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关键词： 红楤木   多糖   分离纯化   抗肿瘤   抗炎  

摘要： 目的对中药红楤木根中的多糖分离纯化获得精制多糖并对其结构进行表征,在此基础上进一步研究其体外抗肿瘤及抗炎活性。方法采用热水浸提法提取红楤木粗多糖,进一步采用DEAE-52纤维素及Sephadex G-100柱层析分离纯化得到红楤木精制多糖。采用高效排阻色谱法(HPSEC)、气相色谱-质谱(GC-MS)和傅里叶变换红外光谱(FT-IR)等方法对红楤木精多糖进行结构表征;采用MTS法和Griess法对红楤木精多糖的体外抗肿瘤及抗炎活性进行研究。结果在红楤木根部获得一个纯多糖(HSM-2-2),其分子量为1.80×10^(4)Da,单糖组成为岩藻糖、阿拉伯糖、鼠李糖、半乳糖、葡萄糖、木糖、甘露糖、半乳糖醛酸、古罗糖醛酸和葡萄糖醛酸;糖苷键主要由Rhap-(→1、Araf-(→1、Xylp-(→1、→2)-Rhap-(→1、Manp-(→1、GlcpA-(→1、Galp-(→1、→4)-Xylp-(→1、→4)-Galp-(→1、→4)-GalpA-(→1、→4)-Glcp-(→1、→3,4)-Xylp-(→1、→3,6)-Galp-(→1组成。体外活性研究表明,当HSM-2-2浓度为600 g/mL时对乳腺癌MCF-7细胞有一定的抑制作用,抑制率为(26.65±2.18)%;而对LPS诱导RAW264.7细胞的NO生成没有表现出显著的抑制作用。结论首次从红楤木中分离得到精多糖HSM-2-2,体外对乳腺癌细胞MCF-7有一定的增殖抑制活性。

关键词： 肝细胞癌   蟾毒灵   调节性T细胞   乳酸脱氢酶A  

摘要： 目的检测乳酸脱氢酶A(LDHA)、FoxP3、CD4在肝细胞癌(HCC)中的表达,分析蟾毒灵对HCC小鼠肿瘤微环境中LDHA和调节性T细胞(Treg)分化及功能的影响。方法采用免疫组织化学染色检测91例HCC患者癌组织和癌旁组织中LDHA和人Treg细胞特异分子标识FoxP3、CD4的表达差异及各指标间的相关性。应用C57BL/6小鼠构建Hep1-6皮下荷瘤模型。将小鼠随机分为对照组、蟾毒灵联合丙酮酸组、草氨酸盐组、蟾毒灵组,每组5只,比较皮下肿瘤的质量和体积。采用免疫组织化学染色检测各组小鼠肿瘤中LDHA和FoxP3、CD4的表达;采用ELISA检测各组小鼠血清中转化生长因子β(TGF-β)和白细胞介素-10(IL-10)水平,评估Treg细胞免疫功能。结果与癌旁组织相比,人肝癌组织中LDHA和FoxP3高表达,CD4低表达(P<0.001);相关分析结果显示,LDHA与FoxP3表达呈正相关,与CD4表达呈负相关(P<0.05)。Hep1-6皮下荷瘤小鼠实验结果显示,蟾毒灵组、草氨酸盐组肿瘤体积明显小于对照组,蟾毒灵联合丙酮酸组肿瘤体积明显大于蟾毒灵组(P<0.001)。免疫组织化学染色结果显示,蟾毒灵组和草氨酸盐组LDHA表达水平和FoxP3+细胞百分比明显低于对照组;蟾毒灵组CD4+细胞百分比明显高于对照组(P<0.001);蟾毒灵联合丙酮酸组LDHA表达水平和FoxP3+细胞百分比明显高于蟾毒灵组,CD4+细胞百分比明显低于蟾毒灵组(P<0.001)。ELISA结果显示,蟾毒灵组、草氨酸盐组TGF-β和IL-10水平明显低于对照组(P<0.001)。结论蟾毒灵可以抑制HCC小鼠肝癌细胞生长和增殖,下调LDHA表达,抑制Treg细胞分化和增殖。

关键词： 老年人   血液肿瘤   衰弱   影响因素   Meta分析  

摘要： 目的系统分析老年血液肿瘤患者衰弱的发生率及影响因素。方法检索中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science等中英文数据库中老年血液肿瘤患者衰弱的相关研究, 检索时限设置为建库至2024年8月23日。由2名研究者对纳入文献进行筛选、质量评价和数据提取。采用Stata18软件和RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献, 包括19 076例老年血液肿瘤患者, 衰弱发生率为59%(95%CI:0.48~0.69)。Meta分析结果显示, 年龄(MD=4.31, 95%CI:3.67~4.96)、性别(OR=0.88, 95%CI:0.83~0.93)、饮酒(OR=1.67, 95%CI:1.15~2.44)、自理能力(MD=-1.79, 95%CI:-3.17~ -0.41)、贫血(OR=6.67, 95%CI:2.94~15.14)、感染(OR=1.81, 95%CI:1.16~2.84)、神经性病变(OR=2.52, 95%CI:1.38~4.61)是老年血液肿瘤患者衰弱的影响因素。结论老年血液肿瘤患者衰弱发生率较高, 高龄、女性、饮酒、自理能力低下、贫血、感染和神经性病变的老年血液肿瘤患者更容易发生衰弱。医护人员可根据危险因素对衰弱高危人群进行早期筛查与干预, 以提高老年血液肿瘤患者的生活质量。

关键词： 逍遥散   恶性肿瘤   乳腺癌   肝癌   肿瘤相关并发症   肿瘤细胞增殖   肿瘤微环境  

摘要： 逍遥散出自《太平惠民和剂局方》,具疏肝健脾养血、理气调情怡性之效,原为妇人之疾所设,后世在其核心组方基础上衍生黑逍遥散、丹栀逍遥散等系列加减方,应用范围从妇科拓展至多学科,近年在肿瘤领域研究颇丰。通过方证、机制及临床应用3方面梳理其在恶性肿瘤中的价值。发现本核心组方以“和”“疏”为要,兼具扶正祛邪之功;机制上通过调控肿瘤细胞增殖、自噬、凋亡及肿瘤微环境、外泌体、代谢重编程等发挥作用,分子机制明确且经体内外实验验证;临床可阻断癌前病变,联合常规西医疗法减毒增效,改善终末期患者生活质量,对肿瘤相关抑郁、失眠等并发症疗效确切,且安全性高、适合长期服用。为其临床推广、中西医协作及抗肿瘤药物研发提供参考。

关键词： 妇科恶性肿瘤   围术期   手术部位感染   危险因素   抗生素  

摘要： 目的探讨妇科恶性肿瘤围术期手术部位感染(surgical site infection,SSI)的危险因素,为临床预防感染、优化患者管理提供依据。方法回顾性收集2016年6月1日至2024年5月31日在苏州大学附属第一医院行全子宫切除术并确诊为妇科恶性肿瘤的531例患者的临床资料,依据其是否发生SSI分为感染组和非感染组,收集患者的年龄、体重指数、美国麻醉医师协会(ASA)评分、基础病史、血液检查指标、原发疾病、手术情况等变量,采用单因素分析及logistic多因素回归分析。结果531例患者中,发生SSI的患者有46例,发生率为8.66%。单因素分析显示,年龄、糖尿病史、贫血、ASA评分、手术方式、术中出血量和围术期预防性抗生素的应用方面与SSI的发生相关(P<0.05)。多因素分析进一步证实年龄≥60岁、糖尿病、贫血、ASA评分≥3分、开腹手术及术中出血量≥500mL为SSI的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄、糖尿病、贫血、高ASA评分、开腹手术及术中大量出血是妇科恶性肿瘤患者SSI的主要危险因素。临床应针对性优化围术期管理,如控制血糖、纠正贫血、优化手术方案及减少出血,以降低感染风险,改善患者预后。

关键词： 多原发恶性肿瘤   肺腺癌   胃淋巴瘤   囊性肾癌  

摘要： 目的总结异时性三原发恶性肿瘤的有效诊断及治疗方法。方法对1例异时性三原发恶性肿瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果67岁女性患者,2021年9月以“体检发现右肺占位10 d”收住入院,因PET-CT检查提示右肺中叶结节具有恶性征象,行右侧肺中叶切除术治疗并明确病理,术后病理诊断为(右肺中叶)腺癌(原位腺癌),患者术后好转出院。2024年10月21日,患者因“间断上腹部不适1月,加重伴上腹痛3 d”入院,胃镜检查提示胃窦巨大溃疡A1期,结合病理和免疫组化报告结果,考虑为黏膜相关淋巴瘤,外院会诊后明确为弥漫大B细胞淋巴瘤(PGL);同时患者上腹部+双肾增强CT和PET-CT检查结果提示左肾占位性病变,考虑肾癌。经全院会诊讨论后诊断为PGL、囊性肾癌。予以RCHOP方案化疗3个疗程后,患者PGL疗效评估达临床缓解。因患者年龄高及其个人与家属的强烈意愿,对囊性肾癌予以临床观察,未行特殊治疗。结论异时性三原发恶性肿瘤临床罕见,其诊断及治疗无统一标准,需综合考虑肿瘤类型、生长部位、进展程度以及患者一般情况,尽早、多次进行多学科讨论,先处理恶性程度高、对患者威胁大的肿瘤,以提高患者生存率。手术治疗为首选治疗方式,无法手术的患者也应积极给予化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等,以改善患者生存质量并延长生存期。

关键词： 结核分枝杆菌   肿瘤坏死因子-α   感染性肉芽肿   巨噬细胞极化   抗TNF治疗  

摘要： 肿瘤坏死因子-α(TNF-α)通过TNFR1/TNFR2受体介导的核转录因子κB、丝裂原活化蛋白激酶及凋亡信号通路,在肺感染性肉芽肿免疫中呈现“保护-损伤”双重效应。TNF-α通过调控巨噬细胞极化及T细胞免疫应答,在分枝杆菌肉芽肿免疫中发挥核心防御功能,通过维持肉芽肿结构完整性限制病原体播散及增强吞噬杀伤能力清除病原体。TNF-α缺失或过量则引发肉芽肿坏死、纤维化及病原播散,凸显其精准调控在免疫保护中的必要性。临床使用抗TNF治疗可显著增加结核再激活、真菌及非结核分枝杆菌感染风险,单克隆抗体类药物风险尤甚。未来需解析肉芽肿微环境中TNF-α的动态互作网络,开发精准干预TNF-α信号策略,优化抗感染疗效并减少副作用,为分枝杆菌肺病的治疗提供新思路。

关键词： 免疫治疗生物标志物   结直肠癌   T细胞免疫球蛋白与ITIM结构域蛋白   诱导共刺激分子   肿瘤坏死因子受体超家族成员9  

摘要： 目的:探讨T细胞免疫球蛋白与ITIM结构域蛋白(TIGIT)、诱导共刺激分子(ICOS)和肿瘤坏死因子受体超家族成员9(TNFRSF9)在肿瘤免疫微环境中的作用,评估其共表达对结直肠癌患者预后和免疫治疗响应的影响,并揭示潜在的耐药机制。方法:分析新疆医科大学附属肿瘤医院32对结直肠癌患者癌/癌旁组织、19例外周血样本及基因表达综合数据库(GEO)20例单细胞转录组数据,结合GEO与癌症基因组图谱(TCGA)数据库,进行多因素回归及生存分析。使用CellChat和SCENIC方法验证配体-受体信号及转录因子激活。结果:TIGIT-ICOS共表达在肿瘤组织CD8^(+)T细胞中显著升高,并与肿瘤位置相关(P<0.05);TIGIT-TNFRSF9共表达与免疫治疗的完全缓解率和肿瘤退缩率相关(P<0.05);TIGIT-TNFRSF9共表达亚群中EB病毒诱导基因3(EBI3)显著上调(P<0.0001),可能抑制CD8^(+)T细胞功能。生存分析显示,TIGIT-TNFRSF9共表达标记基因心肌型雷诺受体钙通道2(RYR2)和驱动蛋白家族成员7(KIF7)为患者不良预后的独立风险因子(P<0.01)。结论:TIGIT-TNFRSF9共表达在结直肠癌免疫微环境中具有重要作用,并与预后及免疫治疗响应密切相关,提示其为潜在的免疫治疗靶点。

关键词： 身心协同快速康复护理   机器人辅助手术   并发症   舒适度  

摘要： 目的:探究身心协同快速康复护理在机器人辅助腹膜后肿瘤切除术(RRTR)患者中的护理效果。方法:选取2018年1月—2023年6月在西安交通大学第一附属医院收治的110例RRTR患者作为研究对象,随机分为对照组(55例,行常规护理)和研究组(55例,行身心协同快速康复护理)。比较两组患者的自我效能感、生活质量、舒适状况及并发症发生情况。结果:术后两组患者一般自我效能感量表(GSES)和健康调查简表(SF-36)各项评分均高于术前,且研究组GSES、SF-36各项评分高于对照组(P<0.05)。术后两组患者舒适状况量表(GCQ)各项评分及总分均高于术前,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:身心协同快速康复护理在RRTR患者中的应用效果显著,能够提高患者自我效能感、生活质量及舒适度。

关键词： 肺部肿瘤   计算机断层扫描   穿刺活检   并发症  

摘要： 目的分析计算机断层扫描(computed tomography,CT)定位在肺部肿瘤穿刺活检术中的应用。方法选择2022年1月至2024年6月我院收治的行CT定位下经皮肺穿刺活检术(CT-guided percutaneous transthoracic needle biopsy,CT-PTNB)152例肺部肿瘤患者为对象,以手术组织病理学结果作为参考标准,分析穿刺成功率、肿瘤诊断并发症及影响因素。结果152例手术组织病理学结果呈阳性103例(67.76%),阴性49例(32.24%)。152例一次性穿刺成功148例(97.37%),穿刺不成功4例(2.63%);出现并发症51例,其中单纯气胸27例(52.94%)。CT-PTNB诊断肺部肿瘤的准确度、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为96.71%、97.09%、95.92%、98.04%、94.00%,与手术组织病理学结果一致性良好(Kappa=0.757,P<0.05)。出现并发症者病灶直径(3.28±1.01)cm低于无并发症者(4.33±1.12)cm,病灶与胸壁距离(4.32±1.07)cm高于无并发症者(3.72±0.97)cm(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,病灶直径增大(OR=0.542,95%CI:0.419~0.665)是CT-PTNB出现并发症的保护因素,病灶与胸壁距离增大(OR=3.284,95%CI:1.587~4.981)是CT-PTNB出现并发症的危险因素(P<0.05)。结论CT-PTNB在肺部肿瘤诊断中准确度、灵敏度、特异度高,一次性穿刺成功率为97.37%,并发症发生率亦高,主要并发症为单纯气胸,及时优化改进防治措施,有助于提高CT-PTNB成功率及安全性。