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关键词： 放射治疗   癌细胞   插植放疗   肿瘤治疗  

摘要： 在肿瘤治疗领域,放射治疗一直是精准打击癌细胞的利器。近年来,插植放疗技术的出现为癌症的治疗带来新的突破。插植放疗将放射源直接植入肿瘤内部,如同在敌营中埋下“地雷”,既能精准摧毁肿瘤,又能最大限度保护正常组织。下面将从多个维度解析这一技术的原理、应用与前景。

关键词： 肥胖   乳腺癌   肿瘤微环境   细胞成分   细胞外基质  

摘要： 研究已证实肥胖与乳腺癌的发生及发展紧密相连,在肥胖条件下,肿瘤和周围乳腺组织微环境的变化可以促进肿瘤细胞的扩增,增强肿瘤生长和侵袭性特征,导致肥胖乳腺癌患者转移增加和生存率恶化。本综述主要聚焦肥胖背景下的肿瘤微环境中细胞成分以及细胞外基质对乳腺癌生长的影响。

关键词： 股骨转子间骨折   骨折固定术,髓内   血府逐瘀汤   围手术期   出血量   D-二聚体   肿瘤坏死因子α  

摘要： 目的探究血府逐瘀汤对股骨转子间骨折患者围手术期失血量及血浆D-二聚体(D-D)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法选取2021年7月至2023年1月广东省中西医结合医院关节与创伤骨科收治的60例股骨转子间骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组予股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,治疗组在对照组基础上予血府逐瘀汤治疗。比较2组围手术期失血量和输血量、骨折愈合时间、髋关节功能、临床疗效,以及治疗前后D-D、纤维蛋白原(FIB)、血红蛋白(Hb)、白细胞介素1(IL-1)、TNF-α水平变化。结果治疗组优良率为93.33%(28/30),明显高于对照组的70.00%(21/30)(P<0.05)。2组围手术期失血量及输血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组D-D、FIB水平均较治疗前升高(P<0.05),Hb水平均较治疗前降低(P<0.05);治疗后,治疗组D-D、FIB水平低于对照组(P<0.05),Hb水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TNF-α、IL-1水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。治疗组髋关节Harris疼痛、生活、行走、关节畸形与活动度评分高于对照组(P<0.05),骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论血府逐瘀汤联合PFNA可有效抑制股骨转子间骨折患者炎症反应,促进髋关节功能恢复,加快骨折愈合,降低术后D-D、FIB水平,升高Hb水平。

关键词： 盆腔淋巴结清扫术   前列腺癌根治术   开放手术  

摘要： 【视频简介】前列腺癌根治术是治疗局限期及局部晚期前列腺癌的重要手段之一,在前列腺癌治疗中占据关键地位。随着微创技术的兴起,腹腔镜手术和机器人辅助腹腔镜手术的应用逐渐增加,现有临床研究证据表明,三种手术方式在前列腺癌治疗的肿瘤学预后、功能保留以及围手术期安全性等方面,无显著差异。开放前列腺癌根治术仍然是治疗前列腺癌重要的手术方式。

关键词： 胃癌   氨死亡   风险预测模型   肿瘤微环境  

摘要： 目的基于机器学习建立胃癌预后的氨死亡相关风险预测模型,并探讨氨死亡与肿瘤微环境的关系,为胃癌患者的预后分析及治疗提供新的视角。方法通过对癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库中胃癌肿瘤组织(n=375)及正常癌旁组织(n=21)的转录组比较,鉴定氨死亡相关差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)。通过单因素Cox回归分析筛选与总生存相关的DEGs。通过随机抽样的方式将TCGA数据库中具有生存信息的胃癌样本按7∶3划分为训练集(n=190)和测试集(n=82),2个数据集合并作为总体样本(n=272)。基于训练集,将筛选得到的DEGs纳入机器学习并比较不同算法的预后预测效能,选取预测效能最优的算法建立风险评分模型。根据风险评分模型计算出的中位风险评分,将训练集、测试集、总体样本分别划分为高风险组和低风险组。采用单因素和多因素Cox回归分析确定胃癌患者预后的独立影响因素。利用风险分层与年龄、是否R0切除、肿瘤分期构建可视化列线图预测胃癌患者预后。通过受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)和校准曲线进行模型和列线图的验证。通过ESTIMATE和CIBERSORT等算法对高、低风险组的肿瘤微环境进行分析和评价。结果筛选出8个与预后相关的氨死亡相关DEGs。随机森林模型是预后预测效能最优的模型(C-index:训练集为0.891,测试集为0.713)。基于该模型的风险分层是胃癌患者预后的独立影响因素(P<0.001)。构建的列线图能有效预测胃癌患者1、2、3年总生存率。高风险组的肿瘤微环境呈现出更为显著的“免疫抑制”和“促肿瘤”特征。结论本研究建立了1个基于8个氨死亡相关DEGs的胃癌预后风险预测模型,并初步探讨了氨死亡与肿瘤微环境的关系,为胃癌的预后评估和免疫治疗提供了新的探究方向。

关键词： 肿瘤标志物   甲胎蛋白   淋巴结转移   预测价值  

摘要： 目的探讨肿瘤标志物预测肝内胆管细胞癌淋巴结转移的作用。方法选取2022年1月—2024年3月广东医科大学附属第二医院62例肝内胆管细胞癌(ICC)患者为研究对象,所有患者均进行甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)检测,并以手术探查结果与术后病理检查结果为“金标准”,比较不同转移情况下患者肿瘤标志物的指标水平及阳性率。结果经“金标准”评估,62例患者中发生淋巴结转移29例,转移组的AFP、CEA和CA19-9与未转移组相比,差异有统计学意义(P<0.05);血清AFP、CEA和CA19-9预测肝内胆管细胞癌淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度高于任意单一检查(P<0.05)。结论肿瘤标志物预测肝内胆管细胞癌淋巴结转移具有较高的应用价值。

关键词： Her-2阳性乳腺癌   脂质代谢   脂肪酸合成酶   代谢重编程  

摘要： 目的探究脂肪酸合成酶(FASN)异常高表达在Her-2阳性乳腺癌中的作用, 及其通过调控脂质代谢重编程促进肿瘤恶性增殖的分子机制。方法收集52例Her-2阳性乳腺癌患者手术标本及30例癌旁正常乳腺组织, 通过Western blot检测FASN表达, 结合临床资料分析其与患者预后的相关性。利用LC-MS/MS检测组织及细胞内脂质代谢产物含量;在SK-BR-3通过siRNA敲低FASN, 采用CCK-8、平板克隆实验检测细胞增殖能力, 通过Western blot筛选FASN调控脂质代谢的下游信号通路;构建裸鼠皮下移植瘤, 验证FASN对体内肿瘤生长的影响。结果 Her-2阳性乳腺癌组织中FASN表达水平(1.90±0.20)明显高于癌旁组织(1.03±0.19), 差异有统计学意义(t=19.130, P<0.05)。FASN高表达组患者无病生存期和总生存时间[(28.68±3.22)个月、(32.47±3.58)个月]显著短于FASN低表达组[(45.28±4.19)个月、(48.76±4.39)个月, Log-rank χ^(2)=10.238、8.964, P<0.05]si-FASN组脂肪酸从头合成效率[(34.41±4.32)%]明显低于si-NC组[(44.88±4.64)%], 差异有统计学意义(t=5.227, P<0.05)。脂肪酸摄取实验中, si-FASN组[3H]-油酸掺入量[(27.87±4.91)%]明显低于si-NC组[(58.79±5.73)%], 差异有统计学意义(t=12.960, P<0.05)。Seahorse检测显示, si-FASN组细胞氧耗率[(38.31±4.91)%]明显低于si-NC组[(74.33±6.45)%], 差异有统计学意义(t=15.140, P<0.05)。si-FASN组SK-BR-3细胞中游离脂肪酸、甘油三酯和胆固醇相对水平(0.57±0.09、0.58±0.09、0.69±0.09)明显低于si-NC组(1.02±0.09、1.06±0.16、1.03±0.11), 差异有统计学意义(t=10.970、8.042、7.602, P<0.05)。si-FASN组SK-BR-3细胞棕榈酸(C16:0)和硬脂酸(C18:0)等饱和脂肪酸相对含量(0.53±0.11、0.47±0.09)明显低于si-NC组(0.98±0.09、0.97±0.08), 差异有统计学意义(t=9.991、12.840, P<0.05)。si-FASN组SK-BR-3细胞吸光度值(1.16±0.12)明显低于si-NC组(1.69±0.09), 差异有统计学意义(t=11.210, P<0.05)。平板克隆形成实验结果显示, si-FASN组克隆形成率组[(38.46±5.14)%]明显低于si-NC组组[(68.65±7.53)%], 差异有统计学意义(t=10.470, P<0.05)。si-FASN组SK-BR-3细胞中p-Akt/Akt和p-mTOR/mTOR比值(0.60±0.09、0.39±0.11)明显低于si-NC组细胞(1.01±0.14、0.89±0.17), 差异有统计学意义(t=7.684、7.679, P<0.05)。si-FASN组肿瘤体积和质量[(213.10±22.61) mm3、(0.23±0.03) g]明显低于si-NC组[(373.40±43.17) mm3、(0.53±0.06) g], 差异有统计学意义(t=10.400、15.750, P<0.05)。结论 FASN在Her-2阳性乳腺癌中异常高表达, 通过激活PI3K-Akt-mTOR通路调控脂质代谢重编程, 促进肿瘤细胞恶性增殖。

关键词： 渐进式   肩部活动训练   植入式静脉输液港   肿瘤   肩关节疼痛  

摘要： 目的:观察渐进式肩部活动训练对肿瘤植入手臂式输液港(IVAP)合并肩关节疼痛肿瘤患者的作用。方法:纳入2023年2月~2024年2月间南京大学医学院附属鼓楼医院收治的120例IVAP合并肩关节疼痛患者为研究对象,随机分为对照组(n=60)和研究组(n=60)。对照组实施常规IVAP合并肩关节疼痛干预,研究组则在对照组基础上实施渐进式肩部活动训练,均干预8周。利用恐动评估量表(TSK)、上肢功能障碍评定量表(DASH)和疼痛数字评价量表(NRS)评测干预前后两组患者的恐动、上肢活动功能及疼痛情况。结果:研究过程中,对照组有2例退出研究,共58例完成本研究;研究组有1例未完成有效随访,共59例完成本研究。干预前,两组TSK评分、DASH评分和NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组TSK评分、DASH评分和NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:渐进式肩部活动训练有助于降低肿瘤植入手臂式输液港合并肩关节疼痛患者的恐动心理、减少上肢功能障碍和肩关节疼痛。

关键词： 乳腺癌   家族遗传   卵巢肿瘤   癌症   恶性肿瘤  

摘要： 在我们的印象中,癌症往往是由环境、生活方式和年龄等因素综合作用的结果。然而,随着医学研究的不断深入,人们发现,部分癌症的发生与家族遗传密切相关。例如,乳腺癌、结直肠癌和卵巢癌等恶性肿瘤中,约有5%~10%的病例由遗传因素驱动。今天我们聚焦于卵巢癌,一种被称为“沉默杀手”的妇科恶性肿瘤。

关键词： 手术麻醉   肿瘤新辅助化疗   心血管毒性  

摘要： 肿瘤新辅助化疗是指肿瘤患者在手术前进行的化疗,其目的在于通过术前化疗缩小肿瘤,降低分期,不仅可以使原本无法手术的肿瘤变为可手术治疗,还能降低手术难度,提高切除率,以及控制微转移,降低复发风险,目前已经是肿瘤综合治疗的重要方法之一。肿瘤新辅助化疗不仅适用于有些局部晚期肿瘤的治疗:如乳腺癌、食管癌、直肠癌等,对一些高风险肿瘤或者一些特定分子亚型(如HER-2阳性乳腺癌、三阴性乳腺癌),即使早期也需新辅助化疗以降低复发风险。