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关键词： 肝细胞癌   深度学习   体层摄影术,X线计算机   经导管肝动脉化疗栓塞   肿瘤反应  

摘要： 目的:探讨基于多中心CT增强影像组学特征构建的视觉变换器(VIT)深度学习模型在预测原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后肿瘤反应中的价值。方法:自美国国家癌症研究所创建的癌症影像档案库中提取2002年11月-2012年6月在德克萨斯大学MD安德森癌症中心经手术病理确诊为肝癌且接受TACE的85例患者的临床和CT资料。将所有患者随机分为训练集(n=51)和内部验证集(n=34)。搜集2022年1月-2023年6月在本院经手术病理确诊的17例肝癌患者作为外部验证集。所有患者术后随访时间均在14周内,采用增强CT根据改良的实体瘤疗效评价标准(mRECIST 1.1)评估肿瘤反应,分为客观反应和非客观反应。基于CT门脉期增强图像提取肝癌病灶3D-ROI的影像组学特征。在训练集中,采用Wilcoxon检验筛选与肿瘤反应显著相关的特征,然后训练和构建VIT深度学习模型,并采用线性判别分析(LDA)、贝叶斯和自动编码器等传统机器学习(ML)方法构建模型。采用ROC曲线评估模型对TACE术后肿瘤反应的预测效能,对比模型的曲线下面积(AUC),并在内部和外部验证集中测试模型的泛化能力。基于类内相关性系数(ICC)探讨特征性稳健性对模型效能的影响。结果:Wilcoxon检验筛选出19个与肿瘤反应相关的特征并构建预测模型。在传统机器学习模型中,LDA机器学习模型表现最优,在训练集中的AUC为0.89,在内部及外部验证集中的AUC为0.72和0.68。VIT模型在训练集中的AUC为0.79,在内部和外部验证集中分别为0.82和0.68。经过ICC对上述19个特征分析后排除3个ICC小于0.75特征后再构建模型。对比AUC值,尽管LDA模型在外部验证集中的表现更优,但AUC变化更大(0.68 vs.0.80)。VIT模型在内部验证集中效能提高明显,但在外部验证集中变化并不明显(0.68 vs.0.70)。结论:基于CT门脉期增强图像提取的肝癌影像组学特征构建的VIT深度学习模型经过多中心数据集测试,可作为预测原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后肿瘤反应的潜在影像标记物。

关键词： colorectal cancer   tumor microenvironment   tumor treatment   tumor-associated macrophages  

摘要： 结直肠癌(CRC)是消化系统中常见的恶性肿瘤,全球发病率与死亡率逐年上升。CRC的发生和发展是一个多层次的复杂进程,其中包括癌细胞内部遗传变异及周围肿瘤微环境中的多重影响因素。越来越多的证据表明,肿瘤微环境中主要的先天免疫细胞群肿瘤相关巨噬细胞(TAM)在CRC中发挥重要作用。鉴于TAM的预后和临床价值,本文主要综述TAM在CRC中的不同机制及靶向TAM技术的潜在应用。尽管关于TAM在CRC中作用的临床证据仍然存在争议,但阐明其在CRC发展中的作用机制和治疗中的重要性可能会为以TAM为中心的靶向治疗方法的优化提供新的启示。.;Colorectal cancer(CRC),a common malignant tumor in the digestive system,has seen increases in global incidence and *** occurrence and development of CRC is a multi-level complex process,which includes genetic variations within cancer cells and multiple influencing factors in the surrounding tumor *** and more evidence suggests that tumor-associated macrophages(TAM),the main innate immune cell group in the tumor microenvironment,play a crucial role in *** the prognosis and clinical value of TAM,this article reviews the different roles of TAM in CRC and the potential applications of TAM-targeted *** there is still controversy over the clinical evidence regarding the roles of TAM in CRC,elucidating the roles of TAM in the development of CRC and their importance in treatment may provide new insights for optimizing TAM-centered targeted therapies.

关键词： 上腹部肿瘤   CT血管三维成像   介入治疗   指导价值  

摘要： 目的探讨CT血管三维成像(CTA-3D)对上腹部肿瘤介入治疗的指导价值。方法将2024年1—12月在本院行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的70例肝癌患者作为研究对象,所有患者均采用CTA-3D寻找供血动脉,以数字减影血管造影(DSA)为金标准,分析CTA-3D对肿瘤供血动脉的检出率、不同CTA-3D后处理技术显像效果、TACE前后的血管灌注参数。结果70例肝癌患者中,CTA-3D检出肿瘤供血动脉主干闭塞6例,侧支血管形成25例,肿瘤供血动脉变异5例,而DSA检出肿瘤供血动脉主干闭塞7例,侧支血管形成27例,肿瘤供血动脉变异5例;侧支血管中,胃十二指肠动脉16例,膈下动脉11例;CTA-3D两种后处理技术比较显示,VR和MIP在供血动脉、肿瘤血管的显像率差异无统计学意义(P>0.05);所有患者治疗后BV、BF、HAF均低于治疗前(P<0.05)。结论CTA-3D对上腹部肿瘤介入治疗的指导价值显著,不同CTA-3D后处理技术的显像效果均较好,能有效显示肿瘤供血血管,帮助优化手术方案,提高手术安全性和成功率。

关键词： 纳米递药系统   治疗新策略   抗肿瘤   临床研究  

摘要： 目前,纳米递药系统在临床治疗与研究中应用广泛,表现出了显著的优势。它可以提升药物靶向性,改善药物递送效率,实现药物控释与长效合作,增强难溶性药物的生物利用度,拓展药物适用范围。这些优势使得纳米递药系统在治疗肿瘤、抗肿瘤、抗感染等方面展现出巨大潜力。但仍然还存在一些挑战。首先,存在一些安全性问题,纳米材料可能因长期滞留引发肝脾积累,导致器官毒性;某些纳米载体可能引发过敏反应,需优化表面修饰以减少免疫识别。其次,药代动力学与生物分布存在难题,它的靶向效率低,肿瘤组织的高间质液压或血脑屏障阻碍纳米颗粒渗透。最后,个体差异化也会对其有影响,每个患者的体质不同,肿瘤微环境、基因型差异导致纳米药物响应率波动,预存抗体可能加速清除。

关键词： 清燥救肺汤   天灸   肺癌   免疫功能  

摘要： 目的:探讨清燥救肺汤联合天灸对Lewis肺癌化疗小鼠免疫功能及肿瘤抑制效果的影响。方法:将40只6周龄雄性SPF级C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型(Mod)组、顺铂化疗(DDP)组和清燥救肺汤+天灸+顺铂化疗(QZ+NM+DDP)组。Mod组给予0.09%生理盐水灌胃,1次/d;DDP组给予5 mg/kg顺铂腹腔注射,1次/2 d;QZ+NM+DDP组给予5.5 g/kg清燥救肺汤灌胃(1次/d)和5 mg/kg顺铂腹腔注射(1次/2 d)并接受天灸治疗。连续治疗14 d,通过测量各组小鼠的肿瘤体积、质量、抑瘤率及肿瘤组织中相关蛋白表达情况评估各组的治疗效果。结果:小鼠一般生存情况比较,正常组>QZ+NM+DDP组>DDP组>Mod组;与Mod组比较,DDP组和QZ+DDP+NM组的肿瘤体积和质量均显著降低,肿瘤组织中PD-L1蛋白的相对表达量均明显下调,Nm23-H1蛋白水平显著上调(P<0.01);与DDP组比较,QZ+DDP+NM组肿瘤体积显著减小,肿瘤质量显著降低,脾脏指数显著升高,PD-L1蛋白水平显著下调,Nm23-H1蛋白水平显著上调(P<0.01);QZ+NM+DDP组抑瘤率(72.71%)高于DDP组抑瘤率(50.75%)。结论:清燥救肺汤联合天灸可显著改善顺铂的不良反应,增强其抑瘤效果,提升小鼠的免疫功能,其功效可能与下调PD-L1蛋白水平和上调Nm23-H1蛋白水平有关。

关键词： 中药复方纳米制剂   桴积丹   灵芝牛肝菌丸   斑马鱼   肿瘤移植模型   抗肿瘤活性  

摘要： 目的通过构建斑马鱼A549(人非小细胞肺癌细胞)、NCI-H446(人小细胞肺癌细胞)、HepG2(人肝癌细胞)、MIA PaCa-2(人胰腺癌细胞)、MCF-7(人乳腺癌细胞)、MGC-803(人胃癌细胞)、HCT116(人结肠癌细胞)和KB(人口腔表皮样癌细胞)共8种肿瘤移植模型,研究中药复方纳米制剂桴积丹(灵芝牛肝菌丸)的抗肿瘤活性。方法采用CM-DIL标记癌细胞显微注射法建立斑马鱼肿瘤模型,以荧光强度为测定指标,评价桴积丹的抗肿瘤功效。结果桴积丹对8种细胞均有显著抑制作用。结论该制剂对多种肿瘤具有广谱抑制活性,为其靶向治疗研究提供依据。

关键词： 腮腺肿瘤   超声检查   剪切波弹性成像  

摘要： 目的探讨剪切波弹性成像(SWE)联合常规超声检查对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法选择腮腺肿瘤患者372例,经术后组织病理检查,良性腮腺肿瘤313例(良性组)、恶性腮腺肿瘤59例(恶性组)。术前均行腮腺常规超声及SWE检查,分析两组超声声像图特征,比较两组腮腺组织杨氏模量[平均杨氏模量(E_(mean))、最大杨氏模量(E_(max))]、肿块周围正常腮腺组织杨氏模量[正常平均杨氏模量(nE_(mean))、正常最大杨氏模量(nE_(max))]以及平均杨氏模量比值(rE_(mean))和最大杨氏模量比值(rE_(max))。采用ROC曲线分析SWE检查弹性参数对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断效能,分析SWE联合常规超声检查对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断效能。结果良性腮腺肿瘤一般形态规则,边界清晰,内部回声较为均匀,无明显囊性变及微钙化,后方回声往往增强,CDFI显示血流分级0、1级。恶性腮腺肿瘤往往形态不规则,边界不清晰,内部回声不均匀,可见囊性变或微钙化,后方回声无明显增强,CDFI显示血流分级2、3级。良性组SWE检查弹性参数E_(mean)、E_(max)、rE_(mean)、rE_(max)均低于恶性组(P均<0.05)。SWE检查弹性参数E_(mean)、E_(max)、rE_(mean)、rE_(max)单独及四者联合鉴别腮腺肿瘤良恶性的AUC分别为0.832、0.822、0.638、0.657、0.956。SWE检查弹性参数E_(mean)、E_(max)、rE_(mean)、rE_(max)联合鉴别腮腺肿瘤良恶性的AUC高于四者单独(P均<0.05)。SWE联合常规超声检查诊断腮腺肿瘤良恶性的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于常规超声检查(P均<0.05)。结论常规超声及SWE检查对腮腺肿瘤良恶性均有一定鉴别诊断价值,两种方式联合对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值更高。

关键词： 肿瘤异常蛋白   肿瘤相关物质   肺癌   表达水平   预后  

摘要： 目的:分析肿瘤异常蛋白(TAP)和肿瘤相关物质(TAM)在肺癌患者中的表达水平及其与预后的关系。方法:选取2023年1—8月样本医院收治的62例肺癌患者作为研究对象(研究组),同期选取62例健康人员(对照组),比较两组受试者TAP、TAM水平,研究组随访1年,随访终点为随访时间截止或患者发生死亡。根据随访结果将研究组分为死亡组与生存组,比较死亡组与生存组临床资料。采用logistic回归分析影响肺癌患者预后不良的危险因素,采用Spearman相关性分析TAP、TAM与肺癌患者预后的关系。结果:研究组患者TAP、TAM指标水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组失访10例,失访率为16.12%,52例患者中12例发生死亡,死亡率为23.08%;与生存组相比,死亡组患者TAP、TAM水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05);与生存组相比,死亡组患者性别、年龄、体脂量指数(BMI)、病理类型,差异均无统计学意义(P>0.05);与生存组相比,死亡组患者白蛋白、癌胚抗原(CEA)水平更高,死亡组临床分期(Ⅲ~Ⅳ期)比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,TAP≥121μm2、TAM≥295 U/mL、白蛋白<35 g/L、CEA≥5μg/L、临床分期Ⅲ~Ⅳ期是影响肺癌患者预后不良的危险因素(P<0.05)。Spearman相关性分析,研究组TAP、TAM指标水平与预后不良呈正相关(P<0.05)。结论:TAP、TAM在肺癌患者中异常升高,TAP≥121μm2、TAM≥295 U/mL、白蛋白<35 g/L、CEA≥5μg/L、临床分期Ⅲ~Ⅳ期是影响肺癌患者预后不良的危险因素。

关键词： 肿瘤心脏病学   肿瘤治疗   心血管毒性   预防  

摘要： 肿瘤与心血管疾病作为威胁人类健康的两大“杀手”,长期以来在医学领域中分属独立的赛道。随着肿瘤诊疗技术的迭代更新,患者长期生存率显著提升,恶性肿瘤及其治疗药物通过不同方式影响心脏的代谢、生化特性及结构功能,相关心血管毒性对患者生存质量的影响愈发凸显,肿瘤心脏病学这一新兴交叉学科应运而生。历经近二十年的发展,该学科已从概念共识走向临床实践,构建起以多学科协作为核心、全程管理为框架、技术创新为支撑的全方位诊疗体系,为实现“抗癌”与“护心”双赢的目标提供科学路径。本文就肿瘤心脏病学的发展历程、机制研究、风险评估和预防以及学科未来发展方向等方面进行述评。

关键词： 数字资源   版式设计   内容分类标准   域名   程序   声音   图片   图表  

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