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关键词： 机器人外科手术   纵隔肿瘤   胸腺扩大切除术   手术入路  

摘要： 目的:比较机器人辅助全孔道手术中经肋间与剑突下2种入路用于治疗前上纵隔巨大肿瘤(直径≥5 cm)的围术期及随访结果,为临床手术入路选择提供依据。方法:回顾性分析2017年1月至2023年4月由陆军军医大学大坪医院胸外科同一团队完成的150例机器人全孔道前上纵隔巨大肿瘤切除术患者的临床资料。根据手术入路分为肋间组(n=86)和剑突下组(n=64)。收集并比较2组患者基线资料、术中指标(手术时间、Docking时间、机器人操作时间、出血量、中转开胸率、淋巴结清扫数目)、术后恢复情况(疼痛评分、引流时间、并发症、住院时间)及肿瘤学随访结果。结果:2组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。肋间组总手术时间和机器人操作时间显著短于剑突下组[(107.51±44.13)min vs.(140.31±34.48)min,P<0.001;(54.20±31.19)min vs.(75.12±27.03)min,P<0.001]。剑突下组术后疼痛评分更低(3.99±0.99 vs.4.97±1.08,P<0.001),淋巴结清扫数目更多[(5.20±3.07)枚vs.(3.13±2.15)枚,P=0.012]。2组在术中出血量、中转开胸率及总体并发症发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。中位随访38个月,2组生存及复发率差异无统计学意义。结论:机器人辅助切除前上纵隔巨大肿瘤时,经肋间入路与更短的手术时间相关,更适合偏侧性肿瘤;经剑突下入路有助于减轻术后疼痛并实现更彻底的淋巴结清扫,更适合中线或需双侧清扫的肿瘤。术者应根据肿瘤解剖特点、技术熟练度及患者康复需求个体化选择手术入路。

关键词： 综合护理   膀胱肿瘤   根治性切除术   输尿管皮肤造口术   生活质量  

摘要： 目的回顾性分析综合护理对根治性膀胱肿瘤切除术加输尿管皮肤造口术患者的干预效果。方法选取2022年1月至2025年4月本院收治的60例根治性膀胱肿瘤切除术加输尿管皮肤造口术患者,按时间顺序分入对照组、观察组,每组30例。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理模式,比较两组生活质量评分、并发症发生率及住院时间。结果观察组患者4项指标评分均显著优于对照组,生活质量整体改善更显著,P<0.05;观察组发生并发症6例,占比20%,对照组发生并发症13例,占比43.3%,观察组优势明显,P<0.05;观察组患者住院时间(12.5±2.1)天,明显短于对照组的(14.3±2.8)天,P<0.05。结论为根治性膀胱肿瘤切除术+双侧输尿管皮肤造口术患者提供综合护理可有效提升生活质量,降低并发症,缩短住院时间,具有临床推广价值。

关键词： 3′-羟基紫檀芪   胃癌   细胞凋亡   细胞周期阻滞   线粒体功能障碍  

摘要： 目的探讨化合物3′-羟基紫檀芪(3HPSB)在体内和体外对胃癌细胞的抗肿瘤活性及其潜在分子机制。方法使用不同浓度的3HPSB处理人胃癌细胞系HGC27和MKN45,0μmol/L 3HPSB处理的细胞为空白对照。通过细胞计数试剂盒8法检测细胞活力并计算半数致死浓度(LC_(50));通过平板集落形成实验、划痕实验、Transwell实验检测细胞增殖与侵袭能力。采用7-氨基-放线菌素D染色法和流式细胞术检测细胞周期分布和凋亡情况;蛋白质印迹法(WB)检测凋亡相关蛋白、蛋白激酶B(Akt)通路及细胞周期相关蛋白的表达。构建裸鼠皮下移植瘤模型以验证3HPSB在体内对肿瘤组织的影响,并通过免疫组织化学染色分析肿瘤组织中相关蛋白质的表达。统计学方法采用独立样本t检验、单因素方差分析、最小显著性差异t检验。结果3HPSB对HGC27细胞的LC_(50)为25.88μmol/L,对MKN45细胞的LC_(50)为30.87μmol/L,对GES-1细胞的LC_(50)为160.40μmol/L。平板集落形成实验显示,HGC27细胞和MKN45细胞经10μmol/L 3HPSB处理后相对集落数均低于空白对照;Transwell实验检测中的相对迁移能力和相对侵袭能力均低于空白对照(0.36、0.28比1.00,0.35、0.33比1.00,0.25、0.19比1.00),差异均有统计学意义(t=23.88、16.84、6.88、12.58、22.83、15.98,P<0.001、<0.001、=0.002、<0.001、<0.001、<0.001)。经20、40μmol/L 3HPSB处理后,WB示HGC27细胞中B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)相关X蛋白表达均较空白对照升高,MKN45细胞中Bcl-2表达均较空白对照降低;40μmol/L 3HPSB处理后的HGC27和MKN45细胞中切割型胱天蛋白酶3表达均高于空白对照。10μmol/L Akt激活剂SC79与20μmol/L 3HPSB联合处理的HGC27和MKN45细胞早晚细胞凋亡率均低于20μmol/L 3HPSB单独处理[(8.90±0.52)%比(11.58±0.80)%、(6.10±0.35)%比(11.57±0.62)%],差异均有统计学意义(t=6.65、13.44,P=0.003、<0.001)。3HPSB处理后G1期的HGC27细胞和MKN45细胞占比均高于空白对照(58.53%比53.37%、68.10%比41.57%),差异均有统计学意义(χ^(2)=36.03、58.19,均P<0.001)。3HPSB治疗的小鼠肿瘤体积自治疗第7天起小于生理盐水治疗小鼠[(189.13±6.38)mm^(3)比(283.15±47.65)mm^(3)],差异有统计学意义(t=4.37,P=0.002)。3HPSB治疗结束后的小鼠肿瘤重量小于生理盐水治疗小鼠[(0.09±0.04)g比(0.58±0.14)g],差异有统计学意义(t=7.86,P<0.001);小鼠体重与生理盐水治疗小鼠体重比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论3HPSB抑制了胃癌细胞的集落形成、迁移与侵袭能力,在体外细胞和小鼠体内均能有效抑制胃癌的生长,其作用机制为诱导细胞线粒体内源性凋亡,并将细胞周期阻滞在G1期。Akt激活剂可逆转3HPSB诱导的凋亡。

关键词： 老年人   胃肠道肿瘤   术后恢复质量   变化轨迹   影响因素   潜类别增长模型   纵向研究   群体异质性  

摘要： 目的分析老年胃肠道肿瘤患者术后恢复质量变化轨迹及其影响因素。方法选取老年胃肠道肿瘤患者为研究对象。收集患者的临床资料。采用15项恢复质量量表调查患者术前、术后7 d和术后1、3、6个月的恢复质量情况。采用潜类别增长模型识别术后恢复质量变化轨迹的潜在类别。采用无序多分类Logistic回归分析筛选老年胃肠道肿瘤患者术后恢复质量变化轨迹的影响因素。结果共230例患者完成本研究。老年胃肠道肿瘤患者术后恢复质量变化轨迹呈现3个潜在类别,即高恢复质量快速上升(37.39%)、中恢复质量缓慢上升(46.52%)、低恢复质量上升波动(16.09%)。无序多分类Logistic回归分析显示,出血量≥100 mL、低蛋白血症、低血红蛋白、术后衰弱得分高、低健康素养水平、术后住院时间长、住院期间发生术后并发症,是老年胃肠道肿瘤患者“高恢复质量快速上升”转为“中恢复质量缓慢上升”的独立影响因素(P<0.05);低蛋白血症、术后衰弱得分高、术后住院时间长、住院期间发生术后并发症、术后6个月内因胃肠道疾病入院,是老年胃肠道肿瘤患者“高恢复质量快速上升”转为“低恢复质量上升波动”的独立影响因素(P<0.05)。结论老年胃肠道肿瘤患者术后恢复质量呈现3种发展轨迹,且其恢复质量初始水平及变化速度存在显著群体异质性。

关键词： 直肠癌   循环肿瘤细胞   立即早期反应3   免疫组化染色  

摘要： 目的分析直肠癌组织和术前循环肿瘤细胞(CTCs)中立即早期反应3(IER3)的表达情况,并研究其与患者临床病理特征的关联性。方法招募广西壮族自治区人民医院2017年1月至2019年1月收治的直肠癌患者42例,健康体检者42名。患者于术前1 d采集外周血5 m L(健康体检者于体检时采集),通过原位杂交技术检测术前CTCs水平及CTCs中IER3 mRNA的表达情况,并进行CTCs分型。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测直肠癌组织及癌旁组织中IER3 mRNA表达水平,采用免疫组化染色检测组织IER3蛋白表达情况。分析直肠癌组织IER3 mRNA表达水平与患者临床病理特征的关联性。分析直肠癌组织IER3的mRNA和蛋白表达与CTCs水平的相关性。分析CTCs水平以及IER3 mRNA阳性表达的CTCs水平与患者临床病理特征的关联性。随访截至2023年12月31日,分析直肠癌组织IER3 mRNA和蛋白表达水平与患者生存预后的关联性。结果直肠癌组织IER3 mRNA表达水平及IER3蛋白阳性表达率显著高于癌旁组织(P<0.05)。健康体检者中均未检测到CTCs。直肠癌患者术前CTCs检出率为92.86%(39/42),其中29例患者CTCs中存在IER3 mRNA表达,表达率为74.36%(29/39)。不同类型CTCs的IER3 mRNA表达情况无显著差异(P>0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,直肠癌组织IER3 mRNA表达水平与总CTCs水平呈负相关(r_(s)=-0.317,P=0.041)。直肠癌组织IER3蛋白表达情况与总CTCs、混合型CTCs水平具有显著关联(P<0.05)。CTCs水平与患者临床病理特征无显著关联(P>0.05)。IER3 mRNA阳性表达的间质型CTCs水平与患者N分期、T分期、TNM分期有显著关联(P<0.05)。IER3 mRNA阳性表达的上皮型CTCs、混合型CTCs及总CTCs水平与患者临床病理特征均无显著关联(P>0.05)。直肠癌组织IER3蛋白及mRNA表达情况与患者生存预后无显著关联(P>0.05)。结论IER3在直肠癌组织中呈高表达,且与肿瘤侵袭转移相关病理特征及CTCs的数量、亚型存在关联性。

关键词： 精准用药   正电子发射断层扫描   肿瘤  

摘要： 您可能听说过CT、磁共振(MRI),也听说过正电子发射断层扫描CT(PET-CT),但“PET/MR”是啥?听着像是两个设备“合体”了?没错!它就是把PET(正电子发射断层扫描)和MR(磁共振成像)这两种“火眼金睛”级别的影像技术合二为一,变成一台超级设备!

关键词： 责任人   风险   筛查   健康   治愈   癌症   生活方式   早发现  

摘要： 前言中国每天超过1万人罹患癌症,每8秒有1人被确诊为癌症,中国人一生患癌的风险高达37%。世界卫生组织提出,接近一半的癌症可以预防,无法预防的癌症中,也有一半可以通过筛查早发现获得治愈的机会。因此,科学预防尤为重要!每个人都是自己健康的第一责任人,都可以通过改善生活方式、积极参与癌症筛查,降低自身癌症风险。

关键词： 冷冻消融   局部微创治疗   肿瘤   肝肿瘤   联合治疗  

摘要： 局部微创消融日益广泛地应用于实体肿瘤治疗,尤其是为无法外科手术或手术耐受性差患者提供了重要的替代方案。冷冻消融(cryoablation,CRA)作为一种基于超低温微创治疗方式,通过冷冻探针在靶区诱导肿瘤细胞坏死并释放肿瘤相关抗原,理论上能激活后续的抗肿瘤免疫反应。CRA技术潜在优势在于影像下消融边界清晰、创伤较小、痛感较低以及免疫激活较强等,已逐渐成为前列腺癌、肾癌、肺癌、肝肿瘤等多种肿瘤的重要治疗手段。该文综合介绍CRA技术作用机制、优势及其在多种肿瘤治疗中应用,重点探讨其在肝肿瘤治疗中的安全性和有效性,并总结CRA联合化疗、靶向治疗、免疫治疗等应用策略。尽管CRA展现出良好的临床应用潜能,但仍存在穿刺道出血、治疗时间较长及冷冻休克风险等局限性。未来通过设备创新、手术流程优化和大规模临床研究,CRA有望在实体肿瘤治疗中发挥更大作用,为患者提供更精准、安全的治疗选择。

关键词： 恶性肿瘤   发病   死亡   年龄特征   中国  

摘要： [目的]分析2024年中国人群恶性肿瘤发病和死亡负担的年龄分布特征。[方法]整理2010—2019年106个连续开展监测的肿瘤登记处数据,按城乡和性别分层后采用年龄-时期-队列模型拟合恶性肿瘤发病率、死亡率及变化趋势;同时结合全国919个2019年度质量良好的肿瘤登记处数据与全国人口数据,估算2024年全国恶性肿瘤发病、死亡数据及其年龄分布特征。[结果] 2024年全国恶性肿瘤新发病例约515.06万例,死亡病例约258.22万例,粗发病率为366.57/10万,粗死亡率为183.78/10万,其中60岁及以上老年人群占新发总病例的61.77%、占死亡总病例的79.02%。恶性肿瘤发病率和死亡率均随年龄增长而增高,不同恶性肿瘤的年龄分布特征差异显著,20~39岁男女性甲状腺癌发病率均为最高;肺癌在40岁及以上男性和60岁及以上女性中发病率和死亡率均为最高;40岁及以上男女性中消化道恶性肿瘤的死亡负担仍排名靠前;乳腺癌是20~79岁女性人群中发病率排名第2位的恶性肿瘤,且在20~39岁女性中死亡率最高。[结论]中国不同类型恶性肿瘤的发病和死亡负担具有独特的年龄分布特征,老年人群的肿瘤防控负担尤为沉重。公共卫生及临床领域应依据各癌种的年龄分布特征确定和优化高危人群定义,针对性开展恶性肿瘤的预防、筛查和诊疗等综合防控措施。

关键词： 子宫良性肿瘤   经脐单孔腹腔镜下全子宫切除术   经阴道单孔腹腔镜下全子宫切除术   无生育要求  

摘要： 目的探讨经脐单孔腹腔镜下全子宫切除术与经阴道单孔腹腔镜下全子宫切除术在无生育要求子宫良性肿瘤(以子宫肌瘤为主)患者中的应用效果。方法选取本院(2023年10月至2024年12月)收治无生育要求子宫良性肿瘤60例患者,依据手术方案不同分成两组,经阴道单孔腹腔镜下全子宫切除术30例为研究组,经脐单孔腹腔镜下全子宫切除术30例为对照组。比较围手术期指标,术后并发症及镇痛药使用率,术后不同时间段疼痛评分、切口美观满意度评分。结果研究组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。两组术前准备时间、术中出血量、留置尿管时间、术后排气排便时间、并发症率及镇痛药使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后疼痛评分低于对照组,切口美观满意度高于对照组(P<0.05)。结论在无生育要求子宫良性肿瘤(以子宫肌瘤为主)患者治疗中腹腔镜下全子宫切除术有理想效果,而以经阴道入路相对经脐入路,可缩短住院时间,降低术后疼痛程度,临床应根据患者情况选择适合手术方案。