、浸润性癌组31例,比较不同恶性侵袭程度患者的高分辨CT征象,分析高分辨CT征象与侵袭程度的关系。结果恶性组与良性组的CT征象存在明显差异(P<0.05)。原位癌组、微浸润性癌组、浸润性癌组之间的CT征象均存在明显差异(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,深分叶征、细小毛刺征、空洞征、血管集束征、支气管截断征、胸膜牵拉征与肿瘤恶性侵袭程度呈正相关(P<0.05)。结论肺癌的高分辨CT征象与肺良性结节有明显差异,能有效鉴别诊断肺结节良恶性质,高分辨CT征象与肿瘤恶性侵袭程度密切相关,高分辨CT征象有助于肺癌恶性侵袭程度的评估。

关键词： 恶性腹水   腹膜转移   肿瘤坏死因子  

摘要： 恶性腹水是指恶性肿瘤转移至腹膜或腹膜原发肿瘤所致的恶性肿瘤渗出液,是晚期肿瘤的常见并发症。大量腹水严重影响患者的生存质量,预后较差。目前多采用控制饮食(限钠)、给予利尿类药物、腹腔穿刺抽液或置管引流等处理,但这些措施不能减少腹水的形成,腹水引流治疗反而会增加患者白蛋白的流失,引起电解质紊乱,导致患者出现低白蛋白血症,促进腹水的形成,甚至引起低血压性休克及急性肾衰竭[1]。

关键词： 头颈肿瘤患者   ICU   睡眠方案   德尔菲法  

摘要： 目的评价基于德尔菲法构建的头颈肿瘤ICU患者睡眠促进方案及其应用。方法通过循证检索(2008~2020年,13篇文献)构建初步方案,采用德尔菲法进行两轮专家函询(10位专家,权威系数0.83,协调系数W=0.224~0.239,P<0.01),形成最终方案并应用于临床,且采用阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)标准评估患者的睡眠质量。结果该方案覆盖失眠诊断、睡眠质量评估、睡眠风险因素识别、风险干预措施及提升睡眠质量的其他策略5个核心领域。专家的参与度高达100%,权威系数为0.83,变异系数0.16~0.26,W值分别为0.239和0.224,且均P<0.01,显示出高度的一致性。构建头颈肿瘤ICU睡眠方案前,患者AIS量表评分为(6.23±1.28)分,采用德尔菲法构建的头颈肿瘤ICU患者睡眠促进方案后,患者AIS量表评分为(3.09±1.07)分,显著低于方案前。结论本研究构建的头颈肿瘤ICU患者睡眠促进方案,遵循循证医学,构建流程严谨,结果可靠,能显著改善患者的睡眠质量,可为头颈肿瘤ICU患者睡眠管理提供循证依据。

关键词： 结直肠肿瘤   黏膜下重度纤维化   内镜黏膜下剥离术  

摘要： 目的探讨结直肠肿瘤行内镜黏膜下剥离术(ESD)中出现黏膜下重度纤维化的影响因素。方法收集276例经ESD切除的结直肠肿瘤病例的临床病理资料,以重度纤维化组为病例组,无/轻度纤维化组为对照组,分析影响黏膜下重度纤维化的危险因素。结果276例结直肠肿瘤中黏膜下重度纤维化45例,无/轻度黏膜下纤维化231例。两组患者年龄、性别、病变大小、病变部位和病变形态无统计学差异。黏膜下重度纤维化组中病理类型为腺癌、术前活检、跨越皱襞和伴鸡皮样黏膜的比例均显著高于无/轻度纤维化组(P<0.05)。通过Logistic回归分析得出:病理类型为腺癌(OR=4.012,95%CI:1.792~8.982)、术前活检(OR=4.564,95%CI:1.323~15.741)、跨越皱襞(OR=2.655,95%CI:1.312~5.376)和伴鸡皮样黏膜(OR=3.178,95%CI:1.331~7.584)是结直肠病变黏膜下重度纤维化的独立危险因素。结论病理类型为腺癌、术前活检、跨越皱襞和伴鸡皮样黏膜的病变ESD术中黏膜下重度纤维化的风险显著增加。

关键词： 肿瘤-免疫模型   稳定性   时滞   Hopf分支  

摘要： 研究了一类带有时滞的肿瘤免疫模型.通过分析模型的特征方程,以时滞参数作为分支参数,讨论了正平衡点的稳定性以及Hopf分支的存在性.利用中心流形定理和规范型理论,确定了分支方向和分支周期解的稳定性.结果表明:时滞会破坏模型正平衡态的稳定性并导致模型出现Hopf分支.通过数值模拟验证了结果的正确性.

关键词： 恶性脑肿瘤   动脉内给药   超选择性动脉内给药   血脑屏障  

摘要： 恶性脑肿瘤因其高侵袭性和高复发率,传统治疗手段效果有限。经动脉介入综合治疗通过将治疗药物直接输送至肿瘤供血动脉,已成为一种极具前景的替代或补充治疗策略。本文综述了近年来该领域的关键技术与临床转化进展。首先,文章探讨了经动脉给药的药代动力学优势,并重点阐述了突破血脑屏障和血肿瘤屏障的三种主要方法:动脉注射高渗药物、聚焦超声以及纳米颗粒载药系统。其次,分析了超选择性动脉内插管策略的技术要点,旨在实现精准给药并减少眼部和脑组织的毒性。再次,介绍了MRI、MRS等影像学技术在指导精准给药、实时评估药物分布及早期疗效监测中的重要作用。最后,归纳了经动脉介入治疗的临床应用形式,包括常规化疗、靶向治疗,以及溶瘤病毒、干细胞、外泌体与microRNA等新型生物制剂的递送。随着介入材料与影像导航技术的进步,经动脉介入综合治疗正在从单纯化疗向多元化、个体化的生物治疗平台转变,有望在未来改善恶性脑肿瘤患者的全程管理与预后。

关键词： FLASH放疗   超高剂量率   常规剂量率   FLASH效应  

摘要： FLASH放疗以≥40Gy/s的超高剂量率在亚秒级时间窗内释放辐射,选择性杀伤肿瘤细胞,在保持等效肿瘤控制率的同时减少对器官的放射性损伤。FLASH放疗具有独特的放射生物学优势,是目前国际放射肿瘤学界的前沿领域,现已进入临床研究阶段。质子/电子束FLASH放疗对皮肤癌临床试验中验证了其安全性。本文就FLASH放疗在肿瘤控制及正常组织保护作用的研究进展作一综述。

关键词： 肿瘤干细胞   疫苗   生物标志物   靶向治疗  

摘要： 肿瘤干细胞是肿瘤组织中具有自我更新与异常分化潜能的细胞亚群,在肿瘤治疗抵抗、转移及复发过程中发挥关键作用。传统癌症疗法对该细胞亚群的清除能力有限,难以从根本上改善患者术后预后。肿瘤干细胞疫苗通过特异性激活机体免疫反应靶向清除该细胞群体,为抑制肿瘤生长和复发提供了新策略,正逐渐成为癌症治疗的新范式。重点介绍肿瘤干细胞生物标志物,并总结肿瘤干细胞疫苗的主要类型与研究近况,以期为该领域的后续研究提供参考。

关键词： 神经内分泌瘤   精准医学   放射性药物   受体,生长抑素   正电子发射断层显像术   多数赞同  

摘要： 多数神经内分泌肿瘤(NENs)过度表达生长抑素受体是其诊断和治疗的重要路径,以此机制为基础的核素诊疗一体化在疾病诊治过程中发挥重要作用。国内外诸多指南和共识都将核素诊疗纳入NENs患者的临床诊疗路径,但不同区域医院、不同专家对核素显像及治疗的认识不一。该共识阐述了NENs核素诊疗的适应证及实施规范,为核素显像和治疗提供标准化应用程序,旨在指导其在国内临床实践与研究中的规范应用。

关键词： 妊娠滋养细胞疾病   抗药性,肿瘤   危险性评估  

摘要： 目的探讨耐药妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者再次耐药风险危险因素。方法回顾性收集2002年1月至2019年6月在中国医学科学院北京协和医院诊治GTN患者的临床病理资料,根据其既往治疗及耐药情况将患者分为耐药组(248例)与初治组(438例)进行比较。采用logistic回归分析评估耐药组患者国际妇产科联盟(FIGO,2000年)预后评分与本次治疗后再次耐药风险之间的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FIGO预后评分对耐药组患者再次耐药风险的预测价值,计算FIGO预后评分的约登指数,并确定相应的最佳截断值,依据最佳截断值将耐药组患者进一步分为2个亚组,比较亚组间的预后差异。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选耐药组患者再次耐药的危险因素,并应用筛选出的独立危险因素建立预测耐药组患者再次耐药风险新评分系统。结果(1)耐药组患者中位FIGO预后评分高于初治组患者(分别为9、7分),差异有统计学意义(P<0.001)。耐药组患者本次治疗后耐药率及疾病进展率[分别为34.7%(86/248)、11.3%(28/248)]均显著高于初治组患者[分别为14.8%(65/438)、0.9%(4/438)],差异均有统计学意义(P均<0.001)。根据分数段对FIGO预后评分进一步分层分析,FIGO预后评分≥9分时各分数段耐药组患者本次治疗后耐药率及疾病进展率均高于同分数段的初治组患者,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)FIGO预后评分与再次耐药风险显著相关(OR=1.532,95%CI为1.359~1.726,P<0.001),ROC曲线计算FIGO预后评分的最佳截断值为9.5分,取整数为10分。将耐药组患者分为FIGO预后评分≥10分亚组与FIGO预后评分<10分亚组,与FIGO预后评分<10分亚组患者相比,FIGO预后评分≥10分亚组患者本次治疗后的耐药率[分别为13.5%(19/141)、62.6%(67/107)]、疾病进展率[分别为2.1%(3/141)、23.4%(25/107)]及复发率[分别为5.7%(8/141)、14.0%(15/107)]均更高,分别计较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(3)多因素logistic回归分析结果提示,前次妊娠终止至化疗开始时间间隔≥12个月(OR=4.367,95%CI为2.199~8.927,P<0.001)、化疗前血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位≥500 U/L(OR=3.969,95%CI为2.076~7.833,P<0.001)、既往化疗线数≥2(OR=2.458,95%CI为1.124~5.399,P=0.024)及既往化疗疗程≥7个(OR=2.216,95%CI为1.046~4.665,P=0.036)为耐药GTN患者再次耐药风险的独立危险因素。(4)将上述4个独立危险因素作为预测变量建立耐药GTN患者再次耐药风险新评分系统,满分为6分。ROC曲线分析结果提示,新评分系统曲线下面积为0.829,敏感度为69.8%,特异度为83.3%,最佳截断值为3.5分,据此将新评分≥4分的耐药GTN患者视为再次耐药高风险人群。结论耐药GTN患者具有独特的预后特征,FIGO预后评分≥10分或者再次耐药风险新评分≥4分的耐药GTN患者为再次耐药高风险人群。