课程文献中心 更多>>

关键词： 妇科恶性肿瘤   吸入氧浓度   肺功能   血气指标  

摘要： 目的探究麻醉诱导期不同吸入氧浓度(FiO_(2))对妇科恶性肿瘤手术患者围术期肺功能及静脉血栓栓塞(VTE)发生情况的影响。方法选择2024年1月至2025年4月于临沂市中心医院住院行手术治疗的92例妇科恶性肿瘤患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组46例。对照组FiO_(2)设置为80%,观察组FiO_(2)设置为40%。比较两组的肺功能指标、生命体征、血气指标及VTE发生情况。结果观察组术后1 d的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC均高于对照组(P<0.05)。两组麻醉诱导前(T_(0))、气腹建立20 min后(T_(1))、气腹建立90 min后(T_(2))、术后24 h(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T_(1)、T_(2)的动脉血氧分压(PaO_(2))低于对照组,T_(3)的PaO_(2)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3),两组的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)的氧合指数(OI)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后VTE发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予妇科恶性肿瘤手术患者40%FiO_(2)可改善肺功能,调节血气指标,减少VTE发生,且不会对生命体征造成影响,可于临床进一步推广。

关键词： 消化内镜技术   消化道肿瘤   早期诊断   治疗   检出率  

摘要： 目的分析消化内镜技术应用于消化道肿瘤早期诊断与治疗中的价值。方法94例消化道肿瘤患者,基于计算机表法分为对照组(47例,采用传统诊断与治疗)和研究组(47例,采用消化内镜技术诊断与治疗)。对比两组检出率,手术指标,并发症发生率,治疗效果。结果研究组检出率为93.62%,高于对照组的78.72%(P<0.05)。研究组术中出血量(88.23±1.23)ml少于对照组的(117.45±1.52)ml,手术时间(69.34±1.23)min、住院时间(4.56±1.23)d短于对照组的(82.45±1.63)min、(7.56±1.34)d(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.38%,低于对照组的21.28%(P<0.05)。研究组总有效率为95.74%,高于对照组的80.85%(P<0.05)。结论消化内镜技术应用于消化道肿瘤早期诊断与治疗的价值高,检出率提升。

关键词： 多模态影像   肿瘤精准诊疗   AI   医学影像  

摘要： 本期《协和医学杂志》主题为:AI驱动的多模态影像与肿瘤精准诊疗,聚焦于人工智能技术迅猛发展之际,其为医学影像与肿瘤精准医疗带来的深刻变革、崭新机遇与前沿挑战。AI正以前所未有的方式重塑医学诊疗的基本范式。本期封面以星空为背景,展现了宇宙的浩瀚无垠,寓意着医学知识的学海无涯、探索之路未有穷期。在传统诊疗模式中,医者多依赖个人经验与规律总结,从繁杂的信息中抽丝剥茧、寻找病灶线索。

关键词： 互动式分层培训   血液肿瘤科   职业防护   护士  

摘要： 目的探讨互动式分层培训在提升血液肿瘤科护士职业防护理论知识水平和防护依从性以及降低职业暴露发生率方面的应用效果。方法2024年1月至2025年12月选取我院血液肿瘤科护士作为研究对象,根据护士不同能级设计分层培训内容,并采用问题与案例教学模式、情景模拟演练、线上学习交流进行培训。比较培训前后护士的理论知识与技能操作考核成绩、职业防护行为依从性及职业暴露事件发生率。结果培训后,护士职业防护理论知识考核成绩、技能操作考核成绩高于培训前,差异有统计学意义(P<0.001)。护士自我防护行为依从性显著提高,而锐器伤、化疗药物接触、其他体液职业暴露的操作规范率显著提升,职业暴露发生率较培训前有明显下降。结论互动式分层培训可满足不同层级护士的学习需求,激发其学习主动性,显著提升血液肿瘤科护士的职业防护能力与行为依从性,有效保障其职业安全。

关键词： 有丝分裂灾变   细胞命运   癌症治疗   有丝分裂检查点  

摘要： 有丝分裂灾变(MC)是细胞对分裂异常的重要应答过程,可引发凋亡、坏死、衰老或滑脱等多种细胞结局,近年来成为癌症治疗研究的焦点。MC可通过干扰微管结构、导致有丝分裂检查点功能紊乱及染色体错分离等机制,进而诱导细胞死亡。本文对MC的形态学特征、分子调控机制,及其在恶性肿瘤化疗、靶向激酶抑制剂和联合策略中的研究进展进行了综述,特别强调了MC与免疫检查点抑制剂协同激活免疫系统的新发现,并探讨其在肿瘤微环境调控和个体化治疗中的潜在价值,以期为新一代精准抗癌策略提供理论支撑。

关键词： 肿瘤   免疫检查点抑制剂   耐药机制   肿瘤微环境   联合治疗  

摘要： 免疫检查点抑制剂(ICIs)通过解除对免疫系统的抑制性调控机制,恢复并增强机体的抗肿瘤免疫应答,为肿瘤治疗带来里程碑式飞跃,彻底改变了多种恶性肿瘤的治疗模式,使部分患者的生存期显著延长。然而,临床实践中发现多数患者对ICIs治疗产生原发性耐药(初始治疗无应答)或获得性耐药(疾病得到控制后出现的耐药),极大地限制了其在临床上的广泛应用。ICIs耐药表型的产生可能源于不同的生物学机制,耐药机制复杂,涉及肿瘤细胞自身特性改变、肿瘤微环境重塑以及机体免疫系统状态等多个层面。深入探究ICIs耐药机制,全面理解这些过程有助于开发针对性克服耐药策略,提高癌症免疫治疗疗效,具有重要临床意义与广阔的应用前景。本文就ICIs耐药机制进行重点介绍,同时对克服耐药策略的研究进展也进行了综述。耐药机制包括肿瘤细胞内在因素、肿瘤细胞微环境因素、免疫逃逸相关机制以及药物相关因素等;克服耐药策略涵盖联合治疗、开发新靶点药物、调节肿瘤微环境等方面,旨在为提高ICIs治疗效果提供理论基础。

关键词： TIPE蛋白家族   癌症免疫   信号调控   肿瘤治疗  

摘要： 肿瘤免疫治疗虽已显著改善多种恶性肿瘤的预后,但其临床疗效仍受限于肿瘤内在的生存程序及免疫抑制性微环境。近年研究表明,免疫治疗响应的异质性不仅取决于免疫检查点表达和抗原负荷,更受细胞内信号转导强度、代谢稳态与命运决策的精细调控。肿瘤坏死因子-α诱导蛋白8(TNFAIP8),又称TIPE家族,是一类高度保守的胞质蛋白,兼具脂质信使转运与信号调控双重功能,在固有免疫与适应性免疫中发挥“胞内免疫调谐器”的作用。本综述系统整合了TIPE家族成员在免疫检查点阻断、溶瘤病毒疗法、过继性细胞治疗、抗体药物及癌症疫苗等多种治疗模态中的情境依赖性作用。综合现有研究,TIPE家族通过协同调控脂质通路(如PI3K-AKT轴)、炎症感知信号与细胞骨架动力学,系统性地塑造了免疫应答的阈值与持续性。本文探讨了靶向TIPE信号轴在克服免疫耐药中的潜在转化策略,旨在为开发下一代精准免疫治疗策略提供新理论框架。

关键词： 肿瘤内科   营养支持治疗   管理路径   SAPIM模式   驻科药师   药学服务  

摘要： 目的提升肿瘤内科患者营养支持治疗的规范性。方法回顾性分析某三甲医院肿瘤内科2024年3月至6月的营养支持治疗现状,通过问卷调查结合根因分析识别制约营养支持治疗合理性的关键因素。驻科药师基于SAPIM模式构建营养支持治疗标准化管理路径及监护制度。比较路径干预前(2024年3月至6月,334例)与干预后(2025年1月至4月,360例)的肠内/肠外营养使用率、处方合理性等指标变化。结果干预后,肠内营养使用率由11.68%升至41.67%(P<0.0001),全合一肠外营养使用率由0.60%升至12.50%(P<0.0001),单瓶输注率由47.31%降至23.61%(P<0.0001);无适应证营养支持率、供能比例不当率、营养成分缺失率均显著降低(33.53%比8.89%,47.31%比19.72%,47.31%比15.56%,P<0.0001);静脉输液率与人血白蛋白使用率呈下降趋势,但无显著差异(95.21%比92.22%,5.69%比2.78%,P>0.05)。结论驻科药师主导的营养支持治疗标准化管理路径可提升肿瘤内科营养支持治疗的规范性与合理性,扩大药学服务覆盖范围,为改善肿瘤患者的营养支持治疗提供实践参考。

关键词： 情景模拟教学   OSCE考核   肿瘤内科   揿针   癌性疼痛  

摘要： 目的探讨情景模拟联合客观结构化临床考试(OSCE)考核教学模式在肿瘤内科护士癌痛中西医结合护理能力培训中的应用效果。方法按照随机数表法,将2024年5月-2025年6月本院在岗注册护士58名分成两组,每组各29名。对照组采用癌性疼痛护理常规教学模式,观察组实施以揿针结合舒适护理干预癌性疼痛为核心的情景模拟联合OSCE闭环教学方案,两组教学干预周期均为3个月。于干预前后,对比两组护士癌性疼痛护理理论知识考核成绩、揿针操作技能评分、癌性疼痛护理综合实践能力评分;同时纳入两组护士分管的癌痛患者各150例,对比其疼痛数字评分(NRS)、疼痛干预总有效率。结果干预3个月后,两组护士理论知识、操作技能及综合实践能力评分均较干预前显著升高(P<0.05),且观察组各项评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组护士分管的癌痛患者干预后NRS评分显著低于对照组,疼痛干预总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论情景模拟联合OSCE考核闭环教学模式,可有效提升肿瘤内科护士癌痛中西医结合护理的理论水平与临床实践能力,直接优化癌性疼痛临床干预效果。