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关键词： 脑肿瘤   非典型畸胎样/横纹肌样肿瘤   预后   儿童  

摘要： 目的总结儿童非典型畸胎样/横纹肌样肿瘤(atypical teratoid/rhabdoid tumor,AT/RT)临床特征,探讨其预后影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在广州医科大学附属妇女儿童医疗中心神经外科接受手术治疗并经病理确诊的30例AT/RT患儿的临床资料,其中男17例(56.7%),女13例(43.3%);年龄范围为7~60个月,中位年龄为22.9个月。收集病例资料包括病程时间、影像学特征、手术切除程度、术后辅助治疗、总生存时间(overall survival,OS)等。分别采用Kaplan-Meier法、χ2检验及Cox回归分析对预后因素进行分析。结果30例患儿中,年龄<1岁17例,≥1岁13例;临床表现以呕吐起病为主(53.3%,16/30);病程时间在4~60 d,平均为24 d。所有患儿均接受增强MRI检查,结果提示T1WI、T2WI均出现混杂信号改变。所有患儿均接受手术治疗,术后病理均证实为AT/RT,其中全切除18例,次全切除12例。术后仅1例进行了后续化疗。患儿均得到有效随访,术后OS为1~13个月,中位OS为5个月。单因素及多因素分析结果均显示术前肿瘤播散转移是影响AT/RT预后的独立因素(P=0.006,HR值为3.066,95%CI:1.372~6.852)。结论AT/RT是儿童中枢神经系统少见的恶性肿瘤,好发于婴幼儿,预后极差。术前肿瘤播散转移是其预后不良的影响因素。

关键词： 静脉通路优化   肿瘤患者   增强CT   对比剂外渗  

摘要： 目的:探讨静脉通路优化策略在肿瘤患者增强CT复查中的应用效果及对比剂外渗风险的影响,为降低对比剂外渗风险提供实践依据。方法:选取中山大学肿瘤防治中心2024年3月—2025年2月接受增强CT复查的肿瘤患者120例,随机分为对照组和优化组,各60例。对照组采用常规静脉通路建立方法,优化组采用静脉通路优化策略。对比两组对比剂外渗发生率、外渗严重程度、穿刺相关指标及不良反应发生率。结果:优化组对比剂外渗总发生率显著低于对照组(P<0.05)。优化组外渗严重程度显著轻于对照组(P<0.05)。优化组一次穿刺成功率高于对照组,操作时间长于对照组(P<0.05)。两组的非外渗相关不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:静脉通路优化策略可显著降低肿瘤患者增强CT复查中对比剂外渗风险,提高穿刺成功率,且不良反应发生率较低,值得临床推广应用。

关键词： 肿瘤   cGAS   翻译后修饰   固有免疫   免疫疗法  

摘要： cGAS作为细胞内dsDNA的感知器,在免疫应答中发挥重要作用,当dsDNA进入细胞时,cGAS被激活并合成环状GMP-AMP,随后与干扰素基因刺激蛋白结合,启动下游信号通路,引发抗病毒和抗肿瘤反应。cGAS的活性受多种机制调控。本文就cGAS调控机制及其在抗肿瘤免疫治疗中应用的研究进展作一综述。

关键词： PD-1/PD-L1免疫疗法   抗体药物偶联物   药物抗体偶联比   肿瘤微环境响应   稳定性   活性评估  

摘要： PD-1/PD-L1免疫疗法的快速发展为肿瘤治疗开辟了新的方向,但如何进一步提升其抗肿瘤效能仍面临诸多挑战。抗体药物偶联物(ADC)能够显著拓宽化疗药物的治疗窗口,协同激活免疫,但不同的药物抗体偶联比(DAR)可能对其活性和稳定性等关键属性产生影响。目前,关于不同DAR值的新一代靶向PD-L1 ADC的研究尚较为匮乏。本研究首次采用不同类型的抗PD-L1抗体,制备了不同DAR值的肿瘤微环境响应型PD-L1 ADC,并进行了初步表征、活性评估及初步稳定性分析。研究结果表明,抗体类型和DAR值显著影响PD-L1 ADC的活性和稳定性。新一代PD-L1 ADC的开发,需要综合考虑效能和成药性等多种因素。本研究为新一代PD-L1 ADC的设计、开发及机制研究提供了基础数据和理论支持。

关键词： 脑肿瘤   术后谵妄   预测模型   系统评价  

摘要： 目的系统性评价脑肿瘤患者术后谵妄风险的预测模型。方法检索Pub Med、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库中有关脑肿瘤患者术后谵妄风险预测模型的构建研究,由两位研究者分别负责文献筛选和数据提取工作,并运用预测模型偏倚风险评估工具对纳入文献进行严格的方法学质量审查,检索的时间范围限定为建库至2025年3月1日。运用Stata 18.0软件对模型内预测变量开展meta分析研究。结果共纳入7项研究(9个模型)。meta分析显示年龄和精神健康问题是脑肿瘤患者发生术后谵妄的独立影响因素(P<0.05)。年龄的合并OR为2.23(95%CI:1.66~2.99,P<0.001),精神健康问题的合并OR为2.99(95%CI:1.55~5.76,P<0.001)。结论现有脑肿瘤患者术后谵妄预测模型存在方法学局限,未来应重点关注年龄和精神健康问题等核心预测因子,加强模型的内外部验证。

关键词： 钇-90微球选择性内放射治疗   肝脏恶性肿瘤   共识解读   规范化操作  

摘要： 《钇-90微球选择性内放射治疗肝脏恶性肿瘤规范化操作专家共识(2024版)》(简称“共识”)是中国首部针对钇-90微球选择性内放射治疗(yttrium-90 microsphere selective internal radiation therapy,90Y-SIRT)的全面性的技术规范文件。该共识由国内介入科、肝胆外科、核医学科等多领域专家共同制订,并且系统阐述了90Y-SIRT在患者筛选、术前评估、剂量计算、手术操作及术后管理全流程方面的规范化要求。现针对该共识的核心内容进行深入解读,重点分析该共识相较于国际指南和国内既往实践的变化与创新,突出该共识在推动90Y-SIRT技术于我国安全、规范及高效开展方面的指导价值,为肝胆外科、介入科、肿瘤内科、核医学科等多学科医师治疗肝脏恶性肿瘤提供临床实践参考。

关键词： 肿瘤   免疫治疗   纳米疫苗  

摘要： 肿瘤的难治愈性一直是人类健康问题的一大挑战。尽管肿瘤免疫治疗作为近年来兴起并且快速发展的疗法受到了广泛关注,但机体免疫系统响应程度低、无法激起足够强度的免疫反应,降低了疗效、限制了其发展。而将纳米技术引入免疫治疗可提高靶向性,更有效激起机体免疫。纳米疫苗就是其中一种,通过靶向递送抗原、佐剂或抗原佐剂共递送重新激活免疫系统监察功能。本文对应用于抗肿瘤免疫治疗的纳米疫苗研究进展进行归纳总结。

关键词： 中年   妇科肿瘤   未成年子女   养育忧虑  

摘要： 目的:对中青年妇科肿瘤病人的未成年子女养育忧虑进行类别分析,并探讨其影响因素。方法:采用一般资料调查表和养育忧虑问卷对188例中青年妇科肿瘤病人进行调查。结果:中青年妇科肿瘤病人的养育忧虑问卷总分为(58.17±3.62)分;中青年妇科肿瘤病人对未成年子女养育忧虑包括低养育忧虑-担心子女心理组(28.7%)、中养育忧虑-担心拖累子女组(41.5%)和综合高养育忧虑组(29.8%)3个类别;Logistic回归分析结果显示,婚姻状况、癌症分期、是否远处转移或复发、未成年子女个数、最小未成年子女年龄均是中青年妇科肿瘤病人对未成年子女养育忧虑类别的影响因素。结论:中青年妇科肿瘤病人对未成年子女养育忧虑类别存在异质性,婚姻状况、癌症分期、是否远处转移或复发、未成年子女个数、最小未成年子女年龄均是其影响因素。医护人员应重点关注中养育忧虑-担心拖累子女组和综合高养育忧虑组的中青年妇科肿瘤病人对未成年子女养育忧虑水平,并针对其影响因素制定个性化的干预方案。

关键词： ICG   荧光成像   腹腔镜手术   机器人手术   肝恶性肿瘤切除术  

摘要： 随着腹腔镜(机器人)相关技术的不断提高和完善,腹腔镜(机器人)肝恶性肿瘤切除术在临床得到了较广泛的应用,但深部肿瘤难以定位及术中及时探测断面胆漏仍影响着腹腔镜(机器人)肝恶性肿瘤切除术的开展。吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)的出现为上述问题的解决提供了较为可行的方案。结合ICG染色技术的腹腔镜(机器人)手术系统在解剖精确度、肿瘤根治性和手术安全性方面为术者和患者提供了最佳的手术效果。在总结临床经验及相关文献的基础上,我国肝胆外科领域专家进行深入讨论,制定了《腹腔镜(机器人)ICG荧光染色技术在肝恶性肿瘤切除术中的应用专家共识》,旨在拓展对腹腔镜(机器人)肝恶性肿瘤切除术中ICG应用的临床特点和最新进展的认识,为ICG在腹腔镜(机器人)肝恶性肿瘤切除中的应用提供指导性意见。

关键词： 肾肿瘤   孤立性纤维瘤   免疫组织化学   诊断   预后  

摘要： 目的探讨肾脏孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床病理学特点及诊断、预后。方法收集青岛大学附属医院2011年1月至2025年7月病理科确诊的5例肾脏SFT,分析其临床、形态学、免疫表型及分子学特点,并进行文献复习。结果5例中男性2例,女性3例。年龄范围45~62岁,中位年龄53.0(46.5,61.5)岁。均因体检发现肾脏占位就诊。大体检查:5例均位于肾实质内,结节状,直径2.5~11.0 cm(平均5.8 cm),切面灰白或灰黄色。镜下观察:4例瘤细胞卵圆形或短梭形,疏密不等,短束状、编织状或无规律排列,间质内均可见多少不一的粗大胶原及散在多少不一的鹿角形血管。1例(例5)瘤细胞长梭形,较丰富,束状、编织状排列,边界不清,核中度异型,核分裂象≥4个/10 HPF,瘤组织内尤其边缘可见不规则斑片状胶原沉积。2例(例3、5)瘤组织内可见散在分布多少不一的肾小管。2例(例4、5)局灶侵及肾组织,均无坏死。免疫组织化学染色:5例瘤细胞均呈波形蛋白、STAT6弥漫强阳性和CD34阳性表达,4例bcl-2阳性。5例CKpan、EMA、PAX8、HMB45、Melan A、SMA和S-100蛋白均阴性,p53为野生型,Ki-67阳性指数1%~8%。对1例(例4)进行下一代测序检测,结果显示存在NAB2(exon 3)::STAT6(exon18)基因融合。5例随访1~158个月(平均56个月),均存活,未见复发或转移。结论肾脏SFT罕见,与肾外SFT形态相似,短梭形瘤细胞呈束状、编织状或无规律排列伴有鹿角形血管以及瘤组织内散在粗大的玻璃样变胶原纤维是其重要的形态学特征。而伴有上皮性包含物的SFT可能是肾脏相对常见的特殊组织亚型。免疫组织化学STAT6、CD34弥漫强阳性有助于该肿瘤的诊断。染色体12q的偏着丝粒翻转导致NAB2和STAT6基因融合为其发病机制。该肿瘤大多数预后良好。