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关键词： 近红外Ⅱ型   胶质母细胞瘤   光学成像  

摘要： 体内光学成像(optical imaging,OI)在手术引导方面具有巨大潜力,能在手术过程中实时识别手术区的肿瘤病变并导航其手术切除。然而,至今其全部潜力尚未得到充分利用,主要是由于高性能光学探针(high-performance optical probes,HPOP)的缺乏。在此,本研究报道了一种用于原位胶质母细胞瘤手术切除指导的混合细胞膜-生物仿生近红外Ⅱ型波段表面增强拉曼光谱(near-infrared Ⅱ surface-enhanced Raman spectroscopy,NIR-Ⅱ SERS)探针。

关键词： 类风湿关节炎   基因组学   肿瘤坏死因子抑制剂   治疗  

摘要： 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是最常见的自身免疫性疾病之一,不受控制的活动性RA会导致关节损伤、残疾、生活质量下降以及其他并发症[1]。肿瘤坏死因子抑制剂(tumor necrosis factor inhibitors,TNFi)的引入极大改善了RA患者的治疗效果。最近的一项观察性研究发现,未达到治疗目标的患者在疾病进展时会使用多种TNFi药物[2]。尽管如此,但仍有很大一部分接受TNFi治疗的患者没有得到显著的临床改善[3]。到目前为止,我们对TNFi药物差异反应的生物学机制知之甚少,从基因组学了解药物反应的基础不仅有助于个性化的治疗,而且还可以在分子水平上深入了解RA的异质性。

关键词： 改良菱形皮瓣   矩形推进皮瓣   皮肤肿瘤切除术   创面修复  

摘要： 目的分析改良菱形皮瓣与矩形推进皮瓣在皮肤肿瘤切除术后创面修复中的应用价值。方法选取皮肤巨大肿瘤或受生长部位限制存在切除后无法直接缝合的患者84例为研究对象,患者均需接受术后创面修复治疗,按照随机数字表法分为观察组(改良菱形皮瓣修复,42例)和参照组(矩形推进皮瓣修复,42例)。比较两组治疗效果、美观性满意程度及术后并发症(瘢痕增生、色素沉着、瘙痒、暂时性功能障碍)发生情况。结果观察组治疗总有效率、美观性满意度与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率28.57%低于参照组的52.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良菱形皮瓣在皮肤肿瘤切除术后创面修复中的应用效果显著,美观性及安全性较高,建议作为首选方案。

关键词： 胆道恶性肿瘤   围手术期治疗   中国专家共识  

摘要： 胆道恶性肿瘤(biliary tract cancer, BTC)是起源于胆道系统的恶性肿瘤,在解剖学、病理学和分子生物学等方面存在高度异质性。根据国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD)和国际相关指南[如美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)指南[1]、欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)指南[2]等],BTC分为胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)和胆管癌(cholangiocarcinoma, CCA)。

关键词： Hsp90抑制剂   抗肿瘤   分子伴侣   辅助伴侣分子   高效   低毒  

摘要： 作为分子伴侣,热休克蛋白90(Hsp90)广泛参与细胞的增殖、凋亡等一系列生物学过程,并且在肿瘤细胞中呈高表达。因此,Hsp90已成为广谱抗肿瘤药物研发的重要靶标。靶向Hsp90的抑制剂通过干扰肿瘤细胞中Hsp90活性,致使重要信号通路上的客户蛋白折叠错误而被降解,最终实现杀伤肿瘤细胞的目的。Hsp90 N端抑制剂均表现出良好的抗肿瘤活性,但毒性明显。C端抑制剂及干扰Hsp90与辅助伴侣分子相互结合的抑制剂则表现出独特机制与治疗潜力。现对三种类型抑制剂的临床研究进展进行阐述,以期为高效、低毒抗肿瘤新药研发提供新策略。

关键词： 加速康复外科   机器人辅助手术   剑突下入路   前纵隔肿瘤  

摘要： 目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在机器人辅助经剑突下入路前纵隔肿瘤切除术中的应用效果。方法:选取2017年10月—2024年10月于兰州大学第一医院胸外科接受机器人辅助经剑突下入路前纵隔肿瘤切除术的159例患者进行回顾性研究。根据围术期管理方案不同,将其分为常规组(n=89,实施胸外科标准化围手术期管理方案)和ERAS组(n=70,实施ERAS综合管理方案)。比较两组患者住院相关指标及术后并发症发生率。结果:ERAS组患者的手术时长及住院时间显著短于常规组,术后第1天、第2天、第3天下床活动时间均长于常规组(P<0.05)。ERAS组患者的胸管引流量少于常规组,术后第3天VAS评分及术后最大白细胞计数低于常规组(P<0.05)。两组胸管留置时间、术前麻醉时间、术后最低淋巴细胞计数、术后最低白蛋白水平、术后第1天及第2天VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在心律失常、肝功能不全和切口感染等术后并发症的发生率方面无显著差异(P>0.05),但ERAS组肺部感染和胸腔积液发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论:ERAS理念应用于机器人辅助经剑突下入路前纵隔肿瘤切除术具有显著的临床效益,可将其纳入标准化临床实践以优化患者预后。

关键词： 新护士   规范化培训   肿瘤医院   洋葱模型   指标体系  

摘要： 目的:构建基于洋葱模型的肿瘤医院新护士规范化培训指标体系,为肿瘤医院新护士规范化培训提供理论和实践依据。方法:以洋葱模型为理论基础,通过文献分析法和专家会议法初步拟定了基于洋葱模型的肿瘤医院新护士规范化培训指标体系初稿。采用目的抽样法,于2024年9—11月选取18名肿瘤医院护理管理专家、护理教育领域专家、肿瘤医院临床带教教师进行2轮德尔菲专家函询。采用层次分析法确定各指标的权重。结果:2轮函询专家的积极系数分别为94.44%(17/18)、100.00%(17/17);17名专家的权威系数为0.838。第2轮函询后一、二、三级及总指标的肯德尔和谐系数分别为0.222、0.252、0.322、0.285(P均<0.05)。最终构建的基于洋葱模型的肿瘤医院新护士规范化培训指标体系包括6项一级指标(动机、个性、自我形象与价值观、社会角色、态度、知识与技能)、18项二级指标和40项三级指标。结论:基于洋葱模型的肿瘤医院新护士规范化培训指标体系构建过程科学、合理,可为肿瘤医院新护士规范化培训提供理论和实践依据,最终提升肿瘤医院的护理质量。

关键词： 结直肠癌   腹腔镜结肠癌根治术   单切口   疗效  

摘要： 目的:对比分析单切口腹腔镜结肠癌根治术对结直肠癌患者术后恢复及血清肿瘤标志物的影响。方法:收集2023年1月至2024年1月,本院收治的81例结直肠癌手术患者的临床资料,按手术方法不同分为观察组42例和对照组39例。观察组采用单切口腹腔镜结肠癌根治术治疗,对照组采用传统腹腔镜结肠癌根治术治疗。比较两组手术指标、应激指标和肿瘤标志物水平等。结果:观察组肠道恢复时间、首次排气时间和术中失血量均少于对照组(P<0.05);术后,两组可溶性细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原125(CA125)水平均呈下降趋势,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7d,观察组去甲肾上腺素(NE)、神经肽Y(NPY)和皮质醇(COR)水平均低于对照组(P<0.05);疼痛评分、生活质量评分均优于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结直肠癌患者行单切口腹腔镜结肠癌根治术能降低术后疼痛程度,改善肿瘤标志物水平,提高患者生活质量,加快康复进程。

关键词： 结直肠癌肝转移   外科学   MDT实践  

摘要： 结直肠癌肝转移的发病率较高,临床治疗通常以外科治疗为主的综合治疗。本视频分享了中国医学科学院肿瘤医院多学科诊疗实践的结果之一——结直肠癌肝转移的外科治疗经验,并介绍了与转化外科治疗相关的最新国内外研究进展。在外科领域,结直肠癌肝转移的治疗方式有针对已经出现症状的急诊手术,或活检手术、姑息性手术。张业繁将重点介绍结直肠癌肝转移的根治性手术,即预期达到无瘤效果的手术,这也是外科治疗的核心追求方向。该实践得出:根治性切除联合局部治疗是结直肠癌肝转移患者获得良好预后的关键,综合治疗的进步为结直肠癌肝转移的转化治疗奠定基础,把握综合治疗与局部治疗的动态平衡是结直肠癌肝转移治疗的核心。希望本实践经验能给同仁提供参考。

关键词： 腮腺肿瘤   腮腺外科手术   改良面部除皱切口   V”形切口   美容  

摘要： 目的:评价改良面部除皱切口与耳前后“V”形切口在腮腺浅叶不同分区良性肿瘤切除术中的应用价值。方法:采用前瞻性研究,将41例实施腮腺浅叶部分(或腮腺浅叶)切除术的腮腺浅叶良性肿瘤患者随机分为两组。试验组采用改良面部除皱切口(n=21),对照组采用耳前后“V”形切口(n=20)。比较两组在腮腺浅叶肿瘤切除术中的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症发生率以及术后外观满意度评分。结果:在术中出血量、术后引流量、耳垂麻木感、术后面瘫及涎瘘发生率等方面,两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月外观满意度评分,对照组优于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);在位于腮腺Ⅱ和Ⅲ区肿瘤长径小于3 cm的肿瘤切除术中,两组手术时间无统计学差异(P>0.05);而在超过3 cm肿瘤切除术中,对照组手术用时多于试验组,有统计学差异(P<0.05);位于腮腺I区的肿瘤,对照组的手术用时也显著多于试验组(P<0.01)。结论:在直径<4 cm的腮腺浅叶良性肿瘤切除术中,改良面部除皱切口和耳前后“V”形切口均能达到完整切除肿瘤效果,术后耳前后“V”形切口美容效果优于改良面部除皱切口,术后并发症无明显差异。但肿瘤达到4 cm或位于腮腺Ⅰ区较大的肿瘤(>3 cm),选择改良面部除皱切口入路手术操作更好。