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关键词： 外阴   肌上皮瘤样肿瘤   INI1/SMARCB1   免疫组织化学   EWSR1  

摘要： 目的 研究外阴肌上皮瘤样肿瘤(MELTVR)的临床特征、大体检查、组织形态学、免疫表型特点及分子特征、预后等。方法 选取近期诊断为外阴肌上皮瘤样肿瘤病例,回顾性分析该肿瘤临床病理特征,并复习国内外该肿瘤报道的相关文献。结果 患者为成年女性,外阴占位,组织形态显示肿瘤边界尚清,镜下由黏液样区域及非黏液性区域组成,肿瘤细胞呈梭形及上皮样。免疫组化特征性表现为INI1/SMARCB1的缺失,分子检测未见EWSR1、FUS及NR4A3基因断裂重排。讨论外阴肌上皮瘤样肿瘤具有其独特组织学、临床病理及预后特征。更好地认识这一罕见类型肿瘤可以减少工作中漏诊及误诊率,积累更多病例,以利于临床进一步的诊治及随访。

关键词： 肿瘤相关巨噬细胞   肿瘤微环境   肝细胞癌   免疫抑制   免疫疗法  

摘要： 肝细胞癌(HCC)是一种普遍和致命的肝脏恶性肿瘤。HCC肿瘤微环境(TME)是以局部免疫抑制为特征,起着支持肿瘤进展的动态“生态系统”。TME由多种实质细胞及间质细胞组成,严格调控肿瘤细胞的增殖、侵袭、血管生成及治疗抵抗。巨噬细胞作为先天免疫系统的核心组成部分,具有高度异质性和可塑性。肿瘤相关巨噬细胞(TAM)是肿瘤生态位中关键的免疫细胞亚群,直接或间接地促进肿瘤细胞增殖与存活、新生血管形成和免疫抑制。本综述系统总结了TAM及其亚型在HCC免疫微环境中的独特作用及潜在机制,旨在为开发针对HCC的免疫治疗策略提供新的思路。

关键词： 守正化积   肿瘤治疗   扶正固本  

摘要： 基于中医学整体观、发病观及辨证论治原则,结合多年临床实践,首次提出“守正化积”肿瘤治疗理论。该理论以正虚邪实为恶性肿瘤基本病机,以整体动态视角整合中医发病三阶段(正气虚损-痰瘀毒结-正衰邪盛),构建涵盖扶正固本、祛除标邪的诊疗框架。在治疗上强调扶正与祛邪二者之间的动态平衡:扶正以补益气血阴阳、调和脏腑功能为核心,尤重脾胃为后天之本,贯穿治疗全程;祛邪以消除癌毒为根本,兼顾痰、瘀及内生“五邪”等标邪,提出分阶段应用清热解毒、以毒攻毒等法,并注重攻邪时机与剂量调控。以期为恶性肿瘤的中医治疗提供理论依据与实践指导,助力提升患者生存质量与疗效。

关键词： 动态增强磁共振成像   钼靶   乳腺肿瘤   鉴别诊断  

摘要： 目的:观察动态增强磁共振成像(DCE-MRI)联合钼靶检查在乳腺肿瘤鉴别诊断中的效能。方法:选取2022年10月至2024年10月该院收治的105例乳腺肿瘤患者进行横断面研究,所有患者均采用DCE-MRI、钼靶检查,以手术切除标本或超声引导下空心针穿刺活检进行病理检查为金标准,统计乳腺肿瘤患者诊断结果,比较DCE-MRI、钼靶检查单项及联合检查鉴别诊断乳腺肿瘤的效能。结果:金标准检查结果显示,105例乳腺肿瘤患者中恶性57例,良性48例。DCE-MRI检查结果显示,恶性65例,良性40例;钼靶检查结果显示,恶性25例,良性80例;联合检查结果显示,恶性59例,良性46例。DCE-MRI、钼靶检查联合检查诊断乳腺癌的灵敏度高于钼靶检查,特异度高于DCE-MRI检查,准确度均高于二者单项检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DCE-MRI联合钼靶检查在乳腺肿瘤鉴别诊断中的效能高于二者单项检查。

关键词： 恶性肿瘤   肺部感染   莫西沙星   血常规   C反应蛋白   炎症反应  

摘要： 目的分析莫西沙星在恶性肿瘤合并肺部感染患者中的应用价值。方法选择2021年1月至2025年2月在我院就诊的80例恶性肿瘤合并肺部感染患者,以随机数字表法将其分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组予以左氧氟沙星治疗,观察组予以莫西沙星治疗。比较两组的临床疗效、临床症状(肺部啰音、咳嗽咳痰)消失时间、血常规指标[白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)水平、中性粒细胞百分比(NEUT%)、淋巴细胞百分比(LYM%)]、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]以及不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组的治疗总有效率更高(P<0.05)。与对照组比较,观察组的肺部啰音、咳嗽咳痰消失时间更早(P<0.05)。治疗后,两组的WBC、NEUT%降低,PLT、Hb、LYM%均升高,且与对照组比较,观察组更优(P<0.05)。治疗后,两组的CRP、IL-6、TNF-α、PCT水平均降低,且与对照组比较,观察组更低(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论莫西沙星在恶性肿瘤合并肺部感染患者中的应用效果显著,能更快地缓解临床症状,改善血常规指标,减轻炎症反应。

关键词： 慢性心理应激   肿瘤免疫   微环境   免疫细胞   综述  

摘要： 压力、焦虑、失眠等慢性心理应激,近年来已成为促进肿瘤发生、发展的重要危险因素。应激反应介导的神经内分泌系统持续分泌应激相关激素和神经递质,对肿瘤有重要影响,包括促进肿瘤发生、侵袭、转移和免疫逃逸。除了对肿瘤细胞自身的影响外,慢性应激及其导致的心理应激也会影响肿瘤微环境中的免疫细胞,包括数量减少和功能抑制,显著促进多种肿瘤恶性进展。然而,慢性心理应激如何调控肿瘤相关免疫细胞或全身免疫细胞的机制仍是一个尚未完全解决的问题,靶向干预其中的潜在机制有望成为肿瘤免疫治疗新策略。该文主要针对现有的慢性心理应激与肿瘤免疫的相关研究作一综述。

关键词： 靶向给药   肿瘤干细胞   智能给药系统   纳米载体  

摘要： 为解决传统化疗非特异及肿瘤干细胞清除难题,构建了顺铂(Cis)-蒙脱土(MMT)-透明质酸(HA)-壳聚糖(CS)-海藻酸钠(SA)纳米给药系统(CMHCS)。MMT负载顺铂,HA赋予CD44靶向,CS-SA水凝胶包封。XRD/TEM显示MMT剥离均匀。体外释放具有pH敏感性,64 h累积释放在pH 6.5时为pH 7.4的3倍。CMHCS显著抑制干细胞增殖(IC_(50)为44.02μg/mL),成球抑制提高2.53倍,凋亡率提高1.08倍,侵袭抑制提高2.86倍。CMHCS可实现肿瘤选择性释放及干细胞清除,为克服耐药复发提供新策略。

关键词： 肿瘤标志物   肿瘤转移   影像学检查   病理   疑似转移  

摘要： 很多肿瘤患者一拿到检查报告,看到“疑似转移”“不排除转移灶”几个字,心一下子就悬到半空。其实,影像学检查只是帮医生“照亮”身体内部的工具,就像“雷达”,能发现身体的异常信号,最终还要结合病理、肿瘤标志物、症状和随访变化来确认。

关键词： 五劳   六极   七伤   肿瘤   癌因性疲乏  

摘要： 恶性肿瘤具有局部属实,全身属虚的特点,而正气亏虚是肿瘤发病的基础。其在症状与病机上与《金匮要略》虚劳病有颇多相似处,故本文基于虚劳病“五劳六极七伤”理论与仲师辨治虚劳病的证治特色,探讨癌因性疲乏的中医辨治。七伤劳及五脏,五脏不能制阳,正气化邪,肿瘤始成。肿瘤进展,则以正虚为线索,以“六极”来代表正虚由浅及深的6种病证状态。气极期中阳亏虚,以建中类方益气健脾;血极期伤津夺血,以炙甘草汤滋阴养血;筋极期筋失濡养,以黄芪桂枝五物汤养血柔筋;肉极期肌失所荣,以补中益气汤益气荣肌;精极初期,脾营不固,以桂枝龙骨牡蛎汤枢转中气;精极后期,肾精涣散,以天雄散温肾涩精;骨极期,髓减骨枯,虚者以肾气丸固本培元;实者以桂枝芍药知母汤通脉止痛。

关键词： 非肌层浸润性膀胱癌   经尿道膀胱肿瘤电切术   生存质量   影响因素  

摘要： 目的探讨非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后生存质量的相关因素,并构建回归预测模型。方法选取2021年12月至2024年1月行TURBT的NMIBC患者92例,依据患者术后6个月生存质量情况分为高生存质量组、低生存质量组。比较2组基线资料、身体活动、癌症复发恐惧情况,确定患者术后低生存质量的独立影响因素,构建回归预测模型,并判定模型拟合优度及预测效力。结果92例行TURBT的NMIBC患者术后膀胱癌特异性量表(FACT-BL)评分为(118.27±10.85)分,各维度均分以社会/家庭状况最高,情感状况最低。低生存质量组合并症数量、病程、肿瘤分期、肿瘤组织学分级、有并发症比例、疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)评分高于高生存质量组,身体活动达标比例低于高生存质量组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析可知,合并症数量(OR=4.321,95%CI=1.319~14.157)、并发症(OR=3.158,95%CI=1.205~8.274)、FoP-Q-SF评分(OR=1.089,95%CI=1.034~1.147)均为患者术后低生存质量的独立危险因素,身体活动(OR=0.260,95%CI=0.104~0.651)为独立保护因素(P<0.05)。构建Logistic回归预测模型,Logit(P)=-4.472+1.464×合并症数量(≥2个=1,<2个=0)+1.150×并发症(有=1,无=0)-1.346×身体活动(达标=1,未达标=0)+0.085×FoP-Q-SF评分(分)。Hosmer-Lemeshow检验可知,模型构建良好(P=0.617)。ROC显示,模型对患者术后低生存质量的预测曲线下面积(AUC)为0.866,95%CI为0.795~0.937,预测敏感度为85.71%,特异度为72.00%,预测效力良好。结论NMIBC患者TURBT后生存质量相关因素包括合并症数量、并发症、身体活动、癌症复发恐惧,据此建立的回归预测模型预测效力肯定。