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关键词： 直肠   神经内分泌肿瘤   内镜黏膜下剥离术   橡皮圈   牵引辅助  

摘要： 目的探讨橡皮圈牵引辅助内镜黏膜下剥离术(RBT-ESD)与传统内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗直径<10 mm直肠神经内分泌肿瘤(R-NETs)的有效性及安全性。方法回顾性分析2018年3月至2025年6月第九〇九医院消化内镜中心行内镜治疗直径<10 mm的79例R-NETs患者的临床资料,根据术中是否使用橡皮圈腔内牵引分为RBT-ESD组(29例)和传统ESD组(50例),比较两组的手术剥离时间、整块切除率、治愈性切除率、并发症发生率、术后住院天数、住院费用及随访情况。结果RBT-ESD组的手术剥离时间为(15.69±4.91)min,显著短于传统ESD组的(21.80±8.49)min(P<0.05)。两组病灶整块切除率均为100%。RBT-ESD组治愈性切除率为100%,显著高于传统ESD组的82.0%(P<0.05)。RBT-ESD组术中中位(Q_(1),Q_(3))出血次数为1(0,1)次,少于传统ESD组的2(1,3)次(P<0.01)。RBT-ESD组未发生术中固有肌层损伤,显著低于传统ESD组的20.0%(P<0.05)。两组术后并发症(迟发性出血、迟发性穿孔)、术后住院时间、住院费用差异均无统计学意义。两组随访均未见肿瘤复发及转移。结论与传统ESD对比,RBT-ESD治疗直径<10 mm R-NETs可缩短手术剥离时间,减少术中出血次数以及术中固有肌层损伤,提高治愈性切除率,是一种安全有效的治疗方式。

关键词： 血液肿瘤   经外周静脉置入中心静脉导管   赋能教育   精准护理   自我管理能力  

摘要： 目的探析基于赋能教育模式的精准护理在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的血液肿瘤患者导管维护中的应用价值。方法抽取2023年1月至2024年10月在上海交通大学医学院附属仁济医院就诊并行PICC的血液肿瘤患者共100例,用随机数字表法将收录对象分入2组,各50例,对照组予以常规护理,观察组实施基于赋能教育模式的精准护理,比较2组的自我管理能力、并发症发生率及舒适度。结果干预3个月及6个月后,2组的肿瘤患者PICC自我管理能力量表及通用舒适状况量表评分均有所升高,且观察组均较对照组更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组干预6个月期间感染、血栓、静脉炎、非计划拔管等并发症总发生率更低(P<0.05)。结论在行PICC血液肿瘤患者中实施基于赋能教育模式的精准护理,可以显著提升患者的自我管理能力和舒适度,同时也能够明显降低相关并发症发生率。

关键词： 预见性策略   糖尿病   血糖水平   心理弹性   生活质量  

摘要： 目的分析预见性策略的精准护理用于糖尿病合并口腔颌面肿瘤患者的价值。方法回顾性选取泉州某医院于2023年5月—2024年9月收治的糖尿病合并口腔颌面肿瘤患者106例,根据护理方式的差异分为对照组(53例)、研究组(53例)。对照组常规护理,研究组结合预见性策略的精准护理。对比两组心理弹性、血糖水平、生活质量。结果护理后与对照组相比,研究组心理弹性评分、生活质量评分均更高,餐后2 h血糖、空腹血糖水平均更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论预见性策略的精准护理能够显著降低糖尿病合并口腔颌面肿瘤患者血糖水平,增强心理弹性,提高生活质量。

关键词： 腮腺肿瘤   超声检查   磁共振成像   体层摄影术,X线计算机   影像组学   深度学习   鉴别,诊断   综述  

摘要： 腮腺肿瘤是最主要的唾液腺肿瘤,其中80%~85%为良性肿瘤。术前准确诊断对于治疗方案的选择尤为重要。影像组学通过高通量提取并分析影像中的定量特征,将其与关键的病理生理学结局相关联;深度学习则凭借其强大的端到端特征学习能力,深度挖掘影像中的复杂模式。随着影像组学与深度学习的迅速发展,二者共同为临床术前精准诊断与治疗决策提供了强有力的支持。本文主要围绕影像组学与深度学习两类技术在腮腺肿瘤诊断中的研究进展进行综述,旨在为临床精准鉴别提供参考。

关键词： 超声检测   真空辅助乳腺活检术   乳腺微创手术   乳腺肿瘤  

摘要： 目的探讨乳腺肿瘤患者于超声检测下行真空辅助乳腺活检术(安珂乳腺微创旋切术)治疗的临床效果。方法选取本院2023年4月—2024年11月收治的78例乳腺肿瘤患者进行研究,按照随机抽样法分为两组,各39例。对照组采用传统手术治疗,研究组在超声检测下行真空辅助乳腺活检术治疗,对比两组手术相关指标、治疗效果、术后不同时间点视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症发生率及随访复发情况。结果与对照组相比,研究组的切口长度、手术时间、切口愈合时间及住院时间更短,疼痛感获得良好缓解,术中出血量明显降低,治疗效果提升,并发症发生率降低(P<0.05)。结论超声检测下行真空辅助乳腺活检术治疗乳腺肿瘤患者,可减轻患者疼痛感,加快创面愈合,降低复发率,实践价值较高。

关键词： 针灸疗法   肿瘤   指南   肿瘤微环境   癌旁围刺  

摘要： 近10年来,针灸在肿瘤治疗领域的定位发生了显著变化,逐渐从以症状控制为主的辅助手段,发展为兼具抗肿瘤机制探索与临床整合抗肿瘤的系统性干预策略。随着高级别临床证据的不断积累,国际权威指南已将针灸纳入癌症相关疼痛、潮热及多种治疗相关不良反应的标准管理路径,标志着其在肿瘤支持治疗中的地位获得广泛认可。在理论构建方面,针灸抗肿瘤的学术框架日趋成熟,尤其在以“癌旁围刺”为代表的局部干预与传统经穴针刺整体调节相结合的临床体系中取得重要进展。机制研究层面,针灸被证实具有多维度调控肿瘤微环境的能力,包括调节血管生成、重塑免疫细胞功能、调节神经内分泌网络等,从而协同增强现代医学疗法的抗肿瘤效应。展望未来,针灸肿瘤学的发展亟需围绕治疗路径的标准化、大样本临床研究对近远期疗效与生存获益的验证,以及针灸与现代抗肿瘤疗法在多靶点层面的协同机制解析,进一步推动其向精准化、系统化的整合医学模式迈进。

关键词： 肿瘤-免疫模型   稳定性   倍周期分岔   数值模拟   兴奋效应  

摘要： 为探究兴奋效应与动态放疗对肿瘤细胞动力学的影响,提出了具有兴奋效应的肿瘤-免疫模型,并引入动态调节因子进行研究。首先,对该模型不动点的存在性与稳定性进行了分析。然后,应用中心流形定理推导了该模型产生倍周期分岔的条件,并利用数值模拟进行了验证。结果表明,放疗过程中的兴奋效应会明显影响肿瘤细胞的数量变化,而实施动态放疗能使其数量最终稳定在阈值水平附近。该研究可为制定同时考量兴奋效应与动态调节的放疗策略提供理论参考。

关键词： 肺癌术后   术后随访   随访管理   院后管理  

摘要： 目的:总结肺癌术后患者个性化随访干预的实施方法与管理效果,为院后管理提供实践参考。方法:某医院于2024年6月起对肺癌术后患者实施个性化随访干预,包括主动症状监测、分层康复指导和个性化健康教育3项措施。回顾性分析2023年5月至2025年6月127例患者的随访数据,比较干预实施前(66例)和实施后(61例)的随访完成率、非计划再入院率、医疗费用及患者教育质量评分。结果:干预实施后,出院3个月随访完成率从72.73%提升至88.52%;患者教育质量总分从(32.71±1.63)分提高到(34.62±1.70)分;出院后30天内增量医疗费用从(0.30±0.11)万元降至(0.21±0.09)万元;非计划再入院率从4.55%降至1.64%。结论:个性化随访干预可提升患者随访依从性与健康教育效果,降低短期增量医疗费用,该管理模式具有实践推广价值。

关键词： 咽峡炎链球菌   口腔癌   食管癌   胃癌   炎症反应   黏膜屏障   肿瘤微环境  

摘要： 上消化道肿瘤是全球范围内发病率高、预后较差的恶性肿瘤,口腔癌(OC)、食管癌及胃癌(GC)均是常见的上消化道肿瘤。咽峡炎链球菌(SA)是口咽菌群的重要成员之一,是一种常见的条件致病菌。SA可能通过介导慢性炎症与免疫微环境重塑、直接调控口腔癌细胞的生物学行为、与共致病菌及病毒的协同作用,促进OC的发生发展。SA可通过诱导炎症反应、影响免疫微环境促进食管癌的发生发展。SA通过驱动慢性炎症促进GC癌前病变形成,激活膜联蛋白A2/丝裂原活化蛋白激酶信号通路促进细胞增殖与抗凋亡,通过调控免疫抑制与代谢重编程促进免疫逃逸,诱导GSDME介导细胞焦亡塑造促癌炎症微环境等途径,促进GC的发生发展。深入了解SA在上消化道肿瘤发生发展中的具体作用机制,可为上消化道肿瘤的早期诊断与精准治疗提供新思路。

关键词： 机器人辅助胸腔镜手术   胸腔镜手术   剑突下入路   前纵隔肿瘤   围术期指标   术中清扫质量  

摘要： 目的:探讨机器人辅助胸腔镜手术(robot-assisted thoracoscopic surgery,RATS)与电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)经剑突下入路前纵隔肿瘤切除术的围术期疗效,系统评估2种术式在术中解剖清扫质量及术后恢复指标方面的差异,旨在为临床术式选择提供具有实践参考价值的循证依据。方法:回顾性分析本中心自2022年4月至2025年4月接受RATS或VATS经剑突下前纵隔肿瘤切除术的70例患者,系统收集并比较术前一般资料、术中操作指标(手术时间、出血量、胸腺清扫完整性、术野干扰评分)及术后恢复指标(住院时间、术后疼痛评分、CT脂肪残留评分、术后并发症、住院总费用)。术中与术后关键操作质量指标采用标准化评分体系进行评估。结果:RATS组在胸腺清扫完整性(P=0.047)、术野干扰评分(P=0.026)、术后CT脂肪残留评分(P=0.022)及术后第1天疼痛评分(P=0.003)方面优于VATS组。RATS组手术时间在校正Docking时间后与VATS组相比无明显差异(P=0.206),但住院总费用明显高于VATS组(P<0.001)。结论:机器人辅助剑突下前纵隔肿瘤切除术在术中解剖清扫质量、术野暴露清晰度及术后早期疼痛控制等方面更具优势,尤其适用于胸腺癌及合并重症肌无力的胸腺瘤等对胸腺清扫完整性要求较高的患者群体。